同房时间短怎么治疗
- 格式:pptx
- 大小:1.28 MB
- 文档页数:6
男性早泄的中医正规分析治疗*导读:男性早泄的中医正规分析治疗早泄是指性交时间极短即行射精,甚至性交前即射精的病证。
属于西医男性性机能障碍疾病。
早泄的诊断要点性交时间极短(不足……*男性早泄的中医正规分析治疗早泄是指性交时间极短即行射精,甚至性交前即射精的病证。
属于西医男性性机能障碍疾病。
*早泄的诊断要点性交时间极短(不足2分钟)即排精,甚至性交前即过早射精者,称为早泄。
在未同房时,或睡眠中,发生精液自遗者,是遗精,应予以鉴别。
早泄的辨证分析遗精之证常因禀赋素弱,肾气不足,或恐惧伤肾,或手淫成性,伤及肾气不足,封藏失职而早泄;或心有欲念,相火妄动,肾失封藏而早泄;或情志不遂,郁怒伤肝,肝郁化火,或肝经湿热,扰动精室而早泄;或心脾亏虚,摄纳无力,导致肾元封藏不固而致早泄。
按照脏腑辨证,早泄可分为相火亢盛,肾气不固,肝经湿热,心脾亏虚及肝气郁结等证型。
总的治法是补肾滋阴,清肝补脾为主。
*早泄的辨证论治*相火亢盛型【证见】早泄,性欲亢进,面部烘热,腰膝酸软,五心潮热,眩晕,头痛,目赤耳鸣。
舌质红,苔黄,脉弦数。
【治法】滋阴降火。
【方药】1.主方知柏地黄丸(钱乙《小儿药证直诀》)加味处方:熟地黄24克,山茱萸12克,山药12克,知母9克,黄柏9克,牡丹皮9克,茯苓12克,泽泻9克,龙骨25克(先煎),牡蛎25克(先煎)。
水煎2次分2次服,每日1剂。
2.中成药 (1)知柏地黄丸,口服,每次9克,每日3次,淡盐水送服。
(2)大补阴丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服。
3.单方验方 (1)补肾固精汤(漆浩《良方大全》) 处方:生地黄15克,山茱萸15克,山药15克,覆盆子12克,当归10克,枸杞子15克,女贞子15克,鹿角胶10克,韭菜子10克,龟板胶15克,黄精15克,五味子6克。
水煎2次分2次服,每日1剂。
(2)地黄汤加减(丁明验方) 处方:生地黄20克,熟地黄20克,山茱萸12克,山药15克,牡丹皮9克,茯苓12克,车前子10克,续断12克,天花粉12克,甘草6克。
细辛治阳痿很灵验使用细辛治阳痿特别灵验配方一及用法:细辛5克。
每日用细辛泡茶一杯口服,每剂连泡3次,1个月为一疗程。
疗效:治疗阳痿25例均获良效,总有效率100%。
一般服药1个月后,即可痊愈。
验例:有一位49岁的男士,工人,自1986年始,头晕、失眠多梦、腰痛遗精,继而阴茎不能勃起,经医院检查,诊断为阳痿。
服用中西药物治疗2月余,其他症状基本治愈,唯有阳痿未愈。
后来用细辛5克,每日泡茶一杯口服,每剂连泡3次,7天即见效果,阴茎已能勃起,但维持时间较短。
继续服药1个月,此病痊愈。
引自:1989年第14期《中国中药杂志》配方二及用法:细辛5~10克,以沸水冲泡15分钟后频频饮服,15天为一疗程。
疗效:此方治疗阳痿,2~3个疗程即可见效或痊愈。
验例:有一位25岁的男士小周,农民,半年前结婚,性生活和谐。
一周前因冒寒涉水施工,渐致性欲减退,夫妻同房阴茎不能勃起,伴下阴不温,小腹痛作胀,经多方医治和自服参桂鹿茸丸、雄师丸等未见明显疗效。
经检查,患者形体壮实,舌苔淡薄白而润,脉弦迟。
脉症合参,证属寒犯肝经,凝滞经脉所致。
嘱每天以细辛6克,沸水泡15分钟后代茶饮服。
15天后阳事渐举,坚持饮用1个月,性生活转为正常,其病告愈。
引自:1993年第5期《浙江中药杂志》百姓验证广西玉林外贸局丘xx,男,59岁,公务员。
