下载文档原格式
妇产科超声检查方式随着人们的物质条件日益改善，妇女自身的卫生保健观念日益加强，特别是近几年，社会各界越来越关注女性的身心健康，每年都有越来越多的妇女参加健康体检；他们对自己的健康问题日益重视，早发现早治疗已是一种普遍的认识。
由于超声波技术的快速发展，临床上的普查率高，收费相对低廉，并且随着超声医生对妇产科的了解越来越深入，很多疾病都能及早的被诊断出来。
超声诊断是一种重要的能够发现妇产科疾病的方法，在临床中广泛应用。
在妇产科疾病超声检查过程中，主要是检查盆腔脏器，像卵巢、输卵管、部分阴道、子宫等女性内生殖器官。
接下来，本文主要为大家科普一些妇产科超声检查方式。
一、妇产科超声检查的作用对女性采用妇产科超声检查，主要有以下作用：(1)妇产科常规体检。
这是妇产科体检的必查项目，可以观察子宫及卵巢一般情况，以及有无子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、巧克力囊肿及附件肿物(卵巢良恶性肿瘤、输卵管积水、肿瘤)、盆腔积液(脓)等均有辅助诊断作用。
(2)筛查妇产科疾病。
对于出现月经失调、经期延长，闭经的患者来说，做个妇产科彩超可以明确子宫有无憩室、内膜有无息肉、宫腔有无肌瘤、节育环位置有无移位等常见的原因；还可以排除先天器官发育畸形，如畸形子宫等。
三维以及四维超声可以对盆腔脏器的立体图像进行清晰显示，有助于诊断盆腔肿物和生殖道畸形等情况。
(3)判断子宫恢复情况。
多用于人流、药流、引产、产后检查等，对于高危人群，可以在彩色B超监测下进行人流手术，并术后观察宫腔有无妊娠组织残留等，以及产后6周左右来评估子宫的恢复情况。
(4)评估生殖功能。
辅助生殖技术中实时监测子宫内膜厚度、了解窦卵泡储备、卵泡发育情况及预判排卵时机，同时配合取卵针取卵，都是必不可少的一项检查。
(5)明确输卵管通畅性检查。
目前新开展的输卵管超声造影检查也可以帮助判断输卵管的通畅与否，是不孕症患者输卵管检查的首选项目。
二、妇产科超声检查方式（一）常见的超声检查方式有哪些？临床上常见的妇产科疾病有三种超声检查方法：1、腹部超声：腹部超声检查不需要充盈膀胱，空腹，能尽量减少肠气干扰，成像显示会更加清晰；2、阴道超声：图形更清楚，更直观，阴道超声需要排空膀胱。
超声医学科主治医师专业实践能力模拟题2019年(3)(总分100, 做题时间90分钟)一、以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.女性，22岁，妊娠22周，胎儿肾盂宽度正常测值是• A.＜3mm• B.＜4mm• C.＜5mm• D.＜6mm• E.＜7mmSSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:B孕33周以前肾盂宽度正常值小于0.4cm，孕33周以后肾盂宽度小于0.7cm。
2.张某，女性，19岁，妊娠18周，超声发现胎儿腹裂，其临床特点与声像图表现，下列哪项是错误的• A.位于脐带入口处右侧• B.肠管凸入脐带内• C.少见染色体异常• D.肠管漂浮于羊水当中• E.要注意观察脐血管入腹壁处SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:B肠管凸入脐带内50%为脐疝。
3.患者，女，30岁，孕23周，超声提示羊水过少，最可能的畸形是• A.无脑儿• B.脊柱裂• C.多囊肾• D.食管闭锁• E.十二指肠闭锁SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:C许多先天畸形特别是泌尿系统畸形与羊水过少有关，如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾和尿道狭窄或闭锁等。
上述畸形导致尿液生成减少或不能生成，所生成的尿液不能排出或排出减少，无尿或少尿，导致羊水生成下降，羊水吸收正常，最后出现羊水过少。
