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1．谢某，男，32岁，工人。
1998年10月25日初诊。
主诉：胃脘灼热疼痛6天。
病史：平素嗜食辛辣、饮酒（每天至少喝白酒250g以上），已达7年之久。
6天前因朋友相聚，连续喝酒3天后，即觉胃脘部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“藿香正气丸”等药治疗，上症未见减轻，反觉加重而来我院就诊。
刻下见：胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
2．罗某，女，46岁，7月18日入院。
主诉：下肢痿软无力2年，加重1月。
病史：自述患慢性泄泻10余年，经中西医治疗未愈，近2年来两下肢痿软无力，逐渐加重，纳呆，腹胀，便溏，神疲乏力，颜面虚浮，舌淡，舌体胖大，舌苔薄白，脉细弱。
要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
3．李某，男，35岁，农民。
2002年8月6日初诊。
主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月。
病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方药（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
1．诊断：胃痛（湿热中阻）分析：根据患者胃脘部灼热疼痛6天的表现故诊断为胃痛。
由于患者平素嗜食辛辣，长期喝酒，而致脾胃损伤，湿浊内生，蕴而化热，加上因连续喝酒3天，更伤脾胃，湿热壅阻于胃，气机不利而导致胃痛。
患者胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数者，均属湿热中阻证。
颈部病例分析病例 1一位 4岁女孩的祖母注意到这个女孩的头向一侧歪斜。
孩子的母亲带孩子去儿科检查， 医生证实了孩子祖母的观察。
在检查中， 医生观察到孩子的头向右侧倾斜， 枕骨转向其肩部， 下颏转向左侧并上提。
在孩子的胸锁乳突肌下部还触摸到了一个包块，该肌的其余部分明显 突出于颈部表面。
医生的诊断为先天肌肉性斜颈。
临床解剖问题1．这种异常通常称作什么？2．造成这种肌肉异常的常见原因是什么?3．通常发生在什么时间?4．为什么斜颈需经过很长时间才能形成?5．这种损伤能否在幼年诊断出来并在斜颈形成前进行处理?6．如果肌肉性斜颈没有进行处理(如进行胸锁乳突肌的牵引和／或该肌的手术延长)， 进一步的后果是什么?病例 2患者，女性，58 岁。
主诉颈部甲状软骨下方有轻微的肿大。
物理诊断和超声扫描发现， 在她的甲状腺右侧叶有一些结节。
用穿刺吸取法获得的细胞进行检测，证实吸出的细胞为恶 性。
医生决定对她实施甲状腺半切除手术。
术前经口插入气管套管。
患者出现约 2 天的喉痛 和声音嘶哑。
临床解剖问题1．解释什么是甲状腺半切除?2．你认为引起喉痛的原因是什么?3．引起声音嘶哑的可能原因是什么?4．在甲状腺手术时容易损伤哪些神经?5．当这些神经受损后，哪些结构可受到影响?病例 3患者，男性，52 岁。
在手术切除其右侧颈部后上方的恶性肿瘤后，医生决定对该区域 进行颈部清扫术以去除肿大的淋巴结。
其中一个肿大的淋巴结位于下颌下三角胸锁乳突肌上 端的深面。
术后，该患者告知医生他的右肩上提困难，而且将脸转向左侧时很费力。
临床解剖问题1．在去除肿大淋巴结的手术中可能损伤了什么神经?2．这条神经与胸锁乳突肌上端有怎样的位置关系?3．你认为医生去除的是什么淋巴结?4．这些淋巴结接收什么区域的淋巴?5．如果甲状腺结节中的恶性细胞已经转移，它们会转移到什么淋巴结?病例 4患者，女性，42 岁。
主诉在颈前部有一肿块，而且这个肿块对呼吸有影响。
急诊病例题试题1:急性心肌梗死主诉:胸骨后压榨样疼痛5小时。
病史:患者男性,60岁,有高血压、高脂血症史多年,于5小时前突发胸骨后压榨疼痛,伴出汗,有濒死感,含服硝酸甘油片无缓解。
查体:烦躁不安,双肺呼吸音清,心率105次/分,律齐,心音低。
既往有心绞痛病史。
答案:初步诊断:急性心肌梗塞。
鉴别诊断:心绞痛;急性心包炎;主动脉夹层;急性肺动脉栓赛;急腹症。
主要诊疗措施:1、卧床休息、吸氧;2、急诊心电图检查和监护;3、止痛:吗啡、硝酸甘油;4、心梗三联;肌钙蛋白;5、肠溶阿司匹林、氯比格雷;6、溶栓:无禁忌证患者尿激酶150~200万U30分钟滴注(再灌注疗法);7、介入治疗(再灌注疗法);8、手术治疗(再灌注疗法);9、其他药物治疗:β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等;10、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。
试题2:心律失常(心室颤动)主诉:突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
病史:患者女性,32岁,因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物,曾发生晕厥、气促。