他来信说:“本市外贸宾馆一名32岁厨师,因工作劳累过度,性功能减退不能勃起,患病半年多,曾在本市医院治疗,服中药月余,花去400多元钱效果不佳。
后来他把病情告诉我,我用本条偏方为他治疗,仅花10元钱买药,服药半个月,性功能恢复,房事正常。
”黑龙江牡丹江李xx,男,60岁。
他来信说:“刘xx患阳痿,用本条偏方治疗3个星期便彻底治愈。
”提示:本方经许许多多患者自疗验证,疗效较好,大多数病人得到了缓解或治愈,因此,本方堪称佳效良方。
吃南瓜子治老年前列腺肥大确实有效《晚晴报》第906期3版刊登我写的《再谈吃南瓜子可治前列腺肥大》一文后,全国各地患者上百人来信询问有关问题,尤其是山东省莱州市一位75岁的老人亲自乘车300千米来家拜访,真令人感动,可以想像有病的老年朋友们是何等渴求良方啊!为了使老年朋友们科学合理地用好这个偏方,现再作如下说明:1)此偏方不是祖传,而是在报上看到的。
老中医经验张守端治疗早泄经验菏泽地区中医院(274035) 龙 田3 关键词 早泄 张守端 老中医经验 早泄是指性交时射精过早,甚至在阴茎尚未插入阴道前或一经接触立即射精的现象,为男科临床常见病。
张守端主任医师治疗早泄有独特经验,现总结如下。
1 早泄应首责“火热”一般治疗早泄多从肾阳虚论治,但张师多年临床实践发现,早泄患者除少数年老体弱者外,很难见到肾阳虚症状,多数中青年患者,发病初期则表现为阳事易举等相火旺盛之象,并可兼有五心烦热、口燥咽干、头晕耳鸣等阴虚火旺症状,或兼见胸胁苦满、心烦易怒、口苦咽干等肝火过盛之症,或有阴囊湿痒、小便热黄等湿热下注之象,或见欲念时起、心悸虚烦、眠少脉数心火偏盛等症。
因此,老师认为,早泄为病多由七情内伤、房劳过度或手淫日久等病因,致阴虚火旺或肝胆火盛或湿热下注或心火偏亢,由“火热”诸邪扰动精关而发病。
故治疗当首责于“火热”。
2 临证先辨虚实早泄因“火热”为病,“火热”须辨虚实。
可有些患者除早泄外难觅其他症状,为辨证虚实带来一定困难。
老师对这部分患者多从以下几方面辨别:首先是病程之长短,一般发病初期或病程短者多属实,病程长者多为虚;其次从阴茎勃起程度来分,坚硬者多属实,不坚者多属虚;再从舌苔辨别,舌苔厚者多实,少苔或无苔者多虚。
还可结合患者的生活史,有长期饮酒史者多实,有长期手淫史者多虚。
为临床用药提供了较可靠依据。
3 治疗先清后补早泄为病,不论是虚火还是实热,都是通过损伤精关,扰动精室发病。
因此,老师认为治疗本病应在清除火热之邪后,再补益肾脏,以固精关,即“先清后补”,有时并根据其发病特点在口服药的同时配合3山东省人事厅、卫生厅公布的老中医药专家学术经验继承工作指导老师张守端主任医师的学术继承人局部用药,即“内外兼施”。
治疗时应根据辨证,或首先清其虚火,或泻其实热。
如肝肾阴虚、内火旺盛,治宜滋肾养肝、清泻虚火,用知柏地黄汤加减;肝火亢盛或肝胆湿热下注者,治以清肝泻火、清利湿热,用龙胆泻肝汤加减;心火亢盛、心肾不交者,治宜清心泻火、交通心肾,方用三才封髓丹加减。
用SPSS18.0软件进行数据处理,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
4 治疗结果两组治疗前后认知功能评分比较见表1。
表1 两组治疗前后认知功能评分比较 (分,x±s)组别例治疗前治疗后t P对照组4017.83±5.6823.68±4.87 6.2310.000观察组4017.75±5.7126.76±1.739.5510.000 t0.063 3.769P0.9500.000两组治疗前后MBI评分比较见表2。
