急性腹痛胸痛意识障碍

急诊科重点环节,重点人群,高危因素风险评估表急诊科是医院中非常重要的科室之一，负责接收、诊断和治疗急性伤病患者。

在急诊科中，重点环节、重点人群和高危因素风险评估表是非常重要的工具，可以帮助急诊科医护人员更好地识别和管理风险，提高医疗服务的质量和安全性。

下面是一份可能的急诊科重点环节、重点人群和高危因素风险评估表，可以根据具体情况进行适当调整和补充:
急诊科重点环节、重点人群和高危因素风险评估表
| 环节 | 重点人群 | 高危因素 | 风险评估 |
| --- | --- | --- | --- |
| 接诊 | 急性腹痛、恶心、呕吐、意识障碍患者 | 医院内感染、消化道出血、心脏疾病、骨折、颅脑损伤等 | 高风险 |
| 处置 | 急性胸痛、呼吸困难、过敏性休克患者 | 心脏病、肺部疾病、药物过敏、食物中毒等 | 中高风险 |
| 术后 | 各类手术患者 | 感染、出血、疼痛、疲劳等 | 中高
风险 |
| 急诊抢救 | 急性心肺功能障碍、出血、感染患者 | 心脏病、肺部疾病、肝病、肾病等 | 高风险 |
| 院外急救 | 车祸、跌倒、刀伤等 | 心脏病、肺部疾病、肝病、肾病等 | 中高风险 |
以上表格仅提供参考，具体情况需要根据急诊科的实际工作情况进行调整和补充。

急诊科医护人员需要加强对各类风险的识别和管理，
提高医疗服务的质量和安全性。

急危重症护理学专升本名解★急危重症护理学：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。

EMSS（急救医疗服务体系）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

★院外急救（院前急救）：指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

★医院急诊科：是EMSS中最重要的环节，是院前急救医疗的延续，又是院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救。

此外，它还经常承担各种类型灾害事故的紧急救护任务。

急救绿色通道：是指对危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关手续按情补办。

★ICU：是应用现代医学理论和高科技现代化医疗设备，对危重患者进行集中监测、治疗和护理的特殊场所。

★灾难：对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响的事物总称。

★急诊分诊：是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理安排其就诊的过程，亦称分流。

★心搏骤停：是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。

生存链：是指对突然发生心搏骤停的患者通过遵循一系列规律有序的步骤所采取的规范有效的救护措施，将这些抢救序列以环链形式连接起来，就构成了一个挽救生命的“生命链”。

★创伤严重评分：简称创伤评分，是以计分的形式来估算创伤的严重程度，即应用量化和权重处理的患者生理指标或诊断名称等作为参数，经数学计算以显示伤情严重程度及预后的方法。

多发伤：是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。

病史采集——疼痛头痛临床表现1.发病情况急性：感染性疾病，颅内血管性疾病等。

慢性：①反复发作性：血管性头痛，神经官能症等；②进行性头痛：颅内占位性病变等。

2.头痛部位一侧头痛：偏头痛，丛集性头痛等；深在部位头痛：颅内病变等；浅表性头痛：眼源性，鼻源性或齿源性；全头痛：高血压，全身性疾病，颅内感染，蛛网膜下腔出血等。

3.头痛程度4.头痛性质5.头痛出现时间与持续时间6.加重、减轻或激发头痛的因素伴随症状1.剧烈呕吐：颅内压增高；2.眩晕：小脑肿瘤，椎-基底动脉供血不足；3.发热：感染性疾病；4.慢性进行性头痛伴精神症状：颅内肿瘤；5.视力障碍：青光眼，脑瘤；6.脑膜刺激征：脑膜炎或蛛网膜下腔出血。