查体:意识不清,呼吸停顿,未脉搏,听诊心音消失,血压测不到。
辅助检查:EKG:波形、振幅与频率均极不规则,无法辨认QRS波群、ST段与T 波。
答案:初步诊断:心室颤动。
鉴别诊断:1、脑血管意外;2、血管迷走性晕厥;3、病态窦房结综合征;4、颈椎病;5、颈原性晕厥。
主要诊疗措施:1、识别判断:10秒钟内完成;2、开放气道和建立静脉通道;3、人工呼吸;4、胸外按压;5、除颤和复律;6、气管插管后用气囊或呼吸机通气;7、药物治疗:利多卡因1~1.5mg/kg静脉注射,无效,3~5分钟重复一次,总量达3mg/kg仍不能成功,可给予胺碘酮300mg缓慢静脉注射(大于10分钟),无效,可重复总量达150mg;8、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。
试题3:淹溺主诉:水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。
1病史:患者男性,30岁,2小时前被人从水塘中救起。
各个病例分析模版（完整版）一、病例基本信息1. 病例编号：_______2. 患者姓名：_______3. 性别：_______4. 年龄：_______5. 职业：_______6. 家庭住址：_______7. 主诉：_______8. 现病史：_______9. 既往史：_______10. 家族史：_______11. 体格检查：_______二、病例分析1. 临床表现分析（1）症状分析：主要症状：_______次要症状：_______相关症状：_______（2）体征分析：阳性体征：_______阴性体征：_______2. 辅助检查分析（1）实验室检查：血常规：_______尿常规：_______生化全套：_______其他检查：_______（2）影像学检查：X线检查：_______CT检查：_______MRI检查：_______其他检查：_______3. 诊断分析（1）初步诊断：_______诊断依据：_______（2）鉴别诊断：_______鉴别依据：_______4. 治疗方案分析（1）药物治疗：药物名称：_______用法用量：_______疗程：_______（2）非药物治疗：物理治疗：_______康复治疗：_______手术治疗：_______5. 预后分析（1）病情转归：_______预后良好：_______预后不良：_______（2）复发风险：_______低风险：_______高风险：_______1. 本次病例分析的收获：_______2. 需要改进的地方：_______3. 对今后病例分析的启示：_______四、病例讨论与多学科协作1. 病例讨论（1）组织科室内部讨论：讨论时间：_______参与人员：_______讨论内容：_______讨论结果：_______（2）跨科室会诊：会诊时间：_______会诊科室：_______会诊专家：_______会诊意见：_______2. 多学科协作（1）协作目标：_______解决问题：_______提高疗效：_______（2）协作过程：阶段一：_______阶段二：_______阶段三：_______五、患者教育与随访1. 患者教育（1）疾病知识普及：疾病病因：_______疾病危害：_______预防措施：_______（2）日常生活指导：饮食建议：_______运动建议：_______心理调适：_______2. 随访计划（1）随访时间安排：出院后1个月：_______出院后3个月：_______出院后6个月：_______之后每年：_______（2）随访内容：病情评估：_______治疗效果：_______生活方式调整：_______六、病例分析与临床实践相结合1. 病例分析在临床实践中的应用（1）提高诊疗水平：通过病例分析，提升对疾病的认识：_______优化治疗方案：_______（2）促进医疗质量改进：发现问题：_______制定改进措施：_______（1）成功案例分享：病例特点：_______成功经验：_______（2）失败案例反思：失败原因：_______吸取的教训：_______七、病例分析的伦理与法律考量1. 伦理方面（1）患者隐私保护：在病例分析中，确保患者个人信息保密，不泄露隐私。
内科病例分析题病历信息•姓名：***•性别：男•年龄：45岁•就诊时间：2022年1月10日•主诉：咳嗽、发热、胸闷不适既往史•高血压：10年前确诊，目前控制良好•冠心病：5年前发作过一次，接受了药物治疗•慢性阻塞性肺病：有长期吸烟史现病史患者于一周前开始出现咳嗽、发热的症状，当时症状较轻，未引起重视。
随着时间推移，症状逐渐加重，且出现胸闷不适感。
患者没有食欲，体重下降2kg，出现乏力。
他没有明显的呼吸困难或其他不适症状。
前往当地社区医院求诊，医生为其测量体温为38.5摄氏度，心率为100次/分钟，血压为140/90 mmHg。
听诊不出明显异常。
根据症状和体征，医生怀疑患者可能患上了肺炎，并要求患者进行进一步检查。
