佝偻病全球共识ppt课件

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佝偻病的科普知识课件

佝偻病的科普知识课件
目录什么是佝偻病？佝偻病的症状和表现佝偻病的原因如何预防佝偻病？治疗佝偻病的方法佝偻病的并发症结论和建议
什么是佝偻病？
什么是佝偻病？
佝偻病是一种由于维生素D缺乏引起的骨骼疾病。长期维生素D缺乏会导致钙和磷吸收不足，影响骨骼的生长和发育。
什么是佝偻病？
佝偻病的原因
其他风险因素：家族遗传、生长发育异常等。
如何预防佝偻病？
如何预防佝偻病？
需要足够的日光暴露：每天在户外活动，早晚时段的阳光最好。补充维生素D：饮食中摄入足够的维生素D，可考虑维生素D补充剂。
如何预防佝偻病？
摄入富含钙和磷的食物：牛奶、酸奶、鱼类等。儿童定期体检：及早发现和治疗佝偻病。
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佝偻病的并发症
对身体发育和功能的影响：身高矮小、肌力下降、活动能力受限等。
结论和建议
结论和建议
佝偻病是一种可预防和治疗的疾病。注重日光暴露、补充维生素D和摄入钙磷等营养素，有助于预防佝偻病的发生。
结论和建议
定期体检和早期治疗，可减少佝偻病的并发症风险。
教育儿童和家长了解佝偻病的预防和识别，有助于早发现和治疗。
治疗佝偻病的方法
治疗佝偻病的方法
补充维生素D：口服维生素D补充剂。补充钙和磷：增加富含钙和磷的食物摄入。
治疗佝偻病的方法
骨科治疗：矫正骨骼畸形，如戴腿铁。正常饮食和适量运发症
佝偻病的并发症
长期骨骼畸形：可能影响生活质量和功能。成人骨质疏松：因为骨骼发育不良，成年后易患骨质疏松症。
佝偻病主要发生在婴幼儿和青少年阶段。
佝偻病的症状和表

全球佝偻病的预防和管理共识

社会负担
由于佝偻病的影响，社会需要承担更多的医疗、教育、福利等方面的负担。
03
佝偻病的预防策略
营养教育
总结词
营养教育是预防佝偻病的重要手段，通过教育家长和儿童了解佝偻病的危害和预防方法，提高公众对佝偻病的认识和重视程度。
详细描述
营养教育应针对不同年龄段的人群，包括孕妇、哺乳期妇女、儿童等，提供科学、实用的营养知识和饮食建议，帮助家长合理安排儿童的饮食，保证充足的营养摄入。同时，教育家长和儿童了解维生素D的作用和缺乏的后果，鼓励他们积极参加户外活动，增加阳光照射时间。
维生素D补充
总结词
维生素D是预防佝偻病的关键营养素，通过补充维生素D可以降低佝偻病的发病率。
详细描述
根据不同年龄段和个体差异，制定合理的维生素D补充方案。对于婴儿和儿童，应定期检测维生素D 水平，根据医生建议适量补充维生素D。对于孕妇和哺乳期妇女，也应适当补充维生素D，以保证胎儿和婴儿的健康发育。同时，应注意补充维生素D的安全性，避免过量摄入导致不良反应。
开展临床试验，对新药的安全性和有效性进行评估，确保药物的有效性和安全性。
预防策略的优化
针对不同地区和人群，制定个性化的预防策略，以提高预防效果和覆盖率。
加强预防知识的宣传和教育，提高公众对佝偻病的认识和预防意识。
长期管理和康复的研究
研究长期管理和康复的方法，以改善患者的预后和生活质量。
02
佝偻病主要发生在婴幼儿和儿童期，若不及时治疗，会对孩子的生长发育产生长期不良影响。
佝偻病的病因和病理
病因
主要原因是维生素D缺乏，可能是由于日照不足、饮食中维生素 D含量不足、慢性疾病或长期使用药物等。
病理
维生素D缺乏导致肠道吸收钙磷减少，血液中钙磷浓度下降，骨骼矿化受阻，骨质变软，出现佝偻病的症状和体征。

