336 我院手术麻醉临床信息系统的建设
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XX医院手术麻醉管理信息系统需求说明一、建设内容二、技术和服务要求(一)软件部分参数要求1.手术麻醉临床信息系统1.1手术智能排班1.1.1手术申请接收管理用于手术室接收临床科室发起的手术申请,交由手术排程人员辨别手术申请的合理性。
支持多院区模式,能够接收多院区发起的手术申请,并合理安排至多院区的手术室。
(1)(通过HIS系统获取病人基本信息,手术申请从HIS系统发起。
(2)能够接收临床开展的各类手术申请信息,包括但不限于门急诊手术、择期手术、日间手术、介入手术、手术室外手术等类型。
可通过多条件搜索手术申请,包括申请来源科室、病人ID、主刀医生、时间区段等;(3)排程人员可查看手术申请的详细信息,包括基础信息、手术信息、传染病标识、手术特殊要求等,便于排程人员辨别手术申请的合理性;(4)能够批量安排手术申请,包括受理、驳回申请。
能够把手术申请受理至多院区,便于多院区手术中心分别进行手术排程;(5)当手术排程人员受理或驳回手术申请后,临床能够查看手术申请信息及状态。
当手术申请未安排时,可进行取消手术操作,取消时需要选择取消原因。
取消原因来源字典,能够纳入质控管理。
(6)针对分台的手术有完整的申请、审批、通知流程。
1.1.2智能手术排程管理(1)按照手术申请日期展示已受理的手术申请,手术室排班人员能够进行排程操作,统一规划手术室资源。
提供方便快捷的操作方式,能够为手术申请安排手术间、台次、麻醉医生、洗手护士、巡回护士。
(2)系统提供两种形式的排程:第一种排程模式:排程人员对手术申请安排手术间、台次、麻醉医生、洗手护士、巡回护士;第二种排班模式:排程人员通过图形化的排班表完成麻醉医生、护士的排班,定义人员的工作日期、手术间及工作内容。
其中麻醉医生只能进行麻醉岗位的排班,护士能够进行巡回、洗手护士的排班。
可以周为单位进行人员排班,完成排班后,已受理的手术申请能够自动匹配排班表,完成麻醉医生、洗手护士、巡回护士的自动排程;(3)允许排程人员进行手术停台操作,记录并能统计手术停台相关信息及查看停台原因;针对分台的手术有明显的标识提醒并及时告知相关人员。
医院手术室麻醉信息管理系统技术方案目录一、需求分析 (4)1.2 项目背景 (4)1.3 项目目标 (5)三、系统解决方案 (7)3.1系统概述 (7)3.2系统整体设计原则 (7)3.2系统采用的先进技术 (9)3.3系统的技术特点 (9)3.4系统应用环境 (11)3.4.1 服务器操作系统:Microsoft Windows 2008 Server (11)3.4.1工作站软件:Windows 7或Windows 8 (12)3.4.2数据库管理系统:Microsoft SQL Server 2008 (12)3.5系统安全与数据备份 (13)3.6系统架构 (14)3.6.1系统总体结构图 (14)3.6.2手术室系统结构 (16)3.7系统流程 (18)3.8系统功能 (19)4项目实施和维护 (39)4.1项目实施过程大纲 (39)4.2项目实施详细过程 (40)4.3项目实施质量控制 (43)4.4售后服务 (43)一、需求分析1.2 项目背景手术室是医院各个科室工作交叉汇集的一个重要的中心,在时间、空间、设备、药物、材料、人员调配的科学管理、高效运作、安全质控、绩效考核,都十分重要。
手术室麻醉信息管理系统(anesthesia and operation information management system, AOIMS)将为医院手术室带来规范化的工作管理标准、实时快捷的信息流、物流、资金流,实现医疗病案的真实记忆存储,医疗经验的积累和有效归纳, 全面解决了手术室麻醉过程管理的信息化和数字化,随着时间的延长,更会为医院沉淀积累出厚重的医疗、科研、教学的宝贵信息文库,不但满足了科室工作需要,同时也满足了医院数字化的需要。
手术室麻醉工作主要任务之一是为手术病人提供无痛、安全、良好的手术条件,医生需从各种监测反馈信息中,分析、综合和判断病人的各项生命机能指标,并按需进行适时的调整和干预,以使各项生命体征尽可能保持在正常的生理状态。
