静脉注射操作常见并发症的预防与处理规范 并发症1：药液外渗性损伤

密闭式静脉输液技术操作并发症预防及处理护理技术01．发热反应：【临床表现】在输液过程中出现发冷、寒战和发热。

轻者体温38°C左右，并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，停止输液数小时后多可自行缓解。

重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。

【风险评估】1.输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)。

2.输入液体消毒或保管不善、变质，输液管表层附着硫化物等所致。

【预防措施】1.严格执行查对制度液体使用前要认真查看瓶签是否清晰，是否过期。

检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。

药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。

输液器使用前要认真查看包装袋有无破损，禁止使用不合格的输液器具。

2.严格遵守无菌技术操作原则安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，以达到消毒目的;瓶塞、皮肤穿刺部位规范彻底消毒;重复穿刺要更换针头。

3.改进加药习惯与进针方法将加药时习惯的垂直进针改为斜角进针，以减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会;避免加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞。

4.加强加药注射器使用的管理采用一次性注射器加药严格执行一药一具，不得重复使用。

5.合理用药注意药物配伍禁忌两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。

配制粉剂药品要充分摇匀，药物完全溶解方可使用;药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中;液体现用现配。

6.配液、输液时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探视人员，避免灰尘飞扬。

【处理措施】1.评估发热程度，给予心理安慰。

2.对于发热反应轻者，减慢输液速度，发冷、寒战者注意保暖。

3.对高热者立即减慢或停止输液，给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。

4.对严重发热反应者应停止输液，遵医嘱对症处理，并保留输液器具和溶液进行检查。

如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，更换注射部位。

02．急性肺水肿：【临床表现】病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫样血性痰。

静脉注射常见并发症预防及处理规范（一）药物外渗预防及处理规范1.根据治疗方案、药物酸碱度、渗透压、药物浓度选择正确的输液通道和器材，如留置针、CVC、PICC 等，减少头皮钢针的使用。

2.注射时加强巡视和观察，尽早发现输液外渗，及时采取处理措施，杜绝坏死性损伤的发生。

3.推注药液不宜过快，一旦发现注射阻力增加，应抽回血并检查穿刺局部有无肿胀。

4.如有发生药液外渗，应终止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。

并评估药物外渗的症状和体征，及时上报科护长。

5.化疗药或对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗，适时热敷、理疗、防止皮下组织坏死及静脉炎发生。

6.血管收缩药外渗采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明 5～10mg 溶于 20ml 生理盐水中作局部浸润，以扩张血管；更换输液部位。

7.高渗药液外渗，应立即停止注射，并可用以下方法之一处理：（1）2%利多卡因 5～20ml 溶解透明质酸酶 50～250u，注射于外渗液局部周围，因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。

（2）2%利多卡因 5～20ml 加地塞米松 5mg 于外渗局部周围封闭。

（3）75%酒精与云南白药混合成糊状涂在外渗局部皮肤。

（我院儿科使用效果明显）8.如上述处理无效，组织已发生坏死，则应该将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。

（二）静脉穿刺失败预防及处理规范1.准确评估静脉血管条件，根据治疗方案、药物酸碱度、渗透压、药物浓度选择正确的穿刺器材。

避免反复穿刺。

2.熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。

3.认真检查止血带的弹性、粗细、长短是否适当。

4.避免盲目进针，进针前在注射部位上方扎止血带，使血管充盈后再进针，减少血管滑动，提高穿刺成功率。

5.轮换穿刺静脉，有计划保护血管。

延长血管使用寿命。

6.穿刺见回血后要平行缓慢顺血管的方向进针约 0.1～0.2cm，如有阻力，不要强行推送。

7.对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难，可通过局部热敷等保暖措施促使血管扩张。

静脉注射、静脉输液法操作并发症的预防及处理(一)药液外渗(1) 在针头穿入血管后继续往前推进少许，确保针头在血管内，妥善固定针头，避免在关节活动处进针。

推（滴）注前确认针头在血管内。

(2)抬高肢体促进静脉回流。

(3) 推注药液不宜过快，一旦发现推注阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如有发生药液外渗，应终止，拔针后局部按压，另选血管穿刺。

(4)注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施，及时处理，杜绝外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。

