腕骨脱位影像诊断PPT课件

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手腕骨脱位影像诊断详解护理课件

损伤。
冷敷处理
在受伤后的24-48小时内，使用冰袋或冷毛巾对受伤部位进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
压迫包扎
使用弹性绷带对受伤部位进行压迫包扎，以减少出血和肿胀。
抬高患肢
将受伤的手腕抬高，以利于血液回流，减轻肿胀。
康复训练指导
被动关节活动度训练
在疼痛和肿胀减轻后，开始进行被动关节活动度训练，以保持关节的灵活性和正常功能。
定期复查
在接受治疗后，应遵循医生的建议，定期进行复查，以便及时了解病情恢复情况。
避免自行诊断和治疗
如遇手腕关节不适，应寻求专业医生的诊断和治疗，避免自行处理。
注意康复训练
在康复期间，应遵循医生的指导，进行适当的康复训练，促进关节功能恢复。
患者教育
01
了解疾病
让患者了解手腕骨脱位的病因、症状、治疗方法及预防措施等方
01
02
03
04
疼痛
手腕部剧烈疼痛，活动时加剧。
肿胀
手腕部肿胀，有时伴有淤血。
活动受限
手腕部关节失去正常活动功能，无法进行正常屈伸和旋转。
畸形
部分患者可出现骨头错位形成的畸形。
02
CHAPTER
手腕骨脱位的影像诊断
X光诊断
X光是手腕骨脱位影像诊断的常用方法，可以显示骨骼的结构和形态，帮助医生判断是否存在骨
避免重复受伤
尽量避免手腕重复受伤的动作，以免再次发生脱位。
合理使用手腕
定期复查
在日常生活中，合理使用手腕的力量和姿势，避免长时间保持同一姿势或过度用力。
在康复过程中，定期进行复查，以便及时了解恢复情况并调整康复计划。
04
CHAPTER

《腕骨骨折脱位》ppt课件

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• 患者XXX，男，31岁，于9天前，在工作中被机器挤压右前臂、腕及手部，伤后由当地医院治疗，石膏外固定，2天后转来院就诊。查体：右前臂、腕及手部肿胀明显，腕部畸形，腕背见散在张力水泡，手指半屈曲位，屈伸活动受限，桡动脉搏动有力，末梢血运可，手背及指感觉麻木。
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1.舟状骨远侧1/3处骨折（结节部）；2.腰部骨折；3.近段骨折
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【发病机制】
• 非生理性的腕过伸及桡偏，使舟状骨发生旋转，舟、月骨韧带渐近断裂，为舟骨腰部骨折的主要因素。在此位置，舟状骨背侧嵌在桡骨边缘，加上桡骨茎突及大多角骨的嵌压作用，遂在其腰部发生骨折。舟状骨半脱位时可发生其近端骨折。舟状骨结节骨折，系直接受压所致。
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思考
• 1、该患者处理方案？ • 2、康复时机选择？
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• 2、肢体形态：左腕部肿胀减轻，测周径左/右 19.0cm/17.5cm。
• 3、MMT：左腕部各肌群肌力2级提高至3级，右腕各肌群肌力3级提高至4级。
• 4、疼痛:左腕部疼痛减轻，VAS评分3分。 • 湘雅附二复查X线提示：左月骨部分骨质缺损，考
虑局部骨质吸收。
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• 右前臂、腕及手部挤压伤；腕舟骨、豌豆骨及小多角骨骨折伴腕骨间关节脱位一例
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【治疗概述】
• 1．治疗原则处理舟状骨骨折的方法不一，但总的方针是根据临床制定治疗方法。在一处骨折中可贯穿着早期与晚期治疗两个方面。应注意，舟状骨骨折后，腕部即不稳定，舟状骨常向背侧屈，使桡、头、月骨的直线对位丧失，轴线呈“之”字形，治疗时需纠正。
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• 从实验的生物力学上看到，保持腕部的桡偏及掌屈，可以保持良好对位，尺偏及背伸使靠近头状骨处的骨折线分离。无移位时，用包括拇指近节的短臂石膏固定，一般固定8~12周。有移位的复位后，在桡偏掌屈位用长臂石膏固定12~16周。