检查结果•血常规：–白细胞计数：12.5 × 10^9/L（正常范围：4-10 × 10^9/L）–中性粒细胞计数：9.0 × 10^9/L（正常范围：2-7.5 × 10^9/L）–淋巴细胞计数：2.5 × 10^9/L（正常范围：1-4 × 10^9/L）–血红蛋白：120 g/L（正常范围：130-175 g/L）–血小板计数：200 × 10^9/L（正常范围：150-400 × 10^9/L）•胸部X线片：见右上肺段实变影•血气分析：–血氧饱和度：92%（正常范围：95-100%）–pH值：7.36（正常范围：7.35-7.45）–二氧化碳分压（PaCO2）：45 mmHg（正常范围：35-45 mmHg）–氧分压（PaO2）：70 mmHg（正常范围：80-100 mmHg）初步诊断基于患者的主诉、体征和检查结果，初步诊断为右上肺炎。
讨论和分析右上肺炎是一种常见的肺部感染。
其症状包括咳嗽、发热、胸闷不适等。
在这种情况下，颈静脉充盈、呼吸困难等症状可能会出现，但在该病例中并没有提到。
患者的体温升高、白细胞计数升高和血常规中的中性粒细胞计数超过正常范围，都提示了可能存在细菌感染。
皮肤性病学病例分析案例分析患者男性，12岁，诉1天前因眼部瘙痒自行到药店买滴眼液，今日晨起时发现鼻两侧皮肤带状红斑，有瘙痒症状，无其它不适。
查体：沿双眼内侧向下到下颌处可见境界清楚的红斑，未见水疱。
1、你的诊断是什么？2、该疾病的治疗原则？答案：1、接触性皮炎2．接触性皮炎的治疗原则：寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。
（此病为眼药水引起，避免接触）全身治疗：视病情轻重，采用抗组胺药物治疗。
局部治疗：可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。
急性期：红肿明显选用炉甘石洗剂外搽，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷。
亚急性期：有少量渗出时用湿敷剂或糖皮质激素糊剂，氧化锌油；无渗液时用糖皮质激素霜剂等。
有感染时加用抗生素，如新霉素，莫匹罗星。
慢性期：选用软膏。
案例分析患者女，40岁，因“全身皮肤弥漫性红肿伴大量脱屑2周”入院。
患者2周出现躯干、头面部、四肢散在性红斑，红斑渐扩大、融合并扩展至全身，自觉轻度瘙痒，后很快于红斑部位出现弥漫性肿胀，继之全身弥漫性脱屑，量多呈糠秕样，伴唇部、眼睑粘膜糜烂。
病程中患者出现发热，体温维持在38～39℃。
患者癫痫多年，约1个月前开始口服卡马西平，癫痫控制尚好，一直未予停药。
入院体检：体温38.7℃，专科检查可见头面部、躯干、四肢弥漫性红肿，上附大量糠秕样鳞屑，手足部脱屑明显，呈手套、袜套样，眼睑、唇粘膜轻度糜烂，有脓痂附着。
试分析该病例诊断、诊断依据，处理准绳。
答：患者诊断应为剥脱性皮炎型药疹。
诊断依据：1用药史；2有一定的潜伏期（2周），3皮损弥漫对称，在弥漫潮红的基础上出现大量脱屑，符合剥脱性皮炎型药疹的临床特点。
处理准绳：1立刻停用卡马西平，若癫痫发作不频繁可考虑暂时不用抗癫痫药，2给糖皮质激素治疗，3输液或大量饮水，加速药物排泄，4加强口腔、眼部等护理，预防感染，注意隔离消毒，一般不预防性使用抗生素，如有感染证据时，可选用致敏性弱的抗生素5对症支持治疗。
案例分析某男，27岁。
模拟执业（助理）医师考试病例分析一男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时。
10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。
2周来加重，纳差，服中药后无效。
6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g,并呕吐咖啡样液1次，约200ml,此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。
30年前体检时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。
XX：T 36. 7°C,P 108次/分，R 22次/分，，神志清楚，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。
腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音10次/分，双下肢不肿。
化验：Hb： 82g/L, WBC5.5 X 109/L,分类N69%, L28%, M3%, PLT： 300X 109/L,大便隐血强阳性。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
模拟执业（助理）医师考试病例分析二男性，23岁，工人，发热，咳嗽5天。
患者5天前洗澡后受凉，出现寒战，发热，体温高达40°C,伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰，无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。
门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38-40°C之间波动，病后纳差，大小便正常，体重无变化。
