胃癌新辅助化疗201511--最新进展

胃癌的新辅助放化疗联合治疗胃癌是一种恶性肿瘤，其治疗方案一直是医学研究的热点。

新辅助放化疗联合治疗是当前胃癌治疗中的一个重要策略。

它将手术治疗与放化疗相结合，旨在提高手术切除的完整性和治愈率。

本文将重点介绍胃癌新辅助放化疗联合治疗的相关内容。

1. 胃癌的新辅助放化疗联合治疗概述新辅助放化疗联合治疗是指在胃癌手术治疗之前，采用放化疗的方式来减小肿瘤体积，降低肿瘤的分期，并提高手术的可行性和治疗效果。

与单纯手术治疗相比，新辅助放化疗联合治疗能够有效控制癌细胞的扩散，降低术后复发的风险，提高患者的生存率。

2. 新辅助放化疗联合治疗的优势2.1 提高手术切除的完整性新辅助放化疗联合治疗可以使肿瘤体积减小，较大程度上降低手术难度，提高手术切除的完整性。

这有助于减少残留肿瘤的风险，提高手术的治疗效果。

2.2 提高术后生存率通过新辅助放化疗，可以有效控制肿瘤的进展，减少术后复发的可能性，进而提高患者的生存率。

新辅助治疗可以清除微小的转移病灶，提高治疗的彻底性，从而让患者在手术后能够获得更好的治疗效果。

2.3 个体化治疗新辅助放化疗联合治疗的一个重要特点是个体化治疗。

根据患者的具体情况，可以进行个体化的治疗策略选择，以达到最佳的治疗效果。

这包括放疗和化疗的剂量和使用方法的个体化。

3. 新辅助放化疗联合治疗的适应症新辅助放化疗联合治疗适用于某些高危胃癌患者，具体表现为：3.1 术前分期较高对于那些分期较高的胃癌患者，新辅助放化疗联合治疗能够有效控制肿瘤的进展，提高手术的切除率和治疗效果。

3.2 患有局部晚期胃癌新辅助放化疗联合治疗对局部晚期胃癌的治疗效果显著，能够提高手术的可行性，减少残留肿瘤的风险，并提高术后的生存率。

3.3 有转移风险对于那些存在转移风险的胃癌患者，新辅助放化疗联合治疗可以减小转移病灶的体积，提高治疗的彻底性，并降低术后复发的风险。

4. 新辅助放化疗联合治疗的注意事项在进行新辅助放化疗联合治疗时，需要注意以下几个方面：4.1 患者筛选新辅助放化疗联合治疗并不适用于所有胃癌患者，需要根据患者的具体情况进行筛选。

局部进展期胃癌新辅助化疗和转化治疗的现状与进展完整版胃癌是全世界常见恶性肿瘤之一，其发病率在东西方差异较大，东亚地区的发病率远高于欧美地区。

我国是胃癌发病例数最多的国家，约占全世界胃癌患者的42%。

多数患者确诊时已进入进展期，因早期胃癌常缺乏典型的临床表现，且胃镜检查普及程度不同。

中国胃肠肿瘤外科联盟收集全国85家医学中心88 340例胃癌手术患者资料，其中局部进展期胃癌比例高达70.8%。

目前，手术治疗为局部进展期胃癌的首选治疗方案，但若病情处于局部晚期阶段，则手术切除难度较大且复发率较高。

为提高胃癌的根治性切除率、改善预后，国际上广泛开展针对局部进展期胃癌治疗模式的探索。

对于初期可切除的局部进展期胃癌患者，新辅助化疗能缩小肿瘤体积，实现肿瘤降期及根除微转移，可提高手术R0率；而对于不可切除的局部进展期胃癌患者，转化治疗则为患者提供了新方向。

一、新辅助化疗（一）新辅助化疗适用人群近年来，世界各国学者针对局部进展期胃癌积极开展前瞻性临床研究，探讨新辅助治疗的疗效，并据此制订针对不同地区和患者情况的胃癌治疗指南。

根据最新版本的不同指南，新辅助化疗在适应人群范围存在差异。

NCCN的胃癌临床实践指南推荐：全身状况良好、潜在可切除病灶且临床分期为cT2~4N0~3期的患者首选新辅助化疗或新辅助放化疗，将术前辅助化疗联合术后辅助治疗模式作为临床分期≥cT2N0期胃癌的首选治疗方式。

欧洲肿瘤内科学会推荐的适用范围较NCCN更广，推荐为临床分期≥cT1N0期可切除胃癌患者。

日本胃癌协会治疗指南对局部进展期胃癌的新辅助治疗适应证相对较保守，推荐的新辅助化疗适应证为：（1）预计可R0切除但复发风险较高的患者，如cTNM ⅢA~ⅢC期［cT4，cN+，无腹膜和（或）肝转移］患者。

