最新进展期胃癌化疗

晚期胃癌化疗方案简介晚期胃癌是指胃癌在初步诊断后进展至晚期阶段，常见症状包括消化不良、腹痛、恶心、呕吐等。

化疗作为晚期胃癌的重要治疗手段之一，通过使用抗肿瘤药物来控制或缓解肿瘤的生长和扩散，以提高患者的生存质量和延长生存期。

本文将介绍晚期胃癌的化疗方案及相关注意事项。

常用化疗药物1.铂类药物：常用的铂类药物包括顺铂（Cisplatin）和奥沙利铂（Oxaliplatin）。

铂类药物通过与DNA结合，抑制肿瘤细胞的复制和分裂，从而达到杀灭肿瘤细胞的效果。

2.含氟嘌呤类药物：常用的含氟嘌呤类药物包括氟尿嘧啶（5-Fluorouracil，简称5-FU）和卡培他滨（Capecitabine）。

含氟嘌呤类药物通过抑制细胞的DNA和RNA合成，从而抑制肿瘤细胞的生长。

3.紫杉醇类药物：常用的紫杉醇类药物包括紫杉醇（Paclitaxel）和多西他赛（Docetaxel）。

紫杉醇类药物通过干扰肿瘤细胞的微管动态稳定性，从而阻断肿瘤细胞的有丝分裂。

4.伊立替康（Trastuzumab）：适用于HER2阳性的晚期胃癌患者，通过抑制HER2表达的肿瘤细胞生长和增殖。

化疗方案根据患者的具体情况和病理分型，晚期胃癌的化疗方案可以选择单药治疗或联合药物治疗。

单药治疗1.顺铂单药治疗：每4周一次，每次剂量为75-100mg/m²。

2.5-FU单药治疗：每4周一次，每次剂量为600-800mg/m²。

3.氟尿嘧啶单药治疗：每2周一次，每次剂量为800-1000mg/m²。

4.紫杉醇单药治疗：每3周一次，每次剂量为135-175mg/m²。

5.伊立替康单药治疗：每周一次，每次剂量为8mg/kg。

联合药物治疗常用的联合化疗方案包括：1.DCF方案：顺铂（75mg/m²，第1天）、多西他赛（75mg/m²，第1天）、氟尿嘧啶（750mg/m²/日，第1-3天），每3周一次。

2024胃癌新辅助治疗后病理完全缓解的意义及治疗策略(全文)摘要新辅助治疗作为局部进展期胃癌综合治疗中的重要一环，已被各大指南所推荐。

部分局部进展期胃癌患者在经过新辅助治疗后，可以达到病理完全缓解，从而获得相对较好的预后。

但局部病理学上的完全缓解是否都能转化成生存获益仍存争议；获得病理完全缓解的患者是否等同于治愈、后续是否需要辅助治疗，这些均尚未明确。

因此，如何预测新辅助治疗后能够达到病理完全缓解的患者以及甄别出真正治愈的患者是未来探索的方向。

局部进展期胃癌患者尽管接受了根治性手术和充分的淋巴结清扫，但其预后仍不尽如人意。

越来越多的研究证据表明，新辅助化疗可以降低肿瘤分期、提高R0切除率、降低复发和转移风险，从而改善患者生存[l-2]o因此，虽然在适应人群上有所差别，但新辅助化疗作为局部进展期胃癌综合治疗中的重要一环，已被各大指南所推荐；甚至有部分局部进展期胃癌患者在经过新辅助化疗后，可以达到病理完全缓解(pathological complete response,pCR),从而获得相对较好的预后。

但局部病理学上的完全缓解是否都能转化成生存获益，以及获得PCR的患者后续是否可以豁免辅助治疗，仍然存在争议。

本文从近年来国内外开展的新辅助治疗的临床研究结果及相关研究进展着手，探讨局部进展期胃癌新辅助治疗后获得PCR 的影响因素、预后价值及综合治疗策略，以期为新辅助治疗后获得PCR患者的临床诊疗提供参考。

一、胃癌新辅助治疗后PCR的现状及影响因素PCR是指在接受新辅助治疗后的胃癌切除标本中,大体观察未见明显肿瘤残留，且在原发肿瘤区域广泛取材，镜下未见肿瘤细胞残留。

