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水飞蓟宾葡甲胺片预防药物性肝炎临床观察
田玉石;李文忠
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2006(22)13
【摘要】我所自2002年以来采用水飞蓟宾葡甲胺片预防药物性肝炎，现报告如下。
【总页数】1页(P7)
【作者】田玉石;李文忠
【作者单位】辽源市结核病防治研究所,136200
【正文语种】中文
【中图分类】R927.11
【相关文献】
1.五加生化胶囊预防药物流产后阴道出血100例临床观察 [J], 王俐红;李东红;郝文斌
2.水飞蓟宾葡甲胺片联合肝细胞生长因子治疗慢性乙型肝炎临床观察 [J], 火永康;储峰;裴彬
3.葵花护肝片在联合非诺贝特治疗高脂血症中预防药物性肝损伤的临床观察 [J], 陈强
4.水飞蓟宾葡甲胺片治疗病毒性肝炎临床疗效观察 [J], 路钧;路钢;段炬萍;陶朝荣
5.达因-35预防药物流产后盆腔感染的临床观察 [J], 洪红;杨钦灵;唐佳华
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可予宁水飞蓟宾葡甲胺片与护肝片在抗结核药物致肝损伤的疗效对照观察摘要目的：比较可予宁水飞蓟宾葡甲胺片与护肝片在抗结核药物致肝损伤的治疗效果。
方法：180例肺结核患者随即分成A、B两组，A组服用可予宁，B组服用护肝片，观察保肝效果。
结果：两组肝功能异常比较，A组明显优于B 组，且疗效确切。
关键词可予宁水飞蓟宾葡甲胺片护肝片肺结核药物性肝损害资料与方法2003年4月～2005年5月收治因抗结核药物所致的轻中度肝损伤资料完整初治涂阳病人180例，男100例，女80例，年龄18～65岁，平均39.9岁。
用药前无肝炎病史及各种原因造成的肝损伤，無心﹑脑﹑肾等重要脏器的合并疾患，无糖尿病﹑艾滋病等慢性消耗性疾病，无酗酒﹑嗜烟等不良嗜好影响疗效者。
A组93例，男55例，女38例，平均年龄40.1岁；B组87例，男51例，女36例，平均年龄38.9岁。
两组性别﹑年龄﹑病程经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。
给药方法：均统一给予初治涂阳化疗方案2HRZE/4HR治疗。
治疗肝损害方案：观察组应用可予宁2片，3次/日；对照组应用护肝片4片，3次/日。
治疗中每半个月做肝功、肾功能检查1次。
疗效评定标准：①显效：临床症状、体征消失或明显改善；②有效：临床症状，体征有所好转；③无效：临床症状，体征无改善或病情恶化。
查谷丙转氨酶（GTP，赖氏法，正常值5～25U，>50U为异常）。
结果两组临床疗效比较：A组93例，仅有1例治疗1个月后复查肝功能发现异常（GTP30U，麝浊8U），但无肝功能异常。
继续给药治疗，可予宁水飞蓟宾葡甲胺片改用3片/次，再复查肝功能2次，均正常。
A组总有效率为93%，B组有9例出现肝功能异常造成停药的有9例，总有效率为55%。
肝功能损害率A 组发生率4.2%，B组发生率13%，两者比较（P＜0.01）差异有显著性［1］。
见表1。
结果分析用X2检验：AB两组出现肝功能异常比较，P＜0.05，差异有显著性意义。
药物性肝损伤（drug-induced liver injury ，DILI ）是临床不明原因肝损伤的主要原因，也是最常见的药物不良反应之一。
临床医生和公众对DILI 越来越关注。
但是关于DILI 的临床治疗及影响治疗效果的因素尚缺乏大规模的临床研究。
水飞蓟素是从水飞蓟种子中提取的一类新型黄酮类化合物，水飞蓟宾是其中含量最高、生物学活性最强的成分，多年的临床实践证明该药确切的疗效和极低的毒性［1］。
研究显示水飞蓟宾可能具有增强胰岛素敏感性、增强抗氧化酶类活性、改善胰岛素抵抗的作用，同时可以改善各种原因所致的细胞损伤，如心肌细胞损害、血管内膜损伤、肾损害、脑损害等［2-3］。
临床上，水飞蓟宾可以用于治疗各种原因所致肝炎［4］。
为评价水飞蓟宾胶囊在药物性肝损伤治疗中的作用，我们进行了一项全国多中心、回顾性、非干预的队列研究。
现将研究结果报道如下。
1对象与方法1.1研究对象由首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心、浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝病感染科、石家庄市第一医院消化二科、新疆医科大学附属中医医院肝病科、河北省胸科医院结核一科，5家中心参加研究。