手术麻醉信息系统的构建及应用王冉,李斌Construction and application of anesthesia information system∥Wang Ran,Li Bin摘要:目的探讨手术麻醉科现代化管理方法,提高护理工作与管理水平。
方法在医院信息化建设的基础上,创建手术麻醉信息系统,对手术室工作进行计算机信息管理。
统计24个月的应用情况。
结果优化了管理流程,有效提高了工作效率和护理质量。
结论手术麻醉信息系统的应用有利于提高护理工作效率与管理水平。
关键词:手术麻醉科; 手术麻醉信息系统; 护理管理中图分类号:R472.3;G250.74 文献标识码:B 文章编号:1001-4152(2013)18-0022-02 DOI:10.3870/hlxzz.2013.18.022作者单位:首都医科大学宣武医院中心手术室(北京,100053)王冉:女,本科,护士收稿:2013-04-25;修回:2013-06-13 随着手术量逐年增加,手术麻醉科的护理人员劳动强度不断加大,旧的管理模式难以适应手术麻醉科工作及管理需要,而出现较多问题,如手术通知单难以及时、准确收到,或重复递交;手术医生不能及时查询手术安排;手绘记录不够精确,患者及手术相关信息统计工作量大且不够全面等。
鉴此,我科在医院信息化建设的基础上,于2010年创建了手术麻醉信息系统,并不断完善,已于2011年1月全面应用于手术麻醉科日常工作和管理中,获得预期效果,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 我院是一所三级甲等综合医院,有床位1 100张,中心手术室有手术间24间,外围手术间5间(门诊手术室2间,功能神外手术室3间),日均手术量100台左右;手术、麻醉护理人员92人,由中心手术室统一管理。
1.2 方法1.2.1 手术麻醉信息系统的构建 手术麻醉信息系统由医院信息科和手术麻醉科共同构建,系统基本构成包括:麻醉医生工作站、手术护士工作站、移动护理工作站、网络打印机、扫描仪、手术图像显示屏、监护数据采集器、LIS系统、HIS系统、PACS系统管理工作站等。
麻醉信息系统的建设与意义庄世宏①①郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院信息中心,郑州市东明路127号,450008摘要: 随着信息技术广泛应用于医疗领域,以HIS、PACS、电子病案等系统为代表的信息系统成为支持医疗业务进行发展的重要工具。
麻醉信息系统是专门为围手术期的麻醉过程开发的临床信息系统。
麻醉信息系统充分利用信息技术,实现从手术预约到患者术前、术中、术后的各个阶段进行信息化、标准化、规范化管理,优化了麻醉管理流程,提高科室工作效率,保障医疗安全,促进手术室的数字化和科学化管理;麻醉信息系统记录了所有手术麻醉的相关信息,为科室管理和学科研究提供了详实的数据来源,从而为提高整个麻醉科的医疗管理水平奠定坚实的基础。
关键词: 麻醉;信息系统;信息技术;数据采集随着医院信息化程度的提高,越来越多的新技术、新系统被应用于医院的各个部分。
2014年,我院开始实施麻醉信息系统,对手术麻醉过程实现信息化、标准化、规范化管理。
在以前的手术麻醉过程中,麻醉医护人员需要手工记录各种单据,工作量很大,既难保证录入数据的完整性和准确性,又无法与其他系统共享数据,后期也无法进行方便有效的统计分析工作。
实施麻醉信息系统以建立数字化手术室为目标,运用信息技术整合各种手术室床边监护设备,如实准确地反映患者生命体征参数的变化;通过构建麻醉医生工作站和护士工作站,自动生成手术护理记录等各种单据,改变以往医护人员在各种手术单据上的手记笔描,很大程度上提高了麻醉医护人员的工作效率;通过与HIS、PACS、LIS、电子病历等系统衔接,使麻醉医师在手术中随时获取手术患者医嘱、医学影像、检查检验结果等相关数据,充分了解患者病情;采用计算机的存储技术,对所有麻醉信息进行存储、管理,通过计算机进行查询、统计和数据分析,方便医护人员统计工作量、开展科学研究,为手术麻醉的医疗行为管理提供有力的支持,从而提高医院的麻醉管理水平[1]。
1 系统总体结构麻醉信息系统包括:麻醉系统服务器、监护设备数据采集套件、麻醉医生工作站、护理工作站、网络打印机、LED显示屏等,并通过接口等方式与医院HIS、LIS、PACS等系统连接,共享麻醉患者的医嘱、检验检查结果、医学影像等信息。
