手术麻醉临床信息系统的建设

苏州麦迪斯顿医疗科技有限公司Suzhou MedicalSystem Technology Co., Ltd.扬州市第一人民医院DoCare麻醉临床信息系统安全测试总结报告本资料为苏州麦迪斯顿医疗科技有限公司之财产，非经书面许可，不准透露或使用本数据，亦不准翻印、复印或转变成任何其它形式使用。

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The information is the property of MDSD. Use reproduction, copying, transfer and disclosure to others are strictly prohibited except by written permission of MDSD.文件修撰者：徐杰修撰日期：2014/04/25 第 1.0 版 页次：2 总页数：5修订一览表权责单位EPG立案者 徐智渊 项次 修订日期 版次 页次 修 订 内 容 摘 要修订 审核 核准 1 2011-4-16 1.0 5 新建立2 2014-4-25 1.4 5 创建DoCare 麻醉临床信息系统功能测试总结报告徐杰 赵志成目录1 项目说明 (4)2 术语定义 (4)3 测试依据 (4)4 人员及进度 (4)5 测试概要 (4)5.1测试环境 (4)5.2测试用例 (5)5.3测试方法 (6)6 覆盖分析 (6)6.1需求覆盖 (6)6.2测试覆盖 (6)7 缺陷统计 (6)7.1缺陷汇总 (6)7.2缺陷分析 (7)7.3遗留缺陷 (7)8 测试结论与建议 (7)8.1测试结论 (7)8.2测试建议 (7)9 评审意见 (7)1项目说明测试对象：DoCare麻醉临床信息系统；测试范围包括：系统级安全，数据存储安全和系统流程安全等。

手术麻醉信息管理系统手术、麻醉是医院非常重要的一个组成部分，外科医生为病人进行手术的好与坏直接会危及到病人的生命，所以病人在手术麻醉过程中每一个环节都是非常重要的。

随着现在高科技的发展，大量的医疗监视辅助仪器设备在手术过程中也得到广泛的应用，使医生能及时得到病人的生命参数，并做出准确及时的判断。

手术麻醉信息管理系统将手术室内的各种设备（如呼吸机、麻醉机、输液泵、注射泵、血液气体分析仪器、血氧监测器）与医院内部其他信息系统的病历数据、检验检查数据、影像数据等进行整合，为手术麻醉人员提供帮助，使手术麻醉人员能够及时、严密的监护并做出最正确最及时的处置。

手术麻醉信息管理系统旨在建立一套适合国内各医院应用的，技术领先的手术麻醉临床信息管理系统。

为手术麻醉科室提供一个先进的管理工具，实现手术麻醉科室的现代化管理，从而实现手术麻醉过程中的无纸化，减少医护人员手工书写的时间，提高工作效率，节约医疗成本。

功能特点：1.整合手术室与麻醉科的管理流程，提高管理质量，系统自动统计医护人员的工作量，有效提高业绩考评管理；2.全程自动记录手术及麻醉过程，自动绘制麻醉记录单，全面采集麻醉机、监护仪、呼吸机设备的数据，支持多厂家多型号设备的采集，麻醉医师可以根据需要调整采集频率；3.自动生成麻醉和护理医疗文书；4.完善的手术过程管理，详细记录术中事件及用药记录；5.与电子病历、HIS、LIS、PACS等系统的无缝连接，实现信息共享，在手术室里就可以随时调阅手术病人的检验数据、影像数据、既往病史等资料，提供决策支持依据；6.手术过程中出现紧急情况时，系统全程记录各种突变，可以事后重现临床各种数据变化，避免医疗起诉举证困难的情况；7.术后复苏病人监控，保证病人安全离开手术室；8.完善的麻醉药品、试剂和耗材的管理，减少管理低效导致的浪费；9.辅助完成术前、术中、术后器械清点；10.保存大量临床手术与麻醉数据，方便诊疗、科研及教学；11.辅助科室管理，提供多种统计分析报表。