将2016年6月17日至2018年12月7日所有符合入选标准的DILI 病例都纳入研究，采集相关临床数据并进行分析。
纳入标准：根据中华医学会肝病学分会《药物性肝损伤诊治指南》临床诊断为DILI 的患者［5］；RUCAM 评分≥6，或RUCAM 评分介于3~5之间，且由3位专家共同判定为DILI 的患者；签署知情同意书的患者。
排除标准：非药物引起的肝损伤；未服用水飞蓟宾治疗的患者；不能完成研究规定访视的患者。
本研究经医院伦理委员会批准。
1.2研究方法采用多中心、回顾性、非干预的队列研究的方法。
1.2.1随访计划。
分别记录患者基本资料、既往病史、用药史，基线、药物治疗过程中、药物治疗结束（0~3天）的相关症状体征、血常规、生化检查等实验室检查数据，记录药物治疗情况。
实用中西医结合临床2020年8月第20卷第10期水飞蓟宾胶囊对肺结核患者抗结核药物肝损害的预防作用陈向东（河南省洛阳市新安县人民医院感染科新安471800）摘要：目的：探讨水飞蓟宾胶囊对肺结核患者抗结核药物肝损害的预防作用。
方法：选取2018年5月~2019年10月收治的肺结核患者80例，根据抽签法将其分为对照组和观察组，各40例。
对照组采用常规抗结核治疗，观察组在对照组基础上加服水飞蓟宾胶囊，治疗1个月后，比较两组肝功能指标、不良反应发生情况。
结果：治疗1个月后，观察组谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平均较治疗前降低，对照组各指标水平均较治疗前上升，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间，观察组不良反应总发生率为15.00%，对照组为10.00%，组间比较差异不显著（P＞0.05）。
结论：肺结核患者抗结核药物治疗期间采用水飞蓟宾胶囊可预防抗结核药物肝损害，且不良反应小，安全性较高。
关键词：肺结核；水飞蓟宾胶囊；抗结核药物；肝功能指标中图分类号：R595.3%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.10.029肺结核是常见呼吸系统疾病，由结核杆菌感染所致，具有传播性强等特点，常见症状为低热、盗汗、咳嗽等，严重者甚至出现呼吸功能障碍，不及时治疗可导致呼吸衰竭。
临床治疗肺结核常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙酰丁醇等抗结核药物，虽可有效杀灭结核杆菌，但对患者肝功能易造成严重损害，大多数患者因肝功能损伤导致治疗依从性变差，预后不利，故治疗期间给予相对药物预防肝损伤尤为重要[1~2]。
水飞蓟宾为常用保肝药物，可预防各种药物引发的肝损伤，还可治疗各类肝病，且不良反应较小，肺结核治疗期间使用可有效减轻肝损害，提高患者治疗依从性[3]。
水飞蓟宾胶囊治疗抗结核药物性肝炎的临床疗效分析王燕琴（晋城市第三人民医院，山西晋城048000）作者简介：王燕琴，女，本科，主管药师。
【摘要】目的探讨水飞蓟宾胶囊用于抗结核药物性肝炎的治疗效果。
方法选取2019年1月—11月我院收治的肺结核患者100例，均存在不同程度药物性肝炎症状，按照治疗方法不同将其分为观察组（抗结核药物联合水飞蓟宾胶囊）和对照组（抗结核药物联合复方甘草酸苷片），对比2组患者治疗期间肝功能变化情况及不良反应。
结果观察组患者治疗2周后ALT 、AST 、GGT 、ALP 水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；2组患者在治疗期间均未观察到肝区不适、纳差、尿黄、乏力、皮肤和巩膜黄染等并发症。
结论在肺结核患者抗结核治疗过程中联合水飞蓟宾胶囊，可有效促进药物性肝炎患者受损肝功能的恢复，有利于保障抗结核治疗的顺利进行，对于减轻患者痛苦、提高结核病控制效果具有十分重要的意义。
【关键词】肺结核抗结核药物性肝炎水飞蓟宾胶囊肝功能DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.29.036肺结核是一种常见慢性传染性疾病，为结核分枝杆菌感染所致。
目前，临床主要采用以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等为主的化疗方案对肺结核患者进行治疗，在长期治疗过程中，抗结核药物可造成患者肝脏功能出现一定程度受损，引发肝功能异常，导致抗结核药物性肝炎的发生[1]。
