膝关节的B超检查方法及正常声像图特征

【］ 虞雪 梅． 关节半 月板 撕 裂的Ｃ 诊 断［ ． 医技杂 志， ０， ４ 膝 Ｔ Ｊ 实用 ］ ２ ６１ ０ ３
（） ８ － ８ ． ３ ： ２４ ３ ４
价格比ＭＲ低，而被患者所接受。 Ｉ
对于 正常 的半月板 ，Ｍｌ示 ｕ 外侧半月板呈Ｏ ，内侧呈Ｃ ， Ｉ 型 型 ＭＲ
有多方 位多参数成像 的特 点 ，对软组织具有 高度的分辨率 ，水信 号
学 杂志 ， ０ ， （０：９—９ ． ２ ３１ １） ２７３ ０ ３ ７
影，此时Ｃ 扫描就能更加清楚的显示撕裂的部位、数目及形态，提 Ｔ 了单纯Ｃ 扫描的准确性与特异性，通过本研究，膝关节造影Ｃ 检 Ｔ Ｔ
存在有 假阴性 ，这是 由于 半月板 内缘较薄 ，发生较小的撕裂时 ，给 种方法 的诊 断带来一 定的困难。膝关节造影Ｃ 检查属微创 ，正确率 Ｔ
，
２０年６ 至２ １年５ ，经手术或穿刺活检病理证 实的精原细胞 ００ ｆ ００ 月 ｌ
瘤２例，年龄１．５ ５ ９４ ￣，平均年龄３岁。所有患者均为单侧发病，其中 － ４
左侧 ｌ例 ，右侧 １例 ；原发阴囊内２例 ，隐睾 恶性变２ 。患者 主要有 ４ １ ３ 例
以探讨二 维及彩 色多普勒 超声对 该疾病 的诊 断价值 。
异性均 较低 ， 目前对于半月板撕 裂伤 的诊断方法主要有Ｃ 扫描技 】 Ｔ
、
剖 结构造成的伪 影等有 关。半月板损伤往 往不会单纯发生 ，通 过伴 有 韧 带损 伤、骨 折、积液 ，囊肿等其他 问题 ，Ｃ 对于这 些问题 的发现敏 Ｔ
ＭＲ 、膝关节造 影、关节镜等 技术 ， 节镜技术 是 目前对于诊 断 Ｉ 关
奄 要】 目的 探讨 二 维及彩 色多普勒超 声在 睾 丸精 原 细胞瘤 诊断 中的 临床应 用价 值。方 法 分析 ２ 例 经病理 证实 的 睾丸精原 细胞 瘤 的二 维 ５ 彩 色 多普勒 超 声声像 图特 征 。结果 本组超声 诊 断符合 率 为 （３ ５ ２ ％。声像 图表现 为外 生肿 块 型 ４例 ，内生肿 块型 １ 例 ， 弥漫浸 ２／ ）９． ２ Ｏ ８

B型超声诊断仪的使用实验目的：1．了解B型超声诊断仪的成像原理。

2．学习B型超声诊断仪的使用方法。

3．观察实物声像图，学习测量物体大小。

4．观察人体主要脏器切面声像图。

5．观察M型超声声像图仪器用具：教学用B型超声诊断仪一台，塑料水槽一个，偶合剂，卫生纸及被观察物体。

实验原理：1．B超的结构框架图：B型超声诊断仪是目前超声诊断及介入性手术中应用最多的的一类超声成象装置。

它的原理方块框图如下图所示：2．工作原理；主控振荡器（同步电路）产生同步脉冲去触发高频发生电路和时基电路，使二者同步工作。

每当同步脉冲触发一次，高频发生电路就产生一次持续几个μs、频率为1～5MHz的衰减振荡，即发出一个脉冲式调制波。

调制波重复频率为50～2000Hz。

由于在一个重复周期内发射脉冲的时间很短，静止时期相对较长，故可以在静止时期内完成脉冲在被检体内的传播、反射及探头接收回波并予以显示的诸过程。

B超采用灰度调制，回波信号加在电子枪的控制栅极（或阴极）上，利用回波信号来控制阴极发射电子的数量，从而达到控制显示屏上光点亮度（辉度）的目的。

B超用来表示产生回波的深度是在垂直方向上，即同步扫描电压加在示波管的垂直偏转板上，这样在不同深度界面上产生的回波信号，在荧光屏上显示为自上而下的一系列亮度不同的光点，光点间的距离表示界面间的距离。

B超的水平偏转板上加有一线性偏转电压，此线性电压与探头在体表的运动同步。

这样，当探头作匀速直线运动时，自上而下的光点群也开始运动，由于示波器屏上的荧光物质具有余辉的作用，所以荧光屏上就显示了一幅被探查体的探头运动直线于超声发射方向构成的平面上的两维剖面图像，故B型超声仪也称为超声剖面像仪。