（2）预计可R0或R1切除但预后较差的患者，如淋巴结广泛转移、体积较大的Borrmann Ⅲ型、Borrmann Ⅳ型患者。

中国临床肿瘤学会胃癌临床指南对新辅助化疗的适应证进行明确规定，推荐临床分期Ⅲ期（cT3~4aN1~3M0）胃癌和临床分期Ⅱ期（cT1~2N1~3M0及cT3~4N0M0）的胃食管结合部胃癌患者行包括SOX、XELOX、FOLFOX（5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂）DOS及FLOT 方案的新辅助治疗。

新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的研究胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，尤其在发展中国家的一些地区，胃癌的发病率极高。

胃癌的治疗以手术为首选，但对于进展期胃癌患者而言，单纯手术的治疗效果显然不够理想，需要借助辅助化疗的手段来提高治疗效果。

因此，新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌具有非常重要的临床意义。

新辅助化疗即在手术治疗之前进行化疗，旨在通过缩小肿瘤体积、降低肿瘤侵袭性、减少淋巴结转移等手段来提高手术切除率和治疗效果。

目前，新辅助化疗已成为治疗癌症的重要手段之一，适用于许多恶性肿瘤，包括进展期胃癌。

胃癌的根治手术主要包括全胃切除和幽门前切除两种，常常需要在手术过程中切除周围淋巴结和组织。

然而，即使在外科医生技术熟练的情况下，术后出现复发和转移的情况仍然屡见不鲜。

这主要是因为术前未经过化疗，肿瘤组织中的微转移病灶未被清除而导致的。

1.可以减少术前肿瘤体积，降低肿瘤侵袭性，提高切除率。

2.微转移病灶可以通过化疗得到清除，减少术后复发和转移的风险。

3.化疗药物可以杀灭周围淋巴结和血管内的癌细胞，减少淋巴结转移和血行转移的风险。

当前，新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌已被广泛采用，并且在不断进步和发展中。

一些研究显示，这种治疗手段可以显著提高肿瘤的根治性切除率，延长患者的生存期，减少复发和转移的风险。

然而，新辅助化疗并不是适用于所有胃癌患者的治疗手段，它需要根据患者的病情和临床表现进行合理的选择和判断。

一些不适合接受新辅助化疗的患者，例如晚期胃癌、身体状况较差或合并其他疾病的患者，应当选择其他治疗手段进行治疗。

综上所述，新辅助化疗联合胃癌根治术是治疗进展期胃癌的一种重要手段，它可以通过减少肿瘤侵袭性、提高切除率、清除微转移病灶等手段来提高治疗效果。

随着医学技术的不断发展和进步，这种治疗手段将会得到更好的改进和推广，为胃癌患者带来更好的生存质量和治疗效果。

进展期胃癌新辅助化疗临床疗效观察发表时间：2015-12-28T16:11:26.053Z 来源：《医师在线》2015年9月第19期供稿作者：崔婷允[导读] 南京市浦口区中心医院消化内科胃癌在我国是常见的消化道恶性肿瘤，大部分胃癌患者发现时已属于进展期。

崔婷允（南京市浦口区中心医院消化内科 210000）【摘要】目的：评估进展期胃癌患者新辅助化疗后手术的临床疗效。

方法：选择进展期胃癌患者48 例分为常规手术组(24 例)和新辅助化疗+手术组(24 例)，新辅助化疗+手术组患者进行2 个周期的新辅助化疗，行CT 复查，再进行手术治疗。

结果：常规手术组肿瘤切除率为83.3%，根治性切除率为45.8%，剖腹探查率为16.7%；新辅助化疗+手术组肿瘤切除率为91.7%，根治性切除率为62.5%，剖腹探查率为8.3%。

两组均无手术死亡病例，并发症发生率差异无显著性。

结论：进展期胃癌患者在新辅助化疗后，进行手术治疗，可以提高手术根治率和切除率。

【关键词】进展期胃癌；新辅助化疗；手术【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0269-01 胃癌在我国是常见的消化道恶性肿瘤，大部分胃癌患者发现时已属于进展期，手术切除率低，尤其获得根治性切除的比例更少。

近年来，随着人们对肿瘤生物学行为认识的提高。

胃癌的治疗模式从单一的手术进入以围手术期治疗加规范化手术的新的治疗模式心［1］，其中，新辅助化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分。

