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心脏介入手术患者的护理措施丁仲平（江苏省常州市第三人民医院，江苏 常州 ２１３０００）摘 要：心脏介入性手术是一个先进的诊治手段，它的优势十分明显，表现为：手术创伤小、对患者伤害小、准确性高、安全性大及术后效果满意等。
介入技术不断地完善，它的治疗和诊断范围也不断地增大，挽救了大部分心脏疾病患者。
介入手术操作比较精细且复杂，稍有不慎就会会造成不好的影响，因此必须做好护理工作，进而提高介入手术的治疗效果。
护理内容比较复杂，基础护理包括针对性的心理护理和健康宣传。
在介入手术前，护理人员需帮助患者完成相应的身体检查，使医生全面了解患者的身体状态，营造良好的手术环境。
术中，护理人员更要默契配合医生的工作，熟悉手术操作流程，使手术能够很好地完成，随时准备应付突发情况并及时处理。
术后要定时观察患者生命体征，注意介入部位肢体颜色变化，是否有活动障碍，发现异常及时报告给医师，提高治疗效果。
关键词：心脏介入手术；患者；护理；分析中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ近年来，医疗技术不断提高，心脏介入手术已逐步被临床所接受。
心脏介入性手术是一个先进的诊治手段，它的优势十分明显，表现为：手术创伤小、对患者伤害小、准确性高、安全性大及术后效果满意等。
我们知道心脏是人体的中心器官，起供应全身血液的功能，临床实践数据显示[4]，患心脏疾病的患者日益增加，且种类繁多，依据严重威胁人类的身心健康。
心脏疾病大多数是慢性疾病，但是某些疾病可以通过手术治疗达到基本治愈，以往的手术方式创伤大、痛苦程度高，使得患者拒绝手术治疗而延误病情，而心脏介入手术可以避免传统手术所带来的副作用，但是临床研究显示介入手术也会导致一系列的并发症，因此术后护理显得尤为重要[1-3]。
1 患者心理护理心理护理在心脏介入术后的护理工作中尤为重要。
心脏介入技术目前属于一个新型的技术，患者对该技术不了解，会质疑技术的可靠性以及成熟性，因此会拒绝介入治疗或产生抵抗、消极、害怕的不良情绪，所以，护理人员要对患者及家属进行良好的沟通，了解患者的顾虑并采取有效的方式解除患者的顾虑，平常时间多与患者沟通，开展健康宣传、介入手术治疗的优势，讲解介入手术后的注意事项，还可以完全模拟介入手术给患者看，取得患者的信任，使患者对介入手术有全面的认识。
第十章循环系统疾病患儿的护理第一节小儿循环系统解剖生理特点一、心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。
所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。
二、胎儿血液循环和出生后的改变胎儿与出生后血液循环比较A胎儿期B出生后由母体循环完成气体交换由肺循环完成气体交换多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身静脉血和动脉血分开卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合肺动脉压与主动脉相似，肺循环阻力高肺动脉压下降，肺循环阻力低右心室高负荷左心室高负荷出生后循环的改变出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺循环压力下降，从右心经肺动脉流入肺的血流增多，使肺静脉回流至左心房的血流量增加，左心房压力增高。
当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多数闭合。
自主呼吸建立后血氧增高，动脉导管壁收缩。
足月儿约80%在出生后24小时形成功能性关闭，约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。
若动脉导管持续未闭，可认为有畸形的存在。
脐血管血流停止6～8周后完全闭锁，形成韧带。
三、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点1.心脏特点（1）心脏重量：新生儿的心脏相对较成人大，其重量约为20～25g，1岁时为出生时的2倍；5岁时为出生时的4倍；9岁时为出生时的6倍，青春期后心脏重量的增长为出生时12～14倍，达成人水平。
（2）心脏容积：出生时，心脏4个腔的容积为20 ～22ml，1岁时达到出生时的2倍，2岁半增大到3倍，近7岁时5倍，约为100～120ml；其后增长缓慢，青春期始心脏容积仅为140ml；以后增长又渐迅速，18～20岁时，心脏容积已达240～250ml，为出生时的12倍。
（3）心脏位置：新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁的以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。
急诊护理中如何进行病人胸部导管管理急诊护理是医疗领域中一项至关重要的工作，对于病人的抢救和治疗起着关键作用。
在处理复杂疾病和伤情紧急的情况下，胸部导管管理成为了急诊护理中的一项重要技能。
本文将探讨急诊护理中如何进行病人胸部导管管理，并介绍一些关键的注意事项。
1. 胸部导管的种类在急诊护理中，我们常见的胸部导管有胸腔引流管、气胸导管和肺动脉导管。
这些导管的使用旨在减轻胸腔内的积液、气胸或者监测心脏功能。
2. 操作前的准备在进行胸部导管管理之前，护士需要准备好必要的设备和药物。
确保导管的型号、长度和直径适合患者的情况。
同时，准备好所需的消毒液、导管固定装置、导管注射器等。
