执业助理医师病例分析答题卡格式

(完整版)技能第一站答题纸

病史采集考试答题纸
姓名：
单位：
准考证：
题组号：
题号：
执业医师（）助理医师（）（说明：请勾选与本人考试级别一致的执业医师或助理医师）得分：考官签字：
答题：（请用蓝色或黑色中性笔或圆珠笔答
题）问诊内容：
（一）现病史
（二）相关病史
病例分析试题答题纸
姓名：
单位：
准考证：
题组号：
题号：
执业医师（）助理医师（）（说明：请勾选与本人考试级别一致的执业医师或助理医师）
得分：考官签字：
答题：（请用蓝色或黑色中性笔或圆珠笔答题）要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

一、初步诊断及诊断依据
二、鉴别诊断
三、进一步检查
四、治疗原则。

执业医师技能考试答题模板

执业医师技能考试答题模板病史采集万能模板现病史1．根据主诉发病诱因：有无受凉、劳累、误吸等。

(1分）提示：诱因需要结合主诉，从症状推测出的具体疾病发散。

主要症状特点：发生的时间和规律，加重或缓解的因素。

(3分）同时考多个症状时，都要提到。

伴随症状：有无恶心、呕吐，咯血、呼吸困难、乏力、关节痛、皮疹等。

(3分）2．诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查。

(1分）治疗情况，疗效如何。

(1分）3．一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

(1分）相关病史（3分）1．有无药物过敏史、手术史。

2．相关病史.个人史、家族史、既往患病史、传染病史、疫区疫水接触史、疫苗接种史等。

注意：女性要加婚姻史、月经史、生育史，婴幼儿询问喂养、生长发育情况等，简要病史里提及的既往病史需要询问相关诊治情况。

条理性、书面分（2分）不用书写在卷面上。

病例分析万能模板（一）初步诊断（万万不能出错）(4分）首要诊断：诊断要规范（如 COPD 二级、如高血压 I 级高危组）次要诊断：把所有能想到的诊断都说出来。

（二）诊断依据：（可以把题干中的症状体征病史等全部罗列，多写不扣分）1、病史2、症状3、体征4、辅助检查注意要有条理，病史写一行，体征写一行。

(5分）（三）鉴别诊断(4分）1、病例公式中鉴别诊断需牢记。

2、如不记得：主要根据题干中各个症状、体征写出可能的疾病：如：痰中带血，可写肺癌、肺结核；所写的鉴别诊断一定要在题干症状中有体现。

（四）进一步检查（5分）1、确诊检查。

（可写出主要、次要诊断的所有确诊检查）;2、排除检查（根据鉴别诊断所提到的疾病-﹣写出能够鉴别他们的检查）3、该病病情发展变化所做检查。

当你想不出检查的时候，不妨套用些万能检查万能生化检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析；影像学检查： X 片、 CT 、 B 超、 MRI 外科检查：剖腹探查、某器官活检。

循环系统检查：心电图、超声心动图、负荷试验、冠脉造影、放射性核素检查。

临床类病史采集试题答题纸、病例分析试题答题纸

姓名：单位：
准考证号：
题组号：
医师（）助理医师（）请在本人考试级别后括号内“√”
得分：监考老师签字：
答题：（请用蓝色或黑色钢笔或者圆珠笔答题）
简要病史：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上病情，请将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。

时间：11分钟总分15分
（一）现病史
（二）其他相关病史
姓名：单位：
准考证号：
题组号：
医师（）助理医师（）请在本人考试级别后括号内“√”得分：监考老师签字：
答题：（请用蓝色或黑色钢笔或者圆珠笔答题）
时间：11分钟总分15分
一、初步诊断
二、诊断依据
三、鉴别诊断
四、进一步检查
五、治疗原则。

临床执业(助理)医师考试技能病史采集病例分析题与解析

病史采集1、简要病史：男性，66岁。

咳嗽、发热10天，突发右侧胸痛1天急诊就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

评分标准（总分15分）1.现病史（10分）（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累（1分）。

②咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重和缓解因素。

有无咳痰，痰的性状和量（2分）。

③发热：程度和规律，有无畏寒或寒战，加重或缓解因素（1.5分）。

④胸痛：具体部位、性质、程度，有无放射，加重和缓解因素（与呼吸及体位的关系）（1.5分）。

⑤伴随症状：有无心悸，有无头晕、头痛、意识障碍，有无咳嗽、咯血，有无腹痛及其它部位疼痛，有无肢体感觉及运动障碍，有无盗汗、乏力，有无咯血、呼吸困难（1分）。

（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片（或CT）（1分）。

②治疗情况：是否用过抗菌药物，疗效如何（1分）。

（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便情况及近期体重变化情况（1分）。

2.其他相关病史（3分）①有无药物过敏史（0.5分）；②与该病有关的其他病史：有无慢性呼吸系统疾病病史，有无高血压、心脏病、糖尿病及肝肾疾病病史。

工作性质及环境，有无烟酒嗜好（2.5分）。

3.问诊技巧（2分）①条理性强，能抓住重点（1分）；②能够围绕病情询问（1分）。

2、简要病史：女性，59岁。

间断咳嗽、咳痰、痰中带血3年，咯血2天急诊就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

评分标准（总分15分）1.现病史（10分）（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累（1分）。

②咯血（痰中带血）：痰中带血的性状和量，本次咯血的急缓、性状、颜色和量（1分）。

③咳嗽：性质；音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素（1.5分）。

④咳痰：痰的性状和量，有无异味，有无季节性，加重或缓解的因素（1.5分）。

2016执业医师资格考试技能病例分析答题纸

临床类病史采集试题答题纸
姓名：准考证号：
题组号：试题编号：
医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内“√”
得分：监考老师签字：
答题：（请用蓝色或黑色钢笔或者圆珠笔答题）
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。

时间：11分钟
（一）现病史
（二）其他相关病史
临床类病历分析试题答题纸
姓名：___________ 准考证号：______________________________________ 题组号：试题编号：
医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“√”）
得分：________ 考官签名
答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）
一、诊断及诊断依据
二、鉴别诊断
三、进一步检查
四、治疗原则。

医师资格考试答题卡模板--可下载打印版

考场纪录
缺考传抄
作弊

夹带替考其他
此栏为监考人员填涂
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执业医师考试病史采集万能模板

病史采集万能公式一、现病史：1、根据主诉及相关鉴别询问①、病因、诱因（着凉、劳累、饮食、药物、外伤、情绪等）。

②、症状特点（起病时间、缓急，起病部位、强度、大小、类型、性状、次数，有无放射/传导/转移，加重及缓解因素等）。

③、伴随症状（与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状）。

2、诊疗经过①、是否曾到医院就诊？做过哪些检查（尽可能多的举例与主诉密切相关的检查项目）。

②、做过哪些治疗（与所考虑疾病相关的治疗，如抗感染、降压、护胃等），治疗效果如何？3、一般情况即发病以来，精神状态、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

