心导管检查

莂右心导管检查术羀1.2.虿目的羈是将心导管插入周围静脉后，沿静脉送至右心房、右心室、肺动脉及其分支以了解上述各部位的压力、血氧含量及血流动力学改变及三尖瓣膜病变部位及程度，以明确诊断，确定手术和治疗3.4.肄适应症羃2.1先天性心脏病患者。

蝿2.2风湿性瓣膜病者施行人造瓣膜替换术前。

肅2.3缩窄性心包炎者。

螆2.4术前需了解肺动脉压和肺动脉阴力者。

螂2.5需动脉内溶栓或栓塞治疗者。

5.6.衿禁忌症蒆3.1急性感染性疾病，细菌性心内膜炎或动脉内膜炎者。

芃3.2急性心肌炎和风心病活动期..蒀3.3严重心力衰竭及心律失常者。

罿3.4黄中毒和未纠正的电解质紊乱。

袆3.5严重的肺动脉高压和肺心病者。

7.8.羅用物艿手术器械：同静脉切开，带针芯的穿刺针（16或18号），2ml注射器、10ml注射器，心导管;成人常用6F~8F,儿童用4F~6F; 血氧含量测定装置，除颤器，心电图机;2％利多卡因，急救药（肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、多巴胺、可拉明），造影剂（76％泛影葡胺）。

9.10.聿病人准备芇5.1向患者及家属做好解释工作，讲清检查的目的及易发生的问题。

莃5.2消除患者的紧张情绪，做好心理护理，必要时于术前一日晚给予镇静剂。

节5.3根据检查的需要备皮，一般为双上肢或双侧腹股沟。

聿5.4需行造影术者，术前一日行碘过敏试验（30％泛影葡胺1ml静脉注射）。

莄5.5全麻患者术前当日晨禁食，水。

11.12.膅方法肁6.1患者平卧于血管造影手术台上，连接心电监护仪，建立静脉通道，选择易穿刺的血管，常规消毒皮肤。

膈6.2行静脉穿刺后，将心导管顺血流方向缓缓送入右心房一右心室一肺动脉—左、右肺动肺——直至肺小动脉的末梢，然后逐步将心导管抽出。

在抽出过程中，依次在肺微血管、肺动脉，右心室以及腔静脉处测量压力并记录，同时采血行血氧含量的测定。

螅6.3撤出心导管。

薃6.4静脉穿刺处压迫止血15分钟后加压包扎，以防渗血。

心脏导管检查过程中的心电图变化心脏导管检查是由外周血管插入各种功能的导管至心腔和血管，借以了解心脏血液动力学改变，结合造影对复杂性心脏病进行诊断和治疗，尤其对复杂性先天性心脏病的诊断可提供精确的解剖和生理功能资料。

近年来介入性导管术获得长足的进展，已成为心导管检查的重要组成部分。

由于心导管检查是一项侵入性检查，检查过程中心导管不可避免地要碰撞心肌，同时造影剂亦对心肌和传导系统有刺激作用，因而心电图必定要发生相应改变。

1 心脏导管检查过程中的心电图变化类型心脏导管检查过程中最常见的心电图改变为心律失常，多为一过性，但严重心律失常亦有发生。

心导管检查过程中发生的心律失常为缓慢性心律失常如窦性心动过速、房室传导阻滞、窦性静止，严重者可发生心搏骤停，亦可发生快速性心律失常，如窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速、心室颤动等。

心导管检查过程中最容易出现各种类型的过早搏动：如房性早搏、偶发或频发室性早搏及交界性早搏，另外尚可出现ST段抬高、压低、U波产生、T波倒置或波幅升高，Q—T间期或Q—Tc间期的延长，P波振幅减低，QRS波群增高等。

2 心脏导管检查过程中心律失常分型心律失常是导管检查过程中最常见的并发症，几乎每例均有轻重不一的心律失常。

2.1根据对血液动力学的影响程度分型，可分为轻重两型。

2.1.1轻型指心律失常为偶发、一过性或撤去导管后即消失，不引起低血压，不需药物或器械处理，亦不需要终止心导管检查者。

2.1.2重型指心律失常伴有低血压，需要药物或器械转律治疗或需终止检查术，甚至死亡者。

2.2根据心律失常持续的时间分型2.2.1短暂发作型指发作时间不超过30s，对血液动力学无影响，多不需要药物治疗，只需改变导管位置或撤出导管即可。

2.2.2持续发作型对血液动力学有明显影响，多需给予药物或器械处理，此时必须撤出导管，待心律失常纠正后再根据病人具体情况决定是否再继续导管检查。

3 心脏导管检查过程中心电图变化的原因3.1导管因素3.1.1盲目推送导管，过多刺激心内膜导管检查过程中盲目推送导管是诱发心电图改变的主要因素，导管刺激动脉或静脉时不引起心电图改变，而导管进入心房或心室后，导管头刺激或抵触房室壁，可引起心电图明显改变。

