血源性病原体职业暴露

三甲医院血源性病原体的职业暴露管理制度一、本制度涉及以下定义：l、血源性病原体：对人体有致病能力、存在于血液或其它可能具有传染性的物质中的病原微生物，主要包括乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、丙型肝炎病毒等。

2、职业暴露：员工在工作中，其皮肤、眼睛、粘膜等与血液及其它可能具有潜在感染性的物质接触。

3、潜在感染性物质包括：血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜液、心包积液、腹水、羊水、牙科操作时的唾液、其它含血的体液如唾液或呕吐物以及难以区分种类的体液。

4、感染源：通过血液或其它可能具有潜在感染性的物质对员工造成职业暴露的个体。

5、个体保护装置（PPE）：特殊的服装或装置以保护员工避免接触潜在的感染性物质，主要包括手套、口罩、帽子、隔离衣、眼罩、防护服和防化服等。

二、职业暴露的预防措施l、对所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有感染性的致病物质，医务人员接触这些物质肘，必须采取防护措施。

医务人员进行有可能接触患者血液、体液的诊断和护理操作时必须戴手套。

操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2、在诊疗、护理操作过程中：（1）有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜。

（2）有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。

（3）进行能产生微滴或气溶胶的操作时（如利用牙钻、骨钻进行操作时），必须戴口罩及眼罩或面罩。

3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

4、在作侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充分的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

5、严格规范操作：（1）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；（2）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；（3）不得徒手把锐器弯曲或折断毁形；（4）上、卸刀片用持针器；（5）传递和接受锐器时要通过容器，不得手对手传递；（6）使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处理。

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血源性病原体职业暴露标准操作规程一、为维护医务人员职业安全，有效预防医务人员在工作中发生血源性病原体职业暴露，依据《职业病防治法》、《医院感染管理办法》、《血源性病原体职业接触防护导则》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》等法律法规，结合医院实际，制订医务人员血源性病原体职业暴露标准操作规程。

二、血源性病原体职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。

非胃肠道接触包括针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的状态。

本办法所称医务人员是指属于我院在岗的所有医疗、护理、技术人员（包括返聘人员）。

实习生发生职业暴露者按照本办法执行，后勤及其他部门工作人员发生职业暴露后的处理，可参照执行。

三、血源性病原体是指存在于血液和某些体液中能引起人体疾病的病原微生物，主要包括乙型肝炎病毒（HBV）,丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）等。

四、血源性传播疾病是指由血源性病原体存在于血液和某些体液中进行传播，进而引起人体感染的疾病。

五、体液包括羊水、胎盘液、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑囊液、精液、阴道分泌物、口腔科操作时的唾液等人体物质。

六、被污染的锐器是指被污染、能刺破皮肤的物品。

包括注射针、穿刺针、缝合器等针具、各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安施、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。

七、医院和各科室应当按照本办法的规定，加强本科室血源性病原体职业安全防护管理工作，根据标准预防原则结合实际工作需要，配备必要的防护用品，认真落实防护措施，保障医务人员身体健康。

八、医务人员接触血源性病原体时，应采取以下防护措施：（一）应戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒；（二）在诊疗护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，应戴医用外科口罩、护目镜或防护面屏、手套；有可能发生血液体液大面积喷溅或者可能污染医务人员身体时，还应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙；（三）手部皮肤有破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗及护理操作时应戴双层手套。

医务人员血源性职业暴露防范与处置在医疗工作中，医务人员面临着各种各样的职业风险，其中血源性职业暴露是一个不容忽视的问题。

血源性职业暴露指的是医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，意外接触到含有病原体的血液、体液等，从而有可能感染疾病。

这不仅对医务人员的身体健康构成威胁，也会影响到医疗服务的质量和安全。

因此，加强医务人员血源性职业暴露的防范与处置至关重要。

一、血源性职业暴露的危害血源性疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等，通过血液传播，一旦医务人员发生血源性职业暴露，感染的风险极高。

这些疾病可能会对医务人员的身体造成严重损害，甚至危及生命。

同时，感染疾病后可能需要长期的治疗和康复，给个人和家庭带来沉重的负担。

此外，医务人员感染疾病后，可能会影响工作，导致医疗资源的短缺。

二、血源性职业暴露的常见途径1、针刺伤这是最常见的血源性职业暴露途径。

在进行注射、采血、缝合等操作时，如不慎被针头刺伤，病原体可能会通过伤口进入体内。

2、切割伤使用手术器械、玻璃制品等时，如不小心造成手部或其他部位的切割伤，接触到污染的血液或体液，也会增加感染的风险。

3、黏膜接触在进行口腔检查、眼科检查等操作时，血液或体液溅入医务人员的眼、口、鼻等黏膜部位。

4、皮肤接触破损的皮肤接触到含有病原体的血液或体液。

三、血源性职业暴露的防范措施1、加强培训医疗机构应定期组织医务人员参加血源性职业暴露的防护知识培训，让他们了解常见的血源性疾病、传播途径、防护方法等，提高自我防护意识。

2、规范操作医务人员在进行可能接触血液、体液的操作时，必须严格遵守操作规程。

例如，使用后的针头应立即放入利器盒，避免双手回套针帽；手术过程中要注意避免锐器划伤等。

3、个人防护根据工作需要，正确佩戴手套、口罩、护目镜、防护面罩等防护用品。

手套如有破损，应及时更换。

4、环境清洁与消毒保持工作环境的清洁卫生，定期对诊疗区域进行消毒，减少病原体的传播。

5、安全注射推广使用安全型注射器、输液器等，降低针刺伤的发生风险。

工作人员血源性病原体职业暴露预防管理制度血源性病原体职业暴露（简称职业暴露）是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被血源性病原体感染者或者患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有血源性病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被血源性病原体感染的情况。

根据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》及本院的具体情况，为预防职业暴露及暴露后感染的发生，保障医务人员的健康，特制定如下医务人员职业暴露的预防管理制度：一、感染管理科要定期对全院职工进行职业暴露防护知识培训，增强全员的职业安全防护意识。

二、全院医务人员要遵照我国卫生部《医院感染管理规范》中所提出的“标准预防”原则，规范各种操作行为，对所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

三、发生职业暴露后，要立即采取正确的局部处理措施。

四、发生职业暴露后要立即发生医院公共卫生科，填写《职业暴露个案登记表》。

发生艾滋病病毒职业暴露，公共卫生科必须向分管的院领导汇报，并上报县疾病预防控制中心。

五、公共卫生科接到报告后要指导暴露者进行正确的局部处理，对暴露者的暴露级别进行正确的评估，根据暴露源及暴露者的血清学状况及时对暴露者采取相应的干预措施及预防用药。

对艾滋病病毒职业暴露者，由公共卫生科召集医院职业暴露评估组成员对暴露者的暴露者的暴露级别及暴露源的严重程度作出评估后决定是否预防性用药以及预防性用药的程序。

六、公共卫生科负责对于暴露者的随访及检测，在暴露后的1、2、3、6个月分别检测暴露者的相关血清学指标，追踪随访至暴露后6个月作出暴露者是否将感染的结论。

七、发生职业暴露后暴露者本人及所在科室要认真分析、查找职业暴露发生的原因，加强防范措施，针对存在的问题加以整改，避免职业暴露的再次发生。

八、本院职工（包括临时工）职业暴露后预防用药及相关血液检测的费用由公共卫生科审核后医院予以报销。