介入超声之路超声引导下囊肿硬化治疗综述

超声引导穿刺硬化治疗肝肾囊肿98例临床分析摘要目的：探讨超声引导无水乙醇穿刺硬化治疗肝肾囊肿的方法及临床疗效。

方法：采用超声引导对98例患者的肝肾囊肿行无水乙醇穿刺硬化治疗。

结果：穿刺治愈率100%，未发生严重并发症。

结论：本法创伤小、操作简单、并发症少，疗效显著。

关键词肝肾囊肿超声介入硬化治疗目前，超声引导穿刺硬化治疗肝肾囊肿被认为是治疗肝肾囊肿的首选方法，这种介入微创疗法基本取代了外科手术疗法［1～3］。

近2年来在超声引导下对98例患者行肝肾囊肿穿刺硬化治疗，结果报告如下。

资料与方法2009年3月～2011年3月经超声引导硬化治疗肝肾囊肿患者98例，男65例，女33例，年龄16～78岁，平均53岁。

15例有发热、腹胀，腹部不适等临床表现，84例无临床表现，为常规检查或体检时检出。

98例均经超声确诊，其中单发62例，多发36例，囊肿总数126个。

方法：应用GE LOGIQ 7及GE LOGIQ P5型彩超仪，探头频率5～7.5MHz，配4C探头穿刺架，穿刺针依穿刺深度及囊液透明度选择16G或18G。

患者体位依囊肿位置不同采用左侧卧位、右侧卧位或俯卧位。

术前肌注5mg地塞米松，必要时建立静脉通道，常应用地塞米松5～10mg及维生素C 3～5g加入到5%或10%的葡萄糖液中静滴。

术前超声定位并标记。

患者选择适合穿刺的较舒适体位，消毒、铺巾，超声再次精确定位穿刺点，局部及肝肾被膜麻醉成功后，PTC针依超声确定的方向快速穿入囊腔中下2/3处固定穿刺针，拔出针芯接注射器，尽可能抽尽囊液，确定针尖在囊内适当位置后，用2%利多卡因2～5ml麻醉囊腔，注入无水乙醇，注入量为抽出量的20%～40%，对于较大囊肿，在不影响穿刺路径观察的情况下，适当变换体位，5分钟后抽出囊内液体。

对于囊液混浊，先用甲硝唑注射液或庆大霉素8万U加生理盐水20ml注入囊腔内冲洗，抽尽囊液后再注入无水乙醇冲洗囊，腔直至囊液清亮。

拔出针芯，注入2%利多卡因2～5ml，避免退针时针道内残留无水乙醇刺激腹膜引起疼痛，再次消毒针孔，用创可贴包扎伤口，穿刺完毕。

超声引导下囊肿硬化治疗综述随着医疗技术的不断发展，微创治疗技术在针对囊肿的治疗中，也取得了突出成效，这让囊肿治疗方式不再单一，囊肿的治疗能够联合超声影像设备经皮囊肿穿刺抽吸囊液、囊肿造口和置管引流等多种方式消除囊肿。

超声介入运用于体内囊肿、妇科囊肿疾病及其它类型囊肿治疗中有适应范围广、有针对性和造成创伤小等特点。

大部分患者经过治疗后，只留下针孔一样的伤口，术后不存在疤痕和色素沉着的现象，不良反应也很少。

那么今天我们就针对体表囊肿、体内囊肿、妇科囊肿和其他类型囊肿在超声引导下治疗的相关情况进行一一描述吧！囊肿的基本情况和危害知多少？在认识超声引导囊肿硬化治疗的相关内容之前，我们先来全面认识一下囊肿究竟是一种怎样的情况吧！囊肿是一种良性疾病，是长在体内某一脏器组织的囊性包块，具有囊腔结构，外有囊壁，内部存在液体和其他成分，可来源于皮肤，也可以来源于间叶组织。

腹部脏器囊肿是很常见的多发病，以肝囊肿和肾囊肿最为多见，囊肿给人体带来的危害是不容小觑的，如果是体表囊肿，会造成局部皮肤突起，肿物部分情况下会引发患者剧烈疼痛运动障碍等情况，处在深部的囊肿，这是只在体内深部四厘米以上囊肿会出现出血扭转，然后导致感染和剧痛，严重情况下会给患者体内脏器造成危害，甚至危及生命，所以囊肿虽然本身是良性的，但却有不定时炸弹的称呼。

由此可以看出囊肿可能给人体带来的相关危害，所以面对囊肿，一定要秉承早发现、早诊断、早治疗的原则，这样才不会给患者的身体带来更为严重的伤害。

体表囊肿的基本情况和治疗体表囊肿主要分为了单纯性及出血性的甲状腺囊肿、腱鞘囊肿、腘窝囊肿、鳃裂囊肿、甲状舌骨囊肿、坐骨结节囊肿这几类情况。

单纯性的甲状腺囊肿是甲状腺良性肿瘤，大多是滤泡型腺瘤液化形成的，这种甲状腺囊肿大多出现在女性群体中，一般为单发囊肿，呈现圆形或椭圆形，表面光滑，和甲状腺腺瘤相比：弹性较小、没有压痛、生长缓慢。