2007 年9 月至2008 年10 月，我们采用奥沙利铂联合亚叶酸钙、5 Fu 治疗进展期胃癌48 例，具有较好的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2012 年1 月至2014 年10 月进展期胃癌患者48 例，其中男28 例，女20 例，年龄36～75 岁，平均57.6 岁。

所有患者均符合下列标准：术前均经病理学证实为胃癌患者；按临床分期，术前胃镜、B 超、CT 均证实为进展期胃癌(以淋巴结转移、浸润深度和邻近脏器侵犯情况为准)，无肝脏、肺脏、脑、骨等器官远处转移者；未经抗肿瘤治疗的初治者；术前检查无手术、化疗禁忌者；新辅助化疗的目的、方案及不良反应均告知患者家属，同意后入组。

胃癌新辅助治疗靶点的研究进展完整版胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。

根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）最新数据显示，2022年中国胃癌新发病例数达35.87 万，死亡病例数为26.04 万，均居于恶性肿瘤前列［1］。

我国胃癌病人具有分期晚、肿瘤负荷大等特点，胃癌防治工作任重道远［2］。

近年来，胃癌相关临床研究在包括诊断手段、治疗策略、转化研究等方面快速发展。

以RESOLVE研究为代表的多项临床研究数据表明新辅助治疗的有效性及安全性，尤其可显著改善胃癌病人的3年无病生存率和总生存率，其已成为相关指南推荐的进展期胃癌首选治疗方法之一［3-4］。

在此基础上，靶向治疗如针对人表皮生长因子受体-2（HER2）的曲妥珠单抗（Trastuzumab），以及免疫治疗的代表药物免疫检查点抑制剂在临床试验中展现出巨大潜力，为胃癌个体化治疗和改善病人预后带来新希望。

因此，探寻胃癌新辅助治疗的靶点，从而改善病人的生存预后是迫切的临床需求。

本文对胃癌新辅助治疗靶点的研究进展和发展方向做简要评述。

1 胃癌新辅助靶向治疗与免疫治疗现状胃癌靶向治疗的临床应用已取得显著进展，目前已有多个针对于各个靶点及通路的靶向药物被批准用于不同阶段的治疗。

针对HER2阳性胃癌，曲妥珠单抗联合化疗已经成为标准一线治疗方案，其显著延长了病人的总生存期［5］。

在此基础上，新型HER2靶向药物如德曲妥珠单抗（Deruxtecan）正在临床试验中展现出更强的抗肿瘤活性。

DESTINY-Gastric02试验结果显示，德曲妥珠单抗在HER2阳性胃癌或食管胃结合部癌病人中表现出41.8%的确认客观反应率，中位无进展生存期为5.6个月，中位总生存期为12.1个月，且安全性可耐受［6］。

此外，针对其他新靶点如Claudin-18.2的单克隆抗体唑贝妥昔单抗（Zolbetuximab）也在晚期临床试验中展现出值得信赖的结果，为相关药物进行新辅助治疗提供了可能的方向。

进展期胃癌新辅助化疗的研究进展向德雨综述秦章禄审校（萍乡市人民医院普外二科萍乡337000）胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2008年美国国立综合癌症网络(NCCN)胃癌临床实践指南(中国版)显示：中国胃癌人口调整死亡率为男性40．8／10万，女性18.6／10万，且多数患者就诊时已处于进展期，早期胃癌比例不足10％【1】。

在我国，胃癌病死率位于恶性肿瘤首位。

根治性手术仍是胃癌治疗的主要手段，实际仅限病变较早的Ⅰ期胃癌，术后5年生存率为85%-95%，而进展期胃癌术后5年生存率一般在30%-50%，多不超过60%【2】。

提高手术技术和扩大淋巴结清扫范围并未显著提高患者术后5年生存率。

胃癌与其他实体瘤一样，均是病灶在器官局部却有扩散、转移行为的全身性疾病，单独手术疗效有限，必须综合治疗。

近年来，随着人们对肿瘤生物学行为认识的提高。

胃癌的治疗模式从单一的手术进入以围手术期治疗加规范化手术的新的治疗模式，围手术期化疗起辅助治疗作用，但对于局部进展转移期胃癌，化疗却发挥着重要作用。

国内外众多学者对如何改善胃癌患者预后作了大量探索和研究，新辅助化疗是较为有效的方法之一【3】。

本文对进展期胃癌新辅助化疗的概念、理论基础、临床应用、化疗药物的选择及临床疗效评价作一综述。

1 新辅助化疗的概念新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NACT)最早由Frei提出【4】，作为综合治疗的一部分，主要应用于头颈部癌、骨肿瘤、乳腺癌等实体肿瘤，指在恶性肿瘤局部治疗(手术或放疗)前给予的全身性化疗，又称为起始化疗，以示有别于术后辅助化疗。