二、其他相关病史：1、药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等。

2、相关病史：既往有无类似发作史、家族史等。

（儿童需询问出生时有无窒息、喂养、生长发育史；妇女需询问月经、生育史）。

****************************************************************************一、发热1、病因、诱因：有无受凉、创伤？2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：7、药物过敏史、手术史****************************************************************************二、头痛1、病因诱因：2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：7、药物过敏史、手术史****************************************************************************三、胸痛1、病因诱因：2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？（有无放射痛？）程度？持续时间？影响疼痛的因素（体力活动？精神紧张？）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？口服硝酸甘油能否缓解？6、相关疾病史：既往有无类似发作史？有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好？7、药物过敏史、手术史****************************************************************************四、腹痛1、病因诱因：2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？7、药物过敏史、手术史****************************************************************************五、关节痛1、病因诱因：2、主要症状特点：起病急缓？病程（演变？）性质（是否游走性？有无红肿热痛、关节畸形？）程度？和天气、活动的关系？3、伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？非甾类解热镇痛药、激素、抗生素治疗情况？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似发作史？有无关节病史、关节外伤史、结核史、风湿史、疑有传染病时还应注意流行病史？7、药物过敏史、有无关节手术史？****************************************************************************六、水肿1、病因诱因：2、主要症状特点：水肿部位？发展快慢？进展速度？程度？性质（凹陷性？非凹陷性？）有无颜面水肿？何时加重？水肿与月经期的关系？3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿？有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难？有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀？有无长期腹泻、消瘦、体重减轻？近期有无服药史？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似发作史？有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病史？7、药物过敏史、手术史****************************************************************************七、呼吸困难1、病因诱因：2、主要症状特点：起病急缓（是突发性还是渐进性？）程度？性质？（是吸气性？呼气性？还是呼吸都感到困难？）缓解因素？和体位、时间的关系？3、伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰（痰的性状？）、咯血（咯血量及血液性状）？有无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似病史？有无季节性发作过敏史？高血压、心脏病、支气管炎、肺疾患？职业史（粉尘或刺激性气体接触史）？7、药物过敏史及其他过敏史？****************************************************************************八、咳嗽与咳痰1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病？有无服血管紧张素转换酶剂？2、主要症状特点：咳嗽性质（干性？湿性？）程度？时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧？）咳嗽的音色？痰的颜色、性状、气味、痰量？咳痰与体位的关系？3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血？怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。

医师资格考试答题卡填写演示

医师资格考试答题卡填写演示在下面的文章中，我将为您演示医师资格考试答题卡的填写方法。

请仔细阅读并按照指示正确填写答题卡，以确保您的考试顺利进行。

医师资格考试答题卡填写演示一、考试须知在开始填写答题卡之前，请务必仔细阅读考试须知。

考试须知通常包括考试时间、答题卡填写须知、答题规则等内容。

对于每一项要求，请务必严格按照规定进行操作。

二、答题卡基本信息填写1. 考试科目与代码在答题卡的顶部，请写明考试科目名称和相应的代码。

确保填写无误，这将有助于正确识别所参加的考试科目。

2. 考试日期与时间将参加考试的日期和时间填写在相应的位置上。

这是为了方便考试人员核对考试时间，确保您按时参加考试。

3. 考试地点填写您所参加考试的具体地点。

考试地点通常在考试通知中提供，确保填写准确以免造成不必要的麻烦。

4. 考生信息在答题卡中，您需要填写一些个人信息，如姓名、性别、出生日期、身份证号码等。

请务必确保填写无误，并在考试前再次核对以避免个人信息错误。

5. 考生照片粘贴在答题卡的指定位置，将您的近期照片粘贴上去。

请注意选择一张清晰、光亮的照片，以确保您的照片能够清晰显示。

三、答题卡使用说明在填写答题卡时，请务必按照以下说明进行操作：1. 使用黑色或蓝色的墨水笔填写答题卡。

其他颜色的笔可能无法被扫描机器正确识别。

2. 在每道题目的题号下方对应的空格中填写您的答案。

按照答题卡上的样例，将答案对应的字母或数字填写在相应的位置上。

3. 考试中，您可能会做出错误的选择。

如果需要更改答案，请使用橡皮擦擦除错误的选项，然后填写正确的答案。

确保擦除干净，不留痕迹。

4. 除了选择题以外，对于需要填写的题目，请在指定的位置上写下您的答案或者解答。

请注意书写工整，确保阅卷人员能够准确理解您的解答。

四、注意事项在考试过程中，请务必注意以下事项：1. 答题时请集中精力，按照答题卡的要求填写，避免涂改过多，以免答题卡无法被机器正确识别。

2. 考试结束后，请将答题卡交回给监考人员。

临床执业（助理）医师实践技能考试：病史采集病例分析、基本操作体格检查考官评分手册模板二十二

临床执业（助理）医师实践技能考试：病史采集病例分析、基本操作体格检查考官评分手册模板二十二第一站第一部分病史采集模板【二十五】试题编号30简要病史：女性，45岁。