对于pCR 的评判标准，有研究认为，原发灶完全缓解即可判断为pCR[3-4];也有研究认为，原发灶和淋巴结均完全缓解才能判断为pCR[5-6]o既往研究结果表明，由于治疗人群不同、治疗模式不同、治疗方案和周期不同，pCR 率差异较大（2.2%~26.8%）[7-14]o一项收集2004—2016年美国国家癌症数据库（National Cancer Database,NCDB）资料的回顾性研究发现，接受新辅助治疗后接受手术的胃癌患者PCR率只有2.2%[7]O 在FLOT4-AIO研究中，采用FLOT方案（氟尿嚅嚏+亚叶酸钙+奥沙利钳+多西他赛）的pCR率为16%,采用ECF（表柔比星+顺钳+氟尿嚅嚏）/ECX（表柔比星+顺钳+卡培他滨）方案的pCR率为6%[8]O在NeoFLOT 研究中，采用PLOT新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的pCR率为20%[9]o 在AIO研究中，采用DCX方案（多西他赛+顺钳+卡培他滨）新辅助化疗方案的pCR率为13.7%[10]。

胃化疗方案引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗是胃癌治疗的重要手段之一。

本文将介绍胃癌的化疗方案，包括手术前、手术后及晚期胃癌患者的化疗方案。

手术前的化疗方案手术前的化疗方案旨在缩小肿瘤的体积，降低手术难度，并预防术后复发。

常用的胃癌手术前化疗方案包括：1.FLOT方案：包括氟尿嘧啶（Fluorouracil）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和替吉奥（Docetaxel）。

这个方案的优势是能够提高肿瘤的收缩率，减少手术难度。

2.ECF/ECX方案：包括表柔毒霉素（Epirubicin）、顺铂（Cisplatin）和氟尿嘧啶（Fluorouracil）或其前体药物卡培他滨（Capecitabine）。

这个方案是胃癌术前化疗的经典方案之一，可以显著提高手术切除的成功率和患者的生存率。

3.XELOX方案：包括奥沙利铂（Oxaliplatin）和卡培他滨（Capecitabine）。

该方案便于患者口服，具有良好的耐受性和疗效。

以上方案均需要在专科医生指导下进行，具体的剂量和疗程应根据患者的具体情况进行调整。

手术后的化疗方案术后化疗的目的是杀灭残留肿瘤细胞，减少术后复发和转移的风险。

常用的胃癌手术后化疗方案包括：1.CAPOX方案：包括卡培他滨（Capecitabine）和奥沙利铂（Oxaliplatin）。

该方案既适用于术后化疗，也适用于术前化疗。

2.SOX方案：包括S-1和奥沙利铂（Oxaliplatin）。

S-1是一种口服药物，可提高患者的生存率和耐受性。

3.FOLFOX方案：包括氟尿嘧啶（Fluorouracil）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸钙（Calcium folinate）。

该方案适用于胃癌的根治性手术后化疗。

手术后化疗方案的选择需综合考虑患者的年龄、体质、手术切除情况、病理报告等因素。

晚期胃癌患者的化疗方案晚期胃癌患者的治疗目标是延长患者的生存期和提高生活质量。

常用的晚期胃癌化疗方案包括：1.5-FU联合顺铂：5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil）联合顺铂（Cisplatin）。