医院手术麻醉信息系统的构建与实施姬娜【摘要】本文介绍手术麻醉信息系统的结构、系统功能和工作流程。
手术麻醉信息系统在医院的应用,实现了手术麻醉信息电子化,有效地规范了手术流程,提高了医疗管理水平和医疗质量。
%This paper mainly introduces the structure, system function and working process of anesthesia information management system in hospitals. Through the application of this system, anesthesia information is electronized;operation procedures are standardized;medical management standard and quality are improved.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】3页(P74-76)【关键词】手术麻醉信息系统;医院信息系统;数据共享;麻醉质量【作者】姬娜【作者单位】西安交通大学第二附属医院信息科,陕西西安710004【正文语种】中文【中图分类】R197.324;TP311.52数字化医院是指数字医疗应用于整个医疗过程的一种现代化医院信息管理模式,手术麻醉信息管理系统是其中的重要组成部分[1-3],它是一个以数字形式获取并存储麻醉相关信息的计算机系统,用于住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关各项数据的记录、管理和应用,应用计算机网络技术是将传统的手术麻醉模式转变为以人为本模式的重要技术手段[4]。
1.1 系统结构系统采用数据访问层、Web服务层、客户端应用层三层架构。
支持中间应用服务器的搭建,为异构数据库访问提供了可能,并省却了客户端数据库组件的安装麻烦,使客户端对数据库实体完全透明,面向服务的编程模型,服务端和客户端直接通过Web Service进行数据交互[5-7],系统结构,见图1。
手术麻醉临床信息系统手术麻醉临床信息系统(Surgical Anesthesia Clinical Information System)是一种应用计算机技术与临床医学相结合的管理系统,主要用于手术室和麻醉科之间的信息交流,实现手术麻醉过程中的数据采集、记录、分析和管理。
I. 系统简介手术麻醉临床信息系统是为了提高手术麻醉的安全性、效率和质量而开发的。
它具有多方面的功能,包括患者信息管理、手术计划管理、麻醉方案设计、麻醉诱导与维持、监测数据采集、麻醉事件记录、术后麻醉信息汇总等。
通过系统化地收集和整理这些数据,医务人员能够更好地把握麻醉过程中的关键环节,提前做好应对措施,从而降低手术风险,增加手术成功率。
II. 功能特点1. 患者信息管理系统能够对患者的基本信息和过往麻醉记录进行管理,并能够通过电子报告和电子图像等方式进行展示,方便医务人员查看和比对信息。
2. 手术计划管理手术麻醉临床信息系统能够对手术计划进行管理,包括手术名、手术时间、手术地点、手术台次等信息的录入和展示,为手术室的工作安排提供了便利。
3. 麻醉方案设计根据患者的具体情况和手术类型,系统能够为医务人员提供麻醉方案设计的参考,包括麻醉药物的选择、剂量调整、应对意外情况等。
4. 麻醉诱导与维持系统能够记录麻醉诱导和维持过程中的关键参数,如患者的血压、心率、呼吸等,以及给药方案和给药时间,并能够进行实时监测和报警,确保麻醉过程的安全。
5. 监测数据采集通过连接各种麻醉仪器,手术麻醉临床信息系统能够实时采集和记录各项监测数据,包括心电图、血氧饱和度、血压等,为医务人员提供全面的监测信息。
6. 麻醉事件记录系统能够记录并归档麻醉过程中发生的意外事件,如过敏反应、心律失常等,为后续的麻醉管理和质控提供重要依据。
7. 术后麻醉信息汇总手术麻醉临床信息系统能够对术后麻醉相关的数据进行统计和分析,并生成报告,以供医务人员参考和研究。
III. 应用前景随着信息化技术的不断发展和医疗质量的日益重视,手术麻醉临床信息系统将在医院和手术中心得到广泛应用。
