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一、脑垂体的解剖与生理功能（一）解剖1、解剖为卵圆形灰白色腺体，约1.2cm×1.0cm×0.5cm大小，重约0.5g，女性略大于男性，妊娠期可显著增大。
2、垂体位于蝶鞍凹内，上覆以鞍隔，借横贯鞍隔的漏斗部与第三脑室底及下丘脑相连，垂体的两侧为海绵窦，有ⅲ、ⅳ、ⅴ、ⅵ颅神经通过，在蝶鞍之上尚有视神经交叉，垂体下方为鞍底与蝶窦相隔。
3、垂体可分为腺垂体（垂体前叶）与神经垂体（垂体后叶）。
腺垂体包括垂体前叶和中间部，均由腺细胞组成，而神经垂体主要由神经胶质细胞及无髓神经纤维组成。
（二）生理功能1、脑垂体是重要的内分泌腺，可分泌6种激素（均为蛋白质或多肽），包括生长激素（gh）、催乳素（prl）、促肾上腺皮质激素（acth）、黑色细胞刺激素（msh）、促甲状腺激素（tsh）、促性腺激素（卵泡刺激素fsh及黄体生成素lh）。
同时受下丘脑的调节。
2、下丘脑：（1）部分神经细胞兼有腺体的分泌功能。
（2）下丘脑的视上核及室旁核可分泌抗利尿激素（adh，亦称加压素avp）及催产素，二者经下丘脑－垂体神经纤维输送至神经垂体储存。
（3）正中隆突部分泌10种激素，通过垂体门脉系统到腺垂体调节其分泌功能。
二、垂体腺瘤的分类及临床表现（一）分类1、过去依照腺体细胞的染色分为嗜酸性细胞腺瘤、嗜碱性细胞腺瘤及嫌色细胞腺瘤，而且认为后乾无分泌功能。
近年来因通过电镜的观察发现嫌色细胞内亦具有小的染色颗粒，而且具备临床症状的分泌功能。
2、近来以内分泌功能的大小分为：内分泌功能活跃者和内分泌功能不活跃者两类。
（二）临床表现垂体腺瘤的发病率约占颅内肿瘤的10％-20％。
1、特殊的临床症状依肿瘤发生于何种内分泌腺体细胞而异。
（1）生长激素细胞腺瘤：①早期仅数毫米大小，表现为分泌亢进，发生在未成年人可发育成巨人，发生在成年人则为肢端肥大症，病人面容改变，鼻大唇厚，额头变大，下颌突出，发音变粗，手大脚大，色素沉着，重者全身无力，闭经及性功能减退。
内分泌疾病患者麻醉知识点考试试题及答案解析一、A1型题1.糖尿病患者的术前准备，以下哪项正确：A.糖化血红蛋白> 9%B.空腹血糖> 10mmol/LC.糖耐量试验2小时血糖> 13mmol/LD.尿糖阴性E.尽量避免胰岛素治疗2.有关GIK液在麻醉中的应用，下列哪项正确：A.GIK液可使组织器官代谢率及耗氧量下降B.GIK液可避免严重的低血糖和高血糖C.GIK液不用根据血糖水平调整D.GIK液可降低麻醉药代谢，使苏醒延迟E.GIK液实施前应给予适量的吩噻嗪类药物3.麻醉和手术刺激可以引起：A.交感兴奋，血糖升高B.副交感兴奋，血糖升高C.交感兴奋，血糖降低D.副交感兴奋，血糖降低E.以上都不对4.术中常规血糖监测，应该多长时间一次：A.1小时B.2小时C.30分钟D.3小时E.1.5小时5.围术期血糖监测的金标准是：A.血气分析B.手指血床旁血糖仪C.血糖试纸D.采耳血床旁血糖仪E.都不是6.术中出现低血糖，处理错误的是：A.静注50%葡萄糖10～20mlB.术中补充葡萄糖5～10g/hC.监测血糖D.保持血糖稍高于正常水平E.减浅麻醉深度7.严格控制血糖的糖尿病患者，术前血糖应该在何种水平：A.轻度升高状态B.轻度降低状态C.平均6mmol/LD.大于11mmol/LE.大于12mmol/L8.有关糖尿病患者麻醉的特点，下列哪一项说法是不正确的：A.单纯饮食控制的糖尿病患者，小手术不需特殊处理B.口服降糖药的糖尿病患者，小手术不需特殊处理，维持原有治疗C.糖尿病患者，重大手术应改用胰岛素治疗D.糖尿病患者麻醉，二甲双胍不应停用E.术前三天，停用长效药物，改用短效药物9.糖尿病患者，术前常规使用胰岛素，如何调整：A.停用B.停用长效的药物，改成短效的药物C.停用长效的药物，改成中、短效的药物D.改口服药E.继续使用10.糖尿病患者的术前评估，下列哪项描述是正确的：A.