佝偻病健康教育PPT课件

总结
总结
佝偻病是儿童期常见的骨代谢疾病，可以通过日晒、饮食和补充维生素D来预防和治疗。除此之外，骨密度测试和物理治疗也有助于康复过程。
总结
提高公众对佝偻病的认知，是预防和控制佝偻病的重要一环。
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佝偻病健康教育PPT课件
目录导言佝偻病的症状佝偻病的预防和治疗佝偻病的康复佝偻病的意义总结
导言
导言
佝偻病概述：佝偻病是儿童期发生的一种骨代谢疾病，主要由于维生素D缺乏引起。高发人群：力所能及，日晒机会少的儿童。
佝偻病的症状
佝偻病的症状
骨骼变形：腿弯曲、胸骨向前突出。
肌肉无力：运动能力下降，容易摔倒。
佝偻病的症状
缺钙症状：手足抽搐、牙齿缺损等。
佝偻病的预防和治
疗
佝偻病的预防和治疗
日晒：合理安排户外活动，增加维生素D的合成。饮食：摄取富含维生素D的食物，如鱼肝油、鸡蛋黄、鱼类等。
佝偻病的预防和
佝偻病的康复
佝偻病的康复
骨密度测试：评估骨骼健康状况。
物理治疗：通过针灸、按摩等手段帮助改善骨骼畸形。
佝偻病的康复
营养调理：合理摄取钙和维生素D，辅助骨骼的修复。
佝偻病的意义
佝偻病的意义
儿童健康：预防佝偻病有助于保障儿童健康成长。
公众教育：提高公众对佝偻病的认知，避免误解和漠视。

营养性佝偻病 ppt课件

维生素D的单位换算关系：
1g=1000mg
1mg=1000μg
1μg=40IU
2、钙摄入量不足的原因
饮食来源不足维生素D缺乏导致
钙吸收不良疾病因素
发展中国家低钙饮食是导致营养性佝偻病的重要原因
钙营养状况分级对于 12 月龄以上儿童，共识专家组对于膳食摄钙
量的推荐如下： • 缺乏<300 mg/d； • 不足300～500 mg/d； • 充足>500 mg/d
1、维生素D缺乏 2、钙摄入量不足
1、维生素D不足或缺乏原因：日光照射不足摄入不足生长过快疾病影响药物影响
共识认为，维生素D2和维生素D3等效。相比维生素D2，维生素D3半衰期更长。
1、促小肠粘膜合成钙结合蛋白，增加肠道钙的吸收，磷也伴之吸收增加
2、增加肾小管对钙、磷的重吸收，特别是磷的重吸收，提高血磷浓度，有利于骨的矿化
开封市妇幼保健院儿童保健科李会娟
2016年Horm Res Paediatr和J Clin Endocrinol Metab同时发表了“营养性佝偻病防治全球共识”
(Global Consensus Recommendations on
Prevention and Management of Nutritional Rickets，以下简称共识)[1,2]。共识由来自世界各地代表11个国际组织的儿科内分泌学、儿科学、营养学、
儿童膳食钙摄入量<300 mg/d 是独立于血清25(OH)D水平的佝偻病患病危险因素
2013年版“中国居民膳食营养素参考摄入量”中钙每日推荐摄入量为:
• 0～6个月200 mg/d • 6～12个月250 mg/d • 1 ～ 4岁600 mg/d • 4 ～7岁800mg/d • 7 ～11岁1000 mg/d • 11 ～14岁1200 mg/d • 14 ～ 18岁1000mg/d

佝偻病-精品医学课件

骨髓坏死、钙质沉积，骨质硬化改变
临床表现
➢ 消化系统 ➢ 心血管系统 ➢ 呼吸系统 ➢ 泌尿系统 ➢ 神经、精神系统 ➢ 肌肉、骨骼系统 ➢ 血液系统
➢ 骨骼X线改变
1. 尺桡骨干皮质骨模糊 2. 皮质骨松化或骨质疏松 3. 尺桡骨干骺端硬化带 4. 骨干皮质增厚致密 5. 骨髓钙化 6. 腕骨化骨核钙化环增厚硬化
➢ 促进小肠粘膜细胞合成CaBP，以增强肠道对钙的吸收；
➢ 促进成骨细胞的增殖、破骨细胞的分化，促进骨样组织成熟和钙盐沉积；
➢ 增加肾近曲小管对钙、磷，特别是磷的重吸收； ➢ 免疫﹑内分泌﹑生殖﹑肿瘤等。
发病机理
肾小管重吸收磷减少低血磷
钙、磷乘积降低骨矿化受阻
维生素D缺乏肠道吸收钙、磷减少
5min内该侧手搐搦
隐匿型表现
面神经征 Chvostek’s sign（+）
陶瑟征 Trousseau sign （+）腓反射 Peroneal sign （+）
诊断
➢ 易发病因素：如年龄、季节、喂养，感染等
➢ 活动性症状：惊厥、手足搐搦 ➢ 血清总钙<1.75mmol/L
或离子钙 <1.0mmol/L
长骨干骺端病理改变
钙化骨小梁
正常
类骨质
VitD缺乏
临床表现
① 正处于生长中的骨骼病变； ② 肌肉松驰、肌张力降低； ③ 神经兴奋性改变； ④ 重症者各器官功能障碍和智力发育落后
初期：多见于6个月以内婴儿
① 神经精神症状为主要表现 ② 骨骼体征改变不明显枕秃 ③ 血生化改变：血Ca正常/↓，血P稍↓
2. 韧带松驰，肌肉无力
① 动作发育迟，如抬头、坐、站、行较晚 ② 腹部膨隆如蛙腹