B型超声仪的图像是黑白显示。

要获得高质量的超声图像，一个重要指标就是提高其空间分辨力，即能分辨出组织的细节，解决办法是增加阵列式探头（多元线阵探头）的阵元数。

但对图像的观察不仅仅是看组织边缘的轮廓，也要观察图像的明暗程度即灰度层次。

膝关节的专科检查模板主要包括以下几项：X线检查：利用X线的物理特性，对膝关节进行检查，可以检查膝关节是否存在骨折、骨质增生、关节畸形等情况。

CT检查：一种计算机断层扫描技术，可以用于检查膝关节是否存在骨折、关节脱位、关节腔积液等情况。

磁共振检查：一种影像学检查，可以对膝关节进行多角度、多方位的成像，发现半月板损伤、关节积液等病变。

浮髌试验：用于检查膝关节滑膜炎（积液）的情况。

患者仰卧，膝伸直放平，股四头肌放松。

检查者一手掌置于髌骨上方，从髌上4横指处起（髌上囊上缘）向下施压，将囊内液体挤入关节腔内，使髌骨浮起；再用另一手食指叩按髌骨，如感到髌骨与股骨有撞击感为阳性。

一般积液量为10mL以上浮髌试验即可为阳性。

膝过伸过屈实验：患者仰卧或坐位，伸膝，检查者一手扶按其大腿下1/3前方，适当用力下压。

另一手握小腿踝上适当用力上提，使膝被动过伸，检查有无疼痛，然后再使膝尽量屈曲。

过伸时股胫关节间隙前区痛可能为半月板前角损伤、髌下脂肪垫炎或膝横韧带损伤；若腘部疼痛则可能为腘斜韧带损伤。

膝屈曲痛可见于半月板后角损伤或滑膜炎等。

麦氏征实验：用于检查半月板损伤（内外侧）。

患者仰卧床上，髋膝屈曲呈锐角，尽量使足靠近臀部，检查者一手放在其膝部，手指摸关节间隙，另一手握其踝部。

令患者肌肉放松。

检查方法有原始法和改良法两种，主要是重复半月板受伤动作。

将患者的髋与膝由被动屈曲而逐渐伸直，同时使其小腿外展内旋；再使小腿内收外旋。

如果在某一固定角度触到或听到响声，并伴有疼痛，即为半月板损伤。

挤压或研磨实验：患者俯卧，患膝屈曲，检查者沿小腿用力向下按压，同时作旋转动作，并在不同的屈曲角度做这一动作。

痛在内侧关节间隙为半月板损伤；痛在外侧间隙则考虑是外侧半月板损伤。

屈曲位痛时病在后角，伸直位痛时病在前角。

请注意，在进行专科检查之前应保持平静的状态，遵循医生的指导，并告知医生自身的具体情况和症状。

如有任何疑问或不适，请及时向医生询问或停止检查。

左侧小腿CockettIII组穿静脉迂曲扩张，内未见明显异常回声附着， 探头加压后管腔可完全闭合。
• 超声提示：左侧下肢深静脉血流通畅
左侧股总静脉瓣功能不良 左侧大隐静脉迂曲扩张、静脉瓣功能不良 左侧小腿穿静脉迂曲扩张、静脉瓣功能不良
Thank you !
脉宽，但不超过２倍 • 静脉内存在瓣膜，防止血液倒流
下肢静脉检查方法
• 大腿部：平卧，外展、外旋 用于检查股总、 股浅、股深及大隐静脉
• 腘窝及小腿部：俯卧，弯膝（脚尖顶床板） 用于检查腘静脉、小腿静脉及小隐静脉
• 坐位或平卧，屈膝用于检查胫前、胫后、足背静脉
肢体静脉检查注意事项
• 注意探头要轻压, 观察探头加压对管腔变化 （有无压瘪？!）
超声报告
• 超声所见：左侧下肢静脉：
超声报告
左侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉走行正常，静脉瓣及管腔内内未见 异常回声附着，探头加压后管腔可完全闭合，彩色血流充盈连续、无缺损。
左侧大隐静脉全程可见，左侧大隐静脉主干迂曲扩张，瓣窦部宽 1.17cm，内血流充盈尚可，静脉瓣及管腔内未见明显异常回声附着，探头加 压后管腔可完全闭合。左侧小隐静脉未见明显迂曲扩张及反流。
正常下肢胫前动、静脉超声图象
正常下肢静脉流速曲线
随呼吸而波浪起伏
正常下肢静脉流速曲线
作乏氏 动作，血流暂时中断
下肢静脉返流诊断标准
（下肢静脉瓣功能不全）
• 正常情况下下肢静脉可以出现轻度返流， 返流时间不超过 0.5 秒，最大返流速度 不超过10－20cm/s
• 符合以下任一条者，则提示静脉返流 一、返流时间超过1.0秒 二、最大返流速度超过30cm/s
穿静脉的检查方法
• 从内踝处向上至膝下连续检查 • 首先在CDI条件下找到胫后静脉远段,然后沿胫后静