是否有低血糖B.是否有酮症酸中毒C.是否有高渗性昏迷D.慢性并发症情况E.药物使用情况11.对糖尿病心脏患者麻醉的基本要求，哪项正确：A.保证充分镇静B.维护循环状态稳定C.维持正常血容量和正常通气D.麻醉深度适当E.以上全部12.关于糖尿病心脏病患者在手术前用药哪项错误：A.手术前晚口服适量安定类药B.术日晨可给予地西泮C.继续口服磺脲类和双胍类药物D.用胰岛素E.可肌注适量吗啡13.对于糖尿病患者补钾：A.随时监测，1～2小时一次B.用胰岛素以后更易低钾C.见尿补钾D.磷和镁也要补充E.以上都是14.高血糖性高渗昏迷，它的临床表现是：A.神志模糊B.意识障碍C.严重脱水D.抽搐昏迷E.以上都是15.肾上腺在体内的大致位置是：A.胸椎11水平B.胸椎12水平C.腰椎1水平D.腰椎2水平E.胸椎10水平16.肾上腺组织的分区，哪个错误：A.分为皮质和髓质B.皮质分球状带、束状带、网状带三层C.髓质仅分泌多巴胺D.皮质分泌皮质激素E.都正确17.皮质醇增多症患者最主要的临床表现是：A.向心性肥胖B.高血压C.低钾血症D.碱中毒E.骨质疏松18.皮质醇增多症的术前准备，应该注意：A.血糖水平C.电解质D.酸碱情况E.以上都是19.皮质醇增多症患者生长发育有何影响：A.抑制生长激素分泌B.抑制性腺发育C.抑制垂体D.抑制促性腺激素分泌E.以上都是20.皮质醇增多症患者常常引起脊柱后突、畸形和身材变矮是因为：A.骨质疏松B.病理性骨折C.骨胶原转换下降D.成骨作用减弱E.以上都是21.原发性醛固酮增多症患者最主要的临床表现是：B.碱中毒C.心慌D.头晕E.口渴22.可以安全应用在原发性醛固酮增多症的药物，除外：A.氯胺酮B.丙泊酚C.依托咪酯D.芬太尼E.咪达唑仑23.原发性醛固酮增多症的患者，应用肌松药物有哪些注意：A.肌松药适当减量B.不影响药物使用C.肌松药增加用量D.不要使用非去极化药物E.根据患者的实际情况有所不同24.嗜铬细胞瘤患者最常见的症状是：A.低血压、休克B.头痛、心悸、多汗C.心慌、气短D.口渴、多尿E.颜面潮红、高血压25.嗜铬细胞瘤患者最常见的临床表现是：A.高血压B.低血压C.低钾血症D.高钾血症E.心律失常26.嗜铬细胞瘤术前准备最常用的药物是：A.钙通道阻滞剂B.硝普钠C.抗高血压药D.长效α受体阻滞剂E.利血平27.嗜铬细胞瘤患者不容易导致哪些心脏问题：A.胸痛B.心绞痛C.心肌病D.心律失常E.预激综合征28.嗜铬细胞瘤患者存在消瘦，皮下脂肪较少，原因是：A.基础代谢率上升B.机体氧耗增加C.促进脂肪分解D.皮质激素分泌增多E.以上都是29.糖尿病出现大汗、颤抖、软弱无力、心悸时，应考虑：A.酸中毒B.低血糖C.脑梗D.心肌缺血E.药物反应30.原发性醛固酮增多症的主要表现是：A.高血压B.低钾血症C.碱中毒D.酸中毒E.高血压、低钾血症、碱中毒31.低血糖表现，与下列哪些有关：A.血糖水平B.低血糖原因C.患者年龄D.个体差异E.以上都对32.糖尿病患者自主神经病变可表现为：A.心动过速B.心率变异性小C.无痛性心肌梗死D.心衰E.以上都是33.糖尿病患者出现阵发性室性心动过速伴晕厥，治疗首选：A.利多卡因静脉注射B.同步直流电复律C.非同步直流电复律D.静脉注射β受体阻滞药E.静脉注射胺碘酮二、A2型题34～36题共用题干78岁女性，体重80kg，糖尿病30余年，高血压16年，血压控制稍差，160/85mmHg，近期左足剧痛，第一，第二足趾红肿，变黑，局部发干变硬。
麻醉对内分泌系统的影响与处理方法麻醉是一种医学技术，常用于手术过程中使患者失去痛觉和意识。
然而，麻醉不仅对神经系统产生作用，还可能对内分泌系统产生一定的影响。
本文将探讨麻醉对内分泌系统的影响，并介绍其中常见的处理方法。
麻醉药物的使用在手术和临床治疗中是非常必要的，它能有效地减少患者的疼痛感和手术过程中的不适。
然而，一些麻醉药物，特别是长效麻醉药物，可能会对内分泌系统产生影响。