2016版佝偻病全球共识

误区一
• 漏斗胸：是最常见的儿童胸壁畸形，发病率一般为1 ‰一4‰，占所有胸壁畸形的90％以上。10 ％一20％PE患儿有家族史，男性较女性多发，一般为4：1。 • PE的病因仍不完全清楚，一般认为是一种先天性胸部发育畸形，但PE的发病与“缺钙”无关却被认可，还有少数在胸部手术后继发PE者。 • 手术治疗
儿童青少年维生素D和钙需要量
必须补充维生素D • –建议每天400 IU/天 • –必要时，根据25(OH)D水平增加补充剂量 • 一般不超过4000 IU/天（我国建议不超过2000 IU/d）推荐膳食钙摄入量 • –2-9岁儿童600 mg/天，10-17岁青少年1300 mg/ 天 • –需要增加奶类，以及额外补充钙 • 钙剂补充不超过2500 mg/天
诊断
• 营养性佝偻病的诊断是基于病史、体格检查和生化检测而得出，通过x线片确诊(1 ） • 仅凭生化检测指标既不能诊断营养性佝偻病，也不能鉴别营养性佝偻病的原发因素是维生素D缺乏还是膳食钙缺乏。
二、维生素D状况分级
• 共识根据血清25(OH)D水平把维生素D状况分为4个等级：充足、不足、缺乏和中毒(1 ）。 • 血清25(OH)D>50—250 nmol／L为充足； • 30—50 nmol／L为不足； • <30 nmol／L为缺乏； • >250 nmol／L为中毒。 • 该参考范围旨在表明当血清25(OH)D高于50 nmol／L时对骨健康有益，
• 肋外翻是婴幼儿从卧位到坐、站位的胸廓正常发育现象，肋外翻不是佝偻病体征。 • 因为膈肌附着于倒数第二肋骨内侧，再加上婴儿膈肌相对僵硬，就会因膈肌相对收缩，致使倒数第二肋骨向中心移动，造成最后的肋骨轻度外翻。随着婴儿成长，膈肌弹性正常，3岁左右会逐渐恢复。 • 婴幼儿的肋骨是比较软的，如果经常给孩子的裤子系的太紧或把裤子提的太高，也是会导致肋骨外翻。

佝偻病的科普知识PPT

佝偻病的预防和治疗
维生素D补充剂：在维生素D摄入不足的情况下，可以考虑口服维生素D补充剂治疗。
佝偻病的并发症
佝偻病的并发症
骨骼畸形：佝偻病未及时治疗可能导致骨骼畸形，包括曲形脊柱、弓形腿等。
生长发育受限：佝偻病严重影响儿童的生长发育，可能导致身高矮小和运动能力下降。
佝偻病的注意事项
佝偻病的科普知识PPT
目录佝偻病的定义和症状佝偻病的原因佝偻病的预防和治疗佝偻病的并发症佝偻病的注意事项
佝偻病的定义和症状
佝偻病的定义和症状
定义：佝偻病是一种由于维生素D 缺乏引起的骨骼疾病，可导致骨骼软化和畸形。症状：常见症状包括骨痛、肌肉无力、曲形脊柱、弓事项
纠正营养不良：保证充足的维生素D、钙和磷摄入，饮食均衡。
多晒太阳：适度的户外活动，让皮肤暴露在阳光下，帮助合成维生素D。
佝偻病的注意事项
定期体检：及时发现佝偻病的早期症状，及时治疗。
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佝偻病的原因
维生素D缺乏：最主要的原因是维生素D摄入不足或皮肤暴露不足无法合成足够的维生素D。
不足的钙和磷摄入：低钙和磷摄入也与佝偻病的发生相关。
佝偻病的预防和治疗
佝偻病的预防和治疗
日光浴：阳光可以帮助皮肤合成维生素D，适度的户外活动可预防佝偻病。
饮食补充：摄入富含维生素D、钙和磷的食物，如鱼类、蛋黄、奶制品等。