2.形态的描述 圆形、椭圆形、梭形、不规则形 分叶状、多结节状、斑片状、点状、带状、
条索状等
3.数量及大小的描述 一个大小约mm×mm×mm、两个、数个等
4. 某些特殊征象的描述：形象化的描述某征，常用的有“靶环征”或 “牛眼征”、“驼峰征”、“彗星尾征”等
1、人体组织器官的声像图表现类型
（1）无回声(Echoless) A、液性无回声(Fluid echoless)：
液体内部十分均质，其声阻抗无 多大差别，没有反射界面形成。 正常状态下呈现无回声表现的有 胆汁、尿液等。病理情况下呈现无
回声表现的有鞘膜腔积液及各个脏 器的囊性病变、液化性病变等。
（3）高回声(High-echo) 组织器官纤维化、脂
肪变性等可表现为弥漫 性点状高回声，脏器内 部有新生物形成时可表 现为高回声结节或团块， 导致回声增强的原因系 病理组织较正常组织结
构致密，声阻抗增加，反
射界面增多所致。
低回声和高回声
（4）强回声(St病理性结
（7）实质脏器(parenchyma organ)
实质脏器的表 面均有一较强的 带状回声，为纤 维被膜所致。内 部的实质为均匀 的中低水平的回 声。以肝脏为标准： 脾脏回声较肝脏低 而均细，肾脏实 质较肝脏实质回 声低，胰腺回声 较肝脏高而粗糙。
肝脏声像图
（8）空腔脏器(Empty organ)
成对脏器成对脏器双侧对比双侧对比33二占位性病变的描述内容二占位性病变的描述内容有无有无大小大小结节结节肿块肿块数目数目单发单发多发多发融合融合散在散在彼此孤立彼此孤立生长方式生长方式浸润浸润膨胀膨胀包膜包膜完整完整断续断续无无内部回声内部回声均匀均匀不均匀不均匀中间液化中间液化后方有无衰减后方有无衰减与周围组织的关系与周围组织的关系挤压挤压退移包绕累及粘连累及粘连cdficdfi良性良性恶性恶性34三诊断意见或超声提示三诊断意见或超声提示病变部位或脏器病变部位或脏器病变在超声声像图上所表现的物理性质病变在超声声像图上所表现的物理性质液性实质实质性性混合性混合性气体气体纤维化纤维化钙化钙化能作出疾病确定诊断可提示病名诊断或可能诊断能作出疾病确定诊断可提示病名诊断或可能诊断如不能从图形资料作出疾病确定诊断者不提示病如不能从图形资料作出疾病确定诊断者不提示病名诊断名诊断考虑为多种疾病者可按可能性大小依次提诊断意考虑为多种疾病者可按可能性大小依次提诊断意见见按照把握程度依次为

最好取横切面观察静脉的可压缩性，因为 在长轴切面很容易因探头的移动或血管位 置的改变而失去正常切面
四.静脉的管径
正常情况下，下肢主要静脉的内径稍宽于相邻 的动脉，如果其内径明显宽于伴行的动脉（大 于二倍）而且不随呼吸而变化，就要考虑血栓 的可能
血栓本身可以将血管撑开，而导致血栓 形成的一些因素（如心衰、静脉瓣反流 等）也可以引起静脉内径的增宽。压闭 试验可以对此进行鉴别。
如果隐股静脉瓣完整，则不必在此水平游离大隐静脉。
超声检查能够轻易地评价静脉瓣功能。
三.静脉曲张的复发
1.首次治疗不当，多数为隐股静脉瓣 功能不全时，在不够高的位置结扎了 大隐静脉。
2.深静脉系统功能不全引起继发性静 脉曲张。
四． 浅静脉血栓形成
危险性： 是合并深静脉血栓和高凝状态的标志 10％的浅静脉血栓病人不治疗会发展成为深
静脉瓣的功能检查不依赖二维图像的显示，而是依 靠彩色血流图像特别是依靠多普勒频谱图的评价
三.压迫（闭）实验
与动脉不同，静脉管壁很薄，内部的血流对管壁形 成的压力较小，在少许外力作用下静脉管腔就要意 义：如管腔内有血栓存在，静脉管腔的可 压缩（闭）性就会消失
小隐静脉――沿小腿后面上行， 经腓肠肌两头之间在腘窝汇入腘静脉
下肢深静脉：
下腔静脉和髂静脉 ――髂外静脉引流下肢静脉
―― ――
股 静 脉 股股 浅深 静静 脉脉
股浅静脉－腘静脉－胫前静脉（成对）
－胫后静脉（成对） －腓静脉 （成对）
股浅静脉是下肢深静脉系统的一部分
下肢静脉的声像图特征
四.血流增强
人工压迫探头探测处远段的肢体可以使检 查部位的血流量增大、血流流速加快 在多 普勒频谱上表现为突然增大的频移
存在血流增强现象，可以确认检查部位与 受压部位间静脉是通畅的