腕部骨折影像诊断PPT课件

握拍，球拍柄直接压迫突起的钩骨钩 • 钩骨钩移位，最终致延迟愈合和不愈合 • 钩骨体骨折可由于握拳时轴向撞击，多伴随第4、5腕掌关节脱位
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总结 • 损伤机制：FOOSH（特殊） • 合并损伤：骨折、脱位，神经损伤，腕不稳 • 血供：延迟愈合，缺血坏死
经损伤。
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大多角骨骨折
• 3-5% • 第1指内收时受到轴向暴
力 • 腕横韧带撕脱骨折：骨
折多发生在嵴部（掌侧面的一垂直突起） • 常累及第1掌指关节，多合并第1掌骨基底部骨折
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小多角骨骨折 • 0.4%，最少见的腕骨
骨折 • 对第2掌骨高强度的轴
向撞击，多合并其他腕骨的骨折，及小多角骨的脱位
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头状骨骨折 • 1.9% • 多由高强度的背伸力所造
成 • 几乎全部由软骨覆盖，故
头状骨头容易延迟愈合和缺血坏死
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钩骨骨折
• 1.7% • 多见于运动员长时间
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ห้องสมุดไป่ตู้
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• 三角骨骨折
• 除舟骨外最常见的腕骨骨折，约18.3%
三角骨骨折
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• 三角骨骨折
损伤模式
桡偏，掌屈
尺偏，背伸（FOOSH）
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豌豆骨骨折

腕部骨折与脱位PPT课件

摄片
不正确的摆位将导致尺骨在PA位和侧位显
示相同的影像。如图，由于摆位不正确，尺骨和尺骨茎突在两个位置显示一模一样。此患者为月周骨折脱位。
摄片
斜位
非常规体位，然而是显示大、小多角骨间隙的唯一体位.
舟骨蝶位（Stecher位）片黑箭：舟骨腰部白箭：舟骨滋养血管影
排列：平行而对称
腕关节运动时舟骨形状会改变。若腕关节尺偏或背伸，舟骨将会拉长填充桡骨茎突和拇指基底部（大多角骨）的间隙。
腕骨形状
桡偏，印戒征
屈曲
腕关节桡偏或屈曲，舟骨将会缩短、向掌侧
倾斜，呈印戒征（ signet ring ）
舟状骨骨折
各腕骨均可发生骨折，但最常见的是舟状骨
的骨折。
舟状骨骨折分类
依骨折线方向
经茎突和舟状骨的月骨脱位
【受伤机制】手于外撑位跌倒，腕过度背伸。【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠； ③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头骨位于月骨后方
经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
【受伤机制】跌倒时手掌着地，腕过度背伸。【诊断要点】 ①尺、桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠； ③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头骨位于月骨后方；⑤月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位
内容提要
一是腕部骨折-脱位的系统分析二是提供实例作为系统回顾和诊断
腕关节分析
当分析腕关节寻找可能的腕关节骨折-脱位时，应回答以下问题: 体位--摄片位置标准吗？这对确定腕骨排列和轴向异常很重要排列--腕骨排列正常吗？腕骨轮廓线应该平行，任何重叠提示倾斜、脱位或骨折弧线--三条腕骨弧线连续吗？中断提示韧带断裂或骨折形状--腕骨形状和轴向如何？重点关注月骨、舟状骨、头状骨。形状异常提示异常倾斜伴或不伴脱位

腕头月关节脱位影像诊断护理课件

护理经验分享
01
护理经验一
对于腕头月关节脱位的患者，应尽早进行复位和固定，以减轻疼痛和肿
胀。同时，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
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护理经验二
在复位和固定过程中，应注重患者的舒适度和功能恢复。对于疼痛较重的患者，可适当给予止痛药和消炎药。同时，可配合物理治疗和康复训练，促进患者的功能恢复。
分析
两个病例均属于腕头月关节脱位，但发病原因、年龄、性别、脱位类型等方面存在差异。病例一为前脱位，病例二为后脱位，需要针对不同情况进行诊断和治疗。
讨论
腕头月关节脱位的原因有多种，如车祸、跌倒、运动损伤等。对于不同类型的脱位，治疗方法也不同，因此准确的诊断非常重要。影像学检查（如X光、CT、 MRI等）在诊断过程中具有重要作用。
病因与病理
病因
腕头月关节脱位通常由外伤引起，如跌倒、撞击或过度使用手腕等。
病理
当关节受到外力作用时，关节周围的韧带和关节囊可能发生撕裂或断裂，导致骨头之间的正常对合关系被破坏。
临床表现与诊断
临床表现
腕头月关节脱位的症状可能包括手腕肿胀、疼痛、活动受限等。
诊断
医生通常通过观察患者的症状和体征，结合X光、CT或MRI 等影像学检查来确诊腕头月关节脱位。
正确姿势
保持正确的姿势，避免长时间维持同一姿势，以减轻关节压力。
定期检查
定期进行腕关节检查，及时发现并处理潜在问题。
康复护理与随访
定期随访
在康复过程中，定期进行随访，评估康复效果，调整康复计划。
护理指导
提供护理指导，包括疼痛管理、功能锻炼、日常生活注意事项等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，帮助患者树立信心，

