月骨周围腕骨脱位16例诊断与分析
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月骨周 围腕 骨脱 位 的诊 断 ， 是 通 过 Ｘ摄 线 扫描 检 但 测 能够 进行 区分 确 诊 。以下 就 对 本 文 １ 患者 诊 ６例 断依据 做简 要说 明 ： １ ．月 骨周 围性 腕 骨 背侧 脱 位 患 者 手 上腕 部 肿 胀 ， 关 节掌屈 背伸 的正 常 活动存 在 障碍 ， 后径 腕 前 的宽度 变 大 ， 现为 餐叉状 畸形 ， 表 Ｘ线检 查显 示 月骨
周 围腕 骨 背侧脱 位 明显 。
折患 者 中所 占的 比例 很 小 ， 致病 的原 因主要 包 括 跌
伤、 坠落 、 工伤 以及交 通意外 事故 等 。但 由于月 骨周 围腕 骨 的功能 十分重 要 ， 不进 行及 时有效 的治 疗 ， 若 容 易遗 留腕关 节部位 力量 减弱 、 活动 疼痛 等并 发症 ， 严重 地降 低患者 的 日常生 活能 力 。从 多年 的 临床病 例 中发现 对 于月骨 周 围腕 骨脱 位诊 的诊 断误诊 和漏
位 石膏 固定［ 。 ６ ｊ 四、 疗效评 定
正 常活 动受 到 限制 ， 指 不 易 屈 伸 ， 关 节 无 法 背 五 腕 伸， 脱位 月骨 能够触 摸 。腕部 向尺偏 ， 叩击第 ４掌 骨 头 时 ， 明显 的疼 痛 。正 中神 经 亦 可受 压 而 致 手 掌 有 桡 侧麻木 ＿ ］ ２ 。然而 这些 症 状 仍 比较 容 易 被 月 骨脱
诊现 象较 为多 发 ， 主要 原 因是缺 乏 相 关 的诊 断经 验
和腕 骨部 位 结 构 发 杂 ， 者 没 有 得 到 及 时治 疗 ｌ 。 患 １ ］
本 文选取 于 ２ １ 年 ２月 ￣ ２ １ ０１ ０ ２年６月 在 我 院 骨伤 科接 受治 疗 的 １ 存 在 月 骨周 围腕 骨 脱 位 患者 作 ６例 为研 究对 象 ， 旨在探 讨 分 析 月 骨 周 围腕 骨 脱 位 的 临 床诊 断根 据 以及 治疗 方法 ， 报告 如下 。
资料 与方 法
一 一
２ ．舟 骨 三 角 骨骨 折 并 发 月 骨周 围性 腕 骨 背侧 脱位 腕 部肿胀 ， 后径增 宽 ， 前 鼻咽 窝与 尺骨茎 突下 方压痛 ， 骨擦音 ， 关节 掌屈 背伸 活动受 限 。Ｘ线 有 腕 正位 片 ： 舟状骨 骨折 ， 有移 位 ； 位 片 ： 侧 头状 骨 移 向月 骨背侧 ， 与桡 骨远 端后缘 距 离短缩 ， 骨被 推 向掌 且 月 侧倾 斜位 ， 头月 关节 全脱 位 。 ３ ．髌 骨 开放 性 骨 折 合 并 月 骨周 围性 腕 骨 背侧
【 键 词 】 月 骨 ； 骨 ； 位 ； 断 ； 疗 关 腕 脱 诊 治
围腕骨脱 位较为罕见 ， 临床诊断 中常常会 出现漏诊病例 ， 导致错 失治疗 的最佳 时机而 引起严重 后果 ； 及时 确诊和治 疗月骨周
临床 上收治 的月 骨周 围腕 骨脱位 患者 在所 有骨
位 、 骨骨折 或者 腕 部 软组 织 损 伤 所 蒙 蔽 而疏 骨周 围腕 骨脱位患者 ， 总结其诊断依据 ； 随访 了解患者腕部功 能的恢复情况 。结果
详细地总结月骨 月骨周
周 围腕 骨脱位 的诊 断依 据 ； 治疗后改 良 Ｍａ ｏ ｙ 腕关节评分法显示 ， １ 优 ０例 ， ５例 ， １ ， 良率 为 ９ ． 。结论 良 差 例 优 ３８ 围腕骨脱 位对患者腕部功能的恢 复十分关键 。
脱位
一
、
般 资料
患 者在 接受 髌 骨 治 疗 ７ｄ后 ， 现 腕部 肿 胀 发
１ 患者 ， ９ ， ７例 ； 龄 １ ￣６ ６例 男 例 女 年 ８ ３岁 ， 平 均 ４ 岁 。其 中跌伤 ５例 ， １ 堕落 伤 ４例 ， 伤 ３例 ， 工 交
