手术麻醉临床信息系统的建设

摘 要 ：建设 一套手 术麻 醉临床信 息 系统 ，辅 助手 术 室对 手术 病人 的术前 、术 中及 术后 进行 全过 程信 息处理 与 管理 ， 并与 医院的 Ｐ Ｃ 、ＬＳ Ａ Ｓ Ｉ、ＨＩ、物 资等 系统进行 对接 ，同时能通 过信 息 系统帮助 科 室进 行 内部 管理 ，这 必 然是今后 国内手 Ｓ 术 室的发展 趋 势 。
舒张） 、心 电 图、呼 吸频率 、体 温 、潮气 量 、气道 压力 、氧 浓度 等 等 参数 ， 这对 于 开发工 作带来 一定 的难度 。 备通讯 参数 的调试 、 设 数 据采集 方案 制定 以及相 关 的软件调 试 是整个系 统 的关键 、耗 时 最 长 的工作 。 （ ）与其 他 信 息系 统 的整合 。医 院 内的 Ｈ Ｓ Ｉ 、ＰＣ 二 Ｉ 、ＬＳ ＡＳ 分 别属 于不 同的 开发商开 发 ，各开 发商对 于对接 有 自己不 同的 见
关键 词 ：手术麻 醉 ；临床信 息 系统 ；ＨＩ ；ＬＳ Ａ Ｓ Ｓ Ｉ ；Ｐ Ｃ
中图分类号：Ｔ ３２ Ｐ ０． １
文献标识码 ：Ａ
文章鳊号：１０— ５９ （００） １— １１ ０ ０７ ９ ９ ２ １ １ ０５ — １
Ｔｈ ｎ ｔｕ ｔｏ ｆ ｅＣｏ ｓｒ ｃ ｉｎ ｏ ｅ ｔ ｅ ｉ ｉ ｉａ ｎ ｏ ｍ ａ ｉ ｎ Ｓ ｓｅ Ａｎ ｓｈ ｓａ Ｃｌ ｃ ｌ ｆ ｒ ｔ ｙ ｔ ｍ ｎ Ｉ ｏ
自动形 成病人 手术麻 醉 费用 明细账单 。 （ ）实现科 室成本 核算及 效益 分析 功能 。 四 （ ）与 其他 院 内信 息系 统的整 合对接 。 自动接收 ＨＳ的手 五 Ｉ 术 预约 及返 回手术通 知单 ； 自动把病 人发 生的 费用传送 到 Ｈ Ｓ的 Ｉ
住 院 费用 中；实现 能够 随时在 桌面调 阅病人 术前 的 Ｌ Ｓ检验报 告 Ｉ 以及 Ｐ Ｃ Ａ Ｓ检 查报 告。
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Ａｂｓｒ ｃ ： ｅ ｃ ｎ ｔｕ ｔｏ ｏ ｃｉ ｃ ｌ ｉｆ ｒ ａｉｎ ｓ ｓｅ ，ｎｅ ｔｅ ｉ，ｓ ｉｔｄ ｓ ｇｅｙ ｏ ｒ ｔｎ ｒ ｏ ｆ ｒ ｓ ｒ ｃ ｌ ｔ ａ ｔＴｈ ｏ ｓｒ ｃｉｎ ｆ ｌ ａ ｎ ｏ ｍ ｔｏ ｙ ｔｍ ａ ｓｈ ｓａａ ｓｓｅ ｕｒ ｒ ｐ ａｉ ｇ ｏ ｍ ｎｉ ｅ ｏ ｕｇｉａ ｐａｉｎｔ，ｕ ｉ ａ ｄ ａ ｔｒ ｔ ｅ ｗｈ ｌ ｐ ｏ ｅ ｓ ｏ ｉｆ ｒ ａｉｎ ｐｒ ｃ ｓ ｉｇ ａ ｄ ｍａ ａ ｅ ｎ ， ｄ ｗｉ ｔｅ ｈ ｓ ｍｌ ｔｅ ｓｄ ｒｎｇ ｎ ｆｅ ｈ ｏ ｅ ｒ ｃ ｓ ｆ ｎ ｏ ｍ ｔ ｏ ｏ ｅ ｓｎ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｔａ ｎ ｈ ｔ ｈ ｏ ｐｉ ’ Ｓ Ｐ ＡＣＳ， ＳＨＩ ｍａｅ ｉｌ， ｄ ｏ ｅ ｙ ｔｍ ｓｆ ｒｄ ｃ ｉ ，ｔｔ ａ ｅ ｔ ｅｈｅｐ ｈｅｄ ｐ ｒｍ ｅ ｈ ｏｕ ｈ ｔ ｎｆ ｒ ａｉ ｎ ｓ ｓｅ ｆ ｒ ＬＩ ， Ｓ， ｔｒａｓａ ｔ ｒｓ ｓｅ ｏ ｏ ｋｎｇａ ｈｅ ｓｍ ｉ ｌ ｔ ｅ ａ ｔ ｎｔｔｒ ｇ ｈｅ ｉ ｏ ｎ ｈ ｍ ｍ ｔｏ ｙ ｔｍ ｏ