膝关节炎的高频超声和X线检查比较周佛养;周忠良;李飞;程红亮;江功远;孙道东;刘德春;杨骏【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2008(003)007【摘要】目的分析高频超声诊断膝关节疾病的应用价值,探讨超声和X线检查在诊断膝关节炎方面的实际应用.方法将90例膝关节炎患者分别行超声和X线检查,对各自的诊断敏感性和特异性诊断指标进行统计学处理.结果超声对于滑膜增厚、关节腔积液、胭窝囊肿、半月板损伤等较敏感;X线对骨赘、关节间隙、骨质疏松显示良好.结论对于膝关节病变,超声与X线检查相结合,诊断更加全面.【总页数】2页(P3-4)【作者】周佛养;周忠良;李飞;程红亮;江功远;孙道东;刘德春;杨骏【作者单位】230061,合肥,安徽中医学庑第二附属医院;230061,合肥,安徽中医学庑第二附属医院;230061,合肥,安徽中医学庑第二附属医院;安徽中医学院;230061,合肥,安徽中医学庑第二附属医院;230061,合肥,安徽中医学庑第二附属医院;230061,合肥,安徽中医学庑第二附属医院;230061,合肥,安徽中医学庑第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.高频超声评价膝骨性关节炎软骨病变及膝周组织的价值 [J], 万蓉;钟娜;冯宁娜2.单膝与一期双膝置换治疗膝关节骨关节炎疗效及围术期并发症的比较 [J], 陈涛;林宗汉;曾宪辉;陈跃平;丰哲;刘锋3.高频超声联合X线检查对痛风性关节炎患者关节损害的诊断价值 [J], 张景锋;张春峰;张红艳;李建刚;李奇4.高频超声与X线检查在类风湿关节炎早期诊断中的对照分析 [J], 董霞;孙巍;刘鹏;孙静巍;李也5.膝类风湿性关节炎和骨关节炎的MRI表现特点和比较 [J], 许建荣;柴维敏;宋子江;沈加林;李磊;陈睿;姚秋英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

58
腘窝囊肿
45
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46
A。右侧冈上肌完全断裂，超声短轴见
冈上肌冈大面积撕裂，供骨皮质不连续 （短箭头）
B.左侧冈上肌完全断裂，超声长轴切面
示冈上肌完全撕裂，局部呈低回声（短
箭头），其下方骨皮质不规整（长箭
头），*周围相对正常肌腱组织。
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第三节 韧 带
一、解剖、适应症及检查技术 韧带是关节的重要辅助结构，由致密结
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31
第二节 肌 腱
肌腱：肌肉连接在骨骼关节处的粗硬的纤维组织 束，由平行致密的胶原纤维构成。
主要功能是将肌肉收缩产生的应力通过止点传递 到骨骼而产生运动。
肱三头肌腱
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肌肉腱膜向远端延续形成的带状强回声，内见 平行排列纤维结构
跟腱
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检查适应症
1、外伤及运动所致肌腱急性肿胀、撕裂 及 断裂。
B.左侧冈上肌腱关节附着处部分撕裂，超 声长轴切面可见80%肌腱部分撕裂（短 箭头）
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A.跟腱完全撕裂，超声纵切面显示跟腱 连续性中断，可见回缩的断端（长箭 头），血肿（短箭头），跟腱周围脂肪 组织（*）疝入断端。
B.跟腱完全断裂，断端后方小的声音（小 箭头）
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超声表现：探头置于腘窝内侧横断可见 腓肠肌内侧头与半膜肌腱之间的囊性包 快
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膝关节后方结构简单，扫查时为俯卧位，可使足 略抬高，帮助辨认结构，避免漏诊。
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患者常常抱怨肿痛和屈曲受限。囊肿破 裂会导致弥漫性小腿肚的疼痛和肿胀。 滑膜囊肿可以接受超声引导下抽吸。

１３ 膝关节镜检查 关节镜检查取膝上外入 口置进 水管 ， ． 分别经膝内下 和外下入路进 镜和器械观察探查 。
２ 结 果
确率为 ９ ％、 阴性率 为 ９ 假 阳性率为 １％【。齐晓东 ２ 假 ％、 ８ ２ Ｊ
等 ＬＭ ｄ检 查 １２例 ， 确 半 月 板 损 伤 ９ ３Ｐ Ｊ １ 明 ８个 ， 确 性 为 准
８ ．％ 。自卫 东等 【对 物 理 诊 断 、 节 造 影 、 ７５ ４ 关 Ｂ超 和 Ｍ ｄ等 Ｐ
Ｂ超检查 ２５例 中 １３ １ ９ 例诊断为半月板损伤 ，２ ２ 例无损 伤。关节镜检查 ２５ 中 ２ １ １ 例 ０ 例诊 断半月板损伤 ，４ １ 例未 见 损伤。Ｂ超检查无半月板损伤的 ２ 例 中， ２ 关节镜检查 ｌ 例 ８ 有半月板损伤 ， ４例无损 伤。以关节镜 检查 为金标准 ， 本组 Ｂ超诊断膝关节半 月板 损伤 的准确 率为 ９ ．％， ３５ 灵敏 度 为 ９ ．％， ５３ 特异性为 ８％。膝关节 检查无半 月板损 伤 的 １ ７ ４例 中， 例诊断滑膜皱襞综合征或关节 常。最后 ， 诊断 为半 月板损伤 ２ １ 中， ０ 例 内侧半 月板 损伤 １６例 ； ０ 外侧半月板损 伤 １５例 ， ０ 外侧 盘状半月 板损伤
１ 例 ； 月 板 囊 肿 ２例 。 １ 半
３ 讨 论
几种方法进行 比较 ， 认为 Ｂ超 的准确性在 ７ ％左右 ， ０ 而关节
内其 他 疾 病 如 Ｏ 滑 膜 增 生等 也 会 干 扰 影 响 半 月 板 诊 断 的 Ａ、
准确性。但 Ｂ超具有非损伤性 、 可重 复性 、 即时性及 可直接 显示半月板及其 内部 结构等优 点 ， 以作 为对半 月板损 伤 可
至 ２０ 年 １ 月 ， 对 ２５ 半月板 损伤 病人 常规 行 膝关 节 Ｂ ３５ ２ 本科 １例

