静脉输液技术常见并发症的预防及处理
静脉输液（intravenousinfusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接经静脉输入的方
法。常用溶液种类有：①晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液等；②胶体溶液：右旋糖肝、代血浆、血液制品等；③静脉高营养液。常用静脉输液途径有：①经外周静脉输液；②经中心静脉输液。
并发症一：发热反应
（一）临床表现
在输液过程中出现发冷、寒战和发热，轻者体温在38°C左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达41°C,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
（二）预防与处理
1.输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌口期、有效期，严格无菌操作。
2.反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注意观察体温变化。
3.对高热病人给予物理降温，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋），观察生命体征, 必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
4.反应严重者，应立即停止现有输液，更换输液器具并保留有效静脉通道，对剩余溶液和输液器封存以备检测，查找反应原因。
并发症二：急性肺水肿
（一）临床表现
病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。
（二）预防与处理
1•根据病情需要调节输液滴速，对心、肺疾患、老年、儿童等病人应严格控制，一般
成人40〜60滴/min,儿童20〜40滴/min；对老年、体弱，心、肺、肾功能不良者,婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢，对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。
2.出现肺水肿症状，立即减慢输液速度，通知医生，在病情允许的情况下，协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当捆扎四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5〜lOmin轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。
3.立即给予高流量酒精湿化吸氧,最好用20%〜30%酒精湿化,一般氧流量为6〜8L/min, 以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。
4.遵医嘱予以镇静、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。
5.加强心理护理，以减轻病人的焦虑和恐惧。
并发症三：静脉炎
（一）临床表现
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而至静脉回流不畅，战至阻塞。
（二）预防与处理
1•严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢滴速，防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。
2.避免患肢输液，抬高患肢，局部用33%硫酸镁进行湿敷。
3.超短波理疗，每日2次，每次30分钟。
4.喜疗妥外涂。
并发症四：空气栓塞
（一）临床表现
病人感到异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发纟比有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图呈现心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。
（二）预防与处理
1.输液前认真检查输液器的质量，应将输液导管内空气排尽。
2.输液中加强巡视，及时更换液体；病人活动时防止导管折叠，注意滴斗勿倒置；输液完毕及时抜针，加压输液时专人守护。
3.拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密密闭穿刺点。
4.发现空气栓塞症状，立即置病人于左侧头低足高卧位，使空气漂移到右心室，避开了肺动脉入口，由于心脏收缩，空气被震荡成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收；同时可避免空气栓子进入脑部。
5.立即给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度，纠正缺氧状态。
6.严密观察病人病情变化，有异常及时处理。
并发症五：液体外渗
（一）临床表现
局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。
（二）预防与处理
1•牢固固定针头，避免移动；减少输液肢体的活动。
2.发生液体外渗时，应立即停止输液，更换注射部位和针头重新穿刺。
3.抬高患肢并适当活动，以促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿（24小时内严禁热敷）。
4.特殊药物外渗时，根据医嘱做相应处理。
二、静脉输血技术常见并发症的预防与处理
静脉输血（bloodtransfusion）是将血液通过静脉输入体内的方法。随着输血理论与技术的发展，成分输血已在临床上广泛应用，即节省了大量血源，也减少了由输注全血引起的不良反应。静脉输血的目的有：①补充血容量；②纠正贫血；③供给血小板和各种凝血因子；④输入抗体、补体；⑤增加白蛋白；⑥排除有害物质。
并发症一：发热反应
（一）临床表现
发生在输血过程中或输血后1〜2小时内，初起发冷或寒颤；继之体温逐渐上升，可高达
39°C,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化。症状持续时间长短不一，于数小时内缓解，一般不超过24小时；少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，其至昏迷。
（二）预防与处理
1•严格执行无菌操作和输血查对制度，做好“三查十对”，使用一次性输血器。
2.输血过程中严密观察病人病情变化，填写《医院临床输血观察单》，如出现发热反应，
通知医生并给予对症处理。轻者减慢输血速度，症状可白行缓解；严重考须立即停止输血，密切观察生命体征。
3.高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等处理。必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物。
4.将输血装置、剩余血液及时送检。
并发症二：过敏反应
（一）临床表现
多数病人发生在输血后期或即将结束时，也可在输血刚开始时发生。表现轻重不一，轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、尊麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；严重者出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等症状，可危及生命。
（二）预防与处理
1.正确评估病人，询问有无过敏史。
2.对有过敏史的患者，在输血前半小时根据医嘱应用抗过敏药物。
3.轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察；严重者立即停止输血，保持静脉通畅，监测生命体征；出现呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。
4.根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0. 1%肾上腺素0. 5〜lml。
并发症三：溶血反应
（一）临床表现
1.血管内溶血反应为输血中最严重的反应。开始阶段，由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。中间阶段，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，出现黄疸和血红蛋白