《手术麻醉临床信息系统》项目概述本项目是手术麻醉临床信息系统和重症监护临床信息系统建设最具基础性的系统工程,必须在医院统一领导下,在各相关部门的支持、配合下,统一规划、统一管理、有序开展。
1、系统的基本要求:★必须满足卫生部三级甲等医院评审内容中“手术麻醉临床信息系统部分”中的各种指标,(要求B级以上)。
2、系统的实现遵循以下原则统一标准原则:在数据交换平台建设中,必须“统一规范、统一代码、统一接口”。
加强指导、组织和协调,规范数据平台的基本功能、数据模型和数据编码等信息标准。
性能稳定原则:数据中心平台应具有较强的数据处理能力,满足全院7*24小时服务的要求,保证医疗数据交换和资源共享的需要。
保证安全原则:系统运行的安全性和稳定性是业务系统正常运行的重要保障。
在系统设计和建设中要符合国家有关信息安全方面的法律、法规及技术要求,强化信息安全管理,制定和完善相关的应急处理预案,保证系统稳定运行。
经济实效原则:项目建设必须坚持经济实效的原则,注重投入产出效益,不盲目追赶技术超前,防止大起大落,以合理的投入,产出适宜的效果。
具扩展性、兼容性:项目的设计和实施应具有灵活的扩展能力,充分考虑国家相关标准和业务系统需求变化对数据格式、处理方式等带来的业务流程变动和模式调整。
3、项目建设目的采用计算机和通信技术,实现监护仪、麻醉机、呼吸机、输液泵等设备输出数据的自动采集,采集的数据能够如实准确地反映患者生命体征参数的变化,并实现信息高度共享,根据采集结果,综合其他患者数据,自动生成手术麻醉相关医疗文书,以达到提高工作效率的目的。
通过该系统的实施,能够规范麻醉科的工作流程、实现麻醉、手术过程中的信息数字化和网络化、自动生成各种医疗文书、完整共享HIS、LIS和PACS等患者信息,实现医疗过程电子化管理,从而提高科室管理工作的水平。
系统要能够全面支持麻醉科和手术室的工作流管理,并满足各环节特定的功能要求。
同时,完善电子病历系统及手术麻醉相关管理系统。
手术麻醉临床信息系统概述彭斯* 汤培楷(广东省汕头市 515000 汕头市中心医院-信息科-计算机中心)摘要:为了让医务人员通过手术麻醉临床信息,实现临床信息管理、人员绩效考核、药品及耗材管理、自动排班管理、各项费用管理等功能,分析手术麻醉信息系统的建设需求、用户需求和功能需求,提出了手术麻醉临床信息系统的总体设计方案。
关键词:手术麻醉,临床信息,医院信息中图法分类号:TP311.1 文献标识码:A0 引言21世纪时信息化的时代,随着电子技术的高速发展,医疗行业作为率先使用高科技的前沿行业之一。
在刚刚进入二十一世纪的时候,医疗信息化是以后的大趋势,投入大量的资源建设由HIS、LIS、PACS、EMR等几个主要模块组成的医疗信息系统。
到目前为止,从门诊到住院再到医技科室,全院各个部门、各个病区之间已经基本实现电子化、无纸化。
随着医院各个医疗点的整合,各岗位工作量的不断增加,医疗资源也开始逐渐紧张,在医院的麻醉科,每当手术量的增加,每个手术间的配备人员可能做不到合理的安排,往往出现一个高年资的医生要同时指导和兼顾不止一台手术,又或者出现刚刚做完一个手术又马不停蹄地接下一台手术,而作为将医疗信息系统与专业仪器集成的手术麻醉系统,正是解决了这方面的问题,优化各种工作环节,对医务人员来说能将他们从繁重的事务性工作中解脱出来,更多的将精力集中到临床业务的研究和提高中,从而也提高了整个科室的医疗质量。
手术麻醉临床信息系统可以减少数据重复输入,减少差错,节约成本,从根本上改善医疗质量,而且本系统与全院HIS、LIS、PACS、EMR等信息系统的集成,避免了手术室信息孤岛的产生,从而体现了它灵活性、兼容性以及可扩展的最大优势,为以后该系统在医院手术麻醉这个建设平台上的大显身手提供了更大的机会。
同时作为对手术室管理与手术麻醉等技术的补充,该系统有效地克服了手工化管理的弊端,麻醉科医护工作者可利用该系统随时随地了解获知各个手术间的进展情况,而且通过与其他系统的接入,可以了解到该病人的身体情况与之前的各种相关信息,从而在各个方面发挥重要的作用。
临床麻醉信息系统的建设与应用
黄正东;徐小伟;郭雷清;王光华;肖飞
【期刊名称】《中国医疗设备》
【年(卷),期】2009(024)001
【摘要】本文阐述了我院临床麻醉信息系统的结构和特点,它含盖了手术麻醉的术前管理、术中管理、术后管理及科室管理多项功能,系统的应用促进了麻醉学科和医院信息化的建设与发展.