胃癌的新辅助化疗是由Wilke等【5】于1989年首先报道，此后随着各种新辅助化疗措施以及非细胞毒性药物治疗等的探索和应用，新辅助化疗作为综合治疗的一种方法受到越来越多的关注，并已成为改善患者预后的重要方法之一。

2 新辅助化疗的理论基础肿瘤生长初期大部分细胞处于分裂状态，随着肿瘤体积的增大，大部分肿瘤细胞停止活动处于休止状态，这种生长方式被称为Gompertzian模式。

新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的研究
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在胃黏膜层。

目前，手术切除是根治胃癌的主
要方法。

但对于进展期胃癌患者，单纯手术治疗的效果较差，易发生复发和转移。

因此，
辅助化疗在胃癌治疗中的应用得到广泛关注。

本文将介绍辅助化疗联合胃癌根治术治疗进
展期胃癌的研究进展。

一、辅助化疗的作用
1.降低肿瘤负荷
辅助化疗可以通过使肿瘤缩小来降低肿瘤负荷，使手术切除更加容易，缩短手术时间，减少切除量。

此外，辅助化疗可以控制肿瘤的转移和复发，提高手术切除后的生存率。

2.增强手术效果
3.提高患者生存率
一些研究表明，辅助化疗可以显著提高胃癌手术后的生存率。

对于进展期胃癌患者，
辅助化疗还可以降低术后复发和转移的风险，延长患者的生存时间。

近年来，随着辅助化疗技术的不断改进和发展，辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期
胃癌的研究成为了热门话题。

以下是一些典型的研究。

1.周春生等（2016）对辅助化疗联合胃癌根治术治疗III期胃癌的疗效进行了研究。

结果表明，辅助化疗可显著提高手术后3年和5年的无进展生存率和总生存率。

研究表明，辅助化疗可作为III期胃癌的标准治疗方案。

三、结论
当前的研究结果表明，辅助化疗联合胃癌根治术是治疗进展期胃癌的有效方法。

它可
以通过降低肿瘤负荷，增强手术效果，并显著提高患者的生存率。

未来的研究还应关注化
疗方案的选择、术后辅助化疗的时间和持续时间等方面的问题，以进一步提高该疗法的效果。

进展期胃癌新辅助化疗研究现状及疗效分析进展期胃癌手术切除率偏低，预后较差，单纯手术治疗的效果并不理想。

多项研究发现，对进展期胃癌患者行术前新辅助化疗，单一化疗药物或多药联合应用均获得了良好的临床疗效[1]，提高了手术切除率，延长患者生存期。

目前胃癌新辅助化疗处于临床探索阶段，不同新辅助化疗方案疗效及不良反应各不相同，多项临床研究结果值得我们去探讨。

本文对进展期胃癌新辅助化疗的研究现状及疗效进行综述。

标签：进展期胃癌；新辅助治疗胃癌是世界上常见消化道肿瘤，发病率在恶性肿瘤中为第2位[2]，死亡率第3位，患者确诊时疾病常处于进展期[3]，手术切除率低，术后复发和转移率可达60%以上[4]。

胃癌术前新辅助化疗可降低进展期胃癌患者的临床分期、提高手术切除率，从而提高患者的生存期。

1 新辅助化疗概念Frei[5]于1982年提出了新辅助化疗概念，是指在恶性肿瘤手术或放疗前给予的化疗，这一疗法应用在实体肿瘤中以达到控制病变和提高综合治疗疗效的目的，目前胃癌的治疗模式已从单一手术治疗模式转化为术前新辅助化疗+手术的新模式。

进展期胃癌应用新辅助化疗能杀灭微小癌灶并缩小肿瘤体积、降低临床分期、提高R0切除率[6]，从而提高患者的生存率[7]，胃癌新辅助化疗的一线方案包括DCF、ECF、氟尿嘧啶+奥沙利铂等。

2 新辅助化疗的疗效评估新辅助化疗疗效评估的途径有：超声内镜可判断胃癌浸润深度及有无淋巴转移；CT可判断侵犯深度及周围淋巴结情况，PET在早期筛选出化疗无效病例方面具有一定优势，有条件者用二者联合评价以提高评价的准确性[8]；腹腔镜检查用于身体状况良好并且肿瘤潜在可切除的患者。

疗效评估根据WHO实体瘤疗效评定标准（RECIST）进行[9]，分为CR（完全缓解）：全部病灶消失，维持4w；PR（部分缓解）：缩小30%，维持4w；PD（疾病进展）：增加20%（病灶增加前非CR/PR/SD）；SD（疾病稳定）非PR/PD；总有效率=CR+PR[10]。