既往XX：体健，无药物过敏史。
个人史及家族史无特殊。
XX：T 38. 5°C, P 100次/分R 20次/分BP 120/80mmHg,发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结未触及，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及湿性啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及。
实验室检查:Hb 130g/L, WBC 11. 7X 109/L,中性分叶79%,嗜酸1%,淋巴20%； Pit 210 X 109/L,尿常规（一），粪便常规（一）。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
模拟执业（助理）医师考试病例分析三男性，35岁，因咳嗽1月余来诊。
1个月来时常咳嗽，咳痰，量不多，无咯血，并感发热，多次试表体温不超过38. 3°C,以午后为著，觉乏力，盗汗，食欲较差，体重有所下降，口服消炎药治疗，效果不明显。
既往：体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。
T37. 4°CP 88次/分R 22次/分，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大，右上肺呼吸音粗，未闻及水泡音，心率88次/分，律齐，腹平软，肝脾未触及。
化验：Hb 128g/L, WBC 9. lx 109, /L 中性分叶65%O胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
模拟执业（助理）医师考试病例分析四男性，67岁。
突发心悸伴气促5小时。
患者5小时前用力大便时突发心悸、气促，无胸痛，无咳嗽、咯血，送来急诊。
既往有“急性广泛前壁心肌梗死” 2年，保守治疗。
否认糖尿病病史。
吸烟40年，每天30支。
无遗传病家族史。
XX：T 36.0, P 96 次 / 分，R24 次 / 分，BP 100/60mmHgo 神志清楚，半卧位，口唇发纟甘，颈静脉未见充盈，甲状腺无肿大。
双肺可闻及大量湿啰音。
心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线外2cm处，心率136次/分，心律绝对不齐，未闻及心脏杂音。
腹平坦，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音（一）。
双下肢无水肿。
实验室检查:入院后急查CK 250 U/L, CK-MB 18 U/Lo要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
模拟执业（助理）医师考试病例分析五男性，56岁。
乏力4年，腹胀、少尿1周。
患者4年前开始感到疲乏无力，食欲减退，劳累后加重，未予诊治。
近1周来感到腹胀、尿少，尿量约300ml/d。
无发热、盗汗、消瘦。
既往无高血压、心脏病、肾脏病史，无肝炎、结核病等传染病史。
饮白酒10余年，每日半斤左XX ：T 36. 8°C, P 88次/分，R 20次/分，。
神志清楚，慢性病容，肝掌 （+ ） O 浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，睑结膜苍白。
双肺未闻及干湿性啰 音。
心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
腹部膨隆，腹 壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下2cm,剑突下4cm,质地硬，脾肋 下4cm,移动性浊音阳性，双下肢水肿。
实验室检查: 血常规：Hb 88g/L, WBC 3. Ox 109/L, N 68%, L 32%, Pit 40 X 109/Lo AST 72U/L. ALT 48 U/L,血白蛋白 22g/L, HBsAg 阴性，AFP25 u g/o L 肾功能正常。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别 列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在 答题纸上。
模拟执业（助理）医师考试病例分析六患者，女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月 来诊。
1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润， 班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低 详），给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常， 正常，无 便血、黑便、尿色异常、鼻覷和齿龈出血。
睡眠好，体重无明显变化。
既往体健，无胃病史，无药物过敏史。