(5)外渗发生后立即停止输液，保留针头，尽量回抽药物减少药物存留。

拔出针头后，避免加压于注射处，以防药液扩散。

太高患肢，局部冷敷（部分药液不可冷敷，详见药物说明书），持续24-48小时后，可用50%硫酸镁溶液湿热敷或遵医嘱应用外用药膏。

(二) 血肿(1)选用合适的型号、无倒钩、无弯曲的锐利针头。

(2) 选择弹性好、走向直、清晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作。

(3) 提高穿刺技术，避免盲目进针。

进行操作时动作要轻、稳。

(4)要重视拔针后对血管的按压。

拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或移位引起血肿，一般按压时间为3～5min，对新生儿、血液病、有出血倾向的病人按压时间延长，以不出现青紫为宜。

(5)早期予以冷敷，以减少出血。

24小时后局部予50%硫酸镁湿热敷，每日两次，每次三十分钟，以加速血肿的吸收。

(6)若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血或切开取血块。

(三)静脉炎1.严格执行无菌技术操作原则，避免操作中局部消毒不严密或针头被污染。

加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定好。

2.对血管有刺激的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。

3.同时要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。

4.根据所用溶液或药液的类型、PH、渗透压、浓度、剂量、给药速度、疗程，选择适当的输注部位及途径。

静脉注射操作常见并发症的预防与处理规范并发症1：药液外渗性损伤预防与处理1．在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺。

2．选择合适的头皮针，针头无倒钩。

3．在针头刺入血管后继续往前推进0.5cm，确保针头在血管内。

妥善固定针头。

避免在关节活动处进针。

4．注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施。

及时处理，杜绝外渗性损伤。

5．推注药液不宜过快。

一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应停止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。

6．根据渗出药液的性质，分别进行处理：①对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗，防止皮下组织坏死及静脉炎发生。

②血管收缩药外渗，可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5~10mg溶于20ml生理盐水中作局部浸润，以扩张血管。

③高渗药液外渗，应立即停止在该部位输液，并用0.25%普鲁卡因5~20m1溶解透明质酸酶50~250u注射于渗液局部周围，因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。

药物外渗超过24h多不能恢复，局部皮肤由苍白转为暗红，对已产生的局部缺血，不能使用热敷，因局部热敷温度增高，代谢加速，耗氧增加，加速坏死。

④抗肿瘤药物外渗者，应尽早抬高患肢，局部冰敷，使血管收缩并减少药物吸收。

⑤阳离子溶液外渗可用0.25%普鲁卡因5~l0ml作局部浸润注射，可减少药物刺激，减轻疼痛，同时用50%硫酸镁局部湿敷。

7．如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。

并发症2：静脉穿刺失败表现为针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜面一半在血管内，一半在管腔外，药液溢出至皮下。

局部疼痛及肿胀。

预防与处理1．护士要保持健康、稳定的情绪。

熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。

2．选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。

3．选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。

4．避免盲目进针。

进针前用止血带在注射部位上方绷扎。

使血管充盈后再进针，减少血管滑动，提高穿刺成功率。

静脉注射常见并发症的预防与处理规范一.静脉注射并发症：1.药物外渗、渗出2.静脉穿刺失败3.血肿4.出血5.过敏反应二.预防措施：1.注射前询问患者的药物过敏史，遵医嘱配制药液。

2.正确固定针栓，在注射过程中应定期抽回血，以确认针头是否在血管内。

3.选择粗直、弹性良好的血管注射。

4.水肿患者行静脉穿刺时，应先行按摩推压局部，使组织内渗液暂时消退，等静脉显示清楚后再行穿刺。

5.选择粗细适宜针头。

6.注射完毕正确按压穿刺点，用拇指按压，因按压受力面积大，不会因为部位不对或移位引起血肿，一般接压时间为3－5分钟，对新生儿，血液病，有出血倾向患者延长按压时间，以不出现青紫为宜。

三.处理措施：1.发生药物渗出，应停止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。

2.高渗药液、化疗药物或对局部有刺激的药物发生外渗，宜进行局部封闭治疗，抬高患肢，局部湿敷。

3.出现血管破损后，立即拔针，按压局部止血。

4.出现血肿，遵循先冷敷再热敷原则，以加速血肿吸收。

5.在推注过程中，出现休克先兆，立即停止注药，静脉输入抗过敏药物。

6.过敏性休克患者，立即抢救：（1）去枕平卧.（2）给予氧气吸入，呼吸受抑制时，立即行人工呼吸，并肌肉注注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。