尿频、尿痛1周门诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间：11分钟评分标准总分15分一、问诊内容13分（一）现病史10分1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无劳累、受凉或憋尿。

1分（2）尿频：排尿频率，每次排尿量，有无尿急。

2分（3）尿痛：具体部位、性质、程度和出现时间。

2分2分（4）伴随症状：有无尿色改变、排尿困难，有无寒战、发热、盗汗，有无腰痛、腹痛及放射痛。

2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、1分血常规、尿培养、肾功能。

（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如1分何。

3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。

1分（二）其他相关病史3分1.有无药物过敏史。

0.5分2.有无尿路感染反复发作史。

0.5分2分3.与该病有关的其他病史：有无结核病、糖尿病、尿路结石、出血性疾病、盆腔疾病病史。

有无外伤史、手术史。

月经与婚育史。

二、问诊技巧2分（一）条理性强，能抓住重点。

1分（二）能够围绕病情询问。

1分第二部分病例分析【二十二】试题编号22病历摘要男性，65岁。

持续性上腹痛2天，伴发热、少尿5小时。

患者2天前，进油腻食物后出现上腹部持续性疼痛，疼痛剧烈，不能平卧，服用“酵母片”及“颠茄”无效。

近5小时感发热，尿量不足50ml。

既往曾患胆石病多年，间断口服药物治疗。

查体：T38.5℃，P108次/分，R26次/分BP85/60mmHg.。

神志恍惚。

四肢皮温低。

巩膜黄染，浅表淋巴结未触及。

肺肝界于右锁骨中线第6肋间，双肺听诊无异常，心率108次/分，律齐。

腹部膨隆，腹肌紧张，全腹有压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。

实验室检查：血常规：Hb122g/L，RBC 4.0×109/L，WBC 19.5×109/L，N0.90，Plt250×10 9/L。

临床执业医师病史采集答题模板

临床执业医师病史采集答题模板作为临床执业医师，正确的病史采集对于诊断和治疗疾病是至关重要的。

下面是病史采集答题模板，将有助于您更好地了解病人的病情并提供更好的治疗方案。

一、病人个人信息请询问病人姓名、性别、年龄、职业、身高、体重等基本信息。

如：请问您的姓名是？性别？年龄？职业是什么？身高、体重是多少？二、主诉请询问病人主要症状、疼痛部位、程度、持续时间等。

如：请问您最主要的症状是什么？您有哪些疼痛部位？疼痛的程度是什么？持续时间是多久？三、既往史1.疾病史：询问病人既往是否有某些疾病的历史，包括手术史、外伤史、传染病史等。

如：您以前是否有过某些疾病？是否接受过手术或者曾经外伤？是否患过某些传染病？2.用药史：询问病人是否正在服用某些药物，并了解药物名称、剂量、频率等。

如：您是否正在服用某些药物？药物的名称、剂量、频率是多少？3.过敏史：询问病人是否对某些药物、食品或者物品过敏，以及过敏反应的表现。

如：您是否对某些药物、食品或者物品过敏？过敏反应的表现是什么？四、家族史询问病人家庭成员是否有某些疾病，包括遗传病史、心脑血管疾病史、肿瘤病史等。

如：您的家人中是否有某些人曾经患有某些疾病？有哪些疾病？五、生活习惯史询问病人是否有吸烟能力、饮酒、嗜好等，以及身体状况、运动量等情况。

如：您是否有吸烟、饮酒等习惯？身体状况如何？日常运动量多少？六、神经系统症状包括头痛、头晕、昏迷、癫痫等症状，这些症状与神经系统的疾病有关。

如：您是否有头痛、头晕、昏迷、癫痫等症状？七、其他症状这里包括胸痛、咳嗽、呼吸困难、腹痛、便秘或腹泻、尿频尿急等症状。

如：您是否有胸痛、咳嗽、呼吸困难、腹痛、便秘或腹泻、尿频尿急等症状？以上就是病史采集答题模板，通过全面详细的询问，我们可以了解到每位病人的病情，为其提供更好的治疗方案。