直存 在 ， 前后 径 的 宽度 变 大 ， 关 节 活 动受 限 、 腕 鼻
骨科 ２ １ ０ ２年第 ３ 第 ４期 卷
・
２０ ・ ５
月 骨 周 围腕 骨 脱 位 １ 诊 断 与 分 析 ６例
（４ ５ ０ 合 山） 广西合 山市人 民医院骨科 ５ ６０
【 要】 目的 摘
姚 赕
探 讨 分 析 月 骨周 围腕 骨脱 位 的 临床 诊 断 根 据 以 及 治 疗 方 法 。方 法 选 择 于 ２ １ ０ １年 ２月 ￣２ １ ０ ２年 ６月
【 者 简 介 】 姚 赕 ， ，９ ７年 生 ， 治 医 师 。研 究 方 向 ： 伤 作 男 １７ 主 创 骨 科 。Ｅ ｍａｌｙ７ ７ ５ １３ ｃ ｍ。 － ｉ ｉ８６ ＠ ６ ． ｏ ：
治疗 效 果 主 要 根 据 改 良 Ｍａ ｏ腕 关 节 评 分 细 ｙ
则 。详 细见 表 １ 评 分 ８ ～ １ ０分 则 表示 治疗 效 果 ， ０ ０
二 、 断依 据 诊 本病 主要 表现 为腕 部 的肿胀 、 疼痛 、 腕部关 节 的
患 者 臂 丛 神 经 阻滞 麻 醉之 后 对 其 进 行 如 下操 作： 固定 住患 者 的食 指 、 中指 与肘部 ， 后食指 、 然 中指 与肘 部相 互牵 引Ｅ５。牵 引过 程 中拇 指 向掌 推 挤 头 ４￣ ， 状 骨 ， 包饺子 手式 ， 呈 同时掌屈 ， 滑动脱 空感 时 ， 有 复 位 即成功 。月骨周 围腕 骨脱 位复位 成 功后用 石膏 外 固定 腕关 节 于掌屈 １ 。 ， ５位 固定 正常 ３周 后改 为功 能
咽窝 处压 痛 。ｘ线 正 位 片 ： 骨骨 折 ； 位 片 ： 髌 侧 头状 骨移 向月 骨 背 侧 ， 近 桡 骨 下 端 后 缘 ， 月 关 系正 靠 桡
常。 三、 手术 方法
通 意外 事故 ３例 ， 他 原 因 １例 。左 腕脱 位 １ 其 ０例 ，
右 腕 ６ 。９例 月骨周 围性 腕骨 背侧脱 位 ， 例 舟 骨 例 ４ 三 角骨 骨 折 并 发 月骨 周 围性 腕骨 背 侧 脱 位 ， ３例髌 骨 开放性 骨折 合并 月骨 周 围性 腕骨 背侧 脱位 。
周 围腕 骨 背侧脱 位 明显 。
折患 者 中所 占的 比例 很 小 ， 致病 的原 因主要 包 括 跌
伤、 坠落 、 工伤 以及交 通意外 事故 等 。但 由于月 骨周 围腕 骨 的功能 十分重 要 ， 不进 行及 时有效 的治 疗 ， 若 容 易遗 留腕关 节部位 力量 减弱 、 活动 疼痛 等并 发症 ， 严重 地降 低患者 的 日常生 活能 力 。从 多年 的 临床病 例 中发现 对 于月骨 周 围腕 骨脱 位诊 的诊 断误诊 和漏
位 石膏 固定［ 。 ６ ｊ 四、 疗效评 定
正 常活 动受 到 限制 ， 指 不 易 屈 伸 ， 关 节 无 法 背 五 腕 伸， 脱位 月骨 能够触 摸 。腕部 向尺偏 ， 叩击第 ４掌 骨 头 时 ， 明显 的疼 痛 。正 中神 经 亦 可受 压 而 致 手 掌 有 桡 侧麻木 ＿ ］ ２ 。然而 这些 症 状 仍 比较 容 易 被 月 骨脱
诊现 象较 为多 发 ， 主要 原 因是缺 乏 相 关 的诊 断经 验
和腕 骨部 位 结 构 发 杂 ， 者 没 有 得 到 及 时治 疗 ｌ 。 患 １ ］
本 文选取 于 ２ １ 年 ２月 ￣ ２ １ ０１ ０ ２年６月 在 我 院 骨伤 科接 受治 疗 的 １ 存 在 月 骨周 围腕 骨 脱 位 患者 作 ６例 为研 究对 象 ， 旨在探 讨 分 析 月 骨 周 围腕 骨 脱 位 的 临 床诊 断根 据 以及 治疗 方法 ， 报告 如下 。
资料 与方 法
一 一
