(整理)脑梗死高血压

高血压脑梗塞的表现有哪些?高血压这个疾病在中老年人们当中是属于最多的，有关于高血压脑梗塞的症状表现，对于这个问题很多中老年人们都是不了解的，随着年龄的增大人们的身体是越来越的虚弱，所以就会出现各种各样的疾病，得了高血压脑梗塞的人们，不需要太过于担心，这个疾病是非常好治疗的，我们接下来给大家讲讲有关于高血压脑梗塞的症状表现都有哪些呢？脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见，多在活动中集骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识糊涂，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝和昏迷，常见痫性发作;椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷，个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示栓塞再发或继发出血。

约4/5的脑栓塞发生于前循环，特别是大脑中动脉，出现偏瘫，偏身感觉障碍，失语或局灶性癫痫发作等，偏瘫以面部和上肢较重，椎基底动脉系统受累约占1/5，表现眩晕，复视，交叉瘫或四肢瘫，共济失调，饮水呛咳，吞咽困难及构音障碍等，栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲，基底动脉主干栓塞导致突然昏迷，四肢瘫或基底动脉尖综合征，大多数患者伴有风心病，冠心病和严重心律失常等，或心脏手术，长骨骨折，血管内介入治疗等栓子来源，以及肺栓塞(气急，发绀，胸痛，咯血和胸膜摩擦音等)，肾栓塞(腰痛，血尿等)，肠系膜栓塞(腹痛，便血等)，皮肤栓塞(出血点或瘀斑)等体征。

1.CT和MRI检查可显示缺血性梗死或出血性梗死改变，合并出血性梗死高度支持脑栓塞，许多患者继发出血性梗死临床症状并加重，发病3～5日内复查CT可早期发现激发梗死后出血，及时调整治疗方案，MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。

2.腰穿脑压正常，脑压增高提示大面积脑梗死，出血性梗死脑脊液可呈现血性或镜下红细胞;感染性脑栓塞脑脊液细胞数增高(早期粒细胞为主,晚期淋巴细胞为主);脂肪栓塞脑脊液可见脂肪球。

(2021年整理)急性脑梗死诊治指南急性脑梗死是一种常见且严重的疾病，临床上需要及时诊断和有效治疗。

为了指导医生正确处理急性脑梗死患者，相关专家和学术团体制定了《急性脑梗死诊治指南》。

本文将对该指南进行整理，详细介绍其中的主要内容和要点。

急性脑梗死是由于脑血管阻塞导致局部缺血和细胞死亡的病理过程。

诊断的关键在于早期急救和检查，以便尽早开始治疗。

指南明确指出，快速识别脑梗死的症状和体征十分重要，例如突然出现一侧肢体无力、语言障碍、视力损害等，应该立即考虑急性脑梗死的可能性。

首先，对急性脑梗死患者进行影像学检查是必要的。

除了常规的头颅CT扫描，还推荐进行血管造影、头颅MRI等更准确的影像学检查，以确定梗死范围和原因，以便制定合理的治疗方案。

在治疗方面，急性脑梗死的治疗重点在于恢复脑血流、保护神经细胞和预防并发症的发生。

指南中提到了多种治疗方法和药物的应用。

溶栓治疗是治疗急性脑梗死的有效方法之一，但需要在一定时间窗内进行。

指南明确规定，可以使用静脉溶栓药物进行治疗，但需满足一定的溶栓时间窗和其他临床条件。

此外，还提到了供氧、血压控制和液体管理等保护神经细胞的治疗措施。

对于急性脑梗死患者，及时提供高浓度氧气可以改善脑缺氧状态，降低组织坏死的风险。

控制合适的血压水平可以减少脑部损害，但需注意避免过度降低血压。

液体管理方面，保持良好的液体平衡和避免脱水对预防血栓形成和缺氧十分重要。

除了治疗措施，指南还强调了康复治疗的重要性。

脑梗死后早期康复训练可以改善患者的神经功能和生活质量。

指南中建议进行物理治疗、语言治疗、社会支持等康复干预，以提高患者的生活自理能力和功能恢复。

此外，指南还提到了急性脑梗死的并发症预防和处理的相关内容。

例如，抗血小板药物和抗凝治疗可以减少再次发生的风险；高血糖、高血压和高脂血症等常见并发症的控制也非常重要。

总之，针对急性脑梗死的诊治指南提供了科学、规范的诊疗方案，旨在帮助医生准确诊断和有效治疗该疾病。

首次病程记录记录时间：20XX年06月09日 09:51患者:XXX 女岁已婚1.主诉: 间断头晕、头痛、吐词不清3年，加重伴心慌4天2.现病史: 患者3年前无明显诱因出现头顶部胀痛，头晕，视物模糊，伴吐词不清，自觉舌头发硬，言语费力，可明白他人言语，家人送至我市老血管医院输液治疗（具体药物不详），测血压：170/108mmHg，诊断“1.脑梗塞 2.高血压病II 级高危组”，口服硝苯地平缓释片 I 1片 1次/日，血压控制不稳，近4天来症状加重，伴间断心慌，伴腰骶部疼痛。