内分泌系统是机体内通过分泌激素来调节各种生理过程的重要系统，包括代谢、生长发育、水平衡等。
首先，麻醉药物可以抑制垂体前叶的功能，垂体是内分泌系统的核心腺体之一。
垂体前叶分泌的激素调节着甲状腺、肾上腺、性腺等腺体的功能。
部分麻醉药物的使用可能导致垂体前叶功能抑制，从而引起一系列内分泌紊乱的问题。
其次，麻醉药物可能干扰甲状腺功能。
甲状腺是内分泌系统中非常重要的腺体，它分泌甲状腺激素，调节人体的能量代谢和生长发育。
研究表明，某些麻醉药物使用后可以引起甲状腺激素水平的下降，导致甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退。
另外，麻醉药物对肾上腺功能也可能造成影响。
肾上腺是内分泌系统中的重要腺体之一，它分泌肾上腺素和皮质醇等激素，调节机体的应激反应和代谢过程。
研究发现，长时间或高剂量的麻醉药物使用后，可导致肾上腺皮质功能低下，进而引发内分泌紊乱。
那么，面对麻醉对内分泌系统的这些潜在影响，我们应该如何处理呢？首先，对于患有甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退的患者，在手术前应该进行充分的甲状腺功能评估，并及时调整甲状腺替代治疗的剂量。
这有助于减轻麻醉药物对甲状腺功能的抑制。
其次，麻醉过程中，合理选择麻醉药物和药物剂量，以减少对内分泌系统的影响。
临床上，医生可以根据患者的具体情况选择适合的麻醉药物，并控制用药的剂量和时间。
此外，术后监测和恢复阶段的管理也非常重要。
在手术结束后，医生应该密切观察患者的内分泌指标，及时掌握患者的内分泌状态。
对于出现异常情况的患者，可以采取适当的处理措施，比如对于甲状腺功能减退的患者，可以及时调整甲状腺替代治疗的药物剂量。
手术麻醉对人体内分泌系统有何影响在现代医学中，手术麻醉已成为保障手术顺利进行的重要环节。
然而，很多人可能并不清楚，手术麻醉不仅仅是让人在手术过程中失去知觉，避免疼痛，它还会对人体的内分泌系统产生一系列的影响。
内分泌系统是由内分泌腺、分散存在的内分泌细胞及它们分泌的激素组成，参与调节人体的代谢、生长、发育、生殖等各种生理过程。
当人体经历手术麻醉时，这个精密的调节系统会发生相应的变化。
首先，手术麻醉会引起应激反应，从而影响内分泌系统。
手术本身就是一种强烈的应激源，会导致身体产生一系列生理和心理上的反应。
在这个过程中，下丘脑垂体肾上腺皮质轴（HPA 轴）会被激活。
HPA 轴是人体应对压力和应激的重要调节系统，它会促使肾上腺皮质分泌大量的糖皮质激素，如皮质醇。
皮质醇的增加有助于提高血糖水平，为身体提供更多的能量，以应对手术带来的压力。
但如果这种应激反应过度，持续时间过长，可能会导致血糖升高、蛋白质分解增加、免疫功能抑制等不良后果。
其次，手术麻醉会影响甲状腺功能。
甲状腺分泌的甲状腺激素对于维持人体的新陈代谢、体温调节等具有重要作用。
在手术麻醉期间，甲状腺激素的分泌可能会受到抑制。
这是因为应激反应和麻醉药物的作用会影响下丘脑和垂体对甲状腺的调节，导致甲状腺激素的合成和释放减少。
短期内，这种变化可能不会引起明显的症状，但对于一些本身就患有甲状腺疾病的患者，或者手术时间较长、创伤较大的患者，可能会影响术后的恢复，如延长伤口愈合时间、增加感染的风险等。
再者，手术麻醉对性腺轴也有一定的影响。
性腺轴包括下丘脑垂体性腺（睾丸或卵巢），负责调节性激素的分泌。
对于男性来说，手术麻醉可能会导致睾酮水平下降，影响性功能和生殖能力。
对于女性，可能会影响雌激素和孕激素的分泌，导致月经周期紊乱。
尤其是对于处于生育期的女性，手术麻醉后的内分泌变化可能会对受孕和胎儿发育产生潜在的影响。
另外，手术麻醉还会影响胰岛素的分泌和作用。
胰岛素是调节血糖的重要激素，手术麻醉引起的应激反应会导致胰岛素抵抗，即细胞对胰岛素的敏感性下降。