4.程某，女32岁，孕42+周，以下哪项与其无关• A.胎盘过熟• B.胎儿测量值小于同孕龄胎儿• C.羊水过多• D.羊水过少• E.胎儿皮下脂肪变薄SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:C过期妊娠表现为胎盘显示过成熟征象，胎儿各项参数测值小于同孕龄胎儿，双顶径尤为明显，胎儿皮下脂肪变薄，羊水量减少。
5.患者，女性，39岁，妊娠18周，超声诊断脑积水(中期)，其指征是• A.双顶径增大，胎儿水肿• B.四肢伸展，脑室扩大• C.羊水过多，头-体比例失调• D.侧脑室率＞0.5，脑中线偏移• E.侧脑室率＞0.6，脑中线偏移SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:D侧脑室率是脑中线到侧脑室外侧壁长度与大脑半球比，脑积水时侧脑室率＞0.5，脑中线偏移。
妇产科超声诊断１4个实例详解(附图)一、正常成年妇女增生期子宫内膜二、子宫肌瘤声像图特点：1、子宫增大边界不规则。
2、肌瘤结节呈低回声、等回声或强回声。
等回声周边可有低回声晕呈假包膜。
３、子宫内膜移位或变形。
4、膀胱变形,易引起尿贮留。
５、肌瘤结节周围呈环状及半环状血流。
阻力指数0、6±0、1。
(子宫肌瘤)三、子宫内膜异位症声像图特征:1、子宫均匀性增大,边界规则。
2、子宫内膜线前移。
３、子宫内回声不均匀，低回声、强回声区,无包膜。
４、子宫大小、内部回声月经前后常有变化。
5、肿块周围无环状或半环状血流，阻力指数约0、６。
四、子宫内膜癌(子宫体癌)声像图特点:１、子宫增大，边界规则，宫颈肥大。
2、子宫内膜不均匀增厚达6mm以上,边缘毛糙。
肿瘤侵犯肌层,无包膜。
3、癌组织阻塞宫颈，可见宫腔积液、积脓、积血等无回声区。
4、子宫内膜癌肿周边或内部可见丰富血流,阻力指数注:内膜厚度＞10mm可诊断五、子宫良性病变１、子宫内膜息肉2、宫腔积血、积脓、积液(宫腔积液)六、卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿）声像图特征:1、子宫后方出现园形或不规则无回声区,壁厚、内壁不光滑。
2、囊肿直径一般为5~6cm,内部回声不均匀。
3、月经期检测肿块增大,无回声区内细小强回声点可随体位移动，有“分层征”。
(卵巢巧克力囊肿)七、卵巢良性肿瘤1、浆液性囊腺瘤声像图特点:（1)肿瘤边界清晰,呈园形或椭园形无回声区。
后壁回声增强。
(2)囊壁纤薄,光滑完整。
(３)肿瘤直径一般为5～1０cm。
(4)囊肿多见为单房。
(5)乳头状浆液性囊腺瘤:囊壁有大小不一得局限性强回声。
(浆液性囊腺瘤)2、粘液性囊腺瘤声像图特点:(1）肿瘤轮廓清晰呈园形或椭园形无回声区,内有散在细小得强回声点。
(2）囊壁均匀增厚(>5mm）。
(3)多为单侧多房。
(４)肿瘤体积较大,直径多在１0cm以上。
(5)少数有乳头状物生长。
(粘液性囊腺瘤）3、卵巢囊性畸胎瘤(皮样囊舯）声像图特征:（1)肿瘤直径一般5～１0cm。
子宫内膜的周期性变化超声表现子宫内膜随着月经周期变化而变化，声像图可将其分为5期，即增生早期、增生晚期、分泌早期、分泌晚期、月经期。
各期的声像图表现如下：1.增生早期：又称为卵泡期。
由于子宫内膜基底层的子宫腺上皮细胞分裂增生，破溃的创面逐渐修复，形成新的上皮层，在雌激素的作用下，子宫内膜逐渐增厚达0.2cm左右，内膜呈高回声线。
2.增生晚期：月经来潮后12—14天，子宫粘膜腺增多，腺体增大。
上皮细胞柱下有糖原颗粒聚集，螺旋动脉增生，结缔组织也增生，在线性高回声周围形成一低回声窄带。
3.分泌早期：月经周期第15—19天，又称黄体期。
此时已排卵，黄体形成，在黄体分泌的孕激素作用下，子宫内膜继续增厚可达0.5cm,由于腺体血管的增多，组织细胞的增大，宫腔粘膜呈梭形高回声带。