表2 两组治疗前后MBI评分比较 (分,x±s)组别例 治疗前治疗后t P对照组4035.69±11.5350.31±18.34 4.2680.000观察组4035.76±11.4472.53±17.4211.1590.000 t0.027 5.556P0.9780.000两组治疗前后NIHSS评分比较见表3。
表3 两组治疗前后NIHSS评分比较 (分,x±s)组别例 治疗前治疗后t P对照组4014.38±2.317.63±1.3715.8960.000观察组4014.42±2.27 5.21±1.3522.0550.000 t0.0787.958P0.9380.0005 讨 论脑梗死属中医“中风”范畴。
由脏腑失调,气血逆乱引起。
治当以通经活络,活血祛瘀为主[6]。
针灸治疗可扩张脑血管,促进脑血液循环,使脑代偿作用增加,进而减轻神经功能障碍[7]。
四神聪可补脑宁神,神庭可镇痛安神,百会穴可益智醒脑、回阳固脱,风池可补气醒脑,三阴交可调理肝、脾、肾三脏气血,足三里可理气益脾,内关可止痛理气、安神益智,合谷可活血通气。
针灸可促进皮质运动区及皮质感觉区兴奋,改善脑血管循环,调节大脑皮层功能,提高认知功能[8]。
除了前戏正常的性交时间应该是多久
除了前戏正常的性交时间应该是多久
•性爱的时间每个人存在差异,也与个人体质因素,环境等有关,性生活的和谐不是完全针对时间长短来评估的,只要双方达到满足感,感受到性爱的和谐感,都属于正常的。
•前戏是延长做爱时间的一种方式,是你和你的伴侣感受到双方的爱意的沟通桥梁。
前戏当然重要了,前戏甚至比真正的做爱更重要,前戏是双方沟通的重要环节,做爱时一定要注意前戏,包括环境、气氛、语言、肢体等等。
除了前戏正常的性交时间应该是多久
•一般来说,房事时间不低于3-5分钟,大多数能维持在10-25分钟范围内,
都属于正常的,平时也可以调整好自己身体,加强锻炼,控制房事频率,使用-晟恋蜜语喷雾-可延长同房时间,增添性趣,提高性爱质量。
•首先要加强性知识的教育,了解性高潮较男性出现较晚的生理性差异,夫妻偶然发生早泄,不要埋怨男方,早泄较显著者,夫妻可以暂时分居一段时间,这样可以打破已经形成的病理条件反射,使性功能得到调整和重建射精条件反射。
除了前戏正常的性交时间应该是多久
•双方密切配合,也能延长性交时间,使双方都能得到性的满足。
性交时避免过分激动,感到快要射精时,停止阴茎在阴道内提插,并分散注意力,从性器官上转移到非性器官上去,因纵欲过度或长期手淫而造成早泄者,适当节欲和戒除手淫会逐渐减少早泄。
由器质性病变引起早泄者,针对病因进行治疗。
早泄定义多种多样,是指性交时间很短即行排精,有的根本不能完成性交,有的阴茎尚未与女性接触,或刚接触女性的外阴或阴道口,或刚插入阴道后不到2分钟,便发生射精,排精后阴茎随之疲软,不能维持正常性生活的一种病症。
须包括3个要素:1)射精的潜伏期短;2)控制射精能力差;3)性满足程度低。
国际性医学会(International Society for Sexual Medicine ISSM)从循证医学的角度上指出早泄的定义应包括以下三点:①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内;②不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精;③消极的个人精神心理因素,比如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性活动等。
原发性早泄原发性早泄少见,难以诊断,特点是:(1)第一次性交出现;(2)对性伴侣,没有选择性;(3)每次性交都发生过早射精。