【总页数】2页(P63-64)
【作者】黄正东;徐小伟;郭雷清;王光华;肖飞
【作者单位】广州军区武汉总医院信息科,湖北,武汉,430070;广州军区武汉总医院信息科,湖北,武汉,430070;广州军区武汉总医院信息科,湖北,武汉,430070;广州军区武汉总医院信息科,湖北,武汉,430070;广州军区武汉总医院信息科,湖北,武
汉,430070
【正文语种】中文
【中图分类】R197.324
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1.临床麻醉信息系统在麻醉科管理中的价值分析 [J], 李少娜;孙一笑;徐业翔;江亚楠
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东
4.临床麻醉与监护信息系统的建设与应用 [J], 李力;张晓祥;罗爱林
5.临床麻醉信息系统在手术麻醉中的应用研究 [J], 董小章;赵莉;徐仁艳;马晓颖因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
我院手术麻醉临床信息系统的建设
翟玉兰①
①广西医科大学第一附属医院计算机管理中心,530021,广西南宁市双拥路6号
摘要手术麻醉临床信息系统是方便手术室、麻醉科进行工作的信息系统,为手术室提供排班管理、为麻醉医生提供麻醉单的自动采集和医疗事件记录功能。
该系统针对性强,属于部门专用软件,在构建医院信息化平台的趋势下,实现手术麻醉临床信息数据与电子病历数据交互是必需解决的问题,文章分享了手术麻醉临床信息系统建设及其与医院信息系统接口的经验。
关键词手术麻醉临床信息系统医院信息系统接口
随着医院信息化建设的推进,为提高手术室、麻醉医生的工作效率,专业的手术麻醉临床信息系统是越来越多医院的选择。
卫生部2011年3月发布《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》之际,各大医院也着力构建自己的信息化平台,三级医院评审指标中也有对手术麻醉分级管理、手术麻醉质量监管等的要求,实现手术麻醉临床信息数据与电子病历数据交互是平台建设必须解决的问题。
1系统架构
我院采用麦迪斯顿公司的DoCare麻醉临床信息系统V5.0,是专为医院麻醉科设计,它覆盖了和麻醉相关的各个临床工作环节,能够将麻醉科的日常工作标准化、流程化和自动化,极大的降低了医护人员的工作负担,提高了整个工作流程的效率。
该系统特点:在充分研究监护仪、麻醉机、呼吸机等设备接口的基础上,合理设计麻醉医生的工作流程和麻醉科室的管理流程,实现与医院现有的信息系统进行集成,实现病人入出转信息、检验科信息、放射科信息以及各种报告资料的共享。
二是可以连接各个厂家不同型号的监护设备。
图1 手术麻醉临床信息系统架构
图2 系统主要功能结构图
2 创新内容
系统在上线前后根据科室需求,在提高系统的友好性和智能化方面增加了一些功能:1.抗菌药物统计需求,在手术过程中使用的抗菌药物可以在统计查询中进行查阅,为医院感染管理科工作中繁琐的手工统计提供了方便。
2.主任工作站麻醉医师工作量的统计,此模块提供了计算每位麻醉医生的工作时长及总和时长。
3.麻醉单上失血量超过设定值后提示功能。
4. 体温单数据自动同步到麻醉单病人基本信息栏。
5.家属等候大屏提供语音播放手术状态功能。
6.手术状态为手术结束时,监护仪自动解绑功能。
若干本地化医疗文书和系统细节需求的实现,提高了系统的易用性。
3 接口制作