足踝部超声检查图解贾化平摘译，战略支援部队特色医学中心（原306医院），超声诊断科医研部医学科普中心编辑本文节选自意大利Enzo Silvestri主编《Normal Ultrasound Anatomy of the Musculoskeletal System》。

一、内踝检查图1 体位：仰卧位，膝关节屈曲约90度，足轻度外旋图2 三角韧带解剖示意图1a，胫舟韧带（前浅束）；1b，胫距前韧带（前深束）；2，胫跟韧带（中束）；3，胫距后韧带（后束）；C，跟骨；S，舟状骨；T，距骨；St，载距突；Ti，胫骨图3.评估胫距前韧带时探头位置图4. 胫距前韧带（箭头）探查；mm内踝；T距骨图5. 评估胫跟韧带时探头位置图6. 胫跟韧带（箭头）探查；mm内踝；T距骨；C根骨；TP胫后肌腱图7. 评估胫距后韧带时探头位置图8. 胫距后韧带探查mm内踝；T距骨；TP胫后肌腱；O胫距后韧带浅支；*胫距后韧带深支二、跗管（踝管）检查图9. 跗管解剖示意图1，胫后肌腱；2，指长屈肌腱；3，长屈肌腱；*，胫神经；Ti，胫骨；C，跟骨；T，距骨；S，舟状骨图10. 跗管扫查时探头位置及移动图11. 跗管扫查TP，胫后肌腱；FDL，指长屈肌腱；箭头，胫神经；FHL，长屈肌腱；mm，胫骨内踝图12. 胫后肌腱长轴扫查显示末端插入舟状骨（Sc）三、足跟后部检查图13. 跟腱解剖示意图T，跟腱；K，Kager脂肪垫；*，跟骨前囊；箭头，跟骨后囊；C，跟骨图14(1). a评估跟腱长轴时探头位置；b跟腱（箭头）长轴扫查图14(2).a评估跟腱短轴时探头位置；b跟腱（箭头）短轴扫查图15. a评估胫距后隐窝时探头位置；b *胫距后隐窝；箭头，拇长屈肌腱；Ti，胫骨；T，距骨图16. a踝关节前方解剖示意图：1，胫骨前肌腱；2，长伸肌肌腱；*，腓深神经；3，趾长伸肌肌腱；b 检查踝关节前方时足放置位置图17. a踝关节前方检查时探头放置位置；b EDL，趾长伸肌肌腱；A，胫前动脉；EHL，长伸肌腱；TA，胫前肌腱；箭头，腓深神经图18. a胫距前隐窝探查时探头位置；b胫距前隐窝（*）长轴扫查。

超声半定量评分标准通常用于评估肌肉骨骼超声检查结果。

这种评分标准可以帮助医生对患者的病情进行分析和判断，为临床诊断和治疗提供依据。

以下是一个简化的超声半定量评分标准示例：
1. 正常范围：0 分
超声图像显示关节、肌肉、肌腱、韧带等结构清晰，信号均匀，无异常病变。

2. 轻度异常：1 分
超声图像显示关节、肌肉、肌腱、韧带等结构尚清晰，但存在局限性异常信号，如少量积液、轻度炎症改变等。

3. 中度异常：2 分
超声图像显示关节、肌肉、肌腱、韧带等结构部分清晰，但存在较明显的异常信号，如较多积液、明显炎症改变、组织肿胀等。

4. 重度异常：3 分
超声图像显示关节、肌肉、肌腱、韧带等结构模糊，异常信号明显，如大量积液、严重炎症改变、组织肿胀等。

5. 严重异常：4 分
超声图像无法清晰显示关节、肌肉、肌腱、韧带等结构，存在严重异常信号，如严重炎症、肌肉萎缩、关节毁损等。

腘窝囊肿的超声诊断
腘窝囊肿，又称Baker`s囊肿，属于滑膜囊肿，为腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊积液形成，多与膝关节相通。

腘窝囊肿患者可自觉腘窝部不适或行走后酸胀感，触及肿物，有时可无自觉症状，检查时在腘窝可触及一囊性肿物，一般无压痛，大小不等。

彩超表现为腘窝软组织内，关节囊后方一圆形或椭圆形无回声液性暗区，边界清楚，光滑，横扫可见腘窝囊肿大多数在深部有蒂与关节腔相通，囊肿可位于腘动、静脉内外侧及正后方，内部回声多均匀，部分可见散在强回声光点或光斑，少数可见强回声分隔。

体积较大的腘窝囊肿可发生破裂，囊液外渗导致周围组织继发炎症反应，引起小腿肿胀、疼痛，同时，较大腘窝囊肿压迫静脉回流又会引起深静脉血栓。

彩色多普勒超声检查不仅可清楚显示腘窝囊肿的大小、位置、有无分隔、和腘窝动静脉的比邻关系，以及是否压迫静脉引起深静脉血栓等重要信息，还可帮助临床准确定位，引导穿刺。