常见骨折脱位X线表现课件PPT课件

握拳撞击，通常发生在第五掌骨
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第一掌骨基底部骨折，bennet班尼特骨折。属于关节内骨折。特点是一半骨折，一半脱位；向外侧、背侧半脱位。
分型
– 肩胛骨体部骨折
常见
– 肩胛颈部骨折 – 肩胛盂骨折 – 喙突骨折 – 肩峰骨折。
移位多不明显
.
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肩锁关节脱位
肩锁关节脱位在日常工作中是很容易
漏诊的。
正常肩锁关节间隙一般4-6mm
持重位有很大价值，最好对比对侧或透
视观察。
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25
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肩关节脱位
肩关节脱位比较常见，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多。前脱位最常见，约占95％左右。其中以喙突下脱位尤为常见。肱骨头锁骨下脱位和盂下脱位较少见。
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肱骨外科颈骨折
较常见
– 骨折线多为横行 – 间接外力引起 – 一般向前成角
.
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肱骨干骨折
直接暴力
– 横断骨折或粉碎骨折
间接暴力
– 斜形、螺旋形或蝶形骨折
肱骨上段的骨折
近折端向前内侧错位
肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位
.
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正常肘关节
.
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肘关节脱位
肘关节脱位是肘部常见损伤，肘关节脱位主要系由间接暴力所引起。多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。多数为肘关节后脱位或后外侧脱位。常合并肘部其他骨结构或软组织的严重损伤，如肱骨内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折和冠状突骨折。

医学影像-关于腕骨脱位共24页

33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬，我笑他人看不穿。(名言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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十、舟状骨脱位
【受伤机制】舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两种类型，两者受伤机制完全不同。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半脱位，较常见；而舟状骨全脱位为直接暴力所致，非常罕见。
【临床表现】腕部症状多较严重，有时可伴有神经受压症状。脱出的舟状骨位于皮下，可触及。
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腕骨脱位总结
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一、月骨脱位
【受伤机制】手于外撑位跌倒。【诊断要点】 ①正位片上月骨旋转与头骨重
叠，头月关节、桡月关节间隙可消失；② 侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现； ③舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。
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二、经茎突和舟状骨的月骨脱位
【受伤机制】手于外撑位跌倒，腕过度背伸。
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四、月骨周围脱位
【受伤机制】摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。
【临床表现】腕部肿胀向背侧突出，屈伸活动受限，局部疼痛、压痛。
【诊断要点】 ①正位片上头月骨重叠，关节间隙出现消失或变窄；②侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚；③头状骨位于月骨背侧缘的后上方；④舟状骨向背侧脱位；⑤可伴有桡骨背缘骨折
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侧位片舟状骨近侧端明显向掌侧移位，当然桡月头没在同一直线上，或许是因为患者疼痛手没有伸直所致。
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十一、豆状骨及小多角骨脱位
豆状骨及小多角骨脱位较罕见，可为单独脱位，或合并邻近骨的骨折或脱位，脱位的豆状骨及小多角骨多脱向背侧
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豆状骨脱位
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ21
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腕关节侧位片口决
月骨托着头状骨，中心连成一条线，小、豆在前钩角后，大舟斜形最前面。
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腕骨脱位的治疗
部分患者可自行回复大多数可通过手法复位手法复位不佳者可用微创克氏针挑拨复位最终方法传统手术切口解剖复位
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谢谢
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八、掌侧型月骨周围脱位
即月骨向背侧脱位，此型病例少见。【受伤机制】腕部处于极度掌屈位时猛然着地，此型在腕骨脱位中是唯一不同机制。【诊断要点】 X线片中可看到月骨掌屈，头状骨向掌侧移位。
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九、三角骨月骨周围脱位
本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。【诊断要点】 ①月骨、三角骨及桡骨三者关系正常；②其余腕骨向背侧脱位。
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六、经舟状骨月骨周围脱位
【受伤机制】摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。
【诊断要点】 ①舟状骨骨折；②正位片上头月关节间隙异常；③侧位片上月骨原位不动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常，月骨上关节面空虚；④头状骨位于月骨背侧缘的后上方
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五、不典型月骨周围脱位
所谓不典型月骨周围脱位其X线表现既像月骨周围脱位，又像月骨脱位，其特点是桡骨背缘骨折，头骨脱出月骨窝状关节面，向桡骨长轴背侧移位，居桡骨纵轴延长线之后，但舟骨与桡骨远端关系基本正常。而月骨向掌侧半脱位，月骨后角上翘，后部桡月间隙显著增宽，窝状关节面空虚向前上，正位腕关节变短，远近排腕骨部分重叠，月骨发生旋转，呈三角形或橘瓣状。
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七、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
【受伤机制】跌倒时手掌着地，腕过度背伸。【诊断要点】 ①尺、桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头骨位于月骨后方；⑤月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位
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【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；② 舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头骨位于月骨后方
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三、经舟状骨月骨脱位
【受伤机制】手于外撑位跌倒，腕过度背伸。【诊断要点】 ①舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；②月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；③头骨位于月骨后方。