三 、 实 施 方 案
采用 手术 麻醉 临床信 息系 统取得 了明显 的效果 。首先 ，提 高 了手术 室的工 作效 率 ，整 个过程 系统 自动 采集 记录 、 自动形 成麻 醉报 告单 ，减 少人 员干预 ； 由于系统 对整 个手术 麻 醉过程全 程记 录 ，病人 麻醉 原始 资料能 以至 少每 ｌ ５秒 间隔 的形 式保存 资料七 年 ，麻醉 医生 可 以随时随 地查 阅病人 的情 况 ，提 高 了麻醉手 术质 量 其次 ，改 变 了手 术室 的物 资管理 方式 ，从 以前 的粗放式 管理 到 目前 的量化 管理 。随着 病人法 制意 识 的提高 以及 医疗侵权 诉讼 实 行举证 责任倒 置 ，医 院介入 医疗纠 纷越 来越 多 。该系统 自动全 程 记录手 术麻 醉信 息 ，从 而有 效避免 一些 不必要 的纠 纷 ，减 少 医 院 因为 医疗纠 纷带来 得损 失 。该系统 也 能够 提供 职 工医疗保 险 以 及 商业保 险要求 医 院提供病 人 的手术麻 醉 费用明细 清单 。
出立 即且 随时 的严 密护 理与 医疗 处置 ，这 将大 大提 高医 院的 医疗 质量 ， 同时系统 能有 效的保存 病人 的基本 信 息，这对 医 院科研也 带 来一定 的方便 。 二 、建设 目标 手术麻 醉 临床 信 息系统主 要 是针对 医院手 术室 需求所 量身打 造 的系统 ，本系统 建设 的 目标 说 明如 下 ： （ ）手术麻 醉 临床 信息 系统 （ 一 包括 ：ＨＳ 系统 、检 查检验 Ｉ
（ ）手 术室 的各种床 边监 护设 备、麻 醉设 备 、体外循 环及 一 其 它相关 的医 疗信 息如 ：呼吸器 、血 液气体 分析 仪器 、血氧 监测
等社 会化 的需求 。 手术麻 醉 临床 信 息系统 是直接 整合各 项床 边医疗 监视 器及其 它相 关 的医疗信 息如 ：呼吸器 、血液气 体分 析仪器 、血氧 监测器 、 体 外循环及 Ｈ Ｓ信 息、检 验数据 ，将 重症病 房患者 、手 术室 医护 Ｉ 信 息完整传 送 ，正确整 合各项 临床 医疗信 息 的工作操 作接 口，做
Ｋ ｅ ｗ ｏ ｄｓＡｎ ｓ ｅ ｉ； ｉ ｉａ ｆ ｒ ａｉ ｎｓ ｔｍ ｓＨＩ ＬＩ Ｐ ｙ ｒ ： ｅ ｔ ｓａＣｌ ｃ ｌｉ ｏ ｈ ｎ ｎ ｍ ｔｏ ｙｓｅ ； Ｓ； Ｓ；ＡＣＳ
建设背景 手术 室是 医院非 常重要 的组成 部分 ，医 生为病人 进行 手术 的 质量 直接会 危及 到病人 的生命 ，所 以病人 在手 术麻醉 过程 中每一 个环 节都 非常重 要 。我 院传统 的手 术麻醉 全过 程信 息都 是采用手 工传 递 、手 工填 写 、手 工绘制 、手 工记录 ，这 种方式 已经 不能满 足现 代化 医院信 息建 设的需要 ，也无法满 足 医疗纠 纷 、医疗保 险