心导管检查操作技术规范1.术前准备：在进行心导管检查之前，需要准备适当的设备和药物，如导管、导丝、透视机、造影剂等。

医生需要对患者的病史进行评估，并向患者解释检查的目的、过程、风险和可能遇到的并发症。

术前还要检查患者的过敏史，避免使用患者已知的过敏源。

2.静脉穿刺：心导管检查需要经过静脉穿刺将导管插入患者的静脉内，通常是通过股静脉或锁骨下静脉进行。

在进行穿刺前，医生应对穿刺部位进行局部麻醉，并进行消毒。

之后，医生应准确插入导管，确保导管顺利进入血管，同时避免血管穿透或血肿形成。

3.导管操作：导管插入后，医生需要进行导丝操作，带领导丝穿过心脏的瓣膜，使导管能够到达要检查的血管部位。

在操作导丝时，医生应注意力量的掌握，避免压迫血管壁，造成血管损伤或痉挛。

4.造影剂注射：在进行心脏血管造影前，医生需要准备合适的造影剂，并注射进入相应的血管。

在注射时，医生应注重剂量的准确掌握，避免过量造成不必要的负荷。

同时，医生需要注意速度的控制，保证造影剂均匀地流过心脏血管。

5.X线透视：6.检查结束及后续处理：心导管检查结束后，医生应将导管缓慢撤出血管，检查穿刺部位是否有渗血或血肿的情况，并进行适当的处理。

若有需要，可采取适当的止血措施。

同时，医生还应对患者的术后护理进行指导，并告知患者可能遇到的并发症和应急处理方法。

心导管检查是一项复杂且创伤较大的心血管检查方法。

医生在进行操作时，应严格遵循操作技术规范，确保检查的准确性和安全性。

在操作中，医生应保持专注、耐心和细致，避免粗心大意，以减少并发症的发生。

同时，医生还应与团队成员密切合作，互相配合，以确保检查顺利进行。

总之，心导管检查是一项重要的心血管检查方法，操作技术规范对于检查结果的准确性和安全性至关重要。

医生应熟悉并严格遵循相应的操作要求，不断提高自身技术水平，为患者提供更优质的医疗服务。

心导管检查术质量控制标准
1.心导管检查术包括右心导管检查与选择性右心造影、左心导管检查与选择性左心造影，其日的是明确诊断心脏和大血管病变的部位与性质及病变是否引起了血流动力学改变及其程度，为采用介入性治疗或外科手术提供依据。

2.术前指导患者完成必要的实验室检查（如出凝血时间、肝肾功能）、胸片、超声心动图等。

3.向患者及家属介绍心导管检查的方法和意义、手术的必要性和安全性，以解除思想顾虑和精神紧张。

4.术后静脉穿刺者术侧肢体制动4～6小时;动脉穿刺者以左手食、中二指压迫止血15～20分钟，压迫点在皮肤穿刺点近心侧1～2cm处，以确保压迫穿刺针进入动脉处，确认无出血后，以弹力绷带加压包扎，用1kg左右沙袋压迫6小时，穿刺侧肢体制动12小时。

5.卧床期间做好生活护理。

6.检查足背动脉搏动是否减弱或消失，观察肢体皮肤颜色与温度、感觉与运动功能有无变化等。

7.持续监测生命体征、心率、心律，注意有无心律失常，有无穿刺部位出血、血肿、血管栓塞及感染等并发症，协助医师给予抗心律失常、压迫止血、溶栓等处理。

第5章右心导管检查心导管检查是诊断先心病的一项重要检查方法，绝大多数先心病患者均需进行心导管检查，尤其是婴幼儿，因年龄愈小，其临床症状和体征愈不典型，心导管检查则有助于确诊。

对一些复杂的先心病单凭症状查体和其他非创伤性检查（X 线、心电图、超声心动图等）是难以确定诊断的，而必须进行心导管检查和选择性心血管造影才能确诊。

自Forsmann于一九二九年首先用心导管进行右心导管插管以后，引起了临床家对此检查的广泛重视，至一九四五年右心导管检查方法已日趋完善。

先心病进行心导管检查可直接测定有关部位（上下腔静脉、右房、右室、肺动脉及其分支）的血氧含量及其压力变化（有时也可测左房、左室及肺静脉），根据资料判断缺损部位，计算分流量并估计缺损大小。

