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中国血液透析用血管通路专家共识一、本文概述1、血液透析在中国的发展概况血液透析（Hemodialysis, HD）作为肾脏替代治疗的重要手段，在中国的发展经历了从无到有、从有到优的历程。
自20世纪80年代初期，中国开始引进血液透析技术，至今已成为国内慢性肾脏病患者的主要治疗方式之一。
随着国家医疗体系的不断完善和肾脏病防治工作的深入推进，血液透析在中国的应用越来越广泛，技术水平也不断提高。
在过去的几十年里，中国血液透析的硬件设施和人才队伍均得到了显著的提升。
越来越多的医院和透析中心建立起现代化的透析室，配备了先进的透析机器和监护设备，为患者提供了安全、有效的治疗环境。
同时，血液透析专业医护人员队伍不断壮大，他们的专业知识和技能水平得到了显著提升，为患者提供了更加专业、精细的治疗服务。
值得一提的是，中国血液透析领域在技术创新和学术研究方面也取得了显著成就。
国内专家学者积极开展血液透析相关的临床研究和基础研究，不断探索新的治疗方法和手段，为提升血液透析治疗效果、改善患者生活质量做出了积极贡献。
中国血液透析领域的学术交流与合作也日益频繁，与国际接轨的步伐不断加快。
然而，尽管血液透析在中国取得了长足的发展，但仍面临诸多挑战。
如地区间发展不均衡、医疗资源分配不均、透析患者管理和随访体系不完善等问题，亟待进一步解决。
未来，随着国家医疗卫生体制改革的深入推进和科技创新的不断发展，相信中国血液透析事业将迎来更加广阔的发展前景。
2、血管通路在血液透析中的重要性血管通路是血液透析治疗中不可或缺的重要组成部分，其质量和稳定性直接关系到透析效果与患者的生存质量。
一个理想的血管通路不仅能够确保充足的血流量，以满足透析过程对血液的需求，还能减少并发症的发生，延长患者的寿命。
在血液透析过程中，血液通过血管通路从患者体内引出，经过透析器去除多余的废物和水分后，再回输到患者体内。
这一过程中，血管通路的通畅性和血流量至关重要。
若血管通路出现问题，如狭窄、血栓或感染等，不仅会影响透析效果，甚至可能导致透析中断，危及患者的生命。
中国血液透析用血管通路专家共识(全文)前言血液透析的前提条件是要有一个可靠的血管通路，并且血管通路的质量，直接影响到患者的透析和生存质量。
国外的研究已经表明，因为血管通路的原因住院，已经成为维持性透析患者住院的第一位原因，并且是造成医疗花费的主要因素。
国外在十几年前就意识到了这个问题的重要性，近年来陆续发布了一系列血管通路的共识和指南。
我国的血液透析工作人员，必须要了解必要的血管通路的知识，从选择、建立到维护和处理并发症，并培训患者学会对通路的保护、监测和维护。
每个血管通路医生对通路的了解、理解和处理多数是依据各自的经验。
很有限的学术交流以及跨学科交流的缺乏，使得我国的血管通路工作水平参差不齐。
为此，中国医院协会血液净化中心管理分会率先在国内成立了由亲自从事血管通路工作的肾脏内科、血管外科和介入科医生数十人共同组成的血管通路学组。
在国内开展了一系列的学术交流和技术培训工作，并与国外血管通路医生进行了多次的学术交流，提高了国内血管通路的水平。
在这些交流过程中，广大专家认为为了普及和提高我国血管通路领域的水平，有必要发布一个针对我国现在实际情况的共识。
我们认为，现阶段我国有关通路的高质量临床研究还很少，还没有符合我国国情的有关通路的证据性结论，因此，我国现在还不具备发布基于自己研究的指南条件。
本共识的制定过程中，全体血管通路学组的成员进行了充分的准备并进行了多次讨论，既要参照国外成熟的指南，又要结合我国的实际情况，经历了很多次由分歧到一致的过程，最后形成的共识尽量做到兼顾国外的先进理念和标准，又要充分考虑到我国的现状和可操作性。
但必须指出，这份共识仅是在一些大家能形成统一看法的部分的共识，仍有些方面大家尚未能统一看法，还有的有关通路的工作我国还没有开展或开展的很少，有待于以后继续讨论确定。
因此，这个共识的制定应该是一个不断的连续的工作，随着我国通路水平的提高，我们会定期的进行共识的补充和更新。
本共识共有4章，第1章介绍了血管通路的选择和临床目标，第2章提出了血管通路持续质量改进的建议。
重症血液净化血管通路的建立与应用中国专家共识（2023）解读总论共识意见1：良好的血管通路是保证血液净化治疗质量的重要因素。
（8.44分）共识意见2：推荐依据重症患者的实际情况，在血管通路的建立及维护过程中进行决策。
（8.03分）共识意见3：推荐建立血管通路的医生经过包括理论知识及模拟人操作的系统培训。
（8.01分）共识意见4：推荐将“透析导管”更名为“血液净化导管”。
（8.04分）重症血液净化-临时血管通路建立共识意见5：推荐重症患者进行血液净化治疗时选择临时血液净化导管。
（8.17分）共识意见6：推荐选用生物相容性好的血液净化导管。
（7.79分）共识意见7：存在感染高危因素的重症患者可考虑使用抗菌血液净化导管。
（7.43分）共识意见8：推荐根据血管内径及置管部位选择血液净化导管的型号。
（8.32分）共识意见9：推荐颈内静脉置管时应用弯形（鹅颈）导管。
（7.78分）共识意见10：重症患者使用颈内静脉进行血液净化治疗时优先选择三腔血液净化导管。
（6.99分）共识意见11：推荐根据临床具体情况选择置管部位。
（8.21分）共识意见12：推荐根据患者和导管的具体情况决定原位更换导管还是重新穿刺置管。
（7.82分）共识意见13：推荐血管通路建立及维护时采用2%氯己定醇消毒。
（8.01分）共识意见14：推荐血管通路建立时采取最大无菌屏障。
（8.45分）共识意见15：推荐在超声引导下建立临时血管通路。
（8.37分）共识意见16：推荐在缝合固定的基础上确切固定并避免损伤血液净化导管。
（8.16分）共识意见17：推荐上腔静脉内的血液净化导管尖端位置采用影像学定位。
（7.91分）重症血液净化-血管通路使用及维护共识意见18：推荐上机前评估血液净化导管的通畅性。
（8.38分）共识意见19：没有抗凝禁忌证且有较高凝血风险时，优先选择全身抗凝，有利于减少血液净化导管的血栓形成。
（7.74分）共识意见20：推荐在血液净化过程中，密切监测引血压力和回血压力，及早发现导管功能障碍。