《佝gōu偻lu病》课件

以确保治疗效果。
注意观察病情变化
家长应密切观察患儿的病情变化，如出现异常情况应及时就医。
预防为主
预防佝偻病的根本措施是加强孕妇和婴幼儿的保健工作，确保摄
入足够的维生素D和钙质。
05
佝偻病的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、居住环境等。
症状描述
骨骼畸形、肌肉无力、生长发育迟缓等症状的详细描述。
天然食物中维生素D含量较少，如果儿童饮食中维生素D摄入不足，也可能导致佝偻病的发生。
佝偻病的临床表现
01
02
03
04
早期表现
包括神经兴奋性增高、烦躁、多汗、夜惊、易激惹等非特异
性症状。
骨骼改变
包括颅骨软化、方颅、肋骨串珠、手镯、足镯、O型腿、X
型腿等。
运动发育迟缓
佝偻病患儿可能会出现肌肉松弛、肌力下降、肌肉关节松弛
诊断过程
医生如何通过临床表现、实验室检查和影像学检查等手段进行诊断。
案例分析
病因分析
分析患者患上佝偻病的主要原因，如维生素D缺乏、日照不足、饮食结构不合理等。
治疗方案
医生为患者制定的个性化治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。
治疗过程
记录患者在治疗过程中的病情变化、治疗效果和反应，以及医生对治疗的调整和优化。
长期治疗
治疗过程需持续一段时间，以巩固疗效，防止
复发。
治疗方法
药物治疗
根据医生建议，使用维生素D、钙剂等药物进行治疗。
饮食调整
增加富含维生素D和钙的食物摄入，如鱼、肝、蛋黄、奶制品等。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动，如户外活动、晒太阳等，以促进骨骼发育。

佝偻病科普讲座PPT

骨骼矫正：严重畸形的患者可能需要通过手术或矫正机构来改善骨骼形态
预防与建议
预防与建议
维持均衡的饮食：多摄入含有丰富维生素D的食物，如鱼类、蛋黄和奶制品等合理日晒：每天适量晒太阳，可帮助促进人体对维生素D的合成
预防与建议
定期体检：儿童每年定期进行体检，及早发现和预防佝偻病的发生正确用药：如果需要服用维生素D或其他相关药物，请在医生指导下进行使用
佝偻病科普讲座PPT
目录概述病因与发病机制诊断与治疗预防与建议
概述
概述
佝偻病简介：佝偻病是一种常见的儿童疾病，主要由于维生素D缺乏引起疾病症状：佝偻病的典型症状包括骨骼畸形、肌肉无力和生长迟缓等
概述
疾病预防：正确补充维生素D，合理晒太阳可以有效预防佝偻病的发生
病因与发病机制
谢谢您的观赏聆听
病因与发病机制
维生素D缺乏：维生素D是人体合成骨骼所需的重要营养素，缺乏维生素D会导致钙和磷等矿物质吸收不足，进而影响骨骼发育
日晒不足：太阳光是人体合成维生素D的重要来源，长期缺乏日晒会增加患佝偻病的风主要存在于某些动物性食物中，如鱼类和奶制品，饮食不均衡也易导致维生素D缺乏
诊断与治疗
诊断与治疗
临床表现：佝偻病患者常有活动减少、易疲劳、脚部外翻等特征性症状，医生可以通过观察和询问来初步诊断
实验室检查：血液检查可以检测血清钙、磷和碱性磷酸酶等指标，进一步确认佝偻病的诊断
诊断与治疗
维生素D补充：对于佝偻病患者，医生会根据病情给予适量的维生素D补充，以促进骨骼的正常发育和生长

维生素 D 缺乏性佝偻病疾病PPT演示课件

心理支持的重要性和方法
减轻焦虑和压力
维生素D缺乏性佝偻病可能导致患者及其家属产生焦虑和压力，提供心理支持有助于缓解这些负面情绪。
增强信心和积极性
通过鼓励和支持，帮助患者及其家属树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。
提供心理咨询
如有需要，可建议患者及其家属寻求专业心理咨询师的帮助，以更好地应对心理困扰。
发病原因
主要是由于维生素 D 摄入不足或合成障碍导致。维生素 D 的主要来源是皮肤接受紫外线照射后合成，也可从食物中摄取。若婴幼儿和儿童期缺乏户外活动、日照不足，或饮食中维生素 D 摄入不足，均可导致维生素 D 缺乏，进而引发佝偻病。
流行病学特点
地区分布
维生素 D 缺乏性佝偻病在全球范围内均有分布，但在日照不足的地区，如北欧、加拿大等地发病
维持骨骼健康
维生素D与钙共同作用于骨骼，促进骨骼矿化，有助于维持骨骼的正常结构和功能。
参与免疫调节
维生素D能够调节免疫细胞的活性和功能，对免疫系统具有重要影响。
维生素 D 的代谢过程
皮肤合成
在阳光照射下，皮肤中的 7-脱氢胆固醇可转化为维生素D3。
肝脏羟化
维生素D3在肝脏中经25羟化酶作用，生成25-羟基维生素D3（25-OHD3）。
分型
根据病情严重程度可分为轻度、中度和重度三种类型。轻度佝偻病仅表现为轻度骨骼改变；中度佝偻病除骨骼改变外，还可出现肌肉松弛、腹部膨隆等症状；重度佝偻病则可出现严重的骨骼畸形和功能障碍。
02
维生素 D 的生理功能与代谢
维生素 D 的生理功能
01
02
03
促进钙磷吸收
维生素D有助于肠道对钙和磷的吸收，从而维持血钙和血磷的正常水平。