必要时还可进行选择性心血管造影，以明确心血管畸形的性质、程度及血液动力学变化，为手术提供详尽的资料。

一、右心导管临床应用右心导管术是一种有创介入技术，需要将心导管经周围静脉送入上、下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉及其分支，在腔静脉及右侧心腔进行血流动力学、血氧和心排血量测定，经导管内注射对比剂进行腔静脉、右心房、右心室或肺动脉造影，可以了解血流动力学改变，用于诊断简单（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和复杂（法洛四联症、右心室双出口）的先天性心脏病、判断手术适应症和评估心功能状态。

1、心导管进入异常径路以诊断某些先天性心血管疾病，如房间隔缺损，心导管可以从右心房进入左心房从而帮助诊断并判断缺损大小，（注意卵圆孔未闭导管亦可由右房进入左房）。

又如动脉导管未闭，导管可由肺动脉经未闭导管入降主动脉。

从而帮助诊断并与主，肺动脉隔缺损相鉴别。

2、测定心脏各部的血氧含量以判断有无左至右的分流，如房间隔缺损，则右心房血氧含量增高，表示在心房水平有左至右的分流。

测定动脉血的饱和度可以判断有无右至左的分流。

如法乐氏四联症（要除外其他可以降低血氧饱和度的情况）3、计算心排出量及分流量:（根据动、静脉血氧含量之差及每分钟耗氧量，按Fick提出的公式可以计算出心排血量。

关于心导管检查及造影术后护理要点一、心导管检查及造影术的定义及流程1. 心导管检查及造影术是一种通过心脏血管插入导管，注入造影剂进行X光成像以观察心脏功能和血管状况的医疗检查方法。

2. 术前需患者禁食禁饮，根据医师指示进行心脏超声检查、心电图、血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，确认患者适宜进行心导管检查。

3. 术中需采取无菌操作，将导管插入动脉或静脉血管，进行造影剂注射及X光成像检查。

二、心导管检查及造影术后的护理要点1. 观察生命体征术后患者需连续监测血压、心率、呼吸频率等生命体征，以及术后出血、皮肤情况等变化，确保患者的生命体征稳定。

2. 静脉压迫止血术后压迫止血是关键的护理措施，护理人员需在导管取出后立即使用干净的纱布在穿刺部位进行持续压迫，直至出血停止。

3. 观察并发症术后护理需观察患者是否出现血管痉挛、过敏反应以及血管损伤等并发症，及时采取措施治疗。

4. 凝血功能监测术后需监测患者的凝血功能，预防出血风险，对出血明显或凝血功能异常的患者需及时给予输血或药物治疗。

5. 导管穿刺部位护理术后需加强穿刺部位的护理，保持切口干燥清洁，观察是否有红肿、渗液、感染等情况，及时处理并更换敷料。

6. 患者情绪护理术后患者可能出现焦虑、恐惧或依赖情绪，护理人员需进行心理安慰和疏导，帮助患者积极配合治疗及恢复。

7. 饮食护理术后需根据医嘱调整患者饮食，逐渐恢复正常饮食，患者应避免高脂、高糖、高盐及刺激性食物，多食用清淡易消化的食物。

8. 活动护理术后患者需逐渐增加适量的活动量，但需避免过度活动或剧烈运动，以免导致出血或伤口感染。

9. 用药护理根据医嘱给予抗感染药物、抗凝血、抗血小板药物等治疗，遵循用药剂量及用药频次，观察用药后的不良反应。

10. 康复宣教术后患者及家属需进行康复宣教，了解术后护理的重要性及注意事项，遵医嘱回家休息，定期复诊，避免适应性不佳。

总结：心导管检查及造影术后的护理要点是保证患者安全、促进患者康复的重要环节，在护理过程中护理人员需密切关注患者的生命体征变化及并发症情况，合理制定护理方案，提供全方位的护理服务，促进患者的早日康复。

右心导管检查诊疗常规右心导管检查包括：测定肺动脉压力，计算肺动脉阻力;测定不同部位的血氧含量，了解先心病人的分流水平及分流量；测定肺毛细血管压，了解左心功能；右心系统造影，明确解剖异常等。