大部分患者是没有明显症状的，出血性甲状腺囊肿是甲状腺结节不断增大，导致静脉回流时受阻，动脉收缩压增高，血管壁增厚变性弹性减弱，最终导致小血管破裂出血的情况，面对这种甲状腺囊肿硬化的治疗方法。

超声引导下介入治疗卵巢囊肿的研究进展摘要：卵巢囊肿本身会对周围正常组织形成破坏，卵巢囊肿在剥除过程可能将部分正常卵巢组织带走；且术中采用热能会对卵巢血供造成一定不良影响，这些因素均会导致卵巢储备功能下降。

因而囊肿切除术不适用于存在生育需求的年轻女性患者，需要探索更为科学合理的治疗方案。

超声引导下介入治疗是将微创技术与介入技术以及影像学技术相结合的新兴治疗方法，现已在临床卵巢囊肿治疗中得到的普遍应用。

关键词：超声引导介入治疗卵巢囊肿卵巢囊肿属于临床妇科一种十分常见的疾病，本病发病原因与内分泌、环境以及遗传等因素密切相关，好发于20~50岁中青年女性。

卵巢囊肿根据性质不同可分为良性囊肿与恶性囊肿，临床恶性囊肿患者占比较多。

本病主要临床特征为腹内存在中等大小包块，且包块可自盆腔移动至腹腔，对患者产生较大影响。

超声引导下介入治疗方案主要优势包括操作简便、经济实惠、创伤小、疗程短、可反复治疗等，目前在卵巢囊肿治疗中应用后因治愈率较高而得到广泛认可。

本文针对近些年临床关于超声引导介入治疗卵巢囊肿相关研究进行综述，为今后临床合理选择治疗方案、正确开展超声引导介入技术提供一定参考依据。

1.卵巢囊肿治疗的发展与超声引导介入治疗操作1.1传统治疗方法临床既往针对卵巢囊肿采取的治疗方案主要包括激素疗法、腹腔镜手术以及开腹手术等。

其中最常用手术方式为囊肿切除术，本术式具有一定开放性，一定程度上容易损伤患者腹腔以及相关组织，从而导致术后出现并发症的风险增加；另外，囊肿切除术患者术后还容易发生病变部位周围组织黏连现象，进而继发感染。

1.2具体操作（1）术前检查及注意事项：开展介入治疗前开展传染四项、血、尿、白带常规等检查，确认患者心电图及凝血时间等项目正常；排除合并急性盆腔炎、阴道炎、其他慢性疾病患者以及对乙醇过敏者；要求患者术前3d禁止性生活。

治疗选择在患者月经结束后3~7d开展。

（2）手术步骤：（1）医师借助超声对囊肿具体情况进行探查，明确囊肿大小及部位，准确定位目标囊肿，对穿刺角度进行预估。

卵巢囊肿超声介入穿刺及硬化治疗摘要】：目的：对卵巢囊肿患者采取超声引导介入性穿刺硬化进行治疗，观察和分析其疗效；方法：从本院抽取58例卵巢囊肿患者，借助飞利浦彩超iu22引导，采取经腹壁或者阴道穿刺抽液，并注射无水乙醇进行硬化治疗；结果：通过治疗后，随访一年时间，62个囊肿在超声引导下单次介入性穿刺硬化治疗后有17个痊愈，有34个显效，有7个有效，有4个无效，单次硬化治疗治愈率为27.4%，单次硬化治疗总有效率为93.5%，患者在术中及术后没有发生明显并发症；结论：对卵巢囊肿患者采用超声介入穿刺以及硬化治疗，并发症少，给患者造成的创伤小，操作简便，疗效满意，值得进一步推广并应用。

【关键词】：卵巢囊肿；三维彩超；介入穿刺；硬化治疗临床上卵巢囊肿是一种比较常见的妇科肿瘤，受到各种因素影响，发病人数在逐年增加，卵巢囊肿在五厘米以下的一般主张随诊，但如果卵巢囊肿增大到一定程度后，治疗方式以往通常采用手术治疗。

但手术治疗给患者带来的创伤比较严重，而且并发症高。

这几年来，在超声引导下实施的介入治疗技术不断成熟，很多临床医生治疗多种囊肿时都采用超声介入治疗[1]。

本研究抽取58例患者的临床资料作为研究对象，在飞利浦iu22超声引导下实施穿刺硬化进行治疗，疗效满意，具体做如下报告：1.研究对象和方法1.1研究对象从到本院接受治疗的卵巢囊肿患者中抽取58例，她们年龄从25-42岁，平均年龄为（35.8±13.4）岁，其中有54例患者有性生活史，4例患者无性生活史，她们的病程为半年-10年，平均病程为（4.6±1.3）年。

主要临床表现为小腹坠胀、腹痛、痛经、月经失调等，58例患者中有4例患者为双侧卵巢囊肿，最大的卵巢囊肿11.5厘米×9.5厘米×8厘米，最小的为5.5厘米×5.5厘米×4.5厘米。