结婚半年，月经初潮14岁，7天/27 天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。
XX ：但能照常上（具体不 不挑食，二便T 36°C, P 104次/分，R 18次/分，，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。
实验室检查:Hb 60g/L, RBC3. 0 X 1012/L, MCV70fl, MCH25pg, MCHC30%, WBC 6. 5 X 109/L,分类：中性分叶70%,淋巴27%,单核3%, Pit 260 X109/L,网织红细胞1.5%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-),血清铁50 n g/dl o要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
模拟执业（助理）医师考试病例分析七女性，25岁。
多食，消瘦3个月，发热、咽痛2天，神志不清半小时。
患者3个月前无明显诱因出现易饥、多食及明显消瘦，伴怕热、多汗及心个月前在外院经检查诊断为“甲亢J予药物治疗（具体方案不详），但患者服药不规律，病情无明显好转。
2天前患者着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流清涕，自服药（具体不详）后症状无改善，逐渐出现烦燥、焦虑不安。
半小时前神志不清。
既往体健。
月经规律。
无相关疾病家族史（病史由患者家属提供）。
XX：T 39. 5°C, P 145 次 / 分，R 26 次 / 分，BP 130/60mmHg o昏迷，急性病容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。
突眼（一），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射存在，口唇、甲床无发纟甘。
咽红，双侧扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，颈动脉无异常搏动，颈静脉无怒张。
甲状腺弥漫性III度肿大，质软，无结节，双侧上极均可闻及明显血管杂音。
双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率145次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹部未见明显异常。
生理反射存在，病理反射未引出。
实验室检查: 甲状腺功能（1个月前）示：FT3、FT4及TRAb明显升高，TSH明显下降。
心电图：XX心动过速。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
模拟执业（助理）医师考试病例分析八男性，21岁，咽部不适3周，浮肿、尿少1周3周前咽部不适，轻咳，无发热，自服“氟哌酸”不好。
近1周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，200-500ml/日，尿色较红。
于外院查尿蛋白（++）, RBC. WBC不详，血压增高，口服“阿莫仙”、“保肾康”症状无好转来诊。
发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重3周来增加6kg o既往体健，青霉素过敏，个人、家族史无特殊。
T 36. 5°C,P 80次/分，R18次/分，无皮疹，浅淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（-）,双肾区无叩痛，双下肢可凹性浮肿。
实验室检查:血Hbl40g/L, WBC 7. 7x 109, /L Pit 210 X 109 尿/L，蛋白（++）,定量3g/24小时，尿WBC 0-1/高倍,RBC 20-30高/倍，偶见颗粒管型，肝功能正常，Alb35. 5g/L, BUN 8. 5mmol/L, Scr 140umol/L o血IgG> IgM> IgA 正常,C30. 5g/L, ASO 800IU/L,乙肝两对半(-)要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊列出各自诊断依据,断，应分别未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
模拟执业（助理）医师考试病例分析九男性，55岁。
烦渴、多饮、多尿8个月。
患者约8个月前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，日饮水量约4000ml, 喜流食，日尿量约3500ml,夜尿3次左右，感疲乏，无明显易饥、多食，无烦躁易怒、怕热多汗，未予重视。
发病以来精神、睡眠无明显变化，大便正常，体重下降3kg o既往体健，无高血压、冠心病病史。
无烟酒嗜好。
子女体健，母亲患2型糖尿病。
XX：T 36°C, P 72 次 / 分，R 18 次 / 分，BP 130/80mmHgo 身高163cm, 体重76kg o 双肺未闻及干湿性啰音。