【适应证】由于心脏超声的迅速发展，大多数结构性心脏病均可通过心脏超声得以明确，应用右心导管作为心脏病诊断的范围已大大缩小，目前右心导管检查主要用于：1.某些复杂的先天性心脏病，评价心功能及分流情况。

2.诊断明确，并已决定手术，作为术前了解肺动脉压、肺动脉阻力、心功能状态或分流量程度，判断是否存在手术林己JV心、O3.限制性心肌病和缩窄性心包炎的鉴别诊断。

【禁忌证】1.急性感染期，如感染性心内膜炎、心肌炎、活动性风湿病和化脓性感染病灶等。

2.重度心力衰竭。

3.严重心律失常，包括：室性心动过速和高度房室传导阻滞（在人工心脏起搏器的保护下可施行手术）等。

4.严重的出血倾向，以及其他禁忌。

【术前准备】包括术前知情同意书签字。

需行血常规、肝肾功能、电解质、出凝血时间、肝炎、艾滋病、心电图等检查。

需要造影的病人需行碘过敏试验。

术区清洁备皮。

取多支5m1注射器，用肝素盐水湿润后，留待抽血用。

余同心导管室设备。

【操作过程】1.静脉穿刺常选择右侧股静脉。

局麻下Se1dinger法穿刺股静脉，送人鞘管，通过三通管向静脉鞘内注入肝素盐水。

2.送人导管通过鞘管送人右心导管，于其尾端连IOnI1的注射器，边送导管边缓慢推注肝素盐水以防导管内凝血。

在X线透视下，依次将导管送到下腔静脉、右心房、右房室瓣口、右心室、肺动脉瓣口、主肺动脉和左或右肺动脉。

然后将导管逐步抽回。

3.取血标本与测压于心导管尾端连三通开关，一路用于测压，另一路用于抽血，在抽回导管的过程中，分别于左或右肺动脉、主肺动脉、右室流出道、右室中部、右室流人道、右房上部、右房中部、右房下部、上腔静脉和下腔静脉等部位测定压力和取血标本，用上述备用的5m1注射器在导管尾端抽血1~2m1,用橡皮塞密封后即送测血氧。

心导管检查术一、定义心导管检查术简称心导管术是诊和鉴别诊断及治疗心血管疾病、监护察心脏手术及危重病人病情变化、研究心脏循环系统血流动力学及心脏电生理的重要方法。

心导管术应用于临床已70余年历史了。

最先施行的是右心导检查继而发展为左心导管检查在此基础上陆续出现了其他的介入性操作技术如选择性心血管造影术许多先天性心脏病的病变可经介入治疗替代传统的外科开胸手术如室间隔封堵术、房间隔堵术、动脉导管未闭堵闭术等使传统外科治疗方法发生根本性改变。

还有选择性冠状动脉造影术、经皮球囊瓣膜成术、经心内膜临时永久心脏起搏术、心腔内心电图、经皮冠状动脉成形术、经冠状动脉支架置入术、导管射频消融等介入性治疗技术大大丰富了心导术检查及治疗内容推动了心脏内外科的发展。

目前心导管术已远远超出了临床诊断的范畴进入治疗的领域并逐渐成为具有心脏病学诊断和治疗意义的专门学科————介入性心脏病学。

二、心导管术临床应用范围1、右心导管术右心导管术是将一根特殊的X 线不易穿透的心导管经静脉在X线透视下沿静脉达右侧心脏各部和肺动脉及其分支根据导管走行径路观察各部位的压力及血氧含量计算出心排血量心排血指数及分流量等。

1心血管疾病进行诊断及选择最佳治疗方案①先天性心血管疾病依心导管走行径路如动脉导管未闭心导管可经主肺动脉达降主动脉得以确诊导管可经部隔缺损证实缺损的存在等、心脏各部分压力及血氧含量测定计算心排血量分流量、肺循环阻力等并结合心血管造影术可对一些复杂先天性心血管疾病作出明确诊断为手?跆峁┲匾 谰荨２⒍砸恍┫忍煨孕脑嗖⌒薪槿胄灾瘟迫绶考涓羧彼鹂尚蟹考涓羧彼鸱舛率醵苑味 霭晗琳 尚邪昴で蚰依┱攀醯取?②可对三尖瓣、肺动脉瓣疾病、心包疾病、心肌病、原发性肺动脉扩张及原发性肺动脉高压症等疾病的诊断提供依据。