２ ．舟 骨 三 角 骨骨 折 并 发 月 骨周 围性 腕 骨 背侧 脱位 腕 部肿胀 ， 后径增 宽 ， 前 鼻咽 窝与 尺骨茎 突下 方压痛 ， 骨擦音 ， 关节 掌屈 背伸 活动受 限 。Ｘ线 有 腕 正位 片 ： 舟状骨 骨折 ， 有移 位 ； 位 片 ： 侧 头状 骨 移 向月 骨背侧 ， 与桡 骨远 端后缘 距 离短缩 ， 骨被 推 向掌 且 月 侧倾 斜位 ， 头月 关节 全脱 位 。 ３ ．髌 骨 开放 性 骨 折 合 并 月 骨周 围性 腕 骨 背侧
【 键 词 】 月 骨 ； 骨 ； 位 ； 断 ； 疗 关 腕 脱 诊 治
围腕骨脱 位较为罕见 ， 临床诊断 中常常会 出现漏诊病例 ， 导致错 失治疗 的最佳 时机而 引起严重 后果 ； 及时 确诊和治 疗月骨周
临床 上收治 的月 骨周 围腕 骨脱位 患者 在所 有骨
位 、 骨骨折 或者 腕 部 软组 织 损 伤 所 蒙 蔽 而疏 骨周 围腕 骨脱位患者 ， 总结其诊断依据 ； 随访 了解患者腕部功 能的恢复情况 。结果
详细地总结月骨 月骨周
周 围腕 骨脱位 的诊 断依 据 ； 治疗后改 良 Ｍａ ｏ ｙ 腕关节评分法显示 ， １ 优 ０例 ， ５例 ， １ ， 良率 为 ９ ． 。结论 良 差 例 优 ３８ 围腕骨脱 位对患者腕部功能的恢 复十分关键 。
脱位
一
、
般 资料
患 者在 接受 髌 骨 治 疗 ７ｄ后 ， 现 腕部 肿 胀 发
１ 患者 ， ９ ， ７例 ； 龄 １ ￣６ ６例 男 例 女 年 ８ ３岁 ， 平 均 ４ 岁 。其 中跌伤 ５例 ， １ 堕落 伤 ４例 ， 伤 ３例 ， 工 交
直存 在 ， 前后 径 的 宽度 变 大 ， 关 节 活 动受 限 、 腕 鼻
骨科 ２ １ ０ ２年第 ３ 第 ４期 卷
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２０ ・ ５
月 骨 周 围腕 骨 脱 位 １ 诊 断 与 分 析 ６例
（４ ５ ０ 合 山） 广西合 山市人 民医院骨科 ５ ６０
【 要】 目的 摘
姚 赕
探 讨 分 析 月 骨周 围腕 骨脱 位 的 临床 诊 断 根 据 以 及 治 疗 方 法 。方 法 选 择 于 ２ １ ０ １年 ２月 ￣２ １ ０ ２年 ６月
【 者 简 介 】 姚 赕 ， ，９ ７年 生 ， 治 医 师 。研 究 方 向 ： 伤 作 男 １７ 主 创 骨 科 。Ｅ ｍａｌｙ７ ７ ５ １３ ｃ ｍ。 － ｉ ｉ８６ ＠ ６ ． ｏ ：
治疗 效 果 主 要 根 据 改 良 Ｍａ ｏ腕 关 节 评 分 细 ｙ
则 。详 细见 表 １ 评 分 ８ ～ １ ０分 则 表示 治疗 效 果 ， ０ ０
二 、 断依 据 诊 本病 主要 表现 为腕 部 的肿胀 、 疼痛 、 腕部关 节 的
患 者 臂 丛 神 经 阻滞 麻 醉之 后 对 其 进 行 如 下操 作： 固定 住患 者 的食 指 、 中指 与肘部 ， 后食指 、 然 中指 与肘 部相 互牵 引Ｅ５。牵 引过 程 中拇 指 向掌 推 挤 头 ４￣ ， 状 骨 ， 包饺子 手式 ， 呈 同时掌屈 ， 滑动脱 空感 时 ， 有 复 位 即成功 。月骨周 围腕 骨脱 位复位 成 功后用 石膏 外 固定 腕关 节 于掌屈 １ 。 ， ５位 固定 正常 ３周 后改 为功 能
咽窝 处压 痛 。ｘ线 正 位 片 ： 骨骨 折 ； 位 片 ： 髌 侧 头状 骨移 向月 骨 背 侧 ， 近 桡 骨 下 端 后 缘 ， 月 关 系正 靠 桡
常。 三、 手术 方法
通 意外 事故 ３例 ， 他 原 因 １例 。左 腕脱 位 １ 其 ０例 ，
右 腕 ６ 。９例 月骨周 围性 腕骨 背侧脱 位 ， 例 舟 骨 例 ４ 三 角骨 骨 折 并 发 月骨 周 围性 腕骨 背 侧 脱 位 ， ３例髌 骨 开放性 骨折 合并 月骨 周 围性 腕骨 背侧 脱位 。