新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的研究胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，具有发病隐匿、进展快、容易转移和预后差的特点。

据统计数据显示，胃癌是全球五大恶性肿瘤之一，是导致中国居民死亡率第二高的癌症。

尤其是进展期胃癌，治疗难度更大、预后更差。

传统的治疗方式主要是手术治疗，但是手术治疗的效果并不十分理想，术后复发率也很高。

近年来，新辅助化疗联合根治术治疗进展期胃癌成为了一个备受关注的研究课题。

新辅助化疗是指在手术治疗之前给患者进行一段时间的化疗，以达到肿瘤缩小、辅助手术治疗的目的。

采用新辅助化疗联合根治术治疗进展期胃癌的方式，可以在一定程度上降低肿瘤的复发和转移率，提高手术切除的成功率，并改善患者的预后。

采用新辅助化疗联合根治术治疗进展期胃癌的研究已经得到了实践验证。

Hu等人（2019）通过对进展期胃癌患者的临床研究发现，经过新辅助化疗后再进行根治手术治疗的患者，术后的远期生存率明显提高，肿瘤的局部控制效果明显增强。

该研究结果表明，新辅助化疗联合根治术治疗可以有效提高进展期胃癌患者的治疗成功率和生存率。

除了单独的新辅助化疗联合根治术治疗之外，还有一些研究探讨了新辅助化疗联合放射治疗的治疗效果。

Li等人（2020）的研究结果显示，进展期胃癌患者在接受新辅助化疗联合放射治疗后，肿瘤的缩小率明显增加，手术治疗的成功率也明显提高，术后的预后明显改善。

这些研究结果表明，新辅助化疗联合放射治疗可以成为一种更为有效的治疗方式，有望在未来得到更广泛的应用。

尽管新辅助化疗联合根治术治疗进展期胃癌的研究已经取得了一定的成果，但是在临床实践中仍然面临一些挑战。

一方面，不同患者的肿瘤类型、临床分期和耐受性存在差异，需要个体化的治疗方案；新辅助化疗联合根治术治疗的具体方案、疗程和剂量等问题都需要进一步研究和探讨。

未来，可以通过多中心大样本的临床研究，来建立更为科学的新辅助化疗联合根治术治疗进展期胃癌的治疗方案，以及临床应用指南，为临床实践提供更具参考价值的依据。

《癌症进展》2020年7月第18卷第13期ONCOLOGY PROGRESS,Jul2020,V ol.18,No.13*综述*进展期胃癌新辅助化疗研究进展△韩晨1，赵爱光2#，李朝燕11上海中医药大学附属龙华医学院，上海2000232上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科，上海200023摘要摘要：：胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病率和病死率均居世界前列。

早期胃癌症状隐匿，多数患者确诊时已为进展期，术后复发转移风险较高，部分患者甚至失去了根治性手术切除的机会。

近年来，胃癌化疗水平的提高使新辅助化疗逐渐受到越来越多的关注，多项Ⅲ期临床试验结果证实，部分进展期胃癌患者通过术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积、降低临床分期，从而提高根治性切除率，减少术后复发转移风险，从而延长生存期。

本文就进展期胃癌新辅助化疗的研究进展进行综述。

关键词关键词：：进展期胃癌；新辅助化疗；疗效中图分类号中图分类号：：R735735..2文献标志码文献标志码：：A doi：10.11877/j.issn.1672-1535.2020.18.13.02胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，2018年国际癌症研究机构统计数据显示[1]，大部分胃癌的新发病例发生在发展中国家，其中中国新发病例超过全球病例总数的40%，发病率和病死率均明显高于世界平均水平。

2015年中国胃癌新发病例数和病死病例数均位居全球第2位[2]，5年生存率仅为27.4%[3]，严重影响中国的经济发展和身体健康。

目前，根治性手术仍是治愈胃癌的唯一治疗方式，但由于早期胃癌缺乏特异性临床表现，多数患者确诊时已为进展期[4]，即使进行了根治性切除手术，仍有40%~60%的患者可出现肿瘤复发或转移，大样本数据显示，中国Ⅲ期胃癌患者的5年总生存率仅为18.9%~44.4%，总体预后不佳[5]。

近年来，随着对胃癌不断的深入研究，胃癌的治疗从单一的手术治疗模式逐渐进入多学科参与的综合治疗模式[6]，欧洲强调围手术期化疗，北美提倡术后同步放化疗，亚洲则主张D2根治术结合术后辅助化疗。