③对一些先天性心脏病行介入性治疗如房间隔缺损行缺损封堵术、对室间隔缺损行缺损封堵术、对肺动脉瓣狭窄可行瓣膜球囊扩张术等。

④将心导管送至肝静脉、肾静脉进行血液生化等方面检查以协助对肝、肾疾患的诊断。

左心导管检查术操作规范1.器械准备：动脉切开包、穿刺插管套件、测压管套件、压力监测及描记器、心血管造影剂、监护仪、急救器材（氧气筒、除颤器、人工心脏起搏器、急救药物等）、造影导管及其配件、DSA显影仪、高压注射器。

2.包括主动脉及左心血流动力学压力测定和造影（冠状动脉造影、主动脉根部和左室造影）。

3.一般选用股动脉，操作方法见股动脉插管方法。

4.在鞘管固定好后作全身肝素抗凝。

通过鞘管插入带安全导引钢丝的冠状动脉导管，在透视下前送导管，经股动脉、髂动脉上行至胸主动脉，直到导引钢丝达主动脉弓远端。

握住导引钢丝，前送导管使管尖超出导引钢丝，抵达主动脉弓中部。

5.撤出导引钢丝，抽吸导管，弃去抽吸液，用肝素盐水手推冲洗导管后，连接到盛有造影剂的多联三通接头和注射器上。

6.记录导管尖主动脉压力，并使导管充满造影剂，缓慢将导管沿着升主动脉内侧壁前送，略微旋转进入冠状动脉开口。

注射少量造影剂，检查管尖方向。

7.在2-3秒内手推注射造影剂6-8ml，取多种投照体位进行左、右冠状动脉造影，每次造影前检查管尖压力，造影完后嘱患者咳嗽两声，并做一次深呼吸。

8.造影完毕后，送入导引钢丝伸出导管前端，撤出造影导管。

9.此时，可通过导引钢丝插入猪尾心室造影导管。

10.撤出导引钢丝，将猪尾导管送至主动脉根部，通过主动脉瓣口放置于左室，检查压力。

试验性注射造剂5-8ml，检查导管位置。

11.以12-15ml/s的速度高压注射造影剂20-45ml，取右前斜30度或左前斜60度作左室造影，造影前后记录左室压力，在持续测压下将导管回撤至主动脉，记录压力梯度，根据检查结果的需要，可决定撤出导管及拔出动脉鞘，局部加压固定。

心导管检查护理一概述心导管检查是通过心导管插管进行心脏各腔室、瓣膜和血管的构造及功能的检查，是一种有创性检查方法，也是现代心血管临床诊断治疗不可缺少的重要手段，包括右心导管检查和左心导管检查两大类。