(医学课件)佝偻病ppt演示课件

维生素D缺乏性佝偻病临床表现
• 1、一般症状：常有多汗、易惊、
夜啼等症，并致枕部脱发而枕秃。 • 2、骨骼病变体征：主要由于骨骺变化及骨软化头部：因颅骨外层变薄而见颅骨软化、用手压枕部或顶骨后方有乒
维生素D缺乏性佝偻病临床表现
• 胸部：串珠肋、郝氏沟、肋缘外翻、
鸡胸、漏斗胸。 • 脊柱：重症可致脊柱后弯或侧弯。 • 骨盆：脊柱弯曲可伴骨盆畸形，入口变窄、前后径缩短。 • 四肢：各骨骼膨大，腕、踝部最明
阳光照射效果难以确定
• 生活方式改变，缺乏户外活动 • 空气污染、高楼、遮挡紫外线 • 使用防晒产品，照射效果明显降低 • SPF15，维生素D产生损失99% • 居住在高纬度地区 • 过度暴晒在紫外线中有引起皮肤癌可能
【维生素D缺乏性佝偻病的现代医学知识】 • 病因： • 1、维生素D摄入不足及缺少日照
人体维生素D来源有二：一是内源性，由日光直接照射皮肤而成；二是外源性，由食物或药物获得。 2、先天维生素D储备不足及生长过速； 3、胃肠道或肝肾疾病：如慢性腹泻、肝、胰
维生素D缺乏性佝偻病的现代医学知识
• 4、药物的影响：如服用苯巴比妥
可使维生素D在体内的代谢加速。 • 5、钙入量不足：食物含钙量过低。
关于维生素D
• 维生素D的代谢与生理功能： • 日照所得前维生素D、食入的前维
生素D经血至肝后，在肝细胞微粒体的25羟化酶的羟化作用下形成 25-OHD，再经肾脏1-＠羟化酶的二次羟化作用形成1，25—(OH)2D，
• 1，25羟2维生素D的主要生理功能为通
过细胞特异受体作用于靶器官而提高血浆钙磷，并促进钙磷沉着于骨。还有免疫调节功能。
维生素D是钙吸收的保证
• 维生素D缺乏状态下 • 钙吸收率：10~15%，磷吸收率：

佝偻病ppt课件

二、维生素D缺乏病最好不要吃哪些食物?
长期大量服用维生素D可引起中毒，中毒症状包括食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。因此，不可过量食用富含维生素 D的食品。
精品课件
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精品课件
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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佝偻病的防治
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1
定义：
维生素D缺乏病(vitamin D deficiency)是由于日晒少摄入不足、吸收障碍及需要量增加等因素，使体内维生素D不足而引起的全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。其突出的表现是小儿的佝
偻病
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2
发病机制：
维生素D缺乏
肠道吸收钙、磷减少↓
血钙 ↓
甲状旁腺激素PTH分泌↑ 破骨细胞作用加强
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治疗方法
3.人工紫外线照射法 4.矫形疗法（3岁后的佝偻病骨畸形者，多为后遗症，不宜用VD制剂，应考虑矫形疗法） a.鸡胸宜采取俯卧位及俯撑或引体向上的活动，加强胸部扩展。 b.“O”或“x”型腿时可按摩相应肌群，如“O”型腿按摩外侧肌群，“x”型腿按摩内侧肌群，可增强肌张力。 c.游泳活动是最好的矫形方法。 d.重度后遗症或影响生理及体形者，于青年期考虑外科矫形手术。
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临床表现：
3.恢复期 4.后遗症期:残留不同程度的骨骼畸形或运动障碍
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饮食保健
一、维生素D缺乏病吃哪些对身体好?
1、多吃富含维生素D的食物，如动物肝脏、蛋黄等。
2、另外像脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、添加维他命D的营养强化食品。也含有丰富的维生素D。