2024年胃癌CSCO指南更新2023年CSCO胃癌诊疗指南的更新要点主要分为三部分：局部进展期胃癌的综合治疗、转移性胃癌的靶向治疗、转移性胃癌的免疫治疗。

1.局部进展期胃癌的综合治疗：这部分更新包括可切除胃癌的外科治疗和不可切除局部进展期胃癌的综合治疗。

例如，对于肿瘤位于近端胃、非侵犯胃大弯侧的胃癌，D2淋巴结清扫基础上，腹腔镜下进行脾门淋巴结清扫并不能带来生存获益。

强调了多学科诊疗模式在放疗等治疗手段中的应用。

2.转移性胃癌的靶向治疗：这部分更新包括一线、二线和三线靶向治疗的更新。

例如，一线靶向治疗中新增了靶向Claudin18.2的药物“唑贝妥昔单抗联合化疗”方案。

二线治疗中，雷莫西尤单抗联合紫杉醇成为首选方案。

三线治疗中，ADC药物如维迪西妥单抗用于HER2阳性胃癌患者。

3.转移性胃癌的免疫治疗：这部分更新包括一线免疫治疗的更新。

例如，替雷利珠单抗联合化疗成为PD-L1阳性晚期胃癌患者的一线治疗选择。

请注意，这些信息是基于2023年的数据，可能与2024年的更新有所不同。

建议您关注CSCO的官方发布，以获取最新和最准确的信息。

在2023年CSCO胃癌诊疗指南的更新中，一个需要重点关注的细节是关于局部进展期胃癌的综合治疗，尤其是在外科治疗方面的更新。

这一部分对于临床实践有直接的指导意义，因为它涉及到手术技术的选择和患者预后的可能影响。

局部进展期胃癌的外科治疗更新在局部进展期胃癌的外科治疗方面，2023年CSCO胃癌诊疗指南提出了一些重要的更新。

对于可切除胃癌的外科治疗，指南对手术规范进行了注释修改。

特别是，对于肿瘤位于近端胃、非侵犯胃大弯侧的胃癌，指南指出在D2淋巴结清扫的基础上，腹腔镜下进行脾门淋巴结清扫并不能带来生存获益。

这一更新的意义在于，它可能会改变临床实践中对于这类胃癌患者的手术策略，避免不必要的手术操作，从而降低手术风险和并发症。

更新的背景和依据这一更新的背后，是对现有临床研究数据的综合分析和评估。

胃癌化疗方案目前，胃癌的治疗仍以手术切除为主。

由于收治的胃癌病人大多数是中晚期癌。

手术切除率仅5 0％左右。

而且，单纯手术的疗效甚差，术后五年生存率也只有20％～30％，作为综合治疗重要组成部分的化疗，是当今治疗胃癌的重要手段之一。

然而至今仍缺少对胃癌具有特效的药物，仅能缓解症状，延长生存期。

胃癌化疗方案1. 1单一用药方案单一用药只用于早期胃癌需化疗的患者或不能承受联合化疗的进展期胃癌患者。

(1)呋喃氟尿嘧啶又称喃氟啶，或FT-207。

用药方法为每次每平方米体表面积100～150毫克，每日3~4次，口服，总量40g。

(2)复方喃氟啶又称优福定，或UFT。

每粒胶囊或每片含喃氟啶50毫克，氟尿嘧啶112毫克。

每次3～4片，每日3次，口服，总量20～30克(以喃氟啶含量计)。

(3)5’-DFUR又称氟铁龙，或FTL。

每日800～1200毫克，分3～4次口服，连服2个月，或服3周，间隔1周，再服3周，为1个疗程。

2. 2联合用药方案联合用药指采用两种以上化疗药物。

一般只选2～3种药物。

UFTM方案其中UFT指复方喃氟啶，M指丝裂霉素(MMC)。

具体方案为：UFT每次3～4片，口服，每日3次。

MMC 每次10～20毫克，静注，每3周1次。

6周为1疗程。

3. 3FAM方案其中F指5-氟尿嘧啶(5-FU)，A指阿霉素(ADM)，M指丝裂霉素(MMC)。

具体方案为：5-FU 每平方米体表面积600毫克，静点，第1、2、5、6周。

ADM 每平方米体表面积30毫克，静注，第1、5周。

MMC 每平方米体表面积10毫克，静注，第1周。

其中ADM可用EPI代替，用量为每平方米体表面积50毫克，6周为1疗程。

4. 4FAP方案其中F、A所指同前方案，P指卡铂(CDDP)。

具体方案为：5-FU 每平方米体表面积300毫克，静点，第1～5日。

ADM 每平方米体表面积40毫克，静注，第1日。

CDDP每平方米体表面积60毫克，静点，第1日。