在病史采集过程中，要给予病人充分尊重和关心，通过接触和交流建立良好亲和关系，增强患者的信心和获益。

助理-执业答题万能模板最终版(队长版本)

病史采集15分/10分钟（一）现病史1.根据主诉以及相关鉴别询问①发病诱因：（想到啥写啥，多写不算错）有无受凉、淋雨、劳累、饮食、药物、烟酒、外伤、情绪等。

②主要症状的特点：（以下二选一，选写5个即可）部位、性状（量）、次数、缓急、时间、强度、类型、加重或缓解因素。

部位、程度、性质、加重缓解因素，如果是液体（痰、血、水）：性状和量。

③伴随症状：（选写5个即可）发热、疼痛、咳嗽、咳痰、乏力、出汗、水肿、头晕、咳血、呼吸困难、心悸、恶心、呕吐、便血、腹泻、血尿、消瘦、意识障碍等。

2.诊疗经过：①是否到医院就诊，做过那些检查（至少写三个检查）：检验（血、尿、粪常规、生化）、影像学（CT、MRI、X线、B超）、其他检查（心电图、肠/腹腔/胃镜）。

②治疗情况：用过那些药物，疗效如何。

3.一般情况：发病以来饮食、大小便、睡眠情况（精神状态）以及体重变化。

（二）其他相关病史1.有无药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史、疫水接触、职业特点。

2.有无相关病史：有无类似发作史，有无XX病史，有无XX家族史；如果是男人一定要加烟酒史；女人一定要月经/婚育史；小孩一定要预防接种史，婴幼儿询问喂养史。

病例分析22分/15分钟一、诊断及诊断依据初步诊断主诊断和副诊断（一定要写全诊断和诊断准确）例如高血压写到几级。

诊断依据（抄写阳性描述，把每个诊断的依据都写）。

1.病史2.症状3.体征4.检查二、鉴别诊断：“炎症”“癌症”等相关系统的疾病（三个以上）。

本系统其他疾病挨着写上三、进一步检查：写4个左右（跟鉴别诊断进行诊断）。

检验（血/尿/粪常规、痰细菌培养、生化检查、血气分析、血清电解质、药敏试验、病原菌培养）、影像（B超、CT、MRI、X线、钡餐造影）、病理学检查（细胞学检查、活组织病理学检查）、其他检查（心电图、肠/腹腔/胃镜、穿刺、XX 功能检查）等等。

四、治疗原则：（选写5个左右）休息、通气、利尿扩容、饮食营养、补液、维持水电解质平衡、对症治疗、药物、中医药治疗、介入、手术、抗感染、放化疗、戒烟酒、健康教育、防止并发症，复发等等。

执业助理医师考试病例分析题

病例分析题概述病例分析题考试模式也为笔试，总分22分，时间15分钟。

本章特点：时间短，难度大，需要考生快速准确写出答案，需要有良好的心理素质。

应试方法这部分内容较难，考生容易出现错误的地方主要是：1.诊断出现问题：一是主诊断出错，这里错了，意味着整道题的失败，二是漏写副诊断，造成丢分，这里咱们只要能掌握诊断公式，就可以轻松得高分。