医院手术室麻醉信息管理系统技术方案目录一、需求分析 (4)1.2 项目背景 (4)1.3 项目目标 (5)三、系统解决方案 (7)3.1系统概述 (7)3.2系统整体设计原则 (7)3.2系统采用的先进技术 (9)3.3系统的技术特点 (9)3.4系统应用环境 (11)3.4.1 服务器操作系统:Microsoft Windows 2008 Server (11)3.4.1工作站软件：Windows 7或Windows 8 (12)3.4.2数据库管理系统：Microsoft SQL Server 2008 (12)3.5系统安全与数据备份 (13)3.6系统架构 (14)3.6.1系统总体结构图 (14)3.6.2手术室系统结构 (16)3.7系统流程 (18)3.8系统功能 (19)4项目实施和维护 (39)4.1项目实施过程大纲 (39)4.2项目实施详细过程 (40)4.3项目实施质量控制 (43)4.4售后服务 (43)一、需求分析1.2 项目背景手术室是医院各个科室工作交叉汇集的一个重要的中心，在时间、空间、设备、药物、材料、人员调配的科学管理、高效运作、安全质控、绩效考核，都十分重要。

手术室麻醉信息管理系统（anesthesia and operation information management system, AOIMS）将为医院手术室带来规范化的工作管理标准、实时快捷的信息流、物流、资金流，实现医疗病案的真实记忆存储，医疗经验的积累和有效归纳, 全面解决了手术室麻醉过程管理的信息化和数字化，随着时间的延长，更会为医院沉淀积累出厚重的医疗、科研、教学的宝贵信息文库，不但满足了科室工作需要，同时也满足了医院数字化的需要。

手术室麻醉工作主要任务之一是为手术病人提供无痛、安全、良好的手术条件，医生需从各种监测反馈信息中，分析、综合和判断病人的各项生命机能指标，并按需进行适时的调整和干预，以使各项生命体征尽可能保持在正常的生理状态。

附件：手术麻醉系统要求手术器械清点功能★能够生成器械清点单，记录术中手术器械名称和数量，并可记录核对后的器械数量。

支持通过模板套用录入。

•由麻醉医师实施镇痛治疗例数/季/年能够根据指定条件统计麻醉科麻醉例数及平均麻醉时长。

系统能够支持自动提取基本信息和手术过程信息，自动填入文书中。

能够通过平板电脑等移动终端记录访视信息。

麻醉移动访视子系统联网移动访视功能能够提供移动访视配套的打印解决方案。

能够在联网时自动下载待访视患者信息到本地。

能够在无网络环境下查阅患者基本信息和检验、检查信息】离线移动访视功能能够在无网络环境下保存患者访视信息。

能够通过网络上传患者访视信息至服务器。

麻醉计费管理子系统（待确认）毒麻药管理子系统（待确认）系统对接和现有系统对接能够和现有麻醉系统对接，满足日常工作，数据查询，表单生成等科室需求功能应急系统提供应急预案，能够在无网络连接的情况下，完成麻醉系统的使用，数据采集，表单生成等相应功能设备清单设备参数工作站电脑•咼端品牌一体机•显示器：不小于21寸•CPU：至少英特尔®Intel酷睿i3•内存：不小于1*8GBDDR31600MHz•硬盘：不小于1TBSATA7200转/分钟•网卡：主板集成千兆网卡•WIFI：802.11AC/a/b/g/n无线网卡•显示芯片：核心显卡•USB：2*USB3.0,4*USB2.0•COM接口：1个•RJ45接口：1个推车1、材质：要求铝合金模具一体成型，结构稳固、便于清洁。

2、升降调节：可调节键盘及显示器的高度。

：3、导滑柱能向后倾斜4、键盘架可同时用于一体机、分体机、笔记本并自带拉手，方便移动，同时带有360°旋转可隐藏鼠标板及鼠标垫，方便工作时鼠标的操作。

5、显示器支架可360°旋转，可调整显示器角度。

6、静音带垫脚轮方便随时锁定。

7、可配一体机、分体机、IPAD、打印机、心电图机、监护仪支架1、材质：要求主体锌铝合金、塑胶模具一体成型，结构稳固、便于清洁。

麻醉信息系统的建设与意义庄世宏①①郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院信息中心，郑州市东明路127号，450008摘要: 随着信息技术广泛应用于医疗领域，以HIS、PACS、电子病案等系统为代表的信息系统成为支持医疗业务进行发展的重要工具。

麻醉信息系统是专门为围手术期的麻醉过程开发的临床信息系统。

麻醉信息系统充分利用信息技术，实现从手术预约到患者术前、术中、术后的各个阶段进行信息化、标准化、规范化管理，优化了麻醉管理流程，提高科室工作效率，保障医疗安全，促进手术室的数字化和科学化管理；麻醉信息系统记录了所有手术麻醉的相关信息，为科室管理和学科研究提供了详实的数据来源，从而为提高整个麻醉科的医疗管理水平奠定坚实的基础。