第二十四篇内分泌腺手术麻醉常规内分泌手术麻醉首先应考虑病变造成的生理病理改变，并据此改变作相应的准备和处理。
一、甲状腺功能亢进手术的麻醉术前准备1．病情估计（1）全身情况基础代谢率、心率、血压、心功能、全身症状；（2）甲状腺情况大小、质地、杂音、与周围组织的关系；（3）术前进行气道评估，必要时颈部X线摄片。
2．术前药物治疗所有抗甲状腺药物应服用至手术日晨。
抗甲状腺药物：术前4周给药，根据病情逐步减量。
药物开始剂量如下（1）硫氧嘧啶类甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶，200～400mg/日。
（2）咪唑衍生物类他巴唑或甲亢平，20～40mg/日；（3）碘剂：术前2周给药，卢戈氏液30～40滴/日；（4） －受体阻滞剂常用普萘洛尔10 mg t.i.d，以后分次增量，将心率控制在90次/分左右；3．术前用药有气道梗阻的病人免用术前药。
一般病人术前应有良好的镇静，常用咪哒唑仑或麻醉性镇痛药。
麻醉选择全身麻醉麻醉管理1.甲亢患者基础代谢率较高，应避免神经阻滞不完善或因麻醉过浅而引起的应激反应；2.必要时可使用血管活性药物维持循环稳定。
术中应有效地控制心率，β-受体阻滞剂（首选艾司洛尔0.5 mg/kg IV，按需追加）是常用药物。
应根据麻醉方法、出血量的多寡等合理选择不同作用机制、作用强度和作用时间的药物，在保持必要的代偿能力的同时减轻应激反应;3.对于术前已有呼吸道梗阻的病员，应慎重选择全麻插管方法和术毕拔管的时机4.甲亢危象常在应激时（创伤、感染和手术）发生，主要临床表现为高热、心动过速、极度紧张、焦虑、意识障碍和血流动力学波动。
紧急处理包括维持水电解质平衡、维持循环稳定、降温、静脉给予肾上腺皮质激素和抑制甲状腺素分泌的药物等。
控制心率药物首选β-受体阻滞剂二、肾上腺手术嗜铬细胞瘤一、概述(一)嗜铬细胞瘤特点嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和其他部位的嗜铬组织，分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺素能受体，引起以高血压及代谢紊乱为主的综合征候群，严重时并发高血压危象、休克、颅内出血、心力衰竭、心室纤颤、心肌梗死等。
(二)诊断1.临床症状：剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓和心动过速2.影像学检查：CT、MRI、放射性核素扫描和PET/CT3.实验室检查（1）尿儿茶酚胺大于正常值的二倍（2）24小时尿VMA（3）血儿茶酚胺(三)对机体主要影响及并发症1.阵发性，持续性或持续性阵发加重的高血压，引起心、脑、肾等重要器官继发性损害2.高血压危象（晕厥、休克，脑出血、肺水肿和心力衰竭）3.循环血容量减少，血液浓缩4.代谢紊乱：（1）发热（2）血糖升高（3）基础代谢率增高，酷似甲亢（4）肌无力、疲乏软弱（5）脂肪分解加速，体重减轻二、麻醉处理（一）原则：维持围术期的血压的稳定(二) 术前评估已明确诊断者应了解：1.有无心脑血管系统的合并症，有无代谢功能异常2.肿瘤大小与部位3.了解肿瘤分泌儿茶酚胺的类型（去甲肾上腺素或肾上腺素）(三) 术前准备1.药物降压（1）酚苄明（作用约48 h）：术前7-10天，连续口服20-30mg/70kg/d，分为一日两次，逐日增加，多数患者需60-250mg/d，以血压平稳程度来判断疗效。
（2）哌唑嗪初始剂量1mg/d，按血压水平逐增至2-5mg/d，每日2-3次。
（3）短效α受体阻断药酚妥拉明：用于嗜铬细胞瘤的诊断及控制突发高血压危象。
（4）β受体阻滞药：如果静息时持续窦性心动过速，美托洛尔6.25-12.5mg口服或1-2mg静注。
普萘洛尔初始剂量10mg，每日2-3次。
有时须口服长效氨酰心安，常用剂量50mg，每日2-3次。
短效β1受体阻断药艾司洛尔是突发心动过速应急药物。