4.分泌晚期：月经后20天以后到增生晚期高回声增厚更加明显，约1cm左右，由于血管的扩张充血，结缔组织内液体增多，呈水肿状态，内膜腺体增生分泌粘液使子宫内膜周围产生低回声晕。
5.月经期：由于排卵后未受精，黄体退化，停止分泌孕激素及雌激素。
这两种激素浓度下降，导致子宫内膜浅层缺血坏死，内膜萎缩、脱落，子宫出血，使内膜模糊不清。
若有血液逐渐积聚在子宫内，可呈不规则低回声区，宫腔回声消失。
宫腔内有时可见液性暗区，是由于宫腔内积血。
超声如何监测卵泡发育和排卵？目前超声可直观的观察到卵泡的整个发育过程，正常卵巢声像图为椭圆形，周边皮质回声低于中间髓质回声，纵切面上位于充盈膀胱后外侧，横切面位于子宫外上方，因卵巢活动度较大，位置变异大，双侧卵巢不一定在同一平面上，中间髓质因不含卵泡，回声强，周边皮质含卵泡，回声偏低。
成熟卵泡呈球形无回声囊，突向卵巢表面，中间可见一强回声点为卵丘。
卵泡的发育一般分为3阶段：原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡。
青春期开始卵巢中可见到大小不等的各期卵泡，呈蜂窝状无回声区。
利用超声可以方便地动态观察卵泡的形态变化，监测排卵。
健康女性月经不同时期乳腺超声影像特点分析摘要目的探讨健康女性月经不同时期乳腺超声影像特点。
方法对体检的80例健康女性的月经时期进行确定，并利用超声检查监测月经不同时期乳腺的变化，观察月经不同时期乳腺腺体声像图、乳腺结构改变与雌二醇、孕酮水平变化。
结果超声影像资料显示：80例研究对象中有32例（40.0%）出现了乳腺腺体结构改变，其中黄体期18例，晚卵泡期14例，但是，所有女性的血流均正常。
黄体期乳腺结构变化者雌二醇、孕酮均高于乳腺结构未变化者，晚卵泡期乳腺结构变化者雌二醇低于乳腺结构未变化者、孕酮高于乳腺结构未变化者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论健康女性月经不同时期其乳腺超声影像也会随之发生改变，借助对乳腺超声影像的分析可以对女性的乳腺腺体结构变化进行判断与预防干预，从而更好的提高女性健康保障水平，具有一定的临床应用价值。
关键词健康女性；乳腺超声；月经；不同时期乳腺作为女性的重要内分泌器官，在生命及月经的不同时期常会出现不同的变化，且个体差异性较大，随着现今社会的不断发展，乳腺疾病已成为严重影响女性生活质量的因素之一，其发病率呈现不断上升趋势[1]。
近年来随着各类乳腺疾病的不断出现，女性乳腺健康引起了社会的广泛关注，当前随着超声技术的发展，高分辨率彩超的出现使得女性乳腺检查变得更加便利，由此对于健康乳腺与疾病乳腺的细致结构也有了更加清晰的了解[2]。
对健康女性的月经不同时期乳腺超声影像资料进行分析，能够为长期动态化的乳房健康监测提供依据[3]。
本文收集2016年1月～2017年8月来本院体检的80例健康女性的超声监测资料与相关文献资料的分析，探讨健康女性月经不同时期乳腺超声影像特点，具体研究内容如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集2016年1月～2017年8月来本院体检测80例健康女性为研究对象，参与实验研究的健康女性在6个月内均无性激素药物使用行为、无哺乳行为、无家族乳腺病史等。
妇科一、子宫先天性发育异常子宫先天性发育异常是生殖器官发育异常中最常见的，临床意义亦必较大。
1.病理与临床女性生殖器官在胚胎发育过程中，若收到某些内在或外在因素影响，两侧副中肾管在演化过程的不同阶段停止发育，形成各种子宫发育异常。
副中肾管发育不全所致异常包括先天性无子宫、始基子宫、子宫发育不良或幼稚子宫、单角子宫、残角子宫等。
副中肾管融合后中隔吸收受阻所致异常为纵隔子宫。
女性生殖器发育异常多于青春期后发现，患者常因原发性闭经、周期性腹痛、自然流产等就医。
2.声像图表现（1）先天性无子宫：于充盈的膀胱后作纵向、横向扫查，均不能显示子宫的声像图。