胃癌化疗推荐方案以下是胃癌常见的化疗方案：希罗达单药希罗达：850-1250mg/m²，每日两次，第1-14天，休7天；每3周重复简化5-FU/LV方案（SLV5FU2）LV：200-400 mg/m²，静脉滴注2小时，第1、2天5-FU：400 mg/m²/天，静脉注射，然后用600 mg/m²/天，22小时持续静脉滴注，第1、2天每2周重复希罗达联合顺铂（XP）方案希罗达：1000-1250 mg/m²，每日2次，PO，第1-14天，休息7天顺铂60-80 mg/m²，IV，第1天，或DDP：10-20 mg/（m²-d），IV，第1-5天每3周重复5-FU联合顺铂（FP）方案5-FU：425-750 mg/m²/d，CIV，24H，第1-5天DDP：60-80 mg/m²，第1天；或DDP：15-20 mg/m²/d，第1-5天每3周重复希罗达联合奥沙利铂（XELOX/CAPEOX）希罗达：850-1000 mg/m²，每日两次，第1-14天，休7天奥沙利铂：130 mg/m²，第1天；或奥沙利铂：65 mg/m²，IV，第1、8天；每3周重复奥沙利铂：85 mg/m²，静脉滴注2小时，第1天；LV：200 mg/m²/d，在5-FU前2小时静脉滴注，第1、2天；5-FU：400 mg/m²/d，静脉注射，然后用600 mg/m²/天，22小时持续静脉滴注，第1、2天每2周重复（m）FOLFOX6奥沙利铂：85 mg/m²，静脉滴注2小时，第1天；LV：400 mg/m²/d，在5-FU前2小时静脉滴注，第1天；5-FU：400 mg/m²/d，静脉注射，第1天，然后用1200 mg/m²/天×2持续静脉滴注（总量2400 mg/m²，输注46-68小时）每2周重复（m）FOLFOX7奥沙利铂：85 -100mg/m²，静脉滴注，第1天；LV：200-400 mg/m²/d，在5-FU前2小时静脉滴注，第1天；5-FU：400 mg/m²，46小时静脉注射每2周重复（m）ECF方案表阿霉素：50 mg/m²，每3周1次顺铂：60 mg/m²，每3周1次5-FU：200 mg/m²/日，持续静脉滴注，每日1次；或5-FU500-600 mg/m²，静脉滴注22小时，第1-5天ECX方案希罗达：625-850 mg/m²，2次/日，第1-14天，休7天每3周重复表阿霉素：50 mg/m²，每3周1次顺铂：60 mg/m²，每3周1次每3周重复，共8周期EOX方案希罗达：625-850 mg/m²，2次/日，第1-14天，休7天表阿霉素：50 mg/m²，每3周1次顺铂：130 mg/m²，每3周1次每3周重复，共8周期希罗达联合多西紫杉醇（DX）希罗达：825-1000 mg/m²口服，每日2次，第1-14天，休7天多西紫杉醇：60-75 mg/m²IV，第1天；每3周重复；或30 mg/m²IV，第1、8天每3周重复；用药前给予抗过敏药物希罗达联合紫杉醇（PX）希罗达：825-1000 mg/m²，每日2次，第1-14天，休7天紫杉醇：135-175 mg/m²IV 第1天每3周重复；用药前给予抗过敏药物多西紫杉醇联合顺铂（DC）多西紫杉醇：60-75 mg/m²，第1天；顺铂；60-75 mg/m²，dl每3周重复；用药前给予抗过敏药物多西紫杉醇联合顺铂及5-FU（DCF）（尚无用于胃癌辅助治疗证据）多西紫杉醇：60-75 mg/m²，第1天；顺铂；60-75 mg/m²，dl5-FU：500-750 mg/m²/天，CIV，第1-5天每3周重复；用药前给予抗过敏药物紫杉醇联合顺铂及希罗达（DCX）（尚无用于胃癌辅助治疗证据）希罗达：825-1000 mg/m²每日2次，第1-14天，休7天多西紫杉醇：60mg/m²静脉滴注3小时，第1天先用DDP：60 mg/m²，第1天每3周重复；用药前给予抗过敏药物紫杉醇联合顺铂及希罗达（PCX）（尚无用于胃癌辅助治疗证据）希罗达：825-1000 mg/m²每日2次，第1-14天，休7天多西紫杉醇：135-175mg/m²静脉滴注3小时，第1天先用DDP：60 mg/m²，第1天每3周重复；用药前给予抗过敏药物FOLFIRI（尚无用于胃癌辅助治疗证据）伊立替康：180 mg/m²，静脉滴注30-120分钟，第1天LV：200-400 mg/m²，静脉输注，在5-FU之前，第1、2天5-FU：400 mg/m²静脉推注，然后600 mg/m²持续静脉输注22小时，第1、2天每2周重复从上述西医处理方式来看，基本每种治疗方案都会有比较大的副作用，要解决放化疗毒副作用的问题，就要用好多种药，比如升白细胞药升高病人的白细胞，用止痛药减轻病人疼痛或者呕吐，用其它一些药来改善病人生活质量等等，辅助用药也不能从本质上改变肿瘤患者的恶病质。