继发性早泄继发性早泄是后天获得的早泄,有明确的生理或者心理病因。
特点是:(1)过早射精发生在一个明确的时间;(2)发生过早射精前射精时间正常;(3)可能是逐渐出现或者突然出现:(4)可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病[9]或者心理疾病等。
境遇性早泄国内也有学者将此类早泄称为“自然变异性早泄”。
此类患者的射精时间有长有短,过早射精时而出现。
这种早泄不一定是都病理过程。
具体特点是:(1)过早射精不是持续发生,发生时间没有规律:(2)在将要射精时,控制射精的能力降低,但有时正常,这点不是诊断的必要条件。
早泄样射精功能障碍此类患者射精潜伏时间往往在正常范围,患者主观上认为自己早泄,此类早泄不能算是真正的病理过程,通常隐藏着心理障碍或者与性伴侣的关系问题。
此类早泄的特点是:(1)主观认为持续或者非持续射精过快;(2)患者自己想象中的过早射精或者不能控制射精焦虑;(3)实际插入阴道射精潜伏时间正常甚至很长;(4)在将要射精时,控制射精的能力变低;(5)用其他精神障碍不能解释患者的焦虑。
早泄的临床表现主要是射精过快。
男人壮阳男人需要壮阳是性功能出现了问题,阳痿早泄射精无力勃起不坚等问题无非是手淫或者纵欲导致的。
壮阳指通过饮食、药物、针灸、按摩、运动等手段提高男子阳性气息,达到提高肾阳、强阳健体、提升性能力、增强性欲的目的,男人壮阳是男人追求更高生活质量的一种表现。
男人要想壮阳,首先要前列腺健康,假如你前列腺有炎症,不管用什么方法也不可能提高性功能,延长时间,因为绝大部分的阳痿都是由于慢性前列腺炎引起的,而治疗慢性前列腺炎的有效药物是人初夫保纳米银前列腺片,因此男人壮阳就要先用人初夫保纳米银前列腺片治疗好慢性前列腺炎。
人初夫保纳米银前列腺片的主要成分是纳米银,纳米银在有水的条件下穿透性很强,并且纳米银是通过物理方法灭菌,不会产生耐药性的问题。
而同房时间太短,男人又怎么壮阳呢?可以同房前外喷人初油印度神油、人初油延时喷剂、精品人初油气雾剂、动情气雾剂等延时产品。
人初油产品利用物理原理,采用纳米技术,在龟头表面形成一层类似于薄膜的东西,好像做手术和在太空工作时喷在手上的液体手套,这是人初公司独有的喷膜高科技技术。
如果有的人龟头比较敏感,感觉不舒服可用温水洗净。
同房时带上避孕套效果更好,就是薄膜不会溶化,龟头不接触水的话,表面形成的薄膜会在2小时后会自然消失,因此不要担心人初油副作用。
为了在3-5分钟内快速在龟头表面形成薄膜,人初油采用了以压缩空气做载体,以酒精为溶剂的技术。
有些人比较敏感,喷在龟头上有凉的感觉,就是酒精作用,但酒精溶剂很低,不存在人初油副作用的问题。
从图表可以看出:喷完人初油气雾剂3分钟后薄膜开始形成,但在30-100分钟时同房效果最好,100分钟以后薄膜开始消失。
这是没有遇到水的情况,也就是戴上避孕套同房时,薄膜在龟头表面形成和消失的真实反应。
动情气雾剂是用中药蟾酥、淫羊藿提取物配制而成。
中药淫羊藿俗称植物伟哥,有催淫、帮助勃起的功能。
动情气雾剂解决了同房时间短和同房过程中出现疲软的问题。
勃乐起勃器和负压缩窄装置(VCD)存在异同,在负压原理方面是相似的。
房事时间短怎么办?房事时间短主要原因是早泄,而引起早泄的原因有很多。
比如青壮年心里紧张引起早泄;老年性功能减退引起早泄;身心疲惫,情绪波动引起早泄。
不管什么原因引起的,都是导致体内睾酮FT流失匮乏,才发生的早泄。
早泄是最常见的男子性功能障碍,约有1/3已婚男性在不同程度上曾经或一直为此烦恼。