无鼻塞、流涕，无耳鸣耳聋及听力下降，无腹泻，无肢体抽搐及意识障碍等特殊不适，为求进一步诊治，遂就诊于我院。

门诊以"1.脑梗塞 2.高血压病II级高危组3. 颈椎退行性病变4.腰椎退行性变"收入院。

病程中患者精神、食纳欠佳，二便、睡眠可、体重体力无明显改变。

3.既往史：既往脑梗塞病史3年余，高血压病史4年余，颈椎退行性病变病史1年余，腰椎退行性变病史1年余。

无糖尿病史，否认"肝炎、结核、伤寒"等传染病病史，无外伤手术及输血史，否认有药物食物过敏史，预防接种史不详。

4.入院查体：T：36.6℃ P：65次/分 R20次/分 BP：170/96mmHg神志清晰，慢性痛苦面容，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作；全身皮肤粘膜未见黄染及出血点；全身浅表淋巴结未触及肿大；头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无分泌物，乳突无压痛，鼻中隔无偏曲，口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大；颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大；颈部肌肉稍僵硬、压痛（+），胸廓无畸形，双肺呼吸运动平稳，触觉语颤无异常，无胸膜摩擦感，两肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音；心前区无隆起，心尖搏动正常，心界无扩大，心率65次/分，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，周围血管征阴性；腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，双肾区无叩痛，肠鸣音正常，无血管杂音；肛门外生殖器无畸形；脊柱生理弯曲存在，L4、L5棘突旁压痛（+），叩痛（+），四肢关节无肿胀畸形，双下肢无水肿；各生理反射存在，病理反射引出。

2024脑梗死知识要点（全文）一、脑梗死的发病机制脑梗死是一种严重危害健康的疾病，其发病机制较为复杂。

大动脉粥样硬化是脑梗死常见的成因之一。

长期的高血压、糖尿病、高血脂等因素，会促使动脉内膜受损，脂质沉积形成粥样斑块。

随着斑块的不断增大，可导致血管狭窄，影响脑部血液供应。

一旦斑块破裂，血小板会迅速聚集形成血栓，堵塞血管，引发脑组织缺血缺氧。

常见的高危因素如高血压、糖尿病冠心病及血脂异常等，都增加了大动脉粥样硬化性脑梗死的发生风险。

小动脉闭塞也是导致脑梗死的重要原因。

高血压、糖尿病等疾病会引起脑部小动脉玻璃样变、纤维素样坏死。

长期作用下，小动脉的血管壁发生病变，管腔逐渐闭塞，使深部脑组织细胞缺血、坏死，最终形成脑梗死。

例如，长期患有高血压且控制不佳的患者，其脑部小动脉更容易发生这种病变。

心源性栓塞同样不容忽视。

心房颤动、心肌梗死、心力衰竭、心脏瓣膜病等心脏疾病，会导致心脏内形成附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块等栓子。

当这些栓子随血流进入脑动脉时，会阻塞血管，造成脑组织缺血缺氧，引发脑梗死。

据统计，心房颤动患者发生心源性栓塞性脑梗死的概率相对较高。

总之，大动脉粥样硬化、小动脉闭塞和心源性栓塞等因素，通过不同的途径导致脑血管阻塞或供血不足，从而引发脑梗死，给患者的健康带来严重威胁。

二、脑梗死的临床症状（一）不同类型脑梗死的症状表现大动脉粥样硬化性脑梗死：患者常出现偏瘫、共济失调、失语等症状。

部分还伴有恶心、呕吐、头晕、昏迷等，严重时可形成脑师，导致死亡。

心源性栓塞性脑梗死：多数患者会在短时间内出现意识障碍甚至昏迷，有时伴有癫病发作，同时可能有心慌等心脏疾病表现。

小动脉闭塞性脑梗死：主要症状有纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍等。

脑分水岭梗死：症状包括中枢性偏瘫、精神障碍、偏盲、轻偏瘫等。

（二）症状严重程度与梗死部位和范围的关系如果梗死发生在脑干，病情往往较为严重，可能出现昏迷、呼吸问题等，甚至危及生命。

一旦出现这种“异常”,警惕脑梗死!脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死。

高发人群为中老年群体，但随着近些年来人们的社会压力飙升，该病逐渐年轻化，越来越多的年轻人患上脑梗死。

脑梗死严重威胁着患者的生命健康，若救治不及时很可能导致患者失语、瘫痪、意识丧失甚至死亡，因此对于脑梗死，现代人应提高警惕，早发现，早治疗。

1.高血压会引起脑梗死吗？想要知道高血压是否会引起脑梗死，首先需要了解脑梗死的发病机理。

引发脑梗死的原因主要有两个：一是动脉粥样硬化，当患者由于各种原因发生动脉痉挛、收缩、血压波动时，会导致动脉中的粥样硬化斑块结构发生破溃，而破溃的板块表面激活血小板并促使其释放凝血因子，经过一系列的反应后使血细胞形成血栓直接令血管被堵塞。