心导管检查可以很好地了解心脏血流动力资料，可对各种先天性心脏病作出正确诊断。

二目的1.明确诊断心脏结构和大血管病变的性质和部位。

2.为选择合适的外科手术或介入手术提供可靠依据。

三用物穿刺针、导管、导丝、扩张器、监护仪、血气分析仪、敷料包、器械包、除颤器、药品等。

四操作方法1.右心导管检查大体操作方法：①患者取仰卧位，连接心电监护仪。

②局部皮肤消毒。

③经皮股静脉穿刺、插管，其前端经右心房、右心室、肺动脉，然后逐步将导管撤至上下腔静脉处，测量压力并记录。

④插入造影导管，注入造影剂，造影。

2.左心导管检查大体操作方法：①患者取仰卧位，连接心电监护仪。

②局部皮肤消毒。

③经皮股动脉穿刺、插管，其前端至左心室及升主动脉，测量并记录左心室-主动脉压力阶差。

④插入造影导管，注入造影剂，造影。

五护理要点1.术前护理（1）向患者和家属耐心讲解心导管检查的必要性、检查方法以及如何配合，做好患者的思想工作，消除思想顾虑，使患者能积极配合检查。

（2）检查前1天，按外科手术要求备皮。

（3）术前4小时禁食。

（4）完善各项检查。

（5）询问患者有无过敏史，检查前1天，作青霉素、普鲁卡因过敏试验。

（6）造影还需作碘过敏试验。

（7）术前半小时，让患者排空大、小便。

（8）准备麻醉药和手术用物。

2.术中护理（1）密切观察心电图有无改变，有异常图形（如频发室性早搏、室性心动过速）应立即报告医生。

（2）观察患者反映，密切监测生命体征，如遇病情变化，做好抢救配合。

3.术后护理（1）检查完毕撤出心导管，局部压迫止血约15分钟，然后加压包扎，沙袋压迫，送回病房。

（2）完善术后各项检查，心电监护24小时，密切检监测生命体征。

（3）穿刺侧肢体制动12～24小时。

右心导管检查及造影操作规范【原理】利用心导管在腔静脉及右侧心腔进行血流动力学、血氧和心排血量测定，经导管内注射造影剂进行腔静脉、右心房、右心室或肺动脉造影。

【适应证】1．各种先天性心脏病，明确诊断和决定是否须进行手术治疗或介入治疗。

2．瓣膜性心脏病，了解肺循环的血流动力学变化，以决定手术治疗。

3．进行血流动力学检查如右心压力、肺动脉压力、肺毛细血管楔压及心排血量测定，有助于危重患者抢救、心功能不全的鉴别诊断并指导进一步治疗。

4．缩窄性心包炎、限制型心肌病的诊断和鉴别诊断。

5．肺血管病、肺栓塞的诊断和鉴别诊断。

6．腔静脉病变的诊断和鉴别诊断。

．心脏移植患者心、肺循环状况的评估。

7．8．右心及腔静脉肿瘤。

【禁忌证】无绝对禁忌证，相对禁忌证如下。

1．急性感染期间。

2．急性或亚急性细菌性心内膜炎。

3．严重出血性疾病及其他严重血液系统疾病，正在使用大量抗凝药物如华法林，进行难以压迫部位血管穿刺。

4．未控制的严重心律失常、电解质紊乱。

5．严重肝、肾功能损害慎行右心造影。

6．未控制的严匿心力衰竭和严重肺动脉高压时禁行肺动脉造影。

造影剂过敏者禁行血管造影。

【术前准备】（一）术前检查三大常规、凝血功能、电解质、肝肾功能、胸片、心脏彩超、心电图、血型、传染病检查等。

（二）常规准备、术者术前查房，向患者询问药物过敏史，尤其是造1．影剂过敏史，以发现高危过敏患者并采取相应预防措施。

2、患者及其家属知情同意并签字。

3、术前小结。

4、10岁以下准备全麻，并于术前一日晚上10点以后禁食，当日晨4点以后禁饮。

5、送手术通知单到南楼5楼导管室，送全麻通知单到南楼3楼麻醉科。

6、建立静脉通道。

【手术方法】1、手术入路：多采用股静脉，也可采用锁骨下静脉、颈内静脉或肘静脉等。

2、压力测定：Seldinger法经皮穿刺静脉并放置鞘管，在X 线透视下经上腔或下腔静脉将右心导管送至右心房、右心室和肺动脉，直至顶端嵌入肺小动脉，依次测定各部位的压力并记录压力曲线。

右心导管检查临床应用1. 引言1.1 背景介绍1.2 目的和意义2. 检查原理及方法2.1 右心导管概述- 定义：右心导管是一种医疗器械，通过插入体内静脉通道进入肺动脉至右室进行生物参数测量。

- 构成：由導航針、鞘套、引導絲以及壓力監測裝置等部分组成。

3. 检查适应症与禁忌证3.１检验适应征：(a) 心功能不全时评估补液治疗效果；(b) 急性冠脉综合徵并发急性左室失败者，确定容量负荷程度，并指示利尿剂使用情况；(c）危重型感染或创伤后监控中央静态压（CVP），调整有效血容积。

（d）其他需要连续触诊持久高位超声波多普勒来定期监视输注流速变化的场合，如长时间机械辅助呼吸支持下有气胸、血胸等并发症者。

3.２禁忌证：(a) 无条件的绝对禁忌：如严重出凝血功能障碍，不能纠正；有感染性心内膜炎或局部软组织感染；心包填塞未解除；肺动静脉漏斗样畸形和右室流入道梗阻。

（b）相对禁忌：指在特定情况下可考虑应用,但需谨慎操作。

4. 检查步骤4.1 准备工作- 确认医嘱及检查适应症- 听取患者相关信息，并告知检查过程与注意事项4.2 导管插入技术a) 长期导管置放法（Seldinger 法）i）选择合适穿刺点位，ii )皮肤消毒,iii ) 局部浸润麻药 ,iv) 维持通路开放 ,v). 弹力奖针进人中央静脉，vi ). 尽量避免气泡引起空气栓子.5. 监护与观察6.风险评估及处理6.1 常见并发症- 血管损伤导致出血或血肿形成- 心律失常，如室性早搏、心房颤动等- 感染7.结果分析与解读8.附件：本文档无涉及附件。

9.法律名词及注释：a) 中央静脉压（CVP）: 是指在右心房内的平均压力。