一旦发生抗结核药物性肝炎，患者多需要更改治疗方案或中断治疗，对肺结核的治疗效果造成不利影响[1]。
因此，探讨如何有效预防和治疗抗结核药物性肝炎具有十分重要的临床意义。
本次研究以我院100例肺结核合并药物性肝炎患者作为观察对象，旨在分析水飞蓟宾胶囊的治疗价值，汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月—11月我院收治的肺结核患者100例，均存在不同程度药物性肝炎症状，按照治疗方法不同将其分为观察组对照组，2组患者均符合肺结核诊断标准和国际药物性肝损害相关诊断标准，且排除合并自身免疫性肝炎者、病毒性肝炎者、酒精性肝病者或其他原因所致肝损伤。
水飞蓟宾对抗结核药物所致肝功能损害的保护作用探索杨俭【摘要】目的：分析水飞蓟宾对抗结核药物所致肝功能损害的保护作用。
方法：选取我所门诊部2013年4月～2014年4月接诊的200例肺结核患者，通过随机分组法分为观察组（n=100）及对照组（n=100），两组患者均给予抗结核药物治疗，观察组在此基础上采用水飞蓟宾治疗，对照组给予肝泰乐治疗，对两组肝功能损害情况进行分析。
结果：观察组治疗有效率97.00%，对照组为94.00%（P>0.05）；观察组肝功能损害未发生率81.00%，高于对照组的67.00%（P<0.05），观察组中度肝损害发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：针对肺结核引起的肝功能损害，在常规抗结核药物治疗基础上采用水飞蓟宾治疗，可有效抑制肝功能损害，起到肝功能保护作用，值得临床推广。
【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】1页(P67-67)【关键词】肺结核;肝功能损害;水飞蓟宾;保护作用【作者】杨俭【作者单位】汕头市结核病防治所医疗科汕头 515000【正文语种】中文【中图分类】R521近年来，肺结核在全世界流行，具有高发病率、高死亡率等特点，其发生、蔓延直接关系到人们生命安全，给家庭、社会造成严重的影响，带来严重的公共卫生问题，给治疗带来了巨大的挑战。
在结核病治疗中，抗结核药物所致肝功能损害是常见并发症，轻者降低药物效果，重者失去药物治疗效果，严重的危及患者生命安全[1]。
因此有效预防抗结核药物所致的肝功能损害显得尤为重要。
我所针对200例肺结核患者作分析，探讨水飞蓟宾对抗结核药物所致肝功能损害的保护作用，报道如下。
1.1 一般资料：选取2013年4月～2014年4月我所门诊200例肺结核患者进行研究，男性113例，女性87例，年龄23～75岁，平均年龄（45.98±10.09）岁；婚姻状况：未婚40例，已婚156例，丧偶4例。
水飞蓟宾葡甲胺预防抗结核药物所致肝损害的临床观察【关键词】水飞蓟宾葡甲胺;抗结核药物;药物性肝损害药物性肝损害是抗结核治疗过程中最常见的毒副反应之一,直接影响抗结核治疗的疗效和转轨,笔者对486例接受抗结核治疗的患者分组使用水飞蓟宾甲胺和肌苷预防药物性肝损害,现将结果报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2006年3月~2008年11月间在我科住院接受抗结核治疗的肺结核患者486例,随机分为观察租和对照组。
观察组238例,男148例,女90例,年龄16~71岁,其中40U/L)及患有严重心脑疾患、肾功能不全、呼吸功能衰竭、内分泌功能严重紊乱、中度以上贫血者未收入。
1.2 治疗方法所以患者均给予2RHZE/4RH方案抗结核治疗,利福平(R)0.45～0.6qd;异烟肼(H)0.3qd;吡嗪酰胺(Z)0.5～0.75bid;乙胺丁醇0.75～1.0qd。
两组患者全程均给予护肝治疗。
观察组在抗结核治疗同时给予水飞蓟宾葡甲胺片150mg口服tid。
对照组在抗结核治疗的同时给予肌苷片0.4,口服tid。
1.3 观察方法所有患者在治疗前均检查乙肝五项和甲肝、丙肝、丁肝、戊肝抗体、肝功能。
治疗期间每2周复查肝功能一次,患者出现食欲减退等症状时则随时复查肝功能。
以丙氨酸氨基转移酶(ALT)>40U为诊断肝功能损害的标准,ALT在41～100U/L时停用抗结核药物,只给予护肝治疗。
从开始治疗起至ALT>40U/L时为肝损害发生的时间。
1.4 统计学处理采用t检验及χ2检验。