二是心源性，常见的为心房颤动，当左心房颤动频率过快且无规律时，会导致心脏失去原本的泵血功能，这时心房内的血液流速自动降低形成湍流，便会导致血液凝结形成血栓，最终在血液流动过程中堵塞血管造成脑梗死。

高血压是一种慢性疾病，一般而言高血压患者在前期没有任何感觉和症状，当发现时体内已经形成了动脉粥样硬化斑块，这可能是因为患者长期处在过大的压力下，过大压力会对人体血管内膜造成损伤，在一系列的反应下使动脉发生粥样硬化，从而造成脑梗死。

另外，高血压人群常呈现出血压高升的状态，而血压高升也意味着大动脉中的压力上升，这时患者的心脏相当于是在阻力中工作，会导致心肌扩张肥厚，很容易引起房颤。

2.脑梗死的前期征兆有哪些？任何疾病在发病初期都会有一些早期症状，部分人对此不以为意，等到病情恶化再接受治疗发现为时已晚。

脑梗死在发病初期可能出现以下症状：走路时双腿无力甚至麻木；头痛剧烈并伴随着抽搐、昏迷、嗜睡；早晨经常突发晕眩或一天内发生多次眩晕；血压升高。

目前医学比较常用的快速识别卒中的“BEFAST”方法推荐给大家，关键时刻用来识别早期脑梗死：“B”是指平衡（Balance），平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；“E”是指眼睛（Eyes），突然的视力变化，视物困难，或者一过性黑蒙；“F”是指面部（Face），可以观察患者否出现嘴歪、眼斜，脸下垂，左右脸有无不对称，“A”是指手臂(Arm)，双臂平举，观察是否无力，是否有垂落现象。

脑梗死合并高血压怎么办专家手把手教你进行血压管理张大爷今年76岁，在昨天起床时感到明显的一侧肢体无力，刚起身就摔倒在地，手也抬不起来，并开始胡言乱语、大小便失禁。

家人发现后紧急呼叫救护车送往医院检查，发现是脑梗死合并高血压。

在进行系统的诊疗后，张大爷的病情有所好转，但是医生告诫家属，虽然恢复得不错，但是后续的血压管理一定要注意，否则很可能造成病情严重化。

以下我们就来聊聊脑梗死合并高血压应该怎么进行血压管理，希望能帮到有需要的朋友。

1脑梗死发病原因是什么？脑梗死是各种原因导致的脑动脉闭塞引发的急性局灶性神经功能损伤，主要表现为情感障碍、言语障碍、肢体障碍等，且有发病率高、致残率高、治疗费用高的特征，给患者与家庭带来较大的负担。

脑梗死是脑卒中的一种，常说的脑卒中包括缺血性及出血性两种形式。

前者包括短暂性缺血发作、脑梗死等，占发病比例约80%；后者为脑出血（包括颅内出血和蛛网膜下腔出血），发病概率占比为20%左右。

分析脑梗死的发病原因，按照其是否可控分为两大类：可控风险，如肥胖、饮酒、高血脂、高血压等，能通过改变生活习惯、锻炼等加以消除；还有一些不可控病因，如种族、家族史、性别、年龄等，此类病因无法改变。

此外还有一些常见但并非主要的诱发因素，如久坐不动、情绪波动、大气污染等亦会引发脑梗死或者加重病情，这些都需要我们在日常生活中多加关注。

2高血压对脑梗死有什么影响？高血压作为常见疾病，是引发脑梗死的主要病因。

其包括原发性高血压、继发性高血压两类。

其中前者在高血压疾病中约占比95%，病因为多因素，多见于长期吸烟酗酒、情绪不稳定、家族病史、工作生活压力较大、高盐饮食人群中；后者则是因其他疾病引发的血压升高，如呼吸暂停综合征、肾动脉狭窄等。

长期高血压会造成肾脏、心脏、脑、眼等器官的动脉内皮损害，并在此基础上发展为动脉粥样硬化、血管壁增厚和官腔狭窄等，若是血压一直控制不好，可出现动脉栓子脱落，引发脑动脉阻塞，进一步发展为脑梗死。