2.术前准备有效的指标（1）持续性高血压者血压控制在130-150/80-90mmHg，阵发性高血压发作减少减轻。
术前48小时内测得血压不应超过165/90mmHg，并出现体位性低血压。
（2）尽管出现体位性低血压，但立位血压不能低于80/45mmHg （3）ECG没有ST-T改变，五分钟之内不能出现一个以上的室性期前收缩（4）红细胞压积降低，体重增加3. 镇静抗焦虑药：咪达唑仑(二) 麻醉诱导1.麻醉诱导前，建立各项监测(1) 有创动脉测压(2) CVP(3) EKG(4) SpO2(5) EtCO2(6)Swan-Ganz: 有严重心功能衰竭者可选，一般用于分泌肾上腺素的嗜铬细胞3.药物准备(1)降压药物：佩尔地平、酚妥拉明、硝普钠、硝酸甘油等(2)β受体阻断药：艾司洛尔、美托洛尔、心得安等(3)升压药物：去甲肾上腺素,去氧肾上腺素，多巴胺(4)肾上腺素4. 麻醉方法的选择硬膜外阻滞复合全麻或单纯全麻5. 麻醉药可选异丙酚、芬太尼、爱可松，几乎所有麻醉药和麻醉方法都可以成功用于嗜铬细胞瘤患者，但应避免使用琥珀胆碱插管。
可以选用异氟烷或七氟烷，一般不选用氟烷和地氟烷，前者增加心肌敏感性，增加心律失常发生率，后者引起非神经元性儿茶酚胺释放。
(三)肿瘤切除前高血压的处理诱导前精神紧张恐惧、各项麻醉操作、体位变化、麻醉诱导插管及手术探查、挤压肿瘤均能诱发高血压危象发生，因此针对各个引起高血压的因素，积极预防，及时处理。
1.入室后静脉给予咪达唑仑2mg。
2.各项麻醉操作和放置体位都要轻巧。
3.诱导时要达到足够的麻醉深度后才能插管，避免插管时呛咳、体动，术中麻醉维持平稳，不能太浅。
4.术中与外科医生及时沟通，了解手术的进展，时刻观察血压、心率的变化，及时使用自己熟悉的血管扩张药。
常用药物有（1）佩尔地平：0.5-6mg/kg/min静脉滴注；（2）酚妥拉明：根据情况1-5mg静脉注射，或10mg/100ml，静滴；（3）硝普钠：50mg溶于5%的葡萄糖液500ml中静滴或用微量泵从0.5-1.5ug/kg/min剂量开始输注；（4）如心率加快，加用β受体阻断药：艾司洛尔、美托洛尔；（5）肿瘤切除前适当补充液体，防止血压降低。
(四) 肿瘤切除后低血压的处理1. 快速补充容量：量要偏大，一般要多于丢失量500-1000ml，不能单纯使用升压药；2. 升压药物：去甲肾上腺素0.1-0.2mg推注或1mg溶于5%葡萄糖溶液250ml中静滴，或用微量泵输注，及时按血压变化加以调整；3. 及时减浅麻醉。
三. 麻醉后处理1. 术后密切观察血流动力学变化；2. 纠正代谢紊乱：儿茶酚胺降低后引起胰岛素分泌增加，导致继发性的血糖降低，因此要注意监测血糖；3. 用药物调控血压平稳后，将病人直接转运至ICU。
皮质醇增多症1.皮质醇增多症是由于肾上腺皮质激素分泌过多引起的糖代谢异常、蛋白质代谢减退、水电解质平衡紊乱以及由此引起心血管和神经肌肉等系统一系列功能改变。
2.病人向心性肥胖、组织水肿，硬膜外穿刺置管、气管插管及建立静脉通路都可能遇到困难，术前应仔细检查并作出正确的评估，以选择合适的麻醉方法；3.术前纠正低血钾；4.术前可给予丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙来促进蛋白质的合成，并给予高蛋白饮食；5.术前根据血糖测定结果进行饮食控制或胰岛素治疗，术中密切监测血糖，必要时可静脉点滴胰岛素；6.病人骨质疏松，术中应预防发生病理性骨折；7.为防止术后体内肾上腺皮质激素水平的骤降，术前和术中应补充肾上腺皮质激素，肿瘤切除前后各静脉注射氢化可的松100mg；8.病人术前体质较差，又使用皮质激素，术后应加强抗感染措施。
原发性醛固酮增多症1.主要临床表现为高血压和低钾血症，并由此引起心、肾功能不全和神经肌肉应激性异常等一系列表现。