一般认为阴茎进入阴道之前,正在进入或刚进入不久即发生射精称为早泄。
渐进式延时训练法,可以延长房事时间,严重的早泄易于诊断,偶尔出现一次或数次射精过早不能认为是病态,新婚夫妇由于缺少性经验。
过于激动和紧张,出现“早泄”并不罕见。
大部分夫妻双方在取得性生活经验后,均能找到共同达到性高潮或比较和谐的性生活方式。
早泄是男性最为常见的性功能障碍疾病,已经成为世界各地泌尿外科和男科临床诊疗中最为常见的疾病之一。
早泄的临床表现主要是射精过快。
早泄的治疗方法在国内多种多样,包括各种药物治疗、外科治疗、心理行为治疗和各种民间治疗方法。
包皮过长会引起早泄,也可通过渐进式延时训练法。
也可通过分散注意力法、机械压迫法、增强体质、加强锻炼等方法来治疗,达到调理和改善的作用。
药物辅助法一般的非器质性早泄者的龟头皮肤,在同房中相对正常男性龟头皮肤要细嫩且敏感,可尝试接同房前使用人初油外用品,让阴茎减少敏感使房事时间延长。
阴茎在房事过程中和阴道的摩擦时间增加,逐渐会在龟头表面形成一层角质层起到保护龟头和延长时间的作用。
就和手上长茧的道理差不多,早泄自然不药而愈。
五子衍宗口服液据考证该方起源于唐代,最早记载于道教的《悬解录》一书。
书中记载了张果献于唐玄宗的圣方“五子宗仙丸”。
之所以叫做“五子”是因为此方选择了五种以“子”为名的中药。
早在唐代,五子衍宗方就成为宫廷贵族养生保健的秘方,为历代医家所推崇。
它对男性不育症有较好的疗效,被誉为“古今种子第一方”还被誉为“补阳方药之祖”,有“五子壮阳、六味滋阴”之说。
分散注意力法同房很投入时,意念都会集中在龟头上。
吃什么可以治疗早泄一、食疗方法方1组成:新鲜羊肉200克,葱3茎,生姜2片,精盐2克,粳米100克。
用法:将新鲜羊肉洗净切成小块,与淘洗干净的粳米和调味品一同入锅,加1000克水,用大火烧升后转用小火熬煮,至肉烂粥稠时即成。
每日1剂,分数次食用.宜冬季服用,凡有痰火湿热实邪、热病者均不宜服用。
功效:益气补虚,温中暖下,壮胃健脾。
适用于早泄。
方2组成:泥鳅250克,虾50克,生姜、精盐各适量。
用法:将泥鳅去头和肠杂洗净,虾去须、足、尾洗净,一同放入锅内,加水高出鱼身,酌加少量生姜和精盐,用大火煮沸后转用小火慢炖至熟,当点心食用,饮汤吃泥鳅和虾肉。
功效:温补肾阳,补虚壮阳。
适用于早泄。
二、中医验方1.秘精止泄丸《湖南中医杂志》曾报道贺怀襄采用“秘精止泄丸”治疗早泄患者524例,年龄最小18岁,最大64岁,病程2个月~数十年。
其中痊愈522例,治愈率为99.6%,好转2例,总有效率为100%。
典型病例:王某,26岁。
1983年4月5日经人介绍前来就诊。
婚后一直遗精,早泄十余年,且勃起不坚,精液稀薄,身体疲乏,头晕耳鸣,腰膝酸软,神情忧郁,沉默寡言。
婚后5年未曾生育。
婚前有近十年的频繁手淫史。
每次同房都过早射精,同房即泄,从未超1分钟。
妻子从未有过一次性高潮,甚至已经厌恶同房。
曾多方求医效果不佳,甚是苦恼。
随用“秘精止泄丸”,服用1月后,全身症状明显好转,性功能明显改善,勃起较之前坚挺不少,同房能达到5分钟以上,且妻子从未有过的快感出现了。
续服“秘精止泄丸”1月后,性功能恢复正常,每次同房能达到15分钟以上。
嘱其清心寡欲,节制房事,其妻年内受孕,生一男婴,甚是欢喜。
后随访3年,病未复发。
2、十味抑泄汤组成:扁蓄、木通各15g,瞿麦、栀子、莲子心各12g,车前子、金樱子各20g,滑石、煅牡蛎各30g,甘草6g。
用法:每日1剂,水煎服。
并用五苓散洗剂:五倍子50g,细辛5g,水煎200ml,50摄氏度,浸洗按摩龟头,每晚1次,2周为一个疗程。