2 结果2.1 观察组238例,发生肝损害21例(8.22%);对照组248例,发生肝损害64例(25.81%)。
两组比较有显著差异(χ2=24.27,P100U/L而停用抗结核药物者8例(3.36%);对照组中有17例(6.85%)。
两组比较有显著差异(χ2=6.51,P100U/L)的发生率、肝损害发生时间、ALT升高程度等方面均优于对照组,并且在乙肝病毒携带者中,水飞蓟宾葡甲胺组亦优于对照组。
可予宁水飞宾葡甲胺片预防和治疗结核药物所致肝损伤疗效观
察
陈永学
【期刊名称】《社区医学杂志》
【年(卷),期】2007(5)06S
【摘要】目的探讨可予宁水飞蓟宾(slibinin)的制剂水飞蓟宾葡甲胺片(slibinin—N—metbyglucanine,生产企业:烟台只楚药业有限公司)在抗结核药物致肝损伤的预防和治疗效果。
方法269例肺结核患者进行随即抽样及分组,均用2HRZE/4HR 方案抗结核治疗,观察组保肝用水飞蓟宾葡甲胺片,对照组保肝用肝泰乐。
结果观察组总有效率95%,对照组总有效率为63%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。
结论水飞蓟宾葡甲胺片治疗和预防抗结核药物所致肝损害有明显疗效,可显著降低药物损害的发生率。
具有明显的安全性,减少了因抗结核药物所致肝损害而造成的不规则化疗,值得广泛应用。
【总页数】2页(P44-45)
【关键词】可予宁水飞蓟宾葡甲胺片;肺结核;药物性肝损害
【作者】陈永学
【作者单位】临沂市胸科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.水飞蓟宾萄甲胺预防抗结核药物肝损害的效果观察 [J], 魏池忠;王燕飞;张晶
2.水飞蓟宾葡甲胺防治抗结核药物肝毒性的疗效观察 [J], 张德勇
3.水飞蓟宾甲葡胺片预防抗结核药肝损害临床效果及安全性观察 [J], 周汉升
4.水飞蓟宾葡甲胺联合胆宁片治疗酒精性肝炎患者疗效及其对血脂和氧化应激指标的影响 [J], 卢泳宇;刘昌江;黄帅
5.水飞蓟宾葡甲胺对抗结核药继发肝损伤的预防作用 [J], 司进枚;陈民;李青青;王茜
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
美能片剂联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗抗结核药物性肝损的疗效观察目的：探讨抗结核药物性肝损采用美能片剂联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗临床效果。
方法：本次选取80例抗结核药物性肝损患者，均为笔者所在医院2012年5月-2014年5月收治，按照随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组给予水飞蓟宾葡甲胺片治疗，观察组则给予水飞蓟宾葡甲胺片联合美能片剂治疗，比较两组患者治疗前后肝功能TBiL和ALT变化、治疗疗效和治疗后不良反应情况。
结果：两组治疗前肝功能TBiL及ALT比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均有下降，但观察组下降幅度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组经统计示临床总有效率为97.5%，对照组为82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组无恶心呕吐、食欲减退、黄疸等不良反应，对照组恶心呕吐2例，食欲减退3例，黄疸1例，两组总不良反应率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：药物性肝损采用美能片联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗，可显著提高临床治疗效果，改善肝功能，且具较高安全性，有较高推广应用价值。
标签：美能片剂；水飞蓟宾葡甲肝片；药物性肝损；疗效观察药物性肝损（DILI）在临床有一定病发几率，诊断棘手，临床表现复杂，漏诊率较高，需引起广泛重视。
我国人群中肺结核合并乙肝病毒感染病发比率较高，抗结核治疗中，药物性肝损害极易发生[1]。
取有效的保肝药物在强化期应用，可预防肝功能出现损伤，使患者用药依从提高，确保抗结核连续性，可显著改善预后，为患者的生存质量提供保证。