关键词: 麻醉；信息系统；信息技术；数据采集随着医院信息化程度的提高，越来越多的新技术、新系统被应用于医院的各个部分。

2014年，我院开始实施麻醉信息系统，对手术麻醉过程实现信息化、标准化、规范化管理。

在以前的手术麻醉过程中，麻醉医护人员需要手工记录各种单据，工作量很大，既难保证录入数据的完整性和准确性，又无法与其他系统共享数据，后期也无法进行方便有效的统计分析工作。

实施麻醉信息系统以建立数字化手术室为目标，运用信息技术整合各种手术室床边监护设备，如实准确地反映患者生命体征参数的变化；通过构建麻醉医生工作站和护士工作站，自动生成手术护理记录等各种单据，改变以往医护人员在各种手术单据上的手记笔描，很大程度上提高了麻醉医护人员的工作效率；通过与HIS、PACS、LIS、电子病历等系统衔接，使麻醉医师在手术中随时获取手术患者医嘱、医学影像、检查检验结果等相关数据，充分了解患者病情；采用计算机的存储技术，对所有麻醉信息进行存储、管理，通过计算机进行查询、统计和数据分析，方便医护人员统计工作量、开展科学研究，为手术麻醉的医疗行为管理提供有力的支持，从而提高医院的麻醉管理水平［1］。

1 系统总体结构麻醉信息系统包括：麻醉系统服务器、监护设备数据采集套件、麻醉医生工作站、护理工作站、网络打印机、LED显示屏等，并通过接口等方式与医院HIS、LIS、PACS等系统连接，共享麻醉患者的医嘱、检验检查结果、医学影像等信息。

手术麻醉信息管理系统目录/Contents01020304 公司概况系统简介系统功能创新应用01 公司概况成都信通网易医疗科技有限公司成立于1993年，最早从事医院信息化软件研发的公司之一。

750人+技术研发中心（其中，资深专家20余名，计算机软件博士2名，研究生5名，本科以上学历员工达95%以上…），与四川大学深度合作。

25年金牌服务培训体系，拥有稳定的技术开发、工程、售后服务团队，提供个性化的定制开发服务。

2018年成都信通与广州天锐医健信息科技有限公司共同成立广州天锐信通医疗软件有限公司（简称：天锐信通），全面负责广东省市场的业务开拓、实施部署和售后服务。

系统集成资质三级国际CMMI 5认证ISO9001质量认证四川省信息产业厅认证的双软企业成都市科学技术局认定的高新技术企业省卫计委卫生信息化产品重点供应商省标准化病案管理系统建设和推广单位四川省健康大数据中心建设单位目前，相关软著认证76部获得四川省卫生厅指定向国家卫生部信息化工作小组办公室推荐参与基于电子病历的医院信息系统标准建设（全国仅有20家）2018.1.30受邀参加国家卫计委居民电子健康卡管理系统技术规范制定（4家之一)信通电子居民健康卡在青海全省试点使用，唯一省级电子居民健康卡试点单位。

2012.3拿到医院信息集成平台软著，全国最早！集成平台、HMIS 、CIS 、LIS 、PACS 、EMR 、NIS 、PEIS 、手麻、医务、护理、医疗大数据平台等云医院信息平台互联网门诊、医院微信平台、患者易健康、远程教育、远程探视等互联网医院平台区域信息平台、双向转诊、区域LIS 、区域PACS/远程查房、远程会诊、远程b 病例讨论、远程教学等医联体信息平台亚健康、康复人群管理、健康档案、健康评估、健康干预与促进、健康服务、移动健康等；养老院服务管理；医养融合平台医养融合信息平台信通公司产品体系01030402四川大学华西医院佛山南海区人民医院广州市南沙区云医院重庆附二院宜宾市第二人民医院云浮市新兴中医院资阳市第一人民医院海口市第四人民医院吉林中西医结合医院资阳市人民医院宜宾市第四人民医院宜宾市第一人民医院乐山市中医院峨眉山市人民医院峨眉山市中医院成都市新都区人民医院什邡市人民医院广汉市人民医院武汉市武东医院海南州人民医院隆昌市中医院黄南州人民医院果洛州人民医院北京中苑中医院…青海省卫计委区域信息平台、区域检验信息平台云医院信息平台、居民健康卡平台四川省卫计委病案管理系统四川大学华西医院手术麻醉管理系统四川大学华西二院区域检验信息系统、健康管理系统宜宾市第二人民医联体信息平台新都区人民医院医联体信息平台爱尔眼科集团云医院信息平台02 系统简介。