柴胡疏肝散治疗男科疾病举隅柴胡疏肝散源於《景岳全书》主治肝气郁结,不得疏泄,气郁所致胁肋疼痛,寒热往来。
笔者“阳痿从肝论治”的启发及以柴胡舒肝散为主方,本着异病同治的原则随症灵活使用,治疗多种男科疾病,收效颇捷。
现举例如下,以供临证参考一、睾丸炎刘某,男,32岁。
1989年2月1日初诊、病者2年前患腮腺炎合并睾丸炎,至今右侧睾丸胀痛伴腰痛遗精。
右侧睾丸较左侧大,质硬而有触痛。
舌质红,苔黄腻,脉弦数。
精液检查:存活率20%,活力一般,红细胞(++)。
证属肝郁挟湿热。
药用:柴胡(醋炒)10g、陈皮10g、川芎6g、香附15g、枳壳10g、芍药15g、龙胆草15g、黄柏15g、栀子12g、元胡6g。
日一剂,服20剂诸症消失。
复查精液存活率45%,活力一般。
二月後知其妻受孕。
按:本例肝郁气滞,郁久化热导致疏泄失职,气滞不通,湿热下注精室,致使精液异常,睾丸发炎。
治以疏肝理气,清利湿热。
药物既有理气之品,又有除湿之物,使气血通畅,湿热除,肿痛止而得子。
二、阳痿王某,男,27岁,工人。
1991年3月6日初诊。
患者,年前因与妻感情不合,未同房,一年之後同房阴茎不能勃起,伴睾丸疼痛,活动後加重。
在市医院诊治为“睾丸炎”服用维生素B1等药物效不佳;继至某县医院用消炎痛、强的松、维生素B1治疗仍无效。
来余处就诊。
自诉阴茎不能勃起,无性欲睾丸疼痛、心烦易怒。
检查:外生殖器发育正常,阴囊无红肿,左侧睾丸精索压痛明显,右侧无异常发现。
舌质红苔黄,脉弦滑。
柴胡舒肝散加味治疗。
药用:柴胡(醋炒)15g、川芎10g、陈皮6g、香附15g、枳壳12g、芍药20g、牛膝12g、车前子15g、石菖蒲10g、王不留行20g、地龙15g、川栋子12g。
日1剂共服十二剂後阴茎能勃起,但举坚不能进行性生活、在上方加仙灵脾15g、菟丝子30g、继服6剂,诸症消失,性欲性生活均恢复正常。
按:《灵枢.经筋》云:“足厥阴之筋,其病阴器不同。
”“足厥阴之别,……其别者,循经止睾结於茎,其病气逆睾肿……”。
早泄恢复方法早泄是男性朋友们常见的性功能障碍问题,给他们的性生活带来了很大困扰。
但是不用担心,早泄是可以通过一些方法来进行恢复的。
接下来,我们将介绍一些早泄恢复的方法,希望能帮助到有需要的朋友们。
首先,要改善生活习惯。
生活习惯的改善对早泄的恢复有着非常重要的作用。
合理的作息时间、充足的睡眠、适量的运动、健康的饮食都是非常重要的。
尤其是要避免过度劳累和精神紧张,这些都是导致早泄的重要原因。
其次,要进行性生活调理。
在性生活中,要注意放松身心,避免过度紧张和焦虑。
可以通过延长前戏的时间,增加性生活的愉悦感,减少性生活的紧张感,从而提高性生活的质量,减少早泄的发生。
另外,心理调理也是非常重要的。
很多早泄问题都与心理因素有关,比如焦虑、紧张、自卑等。
因此,要学会放松自己,调整自己的心态,避免过度焦虑和紧张。
可以通过自我放松训练、心理疏导等方法来帮助自己调整心态,减少早泄的发生。
此外,药物治疗也是一种有效的早泄恢复方法。
可以通过医生的指导,选择一些适合自己的药物进行治疗。
但是在选择药物治疗时,一定要遵医嘱,不要盲目使用药物,以免产生不良的副作用。
最后,可以尝试一些物理疗法,比如局部按摩、生殖器功能锻炼等。
这些方法可以帮助提高生殖器的耐受能力,增强性功能,从而减少早泄的发生。
总的来说,早泄是可以通过一些方法来进行恢复的。
改善生活习惯、进行性生活调理、心理调理、药物治疗和物理疗法都是有效的恢复方法。
希望以上介绍的方法能够帮助到有需要的朋友们,早日摆脱早泄的困扰,重拾健康的性生活。