本次选取相关患者，就水飞蓟宾葡甲胺片治疗与联合美能片剂治疗效果展开对比探讨，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次选取80例抗结核药物性肝损伤患者，男46例，女34例，年龄21～56岁，平均（24.3±1.9）岁。
其中结核性胸膜炎12例，Ⅲ型肺结核68例。
纳入标准：均与药物性肝损害相关诊断标准符合，即病发结核病的患者在抗结核药物应用过程中，肝功能极易出现损伤，具体表现在：（1）间隔时间>2周，连续2次对谷丙转氨酶（ALT）检测，均>65 U/L，或检测总胆红素（TBiL），结果示>18 μmol/L；（2）单次检测总胆红素（TBiL），结果示>34 μmol/L，或检测ALT，结果示> 80 U/L，凡与上述其中之一符合，即可对肝损害诊断，同时行B超复查，对肝结核排除，有糖尿病史、心肾功能异常、妊娠的患者除片。
排除标准：病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病患者。
药物性肝损发生后抗结核药物停用指标：患者有消化道症状，检测示肝功能存在损害，相较正常值，谷丙转氨酶（ALT）是其3倍，血清胆红素（TBiL）是其2倍。
未出现消化道症状，经检测示有肝功能损害伴发，相较正常值，ALT不足3倍，TBiL不足2倍，抗结核药物可暂时不停用。
患者对本次实验均知情同意，按照随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40），组间一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组选取患者所采用的抗结核治疗方案，均为2HRZE/4HRE。
观察组：口服美能片，50 mg/次，3次/d，共用2个月；水飞蓟宾葡甲胺片，200 mg/次，3次/d，共用2个月。
对照组：单独取水飞蓟宾葡甲胺片应用，用法用量同上。
治疗期间，两组均遵医嘱，忌烟酒，保持睡眠充足，取足量蛋白质及热量饮食。
1.3 观察指标肝功能每15天行1次检查。
以血清总胆红素TBiL和血清谷丙转氨酶ALT 为监测指标，并对临床症状进行观察，如肝区疼痛、乏力、黄疸、腹胀、纳差等。
治疗前后对电解质、血常规、肾功能、尿常规等进行检测，并对药物不良反应进行记录。
1.4 疗效评估比较分析治疗前后肝功能TBiL和ALT变化、比较治疗疗效和治疗后不良反应情况。
其中临床疗效评价标如下，显效：临床症状治疗后呈消失表现，肝功能呈正常恢复；有效：大部分临床症状消失，肝功能明显好转，即与原值比较，TB、ALT下降幅度均>50%；无效：上述标准均未达到。
总有效=显效+有效。
1.5 统计学处理采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗前后肝功能指标变化比较两组治疗前肝功能TBiL及ALT比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后均有下降，但观察组下降幅度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 临床效果比较观察组经统计示临床总有效率为97.5%，对照组为82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 不良反应情况观察组无恶心呕吐、食欲减退、黄疸不良反应，对照组恶心呕吐2例，食欲减退3例，黄疸1例，两组总不良反应率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论临床治疗结核病患者时，需遵循全程、早期、适量、规律、联合原则，目前，乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺、利福平为有效的常用化疗方案。
分析抗结核病化疗药物使用特点，均为联合模式，其中吡嗪酰胺、异烟肼、利福平为主要药物，使用过程中，肝损害为严重不良反应。
相关报道显示，在抗结核治疗期间，结核病患者肝功能异常率为36% 。
临床症状多轻微，抗结核药物无需停用，仅少数患者中断治疗>7 d或药物永久停用。
分析药物性肝损害的病发机制：包括药物对肝脏血流产生干扰，机体对所用药物的系列特异性反应，肝脏在药物作用下出现的毒性损害等。
因抗结核药物解毒多通过肝脏，由肾脏完成排泄，可对肝脏造成程度不等的损伤，病情严重者，可诱导急性肝功能衰竭发生，甚至引发死亡。