必要时给予以插入气管导管，喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。

（3）皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌情减量。

（4）根据医嘱应用糖皮质激素，抗组胺类药物。

（5）血压低患者，根据医嘱应用升压药，补充血容量。

（6）若心跳骤停，即立即进行心肺复苏抢救。

（7）密切观察病情变化，记录患者呼吸、脉博、血压、神志和尿量等变化。

（8）注意保暖。

静脉输液法并发症的预防及处理引言静脉输液是医疗常用的治疗方法之一，但在操作过程中可能会出现一些并发症。

了解并预防这些并发症的发生，以及处理已出现的并发症对于提高静脉输液的安全性和有效性至关重要。

一、常见并发症在静脉输液过程中，常见的并发症包括：1. 局部炎症：在注射部位周围出现红肿、疼痛、渗液等炎症反应。

2. 静脉炎：静脉内壁发生炎症，表现为静脉红肿、有压痛，可能伴有发热和局部淤血。

3. 输液药物漏注：输液管道出现破裂或漏液导致药液波及周围组织。

4. 血栓形成：静脉内血栓形成，表现为注射部位的肿胀、疼痛以及静脉堵塞。

5. 感染：由于输液器具未进行严格无菌操作或患者自身感染引起的输液部位感染。

二、预防措施为了预防静脉输液并发症的发生，我们可以采取以下几个方面的预防措施：1. 注射部位清洁：在进行静脉输液前，应用消毒药水清洁注射部位，保持部位清洁干燥。

2. 规范操作：医护人员在执行静脉输液操作时，应严格遵循操作规程，保证操作的无菌性。

3. 密封良好：输液管道应保持完好无损，管道连接处应牢固密封，避免药液泄漏。

4. 选择合适的静脉通路：根据患者具体情况选择适合的静脉通路，减少对静脉的不必要损伤。

5. 监测并发症：输液过程中，医护人员应密切观察患者的反应，发现异常及时处理。

三、并发症处理对于已出现的静脉输液并发症，我们可以采取以下处理方法：1. 局部炎症：及时更换注射部位，清洁并进行局部抗炎处理。

2. 静脉炎：终止输液，更换输液通路并进行药物治疗。

3. 输液药物漏注：立即停止输液，清洁患者皮肤，及时处理波及周围组织的药液。

4. 血栓形成：终止输液，冷敷或按摩局部，及时去除血栓并进行药物治疗。

5. 感染：终止输液，进行局部消毒和抗感染治疗。

结论静脉输液是一种常见的治疗方法，但也伴随着一些并发症的风险。

通过提前了解并预防这些并发症的发生，以及采取适当的处理方法，可以有效降低并发症带来的患者风险，提高静脉输液的安全性和有效性。

静脉输液技术操作常见并发症的预防与处理并发症1：发热反应预防与处理规范:1、输液前严格检查药品质量与有效期，输液器外包装有无破损漏气生产日期和有效期。

2、严格执行无菌操作原则。

3、一旦发生发热反应，立即停止输液并更换0.9%氯化钠注射液及输液器。

4、报告医生并遵医嘱给药。

5、密切观察体温变化，寒颤者给予保暖，高热者遵医嘱给予物理降温。

6、保留输液器和剩余药液，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因。

7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器和剩余药液进行封存。

8、做好护理相关记录。

并发症2：循环负荷过重（急性肺水肿）预防与处理规范:1、输液过程中，密切观察患者情况。

注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、婴幼儿、心肺功能不良的患者需要特别慎重并密切观察。

2、一旦发生急性肺水肿时，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。

如果病情允许可将患者安置为端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担。

给予高流量吸氧，一般氧流量6-8L∕分，减少肺泡内气体交换，缓解缺氧症状。

遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘、强心和利尿剂等对症支持治疗。

必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，以减少静脉回心血量。

3、患者病情平稳后，要加强巡视。

4、认真做好各项记录。

并发症3：空气栓塞预防与处理规范:1、输液前认真检查输液器质量，排净输液导管内空气。

2、输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换药液，加压输液时应安排专人看护。

①一旦发生空气栓塞，立即通知医生并配合抢救。

协助患者取左侧卧位并保持头低足高位，左侧卧位可使肺动脉处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉，逐渐被吸收。

②给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正机体缺氧。

③有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。

④密切观察病情变化，如发现异常及时处理。

4、记录抢救过程。