问诊要点（一）现病史：1.起病时间，急缓，病程，诱因，部位，范围，性质，程度，频度，持续时间，激发或缓解因素。

2.伴随症状：呕吐，眩晕，发热，视力障碍等。

3.诊疗经过。

4.一般情况。

（二）相关病史1.既往史：感染史，高血压，动脉硬化，颅脑外伤，肿瘤等；有无食物、药物过敏史。

2.个人史：有无毒物接触史。

3.月经婚育史。

4.家族史：家族中有无类似头痛疾病史。

例题简要病史：女性，27岁，因剧烈头痛、发热1周伴复视2天入院。

（一）现病史1.是否有诱因，如感染。

2.头痛部位、性质、出现和持续时间，是否有加重或减轻的因素。

发热程度，热型。

3.有无伴随呕吐，眩晕，抽搐，视物模糊，视力减退，感觉、运动障碍，意识障碍等，有无寒战。

4.诊疗经过：是否做相关检查，血常规，脑脊液，头颅CT、MRI等。

是否药物治疗，用何药物，剂量，时间，效果。

5.一般情况：饮食、睡眠、精神、二便、体重。

（二）其他病史1.既往史：有无肝炎、结核，糖尿病史，有无颅脑外伤史，有无药物过敏史。

2.个人史：有无疫区疫水接触史，有无毒物、射线接触史。

3.月经婚育史4.家族史胸痛临床表现1.发病年龄青壮年：结核性胸膜炎，自发性气胸，心肌炎等；中老年：心绞痛，急性冠脉综合征，肺癌等。

急性腹痛的观察要点及护理干预措施目的分析急性腹痛观测要点，总结护理干预措施。

方法回顾性分析既往241例急诊与分诊护理观察要点、护理干预流程，描述性分析主要临床表现、诊断情况、结局。

结果患者送院时体位、意识状态、中心静脉、电解质水平等重要内容均被详细观察，12d内明确诊断59.75%，原发病典型表现39.00%（94/241），其中12h内明确诊断占91.49（86/94），采用病理诊断占34.85%（84/241），与拟诊相符95.24%（80/84），死亡1例，住院时间2～35d、平均（7.3±2.3）d。

结论急性腹痛应严格按照急诊分诊流程处理，除监测记录生命体征、完善实验室检查、关注症状表现外，还应注意观察常见病典型临床表现，期间护理干预以心理护理、对症处理为主，据拟诊结果给予基本的治疗护理，分诊后应据原发病护理路径，给予治疗性护理、并发症预防护理、合并症管理、心理支持与健康教育等护理干预内容。

标签：急性腹痛；观察要点；护理干预急性腹痛是急腹症最常见症状表现，病因复杂，其中又以各类急腹症为主，病情进行速度快、特异性强，确诊难度较大，年龄跨度广，老年人比重高，老年人组织器官功能发生退化、抵抗力低、器官储备功能不足，易发生并发症，约1/3患者需转外科治疗，急性腹痛伴随症状较多，患者可能合并呕吐、腹泻、发热、意识障碍甚至休克，护理与监护难度大[1]。

本院急诊科或门诊共收治急性腹痛为主要症状表现患者241例，笔者结合自身经验试探析急性腹痛观察要点，总结护理干预经验。

1 资料与方法1.1一般资料本组241患者收治于2014年1月～12月，其中男144例、女97例，年龄4～89岁、平均（51.4±10.0）岁，其中小儿29例、老年人105例。