根据临床实际工作的需求,接口交换的数据内容有,由医院信息系统(HIS)提供的:基础字典信息、病人信息、手术申请信息、检查信息、检验信息、医嘱信息、电子病历信息,由手术麻醉系统产生的麻醉单等医疗文书。
通过数据交换实现手术麻醉系统对病历病程、医嘱、检验、检查结果的调阅,以及医院信息系统对麻醉单的调阅。
根据数据展现方式的不同,交换的数据可分为查阅类和交互类。
手术麻醉系统需要查阅HIS基础字典、检查、检验、病历信息。
麻醉系统需要交互的信息有:病人信息、手术申请、手术安排情况、手术麻醉记录单等。
对病历、检查报告采用的接口方式是WEB-IE浏览方式,电子病历EMR提供一个能够接收参数(该参数能够查找到患者的电子病历记录)的地址,手麻系统根据患者信息列表,找到患者信息,调用电子病历提供的WEB地址并传入相关参数,电子病历系统根据传入参数查找患者病历和影像报告并以网页形式呈现出来。
对医嘱信息、检验信息采用WEB Service +XML的接口协议,获取的信息可直接在手麻信息中展示。
在接口中,数据交互最重要的一环是获取病人的手术申请信息。
手麻系统要进行手术排班,必须获得完整和正确的手术申请信息,手术申请填写完整是先决条件,手术申请由医生在医院信息系统HIS的医生工作站中填写并提交,手麻系统通过接口获取并存储于本系统的信息表中,麻醉医生完成麻醉记录单后上传,病房医生可在医生工作站电子病历中调阅麻醉单。
图3 接口设计方案
接口设计方案采用标准的Web Service与接口程序进行通讯,接口程序从HIS等系统中按照要求提取相关数据,并将该数据同步到手麻信息系统的接口信息表中。
数据同步的方式采用数据定时同步:定时扫描经过标记的HIS服务器,同步患者基本信息、住院信息、手术申请预约信息、检查信息、检验信息、医嘱信息、病历等数据到麻醉服务器。
4经验总结
我院东西两院各有一个大型综合手术室,还有烧伤、眼科、心导管、心手麻等若干专科手术室,另外在门诊的内镜中心、计生手术室都派有麻醉医生进行麻醉工作,对手术麻醉临床信息系统的功能需求及部署要求都比较复杂。
手术麻醉临床信息系统在我院的实施过程经历了制定实施计划书、手术室网络布线、设备安装调试,提出需求、接口调试、完成需求、用户培训、测试运行、持续改进的过程。
在此过程中,计算机中心作为协调人,多次召集医务部、麻醉科、手术室、多方开发公司等相关部门开协调会,使用科室提出问题、明确问题归属,各方明确解决问题的时间,提高了系统的实施效率。
计算机中心作为院方代表,积极协调不同开发公司之间的接口制作,例如医生在HIS系统填写手术申请单,手麻系统获取相关手术信息的时候,发现关键的诊断信息不完整,通过反复多次协调手麻系统开发公司与HIS公司沟通、测试,经过一段时间才最终解决问题。
在专业需求方面,我院麻醉科积极配合,特别是麻醉科主任由专业角度对麻醉单的信息展现直观性、录入方式方便性、麻醉相关表单的内容丰富都提出详尽要求,打造了具既有很强专业性又有本院特色的手术麻醉临床信息系统。
为了完善手术申请信息,规范医生填写及提交手术申请的行为,医务部发文对医生提交手术申请提出规范要求,保障了工作流程的第一环顺利进行。
各部门通力合作是系统能在较短时间上线的保证。
5展望
手术麻醉临床信息系统已在手术室使用,管理部门需要获取手麻系统中的数据,接口回传信息还需要进一步完善,下一步工作有:完善与院感系统的接口,实现院感科直接从手麻系统获取如切口等级、抗菌药物使用的种类、时间等院感控制需要的指标。
完善与病案信息的接口,由系统自动完善病案首页有关手术麻醉的信息。