超声检查腘窝囊肿准确无创、方便快捷，不失为首选之检查方法。

超声显像诊断仪的调试 第一篇：超声显像诊断仪的调试 超声显像诊断技术现已广泛应用在外科、心血管科、肿瘤科、消化科、眼科和妇产科等疾病的诊断。近年来，一方面超声显像诊断仪的发展不断开拓着临床各种新的应用领域，另一方面随着对超声显像诊断经验的积累和对超声显像仪器性能的认识，医师对超声显像诊断仪的质量和功能又经常提出各种改进要求和建议，这样，不仅促进超声显像诊断水平不断提高，而且促使其应用范围日益深入广泛，从而亦促进超声显像诊断技术不断发展。1.监视器调试 欲获得一幅有诊断价值的优质图像，需要各种条件。其中，超声显像诊断仪监视器的调试非常重要。在开启主机和监视器电源后，屏幕上即可显示初始图像。调试前先检查灰标带是否完全，并将后处理置于线性状态。监视器的对比度(contrast)和亮度(Lright)均随意可调，至满意为止。调试监视器使之合适即使其能充分反映主机所提供的各种诊断信息，又能为诊断医师的视觉所接受。调试时以灰标为标准，使最低灰阶呈黑色隐约可见。最高灰阶呈白色字符亮度又不过亮，调节至各级灰阶丰富和均能显示。2.灵敏度调试 灵敏度是指超声显像诊断仪检出和显示界面反射的能力。由总增益(gain)、近场抑制(near suppresion)和远程补偿(far compensation)或深度增益补偿(DGC)组成。总增益是用来调节超声诊断仪对接收信号的电压、电流或功率的放大倍数，总增益的高低直接影响图像的显示，其调试甚为重要。一般选正常成人肝脏作为调试模型，做肋下斜切显示含有中肝静脉和右肝静脉的右肝实时图像，调节总增益，使图像中场(4~7cm区域)肝实质回声强度尽量接近灰标中段所显示的灰度。深度增益补偿(DGC)又称时间增益补偿(TGC)、灵敏度时间调节(STC)。由于入射超声波在人体内传播过程中距离增加而减弱，所以一般近场信号强，远场信号弱。为了获得一幅深浅均匀一致的图像，必须进行近场抑止和远场补偿。各种超声仪一般采用两种补偿形式：分区调节型(斜率控制型)和分段调节型(距离控制型)。其目的都是使近场(浅层组织)和远场(深层组织)的回声都接近中场灰度，即获得一幅从浅至深灰度均匀一致的图像，这样便于医师的判读和诊断。3.动态范围的调节 动态范围(用DB表示)是指超声显像诊断仪的放大器能放大最低至最高回声信号的范围。在图像上表示在最低限度以下的回声信号不显示，超过最高限度的回声信号也不再增辉。声显像诊断现在一般超仪最强与最低回声信号的动态范围在 60dB。ACUSONSEQUOIA电脑超声仪可达110dB。调节动态范围目的是对有重要诊断价值的回声信号给以充分扩展显示，对非重要的诊断信号则予以压缩或删除。动态范围应根据诊断的需要随意可调。合适的动态范围选择既要保证病灶内部低弱回声信号的显示，又要保证病灶边界、强回声的突出。一般腹部超声诊断所需动态范围是50~55dB。但对病变组织进行仔细、全面观察分析时可选用大动态范围并降低图像反差以丰富声像图显示的诊断信息量。4.束聚焦功能的调节 经过聚焦的声束扫查人体组织，可以提高超声对聚焦区域(病灶)细微结构的分辨力，并可减少超声伪像的产生，从而提高图像质量。目前，超声聚焦主要采用实时动态电子聚焦与可变孔径、声透镜和凹面晶体等技术的组合，使得超声波的反射与接收无论在近、中、远场都能实现全程高度聚焦。对有分段聚焦选择功能的超声诊断仪，其聚焦深度可以由医师在操作中随时调控。5.超声能量输出调节 调节发射超声波的输出能量使之有足够的、合适的穿透力，通过人体组织是获得高质量图像的方法之一。加大能量输出可使脉冲回声总增益提高。输出能量的单位是分贝(dB)、OdB表示输出能量最大。-15dB表示能量输出最小，(亦有用百分比表示的)。操作时，对成年尤其肥胖者输出能量要大，对眼、睾丸等表浅器官，儿童或胎儿能量输出宜小。只要所用超声能量足以显示出良好的图像以获取必要的诊断信息，在此前提下尽可能降低超声能量输出。 6.图像处理调节 为提高图像质量，可对原始图像进行加工处理，包括数字和模拟处理。超声显像诊断仪中，通常在数字扫描转换器的主存储器的前、后所进行的数字图像处理分别称为图像前处理和图像后处理。前处理(preprocessing)：比较简单的前处理有轮廓突出和增强两种。轮廓突出(relief)又称边沿增强，可使图像的轮廓清晰。增强(enhancement)一般分三档，使图像的光点不同程度增强，可供选择。后处理(postprocessing)：超声显像诊断成像中，对数字扫描转换器主存储器中读出的数字图像信号进行各种加工处理。一般有像素亮度后处理、时间后处理、空间后处理等技术，来实现对已建图像回声信号亮度显示的再加强或再抑止的控制，以及对其做噪声抑止、平滑和边缘加强等处理，是改善和提高图像质量的一种有效方法。 7.超声多普勒技术调试 对于心脏、血管的全面评价包括形态学(解剖)评价和血流动力学(功能)评价两方面。形态学检查可用二维超声断层来实现，功能评价须用超声多普勒技术进行。后者又包括频谱多普勒和彩色多普勒血流显像。