解 ，如何 协调各 开发 商按照 Ｈ７ Ｃ １、ＤＣ Ｍ 等 国际标 准及 时 Ｌ 、ＩＤ０ ＩＯ ３ 完 成对接 整合 是一件 具有 挑战性 的工 作 。
五 、实施 效果
（ ）提 供与 医 院规 格完 全一致 的 电子病历 ，并 自动 打 印纸 五 张备查 。 （ ）提 供完整 手术 常规报 表与评 鉴报 表，和 出入 登记簿 。 六 （ ）提 供手术 医护 人员 工作接 口，将 各 患者分类 及其 详细 七 处置 内容收集 完整 。 （ ） 合 ＨＳ Ｉ、ＰＡ 系 统 ，电子病 历信息 与 Ｈ Ｓ 向 八 整 Ｉ、Ｌ Ｓ Ｃ Ｓ Ｉ双 互传 ，整合应 当尽量 遵照 Ｈ７ Ｃ Ｉ、ＤＣ Ｍ 等 国 际标准 ，这是 Ｌ 、ＩＤＯ ＩＯ３ 医院信 息系统 的发展 趋势 。
计算机 光盘 软件 与应用
２１ ０ ０年第 １ １期 Ｃ ｍ ｕ ｅ ＤＳ ｆｗ ｒ ｎ ｐ ｌ ｃ ｔ ｏ ｓ ｏ ｐ ｔｒＣ ｏ ｔ ａ ｅａ ｄＡ ｐ ｉａ ｉｎ 软 件设 计 开 发
手术麻醉临床信息中心，山东东营
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四、实施 过程难 点
（ ）手 术室 的各种 床边 监护 设备 、麻醉 设备 、体外 循环 及 一 其 它相 关的 医疗信 息如 ：呼 吸器 、血液 气体分 析仪 器 、血 氧监 测 器 、体 外循环 等 。这些 设备种 类繁 多 ，没有统 一 的通讯协 议和标 准 （ 影像 ＰＣ 系统 ，具有 全球统 一 的 Ｄ ＣＭ 标准 ） 些设备 甚 ＡＳ ＩＯ ３ ，有 至 没有 数据 口，还 需要做 模数 转换才 能采 集 到数据 库 ：系统涉及 反 映病人 的生 命体 征的参 数多 ，包括 Ｓ Ｏ、心率 、血压 （ Ｐ 收缩 、
一
、
器 、体 外循环 等 设备通讯 参 数的调试 、数据采 集方 案制 定以及 相 关 的软 件调试 工作 。 （ ） 二 医院现 行使 用的麻 醉访 视单 、 麻醉 报 告单的 自动形成 ， 窗体输 入格式 需要 与现行 文本格 式相 适应 。 （ ）手术 室内部 器材 、材料 、药 品发放 、领取 的量 化管理 ， 三
系统 、 ＡＳ Ｐ Ｃ 、血液气 体分析 仪信 息系统 ）的病 历系统 整合 与显示 ， 全面进 入信 息化 。
（ ）各项 患者 临床 数据 （ 二 出入 量 、治疗 、病历 记录 、各种 特殊检 查 界面 ） 记录 都可通 过临床 数据 转入数 字化 病历 ｇｔｗｙ ａ ｅａ ， 及 时直接 传入 各 医生／ 士工 作接 口与 病历 表单 中减少 各项 纸上 护 界面及 文 书作业 的时 间，增加 管理效 率 。 （ ） 三 设立完整病人 医护数 据库 ，提供数据库查 寻、 析工具。 分 （ ）手术 医疗过程 “ 纸化 ”提供 完整 医生使 用接 口，结 四 无 合 电子仪器相 关信 息 ，整 合至现 有功 能中 。