手术麻醉临床信息系统手术麻醉临床信息系统（Surgical Anesthesia Clinical Information System）是一种应用计算机技术与临床医学相结合的管理系统，主要用于手术室和麻醉科之间的信息交流，实现手术麻醉过程中的数据采集、记录、分析和管理。

I. 系统简介手术麻醉临床信息系统是为了提高手术麻醉的安全性、效率和质量而开发的。

它具有多方面的功能，包括患者信息管理、手术计划管理、麻醉方案设计、麻醉诱导与维持、监测数据采集、麻醉事件记录、术后麻醉信息汇总等。

通过系统化地收集和整理这些数据，医务人员能够更好地把握麻醉过程中的关键环节，提前做好应对措施，从而降低手术风险，增加手术成功率。

II. 功能特点1. 患者信息管理系统能够对患者的基本信息和过往麻醉记录进行管理，并能够通过电子报告和电子图像等方式进行展示，方便医务人员查看和比对信息。

2. 手术计划管理手术麻醉临床信息系统能够对手术计划进行管理，包括手术名、手术时间、手术地点、手术台次等信息的录入和展示，为手术室的工作安排提供了便利。

3. 麻醉方案设计根据患者的具体情况和手术类型，系统能够为医务人员提供麻醉方案设计的参考，包括麻醉药物的选择、剂量调整、应对意外情况等。

4. 麻醉诱导与维持系统能够记录麻醉诱导和维持过程中的关键参数，如患者的血压、心率、呼吸等，以及给药方案和给药时间，并能够进行实时监测和报警，确保麻醉过程的安全。

5. 监测数据采集通过连接各种麻醉仪器，手术麻醉临床信息系统能够实时采集和记录各项监测数据，包括心电图、血氧饱和度、血压等，为医务人员提供全面的监测信息。

6. 麻醉事件记录系统能够记录并归档麻醉过程中发生的意外事件，如过敏反应、心律失常等，为后续的麻醉管理和质控提供重要依据。

7. 术后麻醉信息汇总手术麻醉临床信息系统能够对术后麻醉相关的数据进行统计和分析，并生成报告，以供医务人员参考和研究。

III. 应用前景随着信息化技术的不断发展和医疗质量的日益重视，手术麻醉临床信息系统将在医院和手术中心得到广泛应用。

《手术麻醉临床信息系统》项目概述本项目是手术麻醉临床信息系统和重症监护临床信息系统建设最具基础性的系统工程，必须在医院统一领导下，在各相关部门的支持、配合下，统一规划、统一管理、有序开展。

1、系统的基本要求：★必须满足卫生部三级甲等医院评审内容中“手术麻醉临床信息系统部分”中的各种指标，（要求B级以上）。

2、系统的实现遵循以下原则统一标准原则：在数据交换平台建设中，必须“统一规范、统一代码、统一接口”。

加强指导、组织和协调，规范数据平台的基本功能、数据模型和数据编码等信息标准。

性能稳定原则：数据中心平台应具有较强的数据处理能力，满足全院7*24小时服务的要求，保证医疗数据交换和资源共享的需要。

保证安全原则：系统运行的安全性和稳定性是业务系统正常运行的重要保障。

在系统设计和建设中要符合国家有关信息安全方面的法律、法规及技术要求，强化信息安全管理，制定和完善相关的应急处理预案，保证系统稳定运行。

经济实效原则：项目建设必须坚持经济实效的原则，注重投入产出效益，不盲目追赶技术超前，防止大起大落，以合理的投入，产出适宜的效果。

具扩展性、兼容性：项目的设计和实施应具有灵活的扩展能力,充分考虑国家相关标准和业务系统需求变化对数据格式、处理方式等带来的业务流程变动和模式调整。

3、项目建设目的采用计算机和通信技术，实现监护仪、麻醉机、呼吸机、输液泵等设备输出数据的自动采集，采集的数据能够如实准确地反映患者生命体征参数的变化，并实现信息高度共享，根据采集结果，综合其他患者数据，自动生成手术麻醉相关医疗文书，以达到提高工作效率的目的。

通过该系统的实施，能够规范麻醉科的工作流程、实现麻醉、手术过程中的信息数字化和网络化、自动生成各种医疗文书、完整共享HIS、LIS和PACS等患者信息，实现医疗过程电子化管理，从而提高科室管理工作的水平。

系统要能够全面支持麻醉科和手术室的工作流管理，并满足各环节特定的功能要求。

同时，完善电子病历系统及手术麻醉相关管理系统。