2.诊断依据：考生只要诊断写对了，不漏写，都能答对，但注意2013年起评分标准增加“未分别列出各自诊断依据，扣1分”，考生须注意细节，减少不必要的丢分。

3.漏写鉴别诊断：大多数考生都不能写全，建议大家按照同系统疾病、相关疾病相鉴别的原则。

多写几个鉴别诊断，因为评分标准是加分制，即多写不扣分，即使写错也不扣分，但漏写会扣分。

这部分内容需要一定的功底，建议大家结合笔试部分一同复习，也可以根据本书中的例题进行复习。

4.进一步检查和治疗原则：这部分是大家最容易漏写的，我会将每个系统常用的检查和治疗原则总结在一起让大家一同记忆，我称之为“应急工具箱”。

答题模板——诊断4～5分。

（1）最重要，答错玩完。

注意：这里的诊断绝无可能超纲，所以严格按照大纲要求来答题，容易漏写的第二、三诊断如何避免——公式解题法。

（2）诊断名称应确切，主次分明，顺序正确，顺序如下：①主要疾病——患者因为什么不舒服来看病（注意：高血压写明几级，危险分级，糖尿病写明1型或是2型）。

②并发症。

③伴发病。

（3）对于难以肯定的诊断，可在病名后加“？”。

（4）要明确注明左、右侧，急、慢性，弥漫性、局限性等，如局限性腹膜炎。

诊断依据——学会耍流氓（抄题干）4－6分①病史②症状（概况＋拓展主诉）③体征（查体）④辅助检查⑤治疗⑥既往病史漏写鉴别诊断（4分）-同系统、相关系统疾病鉴别，仅写病名-根据症状体征鉴别-尽量不写英文缩写-应考对策：礼尚往来＋良恶性相互鉴别进一步检查（4分）书写不全对策：按逻辑关系写1.一般检查：血尿便三大常规、生化，胸片心电图2.第一诊断的金标准检查（副诊断检查呢？）3.各鉴别诊断的金标准检查4.第一诊断病情发展的检查5.备注：一些万金油（更多见后）各种系统常用检查小结呼吸系统：胸部X线或CT、血气分析（晕菜＋吐＋泻＋衰）循环系统：BNP、心肌酶、心脏彩超；冠心病（DSA，心脏负荷试验）；动态心电图消化系统：腹部B超或CT，腹部平片＋淀粉酶（腹痛可用）肿瘤：肿瘤标记物及影像学及核素扫描明确肿瘤分期泌尿系统：血尿（尿相差位相），蛋白尿（24小时尿蛋白定量），静脉肾盂造影检查风湿系统：ANA，ENA，抗SM，抗dsDNA，RF，ASO，血沉脑血管病：头颅MRI或CT，颈动脉彩超，MRA，CTA，TCD血液系统：骨髓细胞学、染色体（白血病）、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、叶酸、VitB12等（贫血）其他：有液体的（痰液、尿液、粪便、积液）均可行细菌性及结核抗体检查，抗酸染色等，积液（常规＋生化检查）发热：＞38.5℃血培养，血常规＋CRP＋血沉（结核）治疗原则书写不全（4分）对策（具体化原则）：1.一般治疗：休息、吸氧、食疗、支持、运动治疗。

执业(助理)医师考试病史采集万能模板汇编

病史采集万能公式一、现病史：1、根据主诉及相关鉴别询问①、病因、诱因（着凉、劳累、饮食、药物、外伤、情绪等）。

②、症状特点（起病时间、缓急，起病部位、强度、大小、类型、性状、次数，有无放射/传导/转移，加重及缓解因素等）。

③、伴随症状（与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状）。

2、诊疗经过①、是否曾到医院就诊？做过哪些检查（尽可能多的举例与主诉密切相关的检查项目）。

②、做过哪些治疗（与所考虑疾病相关的治疗，如抗感染、降压、护胃等），治疗效果如何？3、一般情况即发病以来，精神状态、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