全部患者均通过三维超声确诊，都不会对酒精产生过敏，在术前都对她们进行心电图、血常规、血生化等检查，所有患者均不存在手术禁忌症。

超声引导下肝囊肿的酒精硬化治疗肝囊肿是肝脏常见的良性疾病，基层医院目前仍以手术治疗为主，随着介入性超声技术的不断发展完善，目各级大医院对肝囊肿的治疗临床上地采用超声引导下经皮穿刺无水酒精硬化治疗。

基层医院超声科技术水平逐渐在提高，开始向临床治疗方向发展，旨在用更简单、更安全、更价廉的途径解决本地区患者的病痛。

2009年12月开展超声引导下经皮穿刺无水酒精硬化治疗肝囊肿，至2012年5月收治此类患者21例，疗效满意。

资料与方法本组患者21例，男12例，女9例，年龄32～61岁；单发肝囊肿14例，多发肝囊肿4例，多囊肝3例，囊肿大小5.3cm×5.7cm～10.5cm×9.8cm×9.6cm。

大部分囊肿多在体检时发现，囊肿直径10cm左右的患者中腹胀症状比较明显。

方法：①术前准备：术前进行凝血常规、血常规、肝功能、心电图检查，超声检查有无腹水及穿刺定位。

②仪器与器械：采用迈瑞dc-7超声诊断仪，探头频率3.5mhz，18g日本八光ptc穿刺针。

③治疗方法：治疗原则是对直径＞5cm囊肿进行治疗。

具体治疗方法如下：患者取仰卧位或左侧卧位，常规消毒铺无菌巾，局部涂抹已消毒的耦合剂，用无菌塑料套包裹探头，2%利多卡因局部麻醉至肝被膜，超声扫查定位并于探头侧方进针，当针尖到达囊肿中心位置后开始抽取囊液，然后行无水乙醇冲洗，第1次注入无水乙醇后停留3分钟左右，然后抽出，反复冲洗3～4次后留置10ml左右无水乙醇后拔针，拔针前要先注入少量利多卡因麻醉剂；每次无水乙醇的注入量为抽出囊液的1/4～1/3。

部分老年患者及不能耐受酒精刺激的患者采取抽净囊液后改用8mg平阳霉素溶于5ml生理盐水后注入囊腔。

疗效判断标准：①治愈：囊腔消失；②有效：囊肿最大直径缩小≥50%；③无效：囊肿最大直径缩小＜50%。

结果本组21例患者穿刺30次，这些囊肿均采用一次性抽液硬化治疗，未留置引流管，其中最大囊肿抽出淡黄色液体约400ml后临床症状明显改善，且无严重并发症发生。

超声引导下介入治疗卵巢囊肿的研究进展卵巢囊肿是妇科临床上常见的肿瘤之一，传统的治疗方法多为开腹手术或腹腔镜下切除术。

随着微创技术在临床的广泛应用，超声引导下介入治疗卵巢囊肿因其方法简单、创伤小、费用低、疗程短、可反复治疗及治愈率高而逐渐被认可。

但其治疗方法的疗效、是否影响卵巢功能及影响的程度和时间一直是大家所关心的问题。

本文将对超声引导下介入治疗卵巢囊肿的研究概况作一综述，为其以后在临床治疗方法的选择上提供理论依据。

标签：超声引导下介入治疗；卵巢囊肿；研究进展1 方法及原理1.1操作方法未婚者可选择经腹壁穿刺，已婚者选择经阴道穿刺囊腔，术前都需排空膀胱。

行卵巢囊肿穿刺前嘱患者仰卧位，经腹壁者常规消毒皮肤，铺无菌巾，取5 ml 2%盐酸利多卡因进行局部麻醉，经阴道者无需局麻，超声引导下选择距体表最近且能避開大血管的部位做进针点、选择最佳进针路径、穿刺角度和深度，观察针尖与肿物在一条直线时进针，确认针尖在囊腔中心后，左手固定针体，右手尽可能得抽吸囊液，抽出囊液常规送病理行脱落细胞学检查。

抽出囊液后注入生理盐水反洗囊腔，随后注入1%盐酸利多卡因5 ml进行腔内麻醉，麻醉后注入硬化剂（临床多用无水乙醇，但其用量、治疗次数及保留时间等尚未达成共识）。

国内外研究中无水乙醇注入量多为抽出囊液量的1/3～1/2，但是最多不超过100 ml，硬化治疗后拔出穿刺针，局部包扎止血。

1.2原理硬化剂通过使囊壁上皮细胞的蛋白凝固变性，改变脂质和生物膜蛋白比例使其生物活性消失，從而破坏细胞，使上皮细胞丧失分泌功能，产生无菌性炎症，使囊腔凝固、硬化、粘连、闭合，直至最后消失[1]。

卵巢囊肿通过穿刺进行硬化剂治疗后囊内压迅速降低，可改善囊肿周围组织的血运，使卵巢功能得到改善。

1.3硬化剂的种类目前常用的硬化剂有无水乙醇、平阳霉素、石碳酸、5%鱼肝油酸钠、1%乙氧硬化醇、环磷酰胺、氮芥、十四烷基硫酸钠、乙醇胺、高渗溶液、OK432等[2]。