在做血管超声检查时，一般先做实时二维超声显像，了解血管及相关器官的结构，显示清楚所关心血管的长轴断面，使用CDFI显示血流二维分布和异常血流后，再进行频谱多普勒检查，对病变血流动力学进行定量分析。在进行多普勒检查时，须进行多方位二维超声观察，选择距探头最近，而且血管纵轴与声束尽量平行的位置，以保证频谱分析的可靠性。对血管的多普勒检查除要求超声医师应掌握的解剖、病理和临床知识外，还应通晓多普勒技术原理，另外，还要熟悉仪器的使用和调节，以保证获得有价值而且准确的多普勒信息。参 考 文 献 第二篇：AB超声诊断仪 眼视光特检技术十 2007-06-15 08:47 A.M.第十章A/B超声诊断仪 超声波测量原理、概念和定义，超声诊断仪操作技术与检查方法，超声图象分析，超声检查的临床应用和注意事项。 超声诊断是利用声波传播?生的回声显像进行诊断，超声波在传播的过程中，遇到声学性质（密度、声速）不同的界面时就会发生反射，反射回来的声波称?回声或回波（echo）；回声接收后转变成电信号，经过放大、检波、修饰，以视频图象的形式显示出来，进行诊断和鉴别诊断，也称?回声诊断法（echography）回声诊断法（echography）。眼球和眼眶位置表浅，构造规则，声学界面清楚，声衰减较少，是最适合超声检查和诊断的器官。同其它医学影像方法比较，超声检查有简便、迅速、经济和无损伤等优点，因而越来越受临床医生的重视。其不足之处是特异性不够高。由于不同疾病的病理组织结构不一样，对超声波的反射、吸收就不一样，虽然能够利用回声对病变组织进行诊断和鉴别诊断，但病?的声学切面不像病理组织学切面那样直接和精确，只能间接地从组织的声学性质来推断其组织结构，将病?按其声学性质分类，再结合其它临床资料而作出诊断。学习超声诊断要掌握超声的物理性质、原理，以解剖学、物理学等形态学?基础，并与临床医学密切结合。第一节概述 诊断超声的物理特性 人耳可闻及的频率在20～20 000 Ｈｚ，超声波是一种频率大于20 000 Ｈｚ的高频声波，图10-1超声波波形图人耳听不到，故称超声。它是一种机械波，是因介质中的质点受到机械力的作用发生周期性振动而?生的。依据质点振动方式与声波传播方式的关系，声波可分?两种基本形式，即纵波和横波（图10-1）。 纵波可以在气体、液体和固体中传播，是介质中的质点受到拉应力和压应力的作用而振动，以质点疏密相间的形式传递能量，声波传播方向与振动方向一致。此外，纵波还具有?生和接收比较容易的特点。医用超声波的传播介质主要是人体软组织，声能是以纵波的形式在其间传播的，因此医用超声波?纵波。 超声波在周期性振动传播中，其质点位移（a）、质点运动速度（c）及质点运动加速度（b）等均?角频率和时间乘积的正弦和余弦函数（图10-1）。 波形图中的正负最大值分别对应纵波的密部和疏部、横波的波峰和波谷。 （一）声源、声束、声场与分辨力 1杄声源能发生超声的物体称?声源（ｓｏｕｎｄ ｓｏｕｒｃｅ），超声声源亦名超声换能器（transducer），通常采用压电陶瓷、压电有机材料或混合压电材料（压电陶瓷与压电有机材料的混合物）组成，加以电脉冲后即转?声脉冲。用超声换能器制成可供手持检查用的器件则称?超声探头。 2杄声束从声源发出的声波称?声束（ｓｏｕｎｄ ｂｅａｍ），一般它在一个较小的立体角内传播。声束的中心轴线称?声轴，它代表超声在声源发生后其传播的主方向。声束两侧边缘间的距离称?束宽。 3杄声场换能器发射超声声束时，在一定传播距离内基本上保持平行，然后开始扩散。接近换能器的那部分平行声束被称?近场。当超声声束开始扩散时，被称?远场。被检查的部位在近场区内，声束较?平行，反射界面与换能器又比较垂直，其反射回声的强度较大，超声诊断的作用最好。远场区内场分布均匀，可扫查许多界面，可是越进入远场的远端，扫查就越困难。 实用超声仪上的near及far意即?近段（程）及远段（程）调节，而非近场区及远场区。检查者可通过调整仪器的灵敏度来改变声束的宽窄和能量的大小，并不改变声场，而是利用超声传播的方向性可对病?进行定位。 平面型声源无论在近场区或远场区中声束束宽均嫌过大，使图象质量下降。故需加用声束聚焦的技术。B型探头应用聚焦的声束，而A型探头应用平行的声束，A型超声的方向性更好。在距探头很近部分，声束全部透过，不发生反射，没有回声，就没有分辨力，称?盲区。4杄分辨力（resolution power）?超声诊断中极?重要的技术指标。分?两大类：基本分辨力及图象分辨力。 （１）基本分辨力：指根据单一声束在线所测出的分辨两个细小目标的能力，可分?3类：? 轴向分辨力：指沿声束轴线方向的分辨力。其与频率成正比，频率越高，波长越短，脉冲宽度越窄，轴向分辨力越好。轴向分辨力的优劣直接影响到目标在深浅方向的精细度。分辨力好则在轴向的图象点细小、清晰。通常用3杄5～5 MHz探头时，轴向分辨力在1 ｍｍ左右；? 侧向分辨力：指在与声束轴线垂直的平面上，在探头长轴方向的分辨力。声束越细，侧向分辨力越好，其分辨力好坏由芯片形状、发射频率、聚焦效果及距离换能器远近等因素决定。在声束聚焦区，3～3杄5 MHz的侧向分辨力应在1杄5～2 ｍｍ