专 家 讲 座进展期胃癌的新辅助化疗张紫平* 史荣亮（上海市闵行区中心医院 上海 201109）摘 要新辅助化疗又称术前化疗，系指在恶性肿瘤局部治疗、手术或放疗前给予的全身或局部化疗。

大量的临床试验表明新辅助化疗可以明显降低胃癌患者的临床分期，增加手术切除成功率及延长患者的生存时间；对剖腹探查后无法切除的胃癌患者，新辅助化疗可以使再次手术完全切除肿瘤成为可能，遵循循证医学方法深入研究新辅助化疗这一治疗手段，可以进一步提高进展期胃癌的治疗效果。

关键词恶性肿瘤 胃癌 新辅助化疗中图分类号：R735.2 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2012）08-0012-04Neoadjuvant chemotherapy for advanced gastric cancerZHANG Zi-ping, SHI Rong-liang,（Department of General Surgery, Central Hospital of Shanghai Minhang District, Shanghai, 201109）ABSTRACT Gastric cancer is one of the most commonly seen malignancies in China．The clinical efficacy of conventional surgical operation and postoperative chemotherapy is not satisfactory for patients with advanced gastric cancer．Neoadjuvant chemotherapy can minimize burd of tumor and lower the clinical stage, and increase resection rate of cancer. The present status of neoadjuvant chemotherapy for the treatment of gastric cancer will be reviewed in this article.KEY WORDS advanced gastric cancer；neoadjnvant chemotherapy胃癌是指发生于胃部的癌类疾病，早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，疼痛与体重减轻是进展期胃癌常见的临床症状。

2022局部进展期胃癌围手术期治疗的现状与展望（全文）摘要胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，局部进展期胃癌肿瘤负荷大，多存在微小转移病灶，复发风险高。

“D2根治术+围手术期治疗”的综合治疗逐渐成为局部进展期胃癌的标准治疗模式。

近年来，放疗、靶向治疗、尤其是免疫治疗应用于局部进展期胃癌的围手术期治疗探索不断取得突破。

笔者深入分析国内外相关研究进展，系统阐述局部进展期胃癌围手术期治疗的现状和展望。

关键词胃肿瘤；局部进展期；围手术期治疗；联合治疗；辅助治疗；新辅助治疗中国是全世界胃癌发病率和病死率最高的国家，2020年中国新发病例47.9万人，新发死亡病例37.4万人，在全世界占比分别为43.9%和48.6%［1］。

同为胃癌高发地区，日本与韩国新发病例以早期胃癌为主，而中国则以进展期胃癌为主［2］。

按照美国癌症联合委员会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）联合制订的第8版胃癌cTNM分期，局部进展期胃癌的临床分期包括cT1~2N+M0期或cT3~4b任意NM0期。

高级别临床研究结果显示：D2根治术能有效减少局部复发和提高患者生存率［3‑5］。

中国临床肿瘤学会（CSCO）和日本胃癌学会（JGCA）的胃癌治疗相关指南均推荐进展期胃癌行D2根治术［6‑7］。

近年来，西方国家也逐渐把D2淋巴结清扫作为治疗局部进展期胃癌的推荐手术范围。

CLASS‑01研究比较传统开腹手术与腹腔镜手术的安全性与肿瘤学疗效。

该研究为腹腔镜远端胃癌D2根治术的可行性提供全世界首个高级别证据，使腹腔镜微创手术成为进展期胃癌可选择的手术方式之一［8］。

尽管合适的手术范围与方式已经逐渐明确，但局部进展期胃癌患者术后复发风险高。

因此，能否通过围手术期治疗进一步降低患者术后复发风险成为近20年来的研究热点，多项大型随机对照研究进行不同治疗方案与治疗时机探索。

由于研究结果不尽相同，东西方国家对于局部进展期胃癌的围手术期治疗也存在差异。

在D2淋巴结清扫的手术范围逐渐确立以后，局部进展期胃癌围手术期治疗模式的探索可分为以下3个方面：术后辅助化疗与放化疗、新辅助化疗与放化疗、靶向与免疫治疗。

胃癌的一线化疗方案胃癌是指起源于胃黏膜的恶性肿瘤，是全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一。