伴随症状：发热81例、头晕23例、恶心与呕吐118例、腹泻26例、胸痛14例等。

发病至送院时间30min～3d、平均（2.3±0.8）h。

意识障碍临床表现标题：意识障碍的临床表现意识障碍是一种神经系统症状，通常表现为对外部环境和自我感知的觉察能力降低。

它可能由多种原因引起，包括脑部损伤、药物或毒物的影响、代谢紊乱或其他健康问题。

在本文中，我们将探讨意识障碍的临床表现。

1、嗜睡嗜睡是意识障碍的早期症状之一，通常表现为持续的困倦和睡眠。

患者可能难以保持清醒状态，即使在白天也需要长时间休息。

这种症状通常是由药物、酒精或其他物质的过量使用引起的。

2、意识模糊意识模糊是一种较轻的意识障碍，通常表现为对时间、地点和人物的感知能力下降。

患者可能无法清晰地思考或集中注意力，并可能出现语言和行为上的混乱。

这种症状可能是由轻度脑部损伤、药物过量或代谢紊乱引起的。

3、昏睡状态昏睡状态是一种严重的意识障碍，通常表现为深沉而难以唤醒的睡眠。

患者可能无法被唤醒，并且可能对外部刺激没有反应。

这种症状可能是由严重的脑部损伤、药物过量或代谢紊乱引起的。

4、昏迷状态昏迷状态是一种最严重的意识障碍，通常表现为完全丧失意识。

患者可能无法感知外部环境，并且可能没有自主运动或言语反应。

这种症状可能是由严重的脑部损伤、药物过量或代谢紊乱引起的。

意识障碍的临床表现多种多样，可能包括嗜睡、意识模糊、昏睡状态和昏迷状态等。

这些症状可能是由多种原因引起的，包括脑部损伤、药物或毒物的影响、代谢紊乱等。

如果大家或大家认识的人出现这些症状，请及时就医以获得正确的诊断和治疗。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其临床表现通常包括以下几个方面：1、乳房肿块：乳房内出现无痛性、质地较硬、边界不清的肿块，且大小不一，形态各异。

有时肿块会逐渐增大，触摸时可以感觉到明显的凹凸不平。

2、皮肤改变：乳腺癌可能导致乳房皮肤出现凹陷、皱褶、变色、水肿等症状。

同时，皮肤上的“橘皮样”改变也是乳腺癌的典型表现之一。

3、乳头溢液：非哺乳期的女性如果出现乳头溢液的情况，可能是乳腺癌的症状之一。

溢液可以是无色、淡黄色或血性的。

急诊外科的知识点总结一、外伤急症外伤急症是急诊外科的重要内容之一，包括创伤性颅脑损伤、创伤性胸肺损伤、创伤性腹部损伤、创伤性骨折、创伤性软组织损伤等。

在处理外伤急症时，医生需要迅速评估患者的伤情严重程度，采取相应的急救措施，如止血、减压、充气等，确保患者的生命安全。

1. 创伤性颅脑损伤创伤性颅脑损伤是急诊外科常见的急症之一，其临床表现包括头痛、晕厥、呕吐、意识障碍等。

处理创伤性颅脑损伤时，医生首先需要进行头颅CT检查，评估伤情的程度，采取相应的处理措施，如手术减压、止血等。

2. 创伤性胸肺损伤创伤性胸肺损伤常见的表现包括胸痛、呼吸困难、咳血等，严重者可出现休克、呼吸衰竭等症状。

处理创伤性胸肺损伤时，医生需要进行胸部X光、CT检查，评估损伤的程度，及时进行胸腔闭式引流、胸腔减压等处理。

3. 创伤性腹部损伤创伤性腹部损伤常见的临床表现包括腹部疼痛、腹部肿胀、呕吐、休克等。

处理创伤性腹部损伤时，医生需要进行腹部CT检查，评估腹部内脏器官的损伤程度，需要进行腹腔探查检查，及时处理腹部的出血、破裂等情况。

4. 创伤性骨折创伤性骨折是急诊外科常见的急症之一，包括股骨、腓骨、桡骨等骨折，伴随损伤还有可能出现血管神经损伤，处理创伤性骨折时，医生需要进行X光检查，评估骨折的程度，及时进行复位、固定等治疗。

5. 创伤性软组织损伤创伤性软组织损伤包括擦伤、撕裂伤、割伤等，常见于车祸、坠落等意外事故。

处理创伤性软组织损伤时，医生需要及时进行止血、缝合、引流等处理，避免感染和留下瘢痕。

二、急性腹痛急性腹痛是急诊外科常见的疾病之一，可能是由于消化道疾病、胆囊疾病、肝脏疾病、泌尿系统疾病等所致。

在处理急性腹痛时，医生需要迅速进行检查和评估，确诊病因，及时采取相应的处理措施。

1. 胆囊疾病急性胆囊炎是急诊外科常见的疾病之一，常见的临床表现包括右上腹疼痛、恶心、呕吐等。

处理急性胆囊炎时，医生需要进行腹部B超、胆囊造影等检查，评估胆囊的炎症程度，及时进行抗炎、解痉、抗生素等治疗。