二、其他相关病史：1、药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等。

2、相关病史：既往有无类似发作史、家族史等。

（儿童需询问出生时有无窒息、喂养、生长发育史；妇女需询问月经、生育史）。

****************************************************************************一、发热1、病因、诱因：有无受凉、创伤？2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：7、药物过敏史、手术史****************************************************************************二、头痛1、病因诱因：2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：7、药物过敏史、手术史****************************************************************************1、病因诱因：2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？（有无放射痛？）程度？持续时间？影响疼痛的因素（体力活动？精神紧张？）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？口服硝酸甘油能否缓解？6、相关疾病史：既往有无类似发作史？有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好？7、药物过敏史、手术史****************************************************************************四、腹痛1、病因诱因：2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？7、药物过敏史、手术史****************************************************************************五、关节痛1、病因诱因：2、主要症状特点：起病急缓？病程（演变？）性质（是否游走性？有无红肿热痛、关节畸形？）程度？和天气、活动的关系？3、伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？非甾类解热镇痛药、激素、抗生素治疗情况？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似发作史？有无关节病史、关节外伤史、结核史、风湿史、疑有传染病时还应注意流行病史？7、药物过敏史、有无关节手术史？****************************************************************************六、水肿1、病因诱因：2、主要症状特点：水肿部位？发展快慢？进展速度？程度？性质（凹陷性？非凹陷性？）有无颜面水肿？何时加重？水肿与月经期的关系？3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿？有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难？有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀？有无长期腹泻、消瘦、体重减轻？近期有无服药史？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似发作史？有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性7、药物过敏史、手术史****************************************************************************七、呼吸困难1、病因诱因：2、主要症状特点：起病急缓（是突发性还是渐进性？）程度？性质？（是吸气性？呼气性？还是呼吸都感到困难？）缓解因素？和体位、时间的关系？3、伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰（痰的性状？）、咯血（咯血量及血液性状）？有无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似病史？有无季节性发作过敏史？高血压、心脏病、支气管炎、肺疾患？职业史（粉尘或刺激性气体接触史）？7、药物过敏史及其他过敏史？****************************************************************************八、咳嗽与咳痰1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病？有无服血管紧张素转换酶剂？2、主要症状特点：咳嗽性质（干性？湿性？）程度？时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧？）咳嗽的音色？痰的颜色、性状、气味、痰量？咳痰与体位的关系？3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血？怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。

2011中医执业(助理)医师第一站辨证论治试题答题卡样式

中医医师资格实践技能考试
第一站辨证论治试题答题卡样式
第一站辨证论治试题答题卡样式中医医师资格实践技能考试第一站辨证论治试题答题卡
婚况：
职业：
主诉：发热伴头痛，咽痛1天。

（1分）（症状+时间，开头往往是一般20字左右）
现病史：女性，28岁。

昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻
咳无痰，口渴。

（2分）（原文抄写就行）
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：（记录病例中提供的有关病史）
即往健康，有无其它相关疾病史。

（1分）
体格检查：
体温（T）: 38、9 C 脉搏（P）: 102 次/分呼吸（R）: 20 次/分血压（BP）: 110/ 70mmHg 整体状况：
皮肤、黏膜及淋巴结：正常
头面部：正常
颈项：正常
胸部：正常
腹部：正常
二阴及排泄物：正常
脊柱四肢：正常
神经系统：。

执业医师考试-答题万能模板

病史采集
（一）现病史
1.根据主诉以及相关鉴别展开询问
①起病的诱因：受凉、劳累、淋雨等。

（自己想到什么写什么，多写不算错）
②主要症状的特点：部位、程度、性质、加重缓解因素
如果是液体（痰、血、水）：性状和量
③伴随症状：能够引起相关症状的症状（发热，或者呼吸系统，循环系统方面的疾病）
2.诊疗经过：①有没有到医院看过病，做过XX检查（至少写三个检查）
⑨用过XX药物，疗效如何
3.一般情况：发病以来吃喝拉撒睡一一饮食、二便、睡眠情况以及体重变化（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史：
2.与该病相关的其他病史：传染病、疫水接触，职业特点，药物过敏史，手术史, 如果是男人一定要加烟酒史；女人一定要月经/婚育史；小孩一定要预防接种史。

病例分析
一、初步诊断（一定要诊断全和诊断的准确）高血压写到几级
二、诊断依据（抄写阳性描述，把每个诊断的依据都写）
三、鉴别诊断：“炎症” “癌症” “相关的疾病
四、进一步检查：检验、影像、特殊检查写3-4个（跟鉴别诊断进行
诊断）
五、治疗原则：休息、药物、介入、手术、教育（健康教育，防止并
发症，复发）。