常合并先天性无阴道，不能探及阴道回声；双侧卵巢可显示正常。
（2）始基子宫：于充盈的膀胱后方探及条索状呈低回声的肌性结构，长径＜2cm,难辨宫体宫颈结构，无宫腔线和内膜回声。
常不能探及阴道回声，双侧卵巢可显示征象。
（3）子宫发育不良：又称幼稚子宫，表现为青春期后妇女子宫的各径线均小于正常，宫体前后径＜2cm,宫颈相对较长，宫体与宫颈的长径之比W1可显示宫腔线和内膜回声，内膜较薄。
（4）单角子宫：单角子宫的超声表现常不明显，有时可见子宫向一侧稍弯曲，宫底横切面显示子宫横径偏小，仅见一侧宫角。
（5）残角子宫：①无内膜型残角子宫的声像图表现：盆腔内可见一发育正常子宫，其一侧可见低回声包块，回声与子宫肌层相似，但与宫颈不相连，需与浆膜下子宫肌瘤鉴别。
②有内膜相通型残角子宫，表现为子宫一侧见与子宫相连的低回声包块,中央可见内膜回声；③有内膜不相通型残角子宫，月经初潮后即形成残角子宫腔积血,表现为子宫一侧见中心为无回声的囊实性包块。
（6）双角子宫：子宫外形异常，见两个分开的宫角，即子宫上段完全分开，子宫下段仍部分融合；子宫横切面观察，可见子宫底部增宽，中央凹陷呈Y形；子宫内膜回声也呈Y 形。
（7）双子宫：在动态纵向及斜向扫查时可见两个完全分开的独立子宫回声，均有完整的内膜、肌层和浆膜层。
探讨月经失调的超声声像图特征及相关因素【摘要】目的通过采用超声声像图技术，观察我国现代女性月经失调的特征以及相关影响因素。
方法选取本院妇产科在2010年8月～2012年9月期间收治的200例女性月经失调患者，采用超声声像图技术进行观察其特征，并对200例女性月经失调患者的心理因素、年龄因素、患病时间进行分析。
结果通过超声声像技术进行检查后发现，年龄越大，心理因素越不稳定，超声声像图其表现的就越为异常。
且对于200例患者年龄因素、心理因素以及病程因素的不同，超声声像图的异常率以及特征也存在着相对应的差异。
结论经过结果发现，月经失调与各位女性的身体素质。
心理因素以及病程时间有着显著的差异，且月经失调还与女性的卵巢和子宫疾病有着显著的关联性[1]。
【关键词】月经失调；超声声像图技术；特征因素
随着社会的快速发展，时代的进步，越来越多女性迈向了职业女性的道路。
但也正是因为如此，由于工作压力过大，饮食不当，女性自我保养不周，常常会导致女性生理功能紊乱，最为明显的一个症状就是女性月经失调。
月经也称是月经周期，是女性每个月正常的生理循环周期，其主要原因是由于女性子宫内膜发生了自主增厚、血管增生以及腺体生长分泌所伴随着子宫内膜崩溃脱落，并同时伴随着出血的周期性症状，是代表女性正常生理现象的表现。
而往往由于生活、心理、工作的压力，常常会使女性的这种正常生理现象发生紊乱，也就是月经不调，这是一种常见的妇科疾病，而且
通常是发生在年轻女性身上。
防治月经不调，首先要从其根源开始了解，本文选取本院妇产科在2010年8月～2012年9月期间收治的200例女性月经失调患者，采用超声声像图技术进行观察其特征，其报告结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院妇产科在010年8月～2012年9月期间收治的200例女性月经失调患者，年龄在18～35岁，就诊时的症状主要是由于痛经、月经量多、月经量少、月经周期不定、继发性闭经等。
选取标准：⑴患者病程在2～12个月之间；⑵患者年龄在18～40岁之间；⑶患者有一定的心理症状；⑷患者作息时间不正常；⑸患者饮食不当[2]。
1.2方法
为患者进行诊断的仪器选择北京中西远大科技有限公司所出产的全数字化超声仪，超声型号为m134945，仪器的工作的主要频率是在2.0mhz～7.5mhz之间，是适合于女性生理的频率。
仪器准备完善后，根据选择标准，选用三种超声观察方式，分别是对女性患者生理因素、病程因素以及年龄因素进行观察[3]。