【超声微课堂】下肢静脉超声的简单检查方法一、体位下肢静脉的清晰显示应以它的足够膨胀为前提，一般来说站立位较卧位更适合下肢静脉的检查，尤其对静脉反流、管壁结构和细小血栓的观察也可取卧位(头高脚低)或坐位检查.二、探头一般使用5-7MHZ线阵探头.有时对肢体粗大者位置深在的静脉(如股浅静脉远心段)需使用3.5MHZ的凸阵探头。

相反浅表静脉可使用10MHZ以上的探头。

三、探测范围一般情况下下肢静脉的超声探测应包括股总静脉、股浅静脉、股深静脉近心段、腘静脉、胫后静脉、腓静脉、大隐静脉和小隐静脉.如果临床申请下肢深静脉超声检查.则不包括浅静脉（大、小隐静脉）.如果患者怀疑小腿肌间隙静脉血栓或髂静脉血栓时。

则应检查骼静脉、腓肠肌静脉和比目鱼肌静脉.四、总体探测步骤股静脉患者取仰卧位，身体微侧向检查侧.膝关节弯曲,被检查的下肢大腿外展外旋.在腹股沟处先横切.显示股总动脉和股总静脉(静脉在内，动脉在外)确认股总静脉后再转为纵切面显示股总静脉，并可在前侧与大隐静脉相连接(如图1)大隐静脉汇入股总静脉的声像图（GSV-大隐峥脉，CFV-股总静脉SFV-股浅静脉）然后.向下对股浅静脉及股深静脉进行检查(如图2）图2股静脉的探测体位.可以观察到股浅静脉与股深静脉的连接处较股动脉分叉处低数厘米(如图3）(如图3）股静脉的彩色血流图（图中由浅至深四条血管分别为股浅动脉，股浅静脉、股深动脉、股深动脉。

而股浅静脉与股深静脉连接处较股动脉分叉处低）股浅静脉远心断位置较深，相对较难检查。

可采用前侧或后侧径路来充分显示此段静脉.后侧径路的探测参看下面腘静脉的探测方法。

(二)腘静脉患者取仰卧位或俯卧位均可获得满意的腘静脉探测效果若患若取仰卧位，正好检查完股静脉即可检查腘静脉.患者不用改变体位(如图4）.(如图4）腘静脉的探测pV-腘静脉pA-腘动脉A.探头位置B.横切腘动脉和腘静脉声像图C.横切加压后腘动脉和腘静脉声像图。

腘静脉管腔完全消失。

B超培训基础版ppt 课件
• B超概述与基本原理 • 腹部B超检查技巧与规范 • 妇产科B超检查技巧与规范 • 浅表器官B超检查技巧与规范 • 血管B超检查技巧与规范 • B超图像质量评价与优化方法
目录
Part
01
B超概述与基本原理
B超定义及发展历程
B超定义
B型超声，简称B超，是利用超声波在人体组织中的反射、折射等物理特性，通过电子扫 描和信号处理，在显示屏上形成图像的一种医学检查技术。
常表现。
检查后处理
对检查结果进行综合分 析，给出诊断意见或建 议进一步检查。同时， 记录检查结果和图像资 料，以便后续复查和对
比。
注意事项
在检查过程中要保持探 头稳定，避免过度加压 或快速移动探头；对于 肥胖或肠气干扰严重的 患者，可采用侧卧位或 改变探头角度等方法来
提高图像质量。
Part
03
妇产科B超检查技巧与规范
检查中操作
患者取仰卧位，充分暴露检查部位。探头轻放于皮肤上，避免过度加压。对甲状腺、乳腺 等器官进行多切面扫查，观察其形态、大小、边界、内部回声及血流情况。
检查后处理
记录检查结果和图像，对异常声像图进行描述和分类。结合患者病史和症状给出初步诊断 意见，提出进一步检查或治疗建议。
Part
05
血管B超检查技巧与规范
妇科常见疾病声像图表现及诊断要点
子宫肌瘤
呈现为子宫内低回声团块 ，形态规则或不规则，边 界清晰。
卵巢囊肿
卵巢内出现圆形或椭圆形 无回声区，壁薄光滑，后 壁回声增强。
子宫内膜异位症
子宫肌层或卵巢内出现不 均匀回声区，与周围组织 界限不清。
产科胎儿生长发育评估及异常识别
01