佝偻病课件50页PPT

❖ 剂量：VitD15~30万U(3.75~7.5㎎)/次，肌注，1~3个月后用维持量
❖ 1个月随访，效果不佳应考虑其他疾病 ❖ 应避免高钙血症、高钙尿症及VitD过量
5/11/2020
深圳市妇幼保健院D缺乏性佝偻病
22
防治新建议
网上文摘
❖ 20世纪50年代，英国多种食品强化维生素D，从而导致几百名儿童患高钙血症，严重者致死致残。目前我国已经发生多起严重的维生素D集体中毒案件，黑龙江鸡西市近200名婴幼儿维生素D中毒案就非常典型。因此有关专家建议严格限制食品强化维生素 D，而且对强化量作严格的规定。
❖ 我国近儿年来因滥用维生素D酿成的中毒事件屡有发生。如2019年，黑龙江省鸡西市就殃及187名婴幼儿，其中年幼者仅出生14日，最大者1岁半，故有专家惊呼“维生素D中毒猛于虎”。
治新建议
其他治疗
❖ 钙剂补充：一般不必要 ❖ 微量营养素补充：多种维生素和微量元素 ❖ 外科手术：矫正严重骨骼畸形
5/11/2020
深圳市妇幼保健院D缺乏性佝偻病
4
防治新建议
维生素D缺乏性佝偻病由1977年的40.7％下降到1990年的26.7％
5/11/2020
深圳市妇幼保健院D缺乏性佝偻病
5
防治新建议
一 .预防
“抓早、抓小、抓彻底”
5/11/2020
深圳市妇幼保健院D缺乏性佝偻病
6
防治新建议
(一）综合防治措施宣教指导科学保健（二）系统管理孕妇—新生儿—婴幼儿（三）加强护理预防疾病，科学喂养（四）母亲孕期预防
5/11/2020
深圳市妇幼保健院D缺乏性佝偻病
2
防治新建议
VitD缺乏性佝偻病

佝偻病健康教育课件

佝偻病健康教育课件
目录概述预防佝偻病的方法如何确诊和治疗佝偻病佝偻病的并发症和预后佝偻病的注意事项
概述
概述
什么是佝偻病：佝偻病是一种由维生素D缺乏引起的疾病，主要影响儿童和青少年的骨骼生长。
佝偻病的原因：维生素D缺乏、不充分的阳光暴露、不平衡的饮食等都可能导致佝偻病的发生。
概述
佝偻病的症状：曲线脊柱、弯曲的手腕、软弱的骨骼等。
预防佝偻病的方法
预防佝偻病的方法
合理的阳光暴露：每天暴露在阳光下15-30分钟，以帮助身体合成足够的维生素D。
营养均衡的饮食：摄入富含维生素D的食物，如鱼类、蛋黄、奶制品等。
预防佝偻病的方法
补充维生素D：根据医生的建议，适时补充维生素D。
预后：早期诊断和治疗可以改善预后，多数患者经过治疗会恢复正常骨骼生长。
佝偻病的注意事项
佝偻病的注意事项
不要过度暴露于强烈阳光下，避免发生晒伤。儿童在户外活动时应注意遮阳，穿戴适合的防晒用品。
佝偻病的注意事项
定期进行体检，确保维生素D水平正常。
谢谢您的观赏聆听
如何确诊和治疗佝偻病
如何确诊和治疗佝偻病
诊断方法：医生可能会进行骨骼X 射线、血液检查等来确诊佝偻病。
治疗方法：主要是补充足够的维生素D，医生会根据患者年龄、重要程度等因素来制定合适的治疗方案。
佝能导致骨折、畸形、智力发育障碍等问题。

维生素D佝偻病 ppt课件

甲状旁腺
肾重吸收P PTH 破骨细胞作用骨钙重吸收血钙恢复迟钝，PTH
低血磷
钙、磷乘积降低
低血钙不能恢复继续
骨正常矿化受阻
骨软化成骨细胞代偿增生、AKP分泌代偿性增加骨样组织堆积（Rickets）
ppt课件
手足搐搦（Tetany）
11

营养性佝偻病实验室检查特征为25(OH)D、血清磷、血清钙和尿钙下降；血清PTH、碱性磷酸酶(ALP)和尿磷升高。
ppt课件 22
营养性佝偻病预防

共识建议：为预防佝偻病，无论何种喂养方式的婴儿均需补充维生素D 400 IU/d；12月龄以上儿童至少需要维生素D 600 IU/d(1⊕⊕⊕)。
ppt课件
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婴儿维生素D来源
阳光激素
维生素D缺乏原因来源不足：孕期，早产，生后，日照，需要增加：早产，双胎，生长快速
ppt课件
Hale Waihona Puke 3定义共识对营养性佝偻病的定义是：由于儿
童维生素D缺乏和(或)钙摄入量过低导致生长板软骨细胞分化异常,生长板和类骨质矿化障碍的一种疾病(1⊕⊕⊕)。
ppt课件
4
长骨干骺端病理改变
钙化骨小梁
类骨质正常
ppt课件
软骨细胞增多，堆积。软骨柱长且扭曲，退化层参差不齐，钙化管减少变短，排列紊乱，干骺端骨样组织增多，骨小梁减少变细。
ppt课件
O型腿
8
ppt课件
9
长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘（生长板）增宽（>2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状
正常上肢长骨X线