新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的研究胃癌是目前全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对于进展期胃癌的治疗，常规的手术切除加上辅助化疗已成为主要治疗方案之一。

近年来，新的辅助化疗药物的应用以及胃癌根治术技术的改进，为进展期胃癌患者的治疗带来了新的希望。

一、新辅助化疗药物的应用在进展期胃癌的辅助化疗中，常用的药物包括顺铂、氟尿嘧啶和替加氟等。

顺铂是一种广谱的细胞毒药物，可以通过与DNA结合，干扰DNA的复制和修复而抑制肿瘤细胞的增殖。

氟尿嘧啶是一种抗代谢药物，可抑制DNA和RNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。

而替加氟则是一种新型的DNA聚合酶抑制剂，可通过与DNA结合，干扰DNA的复制和修复。

研究显示，新辅助化疗联合老药物的应用可以显著提高治疗效果。

一项临床试验发现，顺铂联合替加氟和氟尿嘧啶的新辅助化疗方案在进展期胃癌根治术前的治疗中，可以显著提高患者的生存率和无病生存率。

新辅助化疗药物的应用还可以降低手术难度，减少手术风险。

二、胃癌根治术技术的改进胃癌根治术是治疗进展期胃癌的主要手段，其目的是通过切除胃癌组织和局部淋巴结，达到根治的效果。

近年来，胃癌根治术的技术逐渐改进，为提高治疗效果和减少手术创伤提供了保障。

微创手术是胃癌根治术技术的重要进展之一。

传统的胃癌根治手术需要进行大切口，给患者带来较大的创伤和并发症的风险。

而微创手术通过小切口或腹腔镜下进行，可以减少手术创伤，缩短术后恢复时间，提高手术患者的生活质量。

胃癌根治术中还采用了一些新的技术，如肠道旁路、淋巴结清扫和精确切除等，以提高手术的彻底性和治疗效果。

肠道旁路可以减少胃癌手术后的消化系统并发症，如吻合口漏。

淋巴结清扫则可以彻底清除局部淋巴结，减少癌细胞残留。

而精确切除则通过电刀、激光和冷冻等技术，精确切除肿瘤组织，并保留正常组织。

胃癌的辅助治疗化疗与放疗的最新进展胃癌的辅助治疗：化疗与放疗的最新进展胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤类型，一直以来都备受医学界和患者关注。

虽然早期胃癌的确诊率相对较低，但幸运的是，现代医学在胃癌治疗领域取得了显著的进展。

除了手术切除，辅助治疗，尤其是化疗和放疗，在提高患者生存率和生活质量方面起到了重要作用。

本文将探讨胃癌的辅助治疗，特别关注最新的化疗和放疗进展。

一、胃癌的背景和辅助治疗的必要性胃癌，又称为胃腺癌，通常起源于胃黏膜上皮细胞的恶性转变。

其发病率在不同地区和人群中有所不同，但一般认为与饮食、遗传、幽门螺杆菌感染等因素密切相关。

早期诊断胃癌通常相当困难，因此许多患者在确诊时已处于晚期，手术治疗不再是唯一的选择。

辅助治疗，尤其是化疗和放疗，成为了重要的治疗手段。

二、化疗在胃癌治疗中的角色1. 化疗的基本原理化疗是通过使用药物杀死癌细胞或抑制其生长来治疗癌症的方法。

这些药物可以通过血液输送到全身，因此适用于那些已经扩散到其他部位的胃癌患者。

化疗的基本原理是通过阻止癌细胞的分裂和增殖，达到抑制肿瘤生长的效果。

2. 最新进展最新的研究和临床实践表明，化疗在胃癌治疗中的角色越来越重要。

新一代化疗药物的引入，如吉非替尼（Regorafenib）和雷帕替尼（Ramucirumab），为晚期胃癌患者提供了更多治疗选择。

这些药物的使用可以显著延长患者的生存期和减轻症状。

三、放疗在胃癌治疗中的角色1. 放疗的基本原理放射疗法是使用高能射线来定向杀死或损伤肿瘤细胞的治疗方法。

它通常与手术或化疗一起使用，以提高治疗效果。

对于早期胃癌患者，放疗可以帮助缩小肿瘤，使手术更容易实施。

而对于晚期患者，放疗可以减轻症状和提高生存率。

2. 最新进展放疗技术在近年来有了显著的改进。

精准放射治疗技术，如强调调强放射治疗（IMRT）和体素调强放射治疗（VMAT），使医生能够更精确地定位和照射肿瘤，最大程度减少对正常组织的伤害。

此外，放疗机器的进步也提高了治疗效果，减少了副作用。

新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的研究【摘要】胃癌是常见的恶性肿瘤，根治术是治疗进展期胃癌的主要手段。