胃癌的治疗策略多种多样，其中一线化疗是目前最常用和最有效的治疗方法之一。

一线化疗是指在胃癌诊断后，首先使用的药物治疗方案。

一线化疗方案的选择是根据胃癌的分期、肿瘤类型和患者的身体状况等因素来决定的。

下面将介绍几种常见的一线化疗方案及其作用机制。

1. FOLFOX方案FOLFOX方案是一种以氟尿嘧啶（5-FU）为主要药物的化疗方案。

此方案的药物组合包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸。

FOLFOX方案通过干扰细胞DNA的合成和功能，阻断肿瘤的生长和扩散。

该方案在胃癌的一线治疗中显示出良好的疗效。

2. XELOX方案XELOX方案也是一种常见的一线化疗方案，其主要药物组合包括卡培他滨和奥沙利铂。

XELOX方案通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和抑制细胞分裂，达到抗癌的目的。

该方案在胃癌的一线治疗中也有着显著的疗效。

3. S-1方案S-1方案是一种以盐酸替加氟（TS-1）为主要药物的一线化疗方案。

TS-1是一种可以转化为5-FU的药物，它在体内被代谢为5-FU，发挥抗癌作用。

S-1方案的治疗效果与其他一线化疗方案相当，并且对于一些不能耐受5-FU的患者来说，S-1方案是一个很好的替代选择。

4. DOF方案DOF方案是一种以多西他赛、奥沙利铂和5-FU为主要药物的一线化疗方案。

DOF方案通过多种药物的组合作用，对胃癌进行全方位的抑制，提高治疗效果。

此方案的疗效已得到多项临床研究的证实。

通过以上介绍，我们可以看出一线化疗方案在胃癌的治疗中起到了非常重要的作用。

然而，需要注意的是，不同患者根据个体差异可能对不同化疗方案的药物敏感性有所差异，因此治疗前应进行个体化评估和方案选择。

除了一线化疗方案，放疗和手术也是胃癌综合治疗中常见的方法。

放疗可用于局部晚期胃癌的治疗，手术则是治愈胃癌的最有效手段之一。

对于晚期胃癌患者来说，采用放疗或手术配合一线化疗方案，可以进一步提高治疗的效果。

摘要：胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，进展期胃癌（AGC）患者预后较差。

随着医学技术的不断发展，治疗进展期胃癌的方案也在不断优化。

本文旨在探讨目前治疗进展期胃癌的最新方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，为临床医生提供参考。

一、手术治疗1. 手术适应症（1）无远处转移的进展期胃癌患者；（2）肿瘤局限于胃壁，无周围器官侵犯；（3）患者身体状况良好，可耐受手术。

2. 手术方式（1）胃部分切除术：适用于肿瘤局限于胃壁的患者，包括远端胃部分切除术、近端胃部分切除术和全胃切除术；（2）联合脏器切除术：对于侵犯周围器官的进展期胃癌患者，需进行联合脏器切除术，如胰腺、脾脏、肝脏等。

二、化疗1. 适应症（1）不能手术的进展期胃癌患者；（2）手术切除后的辅助化疗；（3）复发或转移的进展期胃癌患者。

2. 常用化疗方案（1）5-氟尿嘧啶（5-FU）为基础的化疗方案：5-FU+亚叶酸钙（FA）+奥沙利铂（Ox）或5-FU+FA+替加氟（Teg）等；（2）多西他赛（Doc）为基础的化疗方案：Doc+5-FU+FA或Doc+5-FU+Ox等；（3）紫杉类联合化疗方案：紫杉醇（Tax）+5-FU+FA或紫杉醇+Ox等。

三、放疗1. 适应症（1）不能手术的进展期胃癌患者；（2）手术切除后的辅助放疗；（3）局部晚期胃癌患者。

2. 放疗方式（1）三维适形放疗（3DCRT）：提高靶区剂量，降低周围正常组织受量；（2）调强放疗（IMRT）：根据肿瘤形态和周围正常组织对射线的敏感度，调整射线剂量分布，提高靶区剂量，降低周围正常组织受量。

四、靶向治疗1. 适应症（1）EGFR（表皮生长因子受体）阳性的进展期胃癌患者；（2）VEGF（血管内皮生长因子）阳性的进展期胃癌患者。

2. 常用靶向药物（1）EGFR抑制剂：厄洛替尼（Erlotinib）、吉非替尼（Gefitinib）等；（2）VEGF抑制剂：贝伐珠单抗（Bevacizumab）、阿帕替尼（Apatinib）等。