佝偻病疾病演示课件

个体情况确定补充剂的种类和剂量。
选择合适剂型
02
根据年龄和身体状况选择合适的剂型，如片剂、胶囊、液体等
。对于儿童患者，应选择易于吞咽和吸收的剂型。
注意观察反应
03
在使用营养补充剂期间，注意观察患者是否出现不适反应，如
恶心、呕吐、腹泻等，如有异常应及时就医。
06
康复训练与生活质量改善措施
康复训练计划制定和执行情况回顾
生长迟缓
佝偻病影响骨骼发育，可能导致生长迟缓。治疗方法包括补充维生素D 和钙剂，调整饮食，增加营养摄入。
03
肌肉无力
佝偻病患者可能出现肌肉无力症状，影响运动能力。可通过康复训练、
物理治疗等手段改善肌肉力量。
风险评估及预警机制建立
1 2
风险评估
根据患者的病史、家族史、临床症状、体征及实验室检查结果，对佝偻病及其并发症的风险进行评估。
主要为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头
等。
活动期表现
出现骨骼改变，如颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、O型腿或X型腿
等。
分型
根据临床表现可分为轻度、中度和重度三种类型。轻度仅表现为神经兴奋性增高，中度出现骨骼改变，重度则伴有严重骨骼畸形
和功能障碍。
02
指导患者家庭改善居住环境，如保持室内通风、阳光充足、温度适宜等，为患者提供一个舒适的康复环
境。
A
B
C
D
紧急情况处理
向患者家属传授紧急情况处理技能，如应对患者突发疼痛、呼吸困难等状况时的应急措施。
康复训练辅助
指导患者家属协助患者进行康复训练，如帮助患者进行运动疗法、物理疗法等。

佝偻病PPT幻灯片课件

四肢：佝偻病手足镯、下肢弯曲、“O”形腿、“X”形腿
脊柱：脊柱后凸或侧凸
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形腿
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X
形腿
O
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活动期临床表现：
b、运动功能发育迟缓：坐、立、行等发育落后、腹部腹部膨隆如蛙腹
肌张力低下、
c、神经、精神发育迟缓：神经系统发育迟缓、表情淡漠、语言发育落后、条件反射形成缓慢、免疫力低下
肾小管重吸收磷↓
血钙正常或偏低
血清钙、磷浓度↓
佝偻1.初期（早期）
神经兴奋性增高易激惹、烦躁、多汗、枕秃
4
枕秃=缺钙
5
枕秃原因：
一.宝宝出汗，孩子也会感到不适，出现身体动作增多，包括左右摇晃头部。这样婴儿头枕部经常与枕头或床面摩擦，头发就会变少。二.宝宝2个月左右对外界的声音、图像表现出兴趣。这样经常左右转头，枕部的头发受到反复摩擦，就可出现局部脱发。
长期大量服用维生素D可引起中毒，中毒症状包括食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。因此，不可过量食用富含维生素 D的食品。
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佝偻病的防治
1
定义：
维生素D缺乏病(vitamin D deficiency)是由于日晒少摄入不足、吸收障碍及需要量增加等因素，使体内维生素D不足而引起的全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。其突出的表现是小儿的佝偻病
2
发病机制：
维生素D缺乏
肠道吸收钙、磷减少↓ 血钙 ↓ 甲状旁腺激素PTH分泌↑ 破骨细胞作用加强低血磷骨重吸收增加
d.重度后遗症或影响生理及体形者，于青年期考虑外科矫形手术。 19
临床表现：