检查方法：⑴由于患者的年龄不同，因而在进行观察时也可将患者分为不同年龄阶段，本文200例患者中18～25岁的患者有70例，25～30岁的患者有30例，30岁～35岁的患者有100例；⑵200例患者中心理症状均有不同，因此也将200例患者根据其心理情况
分为①忧郁组和②心理创伤组；⑶200例患者中病情时间也不同，因此按照病程时间分为2～5个月一组；5～9个月为一组和10～12个月为一组。
3种不同情况的患者首先全部经过子宫附件检查，并将膀胱充盈后，并以患者的子宫底部在仪器上到额显示为主要标准，在进行检查时，要求患者选择仰卧，并通过腹壁探头进行多方面多方向的扫描，观察患者卵巢的大小、子宫大小、病灶大小、病灶部位、病灶数目等情况。
经过检查后，再根据患者上述三项因素进行了解，之后对患者月经失调的特征进行分析。
1.3统计学分析
本次研究对患者的临床资料与数据信息主要采用的是spss18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用x2检验，p<0.05为差异有明显性，具有统计学意义。
2结果
经过上述检查发现，月经不调的发生人数主要集中在25～30岁期间，该年龄阶段的患者有100例，与18～25岁的患者与的25～30岁患者相比，存在着显著的差异性，统计学有意义。
且根据调查，由于年龄原因，心理的压力也会随之增大，特别是30～35岁阶段的患者，由于都已经到了适婚年龄或是已经结婚了，妇科疾病加上家庭的压力，导致30～35岁这一阶段的女性患者的月经失调的人数尤其增多。
而作为25～30岁这一阶段的女性由于主要是事业女性，对自己的护理加上社会的压力，使得在这一年龄阶段月经失调的患者也是一个居高不下的状态。
下表是通过超声声像图技术月经
不调的病发率和观察效果。
表一：不同年龄阶段、心理因素、超声观察表
年龄阶段心理因素（人数）月经失调人数（人数）超声声像异常（人数）
18～25岁 5 25 18
25～30岁 60 70 55
25～35岁 89 100 67
上述表格表明，在18～25岁由于心理因素造成月经失调的人数只有5人，主要是由于该阶段一般是处于学生阶段，因此，月经失调的人数在所有阶段中是人数最少的。
可看出月经失调与患者的年龄与心理因素有很大的联系。
在200例患者中病程在2个月左右的患者有22例，且大部分集中的18～25岁这个阶段，而大于2个月的甚至是在8～12个月之内的患者一般集中在25～35岁这个阶段。
在上文中对该部分原因也已有所了解。
在超声声像检查中出现异常的现象的有140例患者，且主要的患者是在25～35岁阶段，超声声像检测异常主要是因为月经不调的患者主要是在卵巢、子宫附件、子宫内膜异位等症状。
超声声像的特征：⑴随着病程时间的不同，病程短的异常率明显高于病程长的异常率，且声像图异常率具有差异性，统计学意义（p<0.05）。
⑵病程时间小于2个月，超声声像图异常率明显高于器质性的异常率；⑶病程时间大于3个月，超声图像出现器质性异常率明显高于功能性异常率。
3结论
月经失调在临床治疗上主要是属于常见的妇科性、多发性疾病，其临床的主要表现多为出血量异常、痛经、月经量多、月经量少、月经周期不定、继发性闭经等。
其病因可能是由于平常饮食不当，在经期受凉、对自身的护理不周以及心理压力过大。
本文主要是采用超声声像图技术进行诊断，并对患者的心理因素、年龄因素以及病程因素进行了对比分析，其结果表明，月经不调主要是跟年龄相关，年龄越高，声像图也就越会出现异常，且月经失调的发生率也就随之上升。
检测结果表明，其结果与女性的月经失调的病症显示抑制，适合在临床上为女性进行检测各类病症。
参考文献
[1]程湘，徐辉，艾国平.慢性情绪应激对大鼠卵巢功能影响的初步观察[j].第三军医大学学报；2008（14） 11-12
[2]程湘，陈正琼，谢荣凯.68例慢性盆腔炎合并抑郁/焦虑患者的心理特点及治疗效果研究[j].第三军医大学学报.2008（11）
33-32
[3]叶文.女生经期生理心理状况与调适[j].湖州师范学院学报.2009（06） 12-13。