3. 防止感染的措施在进行胸部导管管理时，护士要始终牢记预防感染的重要性。
在操作前，护士应先洗手，并采用无菌巾擦拭患者的胸部。
导管放置结束后，使用消毒液进行彻底的导管位点消毒，包括固定植入处。
4. 导管的准确放置胸部导管的准确放置对于患者的治疗效果至关重要。
护士在放置导管时，应关注导管的深度、位置和稳定性。
通过X线或其他适当的检查方式，确保导管已进入正确的部位。
在放置导管后，使用导管固定装置固定导管，避免导管位移。
5. 导管的观察和护理胸部导管放置后，护士需要密切观察导管的功能和患者的病情。
定期检查导管是否存在堵塞、脱落或感染的迹象。
保持导管通畅和清洁，及时处理导管固定装置松动的情况。
6. 监测和记录急诊护理中，准确监测和记录胸部导管相关的数据对于患者的治疗和病情评估至关重要。
记录导管的位置、功能、引流量、患者的症状和其他重要的监测数据。
同时，定期检查和评估导管的工作性能，以确保及时采取必要的措施。
7. 技能培训和继续教育急诊护理中，合格的护士需要具备丰富的知识和技能。
护士应当参加相关的培训和继续教育，提高自己在胸部导管管理方面的专业水平。
定期更新相关的知识，了解最新的技术和研究成果，以提供更优质的护理服务。
急诊护理中的病人胸部导管管理是一项复杂而重要的任务。
副主任护师内科护理心导管检查术试题1.肾病综合征患者24小时尿蛋白量为 [单选题] *A.大于150mgB.小于1gC.小于1.5gD.1~3gE.大于3.5g(正确答案)答案解析：肾病综合征患者尿液检查:尿蛋白定性一般为+++~++++，24小时尿蛋白定量测定>3.5g。
2.肾盂肾炎最常见的感染途径 [单选题] *A.上行感染(正确答案)B.血行感染C.淋巴管感染D.直接感染E.间接感染3.在我国引起慢性肾衰竭的最常见疾病是 [单选题] *A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎(正确答案)C.狼疮性肾炎D.肾小动脉硬化症E.糖尿病肾病答案解析：任何能破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统疾病，均可导致肾衰竭。
在我国最常见的病因依次为肾小球肾炎.糖尿病肾病.高血压肾病.多囊肾.梗阻性肾病等。
4.蛋白尿是指每日尿蛋白量持续超过 [单选题] *A.80mgB.100mgC.150mg(正确答案)D.250mgE.400mg5.肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为 [单选题] *A.肠球菌B.克雷伯杆菌C.大肠埃希菌(正确答案)D.副大肠杆菌E.粪链球菌6.患者，女性，67岁，单位体检时发现血压升高，180/110mmHg，血常规示Hb80g/L，BUN27.48mmol/L，Cr504.2μmol/L，诊断为慢性肾衰竭，引起该患者贫血最重要的原因是 [单选题] *A.铁的摄入减少B.毒素抑制骨髓造血C.毒素使红细胞寿命缩短D.叶酸缺乏E.红细胞生成素减少(正确答案)答案解析：红细胞生成素（EPO）产生不足:EPO是促进红细胞生成的主要激素，产生于肾脏，当肾脏广泛受损时，EPO的产生减少。
造成肾性贫血的病因。
7.在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质紊乱是 [单选题] *A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钾血症(正确答案)答案解析：高血钾主要抑制心肌细胞，致严重的心律失常.心室颤动或心脏骤停，是主要死因之一。
导管室护理技术操作规程导管室是医院内重要的治疗和护理区域，负责对患者进行各种导管的插管、拔管、护理和监护工作。
本文将介绍导管室护理技术操作规程，以保证患者的安全和护理质量。
一、导管室护理前的准备工作1.确认患者的个人信息、医嘱和手术方案，了解病情和治疗目的。
2.检查护理设备和器械，保证完好无损。
3.预准备所需材料和药品，确保充足供应。
4.协调好与其他科室或团队的沟通和合作，做好协调工作。
二、导管室护理技术操作流程1.患者的清洁、穿刺和固定：(1)根据导管类型和部位，选择相应铺盖物和消毒剂进行准备。
(2)用清洁剂或消毒剂对插管部位进行清洁或消毒处理。
(3)根据导管类型和操作要求，采用穿刺针、导管等工具插入相应位置。
(4)用胶布、固定器等固定导管，确保其位置稳定。
2.导管的内固定和冲洗：(1)确认导管位置是否正确，通过X光或超声等检查手段进行验证。
(2)根据医嘱要求，进行冲洗、引流或采血等操作。
(3)根据导管类型和需要，适当调整导管长度，尽量减少外露部分。
3.导管的维护和护理：(1)定期进行导管的换药和维护工作，保持导管周围的清洁和干燥。
(2)根据导管类型和需要，进行皮肤护理和保湿处理，预防皮肤损伤和感染。
(3)定期检查导管位置和功能，评估导管的使用效果和需求。
(4)定期更换导管和器械，确保其正常使用和安全可靠。
(5)监测导管周围的温度、压力和血流情况，纠正异常反应和不良症状。
4.导管的拔除和处理：(1)根据医嘱和患者的病情，判断是否需要拔除导管。
(2)在拔除前，做好相关准备和评估工作。
(3)根据导管类型和要求，采用相应方法进行拔除。
(4)拔除后，对拔除部位进行消毒和敷料处理。
(5)根据医嘱和规定，对导管进行合理净化和处理，确保无菌和安全。
三、导管室护理的注意事项1.严格遵守消毒、隔离和防护要求，保证操作无菌和安全。
2.注意观察患者的生命体征和症状变化，及时发现和处理异常情况。
3.做好患者的心理安慰和关怀工作，提供必要的信息和指导。