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婴幼儿的肋骨是比较软的，如果经常给孩子的裤子系的太紧或把裤子提的太高，也是会导致肋骨外翻。
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影像学特征
骨垢端钙化带消失，干垢端呈杯口状、喇叭状、磨损、骨小梁结构粗糙
生长板增宽骨质减少。与临床畸形一致的长期畸形
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骨骼意外的特征
低血钙性疾病（癫痫、扩张性心肌炎）发育停滞和生长迟缓粗大运动发育迟缓，伴肌肉无力颅内压升高
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诊断
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营养性佝偻病的诊断是基于病史、体格检查和生化检测而得出，通过x线片确诊(1 ）
仅凭生化检测指标既不能诊断营养性佝偻病，也不能鉴别营养性佝偻病的原发因素是维生素 D缺乏还是膳食钙缺乏。
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二、维生素D状况分级
共识根据血清25(OH)D水平把维生素D状况分为4个等级：充足、不足、缺乏和中毒(1
口服法比肌肉注射法可更快提高25(OH)D水平。大剂量冲击疗法时极少数个体会出现高钙血症和(或)高钙尿症。
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维生素D2和维生素D3等效。 (1 ）维生素D3更适合一次性给药，因维生素D3半
衰期更长。 (1 ）维生素D治疗至少持续12周。
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五、营养性佝偻病预防
共识建议：为预防佝偻病，无论何种喂养方式的婴儿均需补充维生素D 400 IU／d；
12月龄以上儿童至少需要维生素D 600 IU／d(1 ）。
自然界富含维生素D的食物极少。维生素D 强化食品和维生素D补充剂是补充维生素D的两种方式。
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共识认为限制阳光照射会增加维生素D缺乏和罹患营养性佝偻病的风险(1 ）；
PE的病因仍不完全清楚，一般认为是一种先天性胸部发育畸形，但PE的发病与“缺钙”无关却被认可，还有少数在胸部手术后继发PE者。
手术治疗
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误区二
肋外翻是婴幼儿从卧位到坐、站位的胸廓正常发育现象，肋外翻不是佝偻病体征。
因为膈肌附着于倒数第二肋骨内侧，再加上婴儿膈肌相对僵硬，就会因膈肌相对收缩，致使倒数第二肋骨向中心移动，造成最后的肋骨轻度外翻。随着婴儿成长，膈肌弹性正常，3岁左右会逐渐恢复。
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膳食钙缺乏是造成儿童发生营养性佝偻病的主要原因。
儿童膳食钙摄入量<300 mg／d是独立于血清 25(OH)D水平的佝偻病患病危险因素，而钙摄入量>500 mg／d时，未见营养性佝偻病发生
尚无反映钙摄人量状况的可靠的生物标志物，因此，难以明确定义膳食钙缺乏；也几乎没有数据能说明预防营养性佝偻病最低的钙摄入量。
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四、营养性佝偻病治疗
共识推荐维生素D 2 000 IU／d(50“g)为最小治疗剂量，强调同时补钙，疗程至少3个月钙元素推荐量为500 mg／d。维生素D和钙联
合治疗的效果高于单独应用维生素D治疗。
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营养性佝偻病治疗量
年龄（月）
<3 3-12 >12-144 >144
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20 16版“营养性佝偻病防治全球共识"
1
定义
ppt课件.
由于儿童维生素D缺乏和(或)钙摄入量过低导致生长板软骨细胞分化异常、生长板和类骨质矿化障碍的一种疾病(1 ）
证据等级：l为强建议；2为弱建议。
证据质量：高质量()、中等质量( O)和低质量(OO)。
2
临床特征
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2011年，美国医学研究院(IOM)推荐的0—6个月和6～ 12个月婴儿钙适宜摄入量分别是200和260 mg／d， l～18岁人群的钙推荐量为700～1 300 mg／d。
我国2013年版“中国居民膳食营养素参考摄入量” 中钙推荐摄入量为0—6个月和6～12个月的婴儿适宜摄人量分别是200和250 mg／d，满足1～18岁98％人群钙推荐摄入量为600—1 000 mg／d。
骨骼体征和症状囟门闭合延迟（正常在2岁前闭合）出牙延迟腿部畸形（膝内翻、膝外翻）串珠肋颅骨软化（3个月内可以触及）骨痛、不安和易激惹
3
体征
ppt课件.
（一）颅骨软化：表现囟门增大边缘变软，或颞枕部按之呈
乒乓球样弹力性软化（乒乓颅）。
4
“K”型腿：
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2岁半男孩患维生素D缺乏性佝偻病：检查所见：重度膝内翻，远超过乳儿和幼儿年龄期的 “正常”程度
）。血清25(OH)D>50—250 nmol／L为充足； 30—50 nmol／L为不足； <30 nmol／L为缺乏； >250 nmol／L为中毒。该参考范围旨在表明当血清25(OH)D高于50
nmol／L时对骨健康有益，
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三、钙营养状况分级
共识根据膳食钙摄人量，将钙营养状况分为3种状况：缺乏<300 mg／d；不足300～500 mg／d；充足>500 mg,／d(1 ( O)。
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实验室检查
25(OH)D、血清磷、血清钙和尿钙下降；血清明PTH、碱性磷酸酶(ALP)和尿磷升高。
临床常用血清总ALP水平作为营养性佝偻病诊断和筛查指标，在儿童阶段血清总ALP和骨ALP 具有良好的相关性，可以用总ALP水平代表骨 ALP趋势。
急性疾病、某些药物、肝脏疾病、生长突增以及婴幼儿时期一过性高磷血症均可导致ALP升高。
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肋串珠：
是由于肋骨和肋软骨间骨样组织异常堆积而隆起，常见于7-10肋而成串状分布。
7
误区一
ppt课件.
漏斗胸：是最常见的儿童胸壁畸形，发病率一般为1 ‰一4‰，占所有胸壁畸形的90％以上。10％一20％PE患儿有家族史，男性较女性多发，一般为4：1。
每日剂量 (持续90天） 2000 2000 3000-6000 6000
单次剂量
不宜采用 500400 600 600
注：治疗3个月后，评估治疗反应，以决定是否需要进一步治疗；确保钙最低摄入量为500 mg／d
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治疗方法
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推荐每日口服疗法为首选治疗方法。在一些特殊情况下，为保证依从性，可选择单次剂量即大剂量冲击疗法(1 ）