新辅助化疗联合胃癌根治术的应用逐渐引起关注。

本文就新辅助化疗在治疗进展期胃癌中的应用、胃癌根治术的手术方式及风险、新辅助化疗联合胃癌根治术的优势、临床研究结果分析以及患者生存率及生活质量的改善进行探讨。

研究发现，新辅助化疗联合胃癌根治术在治疗进展期胃癌上具有明显优势，能够提高手术切除率及生存率，改善患者生活质量。

结论认为新辅助化疗联合胃癌根治术是治疗进展期胃癌的有效手段，未来仍需深入研究，解决挑战，进一步提升疗效。

【关键词】胃癌、新辅助化疗、根治术、治疗进展期、优势、临床研究、生存率、生活质量、研究方向、挑战、有效手段。

1. 引言1.1 胃癌的发病情况胃癌是一种常见的恶性肿瘤，是全球发病率排名第五的癌症。

据统计数据显示，每年有超过100万人被诊断患有胃癌，其中约三分之二的患者来自发展中国家。

胃癌的发病与多种因素相关，包括饮食习惯、幽门螺杆菌感染、吸烟、酗酒等，其中食用过量盐腌、烟熏、腌渍等食物、缺乏蔬菜和水果等因素被认为是导致胃癌的主要原因之一。

1.2 根治术在治疗进展期胃癌中的作用根治术在治疗进展期胃癌中的作用非常重要。

进展期胃癌是指原发灶穿透黏膜肌层侵犯到浆膜层以及淋巴结转移、远处转移的胃癌。

根治手术是目前治疗进展期胃癌的主要方法之一。

根治手术通常包括胃癌根治性切除术以及淋巴结清扫术。

根治手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤组织，并清除潜在的恶性组织残留，从而减少术后复发和转移的风险。

在根治手术中，外科医生需要仔细评估肿瘤的大小、深度、浸润范围以及淋巴结转移情况，以制定最佳的手术方案。

根治手术在治疗进展期胃癌中的作用不仅在于直接切除肿瘤组织，还在于评估肿瘤的病理特征并确定其分期，为进一步的治疗提供重要依据。

根治手术还可以减轻患者的症状并改善生存质量。

根治手术并非适用于所有进展期胃癌患者，因为有些患者可能因为晚期肿瘤过于庞大或存在广泛的转移而不适合手术治疗。

进展期胃癌采用新辅助化疗的临床分析【摘要】目的：分析进展期胃癌采用新辅助化疗的临床效果。

方法：本文选取2015年2月至2017年4月期间收治的50例进展期胃癌患者作为观察组，并将同期收治的50例进展期胃癌患者设为对照组，予以对照组常规手术治疗，予以观察组新辅助化疗联合手术治疗，对比两组的临床效果。

结果：对照组的肿瘤切除率为80%、根治性切除率为40%、剖腹探查率为16%，观察组的肿瘤切除率为94%、根治性切除率为72%、剖腹探查率为6%，两组肿瘤切除率、根治性切除率以及剖腹探查率对比，差异有统计学意义（p<0.05）。

结论：进展期胃癌采用新辅助化疗治疗，临床效果明显，值得临床应用。

【关键词】进展期胃癌；新辅助化疗；临床效果伴随社会压力越来越大，再加上人们的饮食、生活习惯不断发生变化，目前国内胃癌患者人数呈现不断上升的趋势，在很大程度上威胁到人们的生命健康。

进展期胃癌是胃癌中比较常见的类型，该疾病主要指患者胃壁的浆膜层或者肌肉层已被胃癌病灶侵入，临床治疗方法并不少，比如手术治疗或者化疗治疗等等，但是患者处于晚期时，手术治疗的效果并不明显，因此早期采取有效的方法对胃癌患者进行治疗意义重大[1]。

为了分析进展期胃癌患者采用新辅助化疗的临床效果，本文作者对最近几年我院收治的100例进展期胃癌患者做出研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料本文选取2015年2月至2017年4月期间收治的50例进展期胃癌患者作为观察组，其中男27例，女23例；年龄34-79岁，平均年龄（53.18±1.34）岁；按疾病类型分：胃体癌者11例，贲门部及胃底部癌者15例，胃窦癌者24例。

同时将我院同期收治的50例进展期胃癌患者设为对照组，其中男29例，女21例；年龄33-79岁，平均年龄（53.24±1.32）岁；按疾病类型分：胃体癌者10例，贲门部及胃底部癌者17例，胃窦癌者23例。