2.术前应纠正电解质紊乱，使血钾恢复正常；补钾安体舒通100mg/日，口服3. 首选全身麻醉，术中应避免过度通气，以免加重碱血症；4. 术中维持循环的稳定，包括控制血压、保护心功能。
三、糖尿病病人的麻醉糖尿病是由于体内胰岛素相对或绝对缺乏引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的综合症，继而影响全身多个组织脏器的功能。
主要是广泛的微循环及大血管病变导致眼、肾脏、神经、心血管系统的长期损伤、功能缺陷和衰竭。
(一)糖尿病诊断标准1. 糖尿病有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1 mmol/L，或两次以上空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L，2. 正常空腹血糖(FPG) <6.11 mmol/L，并且餐后2h血糖(2hPG) <7.77 mmol/L。
3. 糖耐量异常餐后2h血糖(2hPG) >7.77 mmol/L，<11.1 mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)；空腹血糖(FPG)≥6.11 mmol/L,但<6.99 mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG)。
（二）糖尿病的病因分型（WHO咨询报告，1999年）1．1型糖尿病（胰岛 细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏），胰岛素依赖型糖尿病2．2型糖尿病（以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足以及胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗）3．特异性糖尿病4．妊娠糖尿病（三）口服降糖药物常用的主要是磺脲类（如美比达）和双胍类（如二甲双胍），其他还有a-葡萄糖苷酶抑制剂（如拜糖苹）、胰岛素增敏剂（如罗格列酮、曲格列酮）。
（四）糖尿病胰岛素治疗1. 适应证：1型糖尿病（胰岛素绝对不足）2型糖尿病(1) 酮症酸中毒与急性并发症时(2) 口服液继发失效(3) 严重感染或在应激状态下(4) 显著消瘦者(5) 严重糖尿病慢性合并症(6) 妊娠期（五）. 糖尿病治疗要求达到的目标1.代谢控制良好（血糖、血脂等）；2.保持良好的心理状态、体能状况；3.生活质量优良；4.不发生严重的急性并发症（酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性中毒）；5.延缓慢性并发症的出现，早期发现，早期治疗，将其危险性降低至最低程度；6.治疗过程中减少低血糖发生，避免严重低血糖。
二、术前评估与准备（一）术前评估重点：糖尿病的类型，即胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型；了解糖尿病的并发症情况，重点是心脏、肾脏、神经系统、运动系统，判断病人是否有全身和局部感染；1．循环系统（1）糖尿病可以导致高血压、缺血性心肌病、脑血管病和由于心肌病变而诱发的心肌梗塞。
（2）糖尿病对支配心脏和血管的神经的损害（自主神经病变）还可导致突发心动过速、心动过缓和体位性低血压。
（3）存在呼吸短促、心悸、关节肿胀、疲劳和胸痛等症状的糖尿病病人都应该警惕是否存在心衰。
2．泌尿系统（1）糖尿病病人容易发生肾脏损害，通常表现为尿中存在蛋白。
（2）糖尿病病人术后有急性肾衰和尿潴留的危险。
3．呼吸系统糖尿病病人，尤其是肥胖和吸烟者非常容易并发肺部感染。
术前和术后应该采用一些肺部物理疗法，如果听诊有哮鸣音则可进行雾化吸氧并且应用支气管扩张药。
4．气道：糖尿病病人的软组织增厚常发生于关节韧带。
如果颈部关节受累，会造成颈部伸展困难，从而导致气管插管困难。