化疗部分情况下需停止，以防对治疗效果造成影响。
故如何使肝功能损害减少，确保全程化疗方案完成，是临床需解决的重要问题[3-4]。
虽抗结核药物有较大的肝功能损害，但若在早期对肝功能异常有所发现，及时对抗结核药物进行调整，取保肝药物应用，短期内多数患者肝功能可呈正常恢复，且抗结核药物可继续应用，因此对药物性肝损害预防和早期发现，并及时处理，是确保全程化疗完成的关键[5-6]。
本次就水飞蓟宾葡甲胺片单用治疗与联合美能片剂治疗效果展开对比，结果示联合用药效果更为明显。
水飞蓟宾葡甲胺片在改善肝功能、降低ALT，抗结核药不停用，抗结核药物治疗方案不改变的情况下，可完成全程化疗，且无ALT 反弹，但仍有一定数量的无效患者。
而美能片剂主要成分为β体甘草酸，辅以半胱氨酸、甘氨酸，制成肝细胞膜强力保护药，对起始阶段的花生四烯酸代谢水平阻断，使磷脂酶A2活性抑制，同时对补体经典途径激活也发挥抑制效果，进而起到抑制病毒复制、保护肝细胞膜、免疫调节、抗炎的治疗作用。
此外，美能片可退黄和降酶，且不良反应不明显，与水飞蓟宾葡甲胺片联用，可显著改善预后。
结合本次研究结果示，两组治疗前肝功能TBiL及ALT比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后均有下降，但观察组下降幅度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组经统计示临床总有效率为97.5%，对照组为82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组无恶心呕吐、食欲减退、黄疸不良反应，对照组恶心呕吐2例，食欲减退3例，黄疸1例，总不良反应率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
分析诱导药物性肝损害的因素，患者中部分为药物本身有肝毒性存在，部分为患者本身因素，如脂肪肝、过敏体质、乙肝病毒携带、营养不良等，应用抗结核药的疗程与剂量也同病发肝损害直接相关，药物性肝损害发生后，诱导肝损害的可疑和相关药物需停用，卧床休息，取足量蛋白质、热量、维生素应用，静滴葡萄糖，并行降酶、保肝、退黄治疗[7-8]。
如何对药物性肝损害纠正，防范结核病加重和暴发性肝衰竭，是临床研究的关键。
本次研究就美能片剂与水飞蓟宾葡片联合治疗，发现美能片除具较强保肝效果外，还有抗变态反应、抗炎、激素样作用，且不存在激素样副作用，可调整免疫，并控制结核，协同抗结核药发生作用。
抗结核药物联用是基本化疗原则，但联用药可使药物性肝损害加重，可能为药物的过敏反应、毒性反应，或两种情况同时存在，采用美能治疗，为最理想的选择。
美能包括片剂、针剂两种，可序贯治疗。
美能在较重的药物性肝损害中也可达理想效果，副作用较少。
综上，药物性肝损采用美能片联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗，可显著提高临床治疗效果，改善肝功能，且具较高安全性，有较高推广应用价值。
参考文献[1]刘小銮，卢万向，肖炎火，等.促肝细胞生长素联合水飞蓟宾治疗抗结核药物致肝损害疗效观察[J].吉林医学，2013，34（16）：3086-3087.[2]王世其.结核丸辅助抗结核治陪老年肺结核30例的临床疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（4）：698-699.[3]田玉娟.水飞蓟宾胶囊预防抗结核药物引起药物性肝损伤的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（15）：164-165.[4]闫潇琦，安爱军.三种保肝药物治疗化疗药物性肝损害的药物经济学分析[J].中国医学创新，2013，10（10）：157-158.[5]杨智忠.水飞蓟宾胶囊预防抗结核药物肝损害的研究[J].河北医药，2013，35（9）：1338-1339.[6]李月翠，周连鑫.美能治疗抗结核药物所致的肝损害的临床分析[J].临床肺科杂志，2008，13（1）：16-17.[7]魏青杰.还原型谷胱甘肽联合水飞蓟宾治疗急性药物性肝病疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（17）：26-27.[8]常越，李建生.药物性肝损伤临床特点与预后相关性分析[J].中国医学创新，2010，7（26）：51-52.。