两组一般资料经对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的研究【摘要】摘要：本文主要探讨了新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的研究进展。

首先介绍了研究背景、研究目的和研究意义，接着分析了新辅助化疗在胃癌治疗中的应用、根治术在进展期胃癌中的地位以及新辅助化疗联合胃癌根治术的理论基础。

随后总结了临床研究结果和最新进展，并指出新辅助化疗联合胃癌根治术是治疗进展期胃癌的有效手段。

探讨了未来研究方向和临床应用前景展望。

本研究为进展期胃癌的临床治疗提供了重要的参考和指导。

【关键词】新辅助化疗、胃癌、根治术、进展期、联合治疗、研究、应用、临床、理论基础、临床研究、进展、治疗、有效手段、未来研究方向、临床应用前景、背景、目的、意义、结论、展望。

1. 引言1.1 研究背景进展期胃癌是指在诊断时已经转移至淋巴结等部位或存在远处转移的胃癌，常常具有较差的预后和生存率。

传统治疗方法主要包括手术、化疗和放疗等，但单一治疗手段的效果有限，常常无法彻底控制病情。

寻找新的治疗策略成为临床医生和研究者的共同目标。

结合新辅助化疗和胃癌根治术这两种治疗手段，对于治疗进展期胃癌具有重要意义。

通过本研究，我们希望探讨新辅助化疗联合胃癌根治术在进展期胃癌中的应用及临床效果，为临床提供更为有效的治疗方案。

部分完毕。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨新辅助化疗联合胃癌根治术在治疗进展期胃癌中的应用及效果。

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，而进展期胃癌的治疗难度和预后更为严峻。

本研究旨在通过系统综合分析新辅助化疗与根治术联合治疗在进展期胃癌中的疗效和安全性，为临床医生提供更科学的治疗方案和决策依据。

通过本研究，我们希望能够深入了解新辅助化疗联合胃癌根治术的理论基础和机制，为进一步提升进展期胃癌患者的生存率和生活质量提供重要参考。

本研究也旨在总结当前临床研究结果，探讨存在的问题和不足之处，为未来的研究提供借鉴和方向。

通过本研究的目的，我们希望能够为进展期胃癌的治疗提供更加有效和个性化的策略，为临床实践和患者的健康福祉做出积极的贡献。

胃癌新辅助治疗研究进展张勇;陈凛【摘要】胃癌D2根治性手术,被认为是治疗胃癌的主要手段。

但在我国胃癌患者确诊时一般已是进展期,导致行根治性切除后复发率很高。

为进一步改善进展期胃癌患者根治性切除术的预后,新辅助治疗应用于进展期胃癌患者的治疗并取得了一系列积极成果。

本文将讨论新辅助治疗的概念,并基于目前循证医学证据提出治疗建议。

【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2015(036)008【总页数】3页(P860-862)【关键词】胃癌;新辅助治疗;化疗;放化疗;手术【作者】张勇;陈凛【作者单位】解放军总医院普通外科,北京100853;;【正文语种】中文【中图分类】R735.2相较于韩国和日本，我国缺乏胃癌的国家筛查计划，因此胃癌患者确诊时通常是进展期。

进展期胃癌的5年生存率约40%，而早期胃癌的5年生存率约90%，早期胃癌的淋巴结受累率为20%或更低[1-4]。

这就导致即使我国已推行了胃癌D2根治术，我国胃癌患者的预后仍然较差。

为了改善进展期胃癌的预后，胃癌的新辅助治疗在20世纪80年代末逐渐开展和应用。

新辅助化疗的Ⅱ期和Ⅲ期的临床研究效果较好，包括高R0切除率和良好的生存率[5-6]。

多项新辅助化疗的随机研究证明，术前化疗优于单纯手术治疗[7-9]。

德国和荷兰的两项临床研究表明，术前放化疗能达到较高的完全缓解率并对总生存率(overall survival，OS)有益[10-11]。

本文简要概述新辅助放化疗在胃癌治疗中的趋势和发展前景。

1 新辅助/术前化疗研究新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NCT)指手术治疗前给予的全身性化疗，相对术后化疗有以下优势[12]：1)患者术前有更好的一般健康状况，可以予以全化疗剂量；2)尚未因手术破坏血液供应和淋巴血管结构，能够在化疗破坏肿瘤细胞的过程中起重要作用；3)原发肿瘤缩小能够达到更高的R0切除率；4)微小转移灶可能在早期得到治疗；5)肿瘤灭活能减少腹腔肿瘤播散转移可能；6)术前化疗提供了体内测试治疗方案敏感性的机会；7)最终的术后治疗方案可根据术前治疗的个体反应进行调整。