深圳市福田区妊娠期糖尿病孕妇的流行病学调查分析

·综　述·妊娠期糖尿病发病机制研究进展欧阳晓璞　综述；陈　衡　审校（广东医学院附属深圳市福田区人民医院妇产科，深圳市　５１８０３１）摘要：妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度糖代谢异常，对母婴健康均有影响；是２型糖尿病的高危因素，其病因目前尚不明确。

本文就妊娠期糖尿病发病机制的研究进展作一综述。

关键词：糖尿病；妊娠期；发病机制中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标志码：Ａ ｄｏｉ：１０．１１７５６／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３４７４．２０１３．０６．００４ 妊娠期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＧＤＭ）是指妊娠期发生或首次发现的不同程度糖代谢异常。

若ＧＤＭ患者孕期血糖控制良好，其母婴预后可得到明显改善，严重并发症发生率明显降低；若ＧＤＭ患者血糖控制欠佳，则可出现多种危及母婴健康的严重并发症，本文就ＧＤＭ发病机制研究进展综述如下。

１　ＧＤＭ对母婴的危害１．１　ＧＤＭ对孕妇的危害　ＧＤＭ与多种不良妊娠结局有关。

妊娠可加重胰岛素抵抗，加速糖尿病并发症如视网膜病变或肾病的进展。

糖尿病孕妇易并发高血压、低血糖、感染、羊水过多等。

ＧＤＭ患者产后多可恢复正常，但有研究结果［１］表明，ＧＤＭ是２型糖尿病的高危因素，曾患ＧＤＭ的妇女远期发生２型糖尿病的概率明显增高。

１．２　ＧＤＭ对胎儿的危害　ＧＤＭ患者胎儿先天性畸形、流产、不明原因死胎、早产、巨大儿、产伤及新生儿并发症的发生增加。

胎儿先天畸形是糖尿病围生儿死亡的主要原因，２０％～５０％围生儿死亡与先天畸形有关。

Ｄａｂｅｌｅａ等［２］研究结果证明，在高血糖环境中的胎儿青少年期及成年后患２型糖尿病及肥胖症的概率明显增加。

有研究结果［３］证实，妊娠前和妊娠期严格控制血糖可降低胎儿先天畸形、流产和巨大儿的发生率。

２　ＧＤＭ病因２．１　遗传因素　遗传因素在ＧＤＭ发病中起重要作用。

研究结果［４－５］发现，ＧＤＭ的遗传易感基因主要有胰岛素β细胞功能有关基因如内向整流型钾通道亚家族ＪⅡ（ＫＣＮＪⅡ）基因，ＫＣＮＪⅡ基因失活可致高胰岛素血症。

糖尿病的流行病学调查糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，是一种全世界范围内都广泛存在的健康问题，其危害性和影响非常大。

为了更好地了解糖尿病的流行病学特征，以及其发病原因和预防策略，进行流行病学调查是至关重要的。

本文将介绍糖尿病的流行病学调查内容和方法，并分析其实施结果和启示。

流行病学调查是一种科学的研究方法，通过采集并分析大量的人群数据，来研究疾病在人群中的分布和发生规律。

对于糖尿病这样一种普遍存在且对人体健康产生极大影响的疾病来说，进行流行病学调查尤为重要。

研究对象的选择是流行病学调查的第一步。

糖尿病是一种慢性疾病，发病年龄跨度较大。

因此，研究对象需要包括各个年龄段、不同社会经济地位和文化背景的人群。

同时，还应该考虑到性别分布、地区差异和人群密集度等因素。

调查内容可以包括以下几个方面的内容：1. 流行病学特征：包括糖尿病的总发病率、死亡率和患病率等指标。

通过分析这些指标，可以了解糖尿病在不同人群中的分布情况和趋势，并找出可能的危险因素。

2. 影响因素：流行病学调查可以对糖尿病的各种影响因素进行研究，如遗传因素、生活方式、环境因素和社会经济因素等。

通过采集和分析大量的数据，可以查明这些因素与糖尿病之间的关系，并找到预防和治疗糖尿病的方法。

3. 风险评估：根据研究结果，可以对不同个体发生糖尿病的风险进行评估。

通过评估个人的风险水平，可以有针对性地采取措施，改善生活方式，并早期发现糖尿病的迹象。

流行病学调查的方法主要有以下几种：1. 问卷调查：通过编制糖尿病相关问题的问卷，对调查对象进行个别或群体的面对面或电话访谈，了解他们的疾病情况、生活方式和食物摄入等情况。

问卷调查可以快速地收集大量的信息，并且成本较低。

2. 体检和检测：组织工作人员对调查对象进行体检，并进行相关的生化指标检测，如血糖、胆固醇和血压等。

这些数据可以提供糖尿病的诊断和分期依据，并对调查对象的健康状况进行评估。

3. 数据分析：通过汇总和分析大量的数据，可以得出与糖尿病相关的统计结果。

妊娠期糖尿病分析作者：谭淑梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】妊娠期糖尿病（GDM）是在妊娠过程中首次发现或发生不同程度的葡萄糖不耐受（GI）。

是妊娠期常见的一种并发症，对母婴危害较大。

GDM的发生还可能与基因遗传、炎性因子、脂肪细胞因子、胰岛素抵抗及氧化应激有关. 此外流行病学研究表明，明显的肥胖史、大量吸烟史、GDM史、死产流产史、母亲出生时体重>4000g、怀孕时年龄>35岁等也是GDM的危险因素。

GDM病因目前还包括自身免疫因素、游离脂肪酸升高及饮食因素等。

另有学说GDM孕妇存在多种基因突变，包括葡萄糖激酶基因、脂联素基因、人类白细胞抗原二类基因等，是一组多基因遗传所致的异质性疾病。

目前已经认识到细胞因子与GDM有着密切关系，但其作用机制还不是很清楚，相信随着研究的进一步深入，对GDM发病机制的进一步了解，将为预防和治疗GDM开辟新的途径，以降低产后2型糖尿病的发生率。

【关键词】妊娠期糖尿病；病因；预防及治疗【中图分类号】R687.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0265-02随着社会的进步，妊娠期糖尿病（GDM）的发病率也在不断上升。

大量研究表明，妊娠期糖代谢异常不仅增加孕妇并发症和围生儿的不良结局，而且有GDM史的妇女及其分娩的新生儿日后发生糖尿病的概率明显增加。

[1，2] 妊娠期糖尿病（GDM）是在妊娠过程中首次发现或发生不同程度的葡萄糖不耐受（GI）[3]是妊娠期常见的一种并发症，对母婴危害较大。

占所有类型孕妇糖尿病的80%以上，并且发病呈逐年上升的趋势[4]。

1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型。

我国调查结果显示[5]，GDM和糖耐量异常的平均发病率为6.6%，其中南方为7.2%，北方为5.1%。

GDM的病因尚不明确，经典观点认为[6]，妊娠早期因排糖量及胎儿获取葡萄糖量增加，雌激素、孕激素分泌增加，使胰岛素分泌增多，导致高胰岛素血症。

妊娠期糖尿病的流行病学资料与影响因素调查摘要】目的：研究妊娠期糖尿病（GDM）患者的流行病学特征，分析妊娠期糖尿病的影响因素。

方法：采用分层整群抽样法选取2014年5月至2015年8月期间在我院接受产前检查的妊娠期女性586例作为研究对象，观察妊娠期糖尿病发生情况。

收集孕妇一般资料进行分析，采用Logistic回归方程进行计算，探讨妊娠期孕妇患糖尿病的影响因素。

结果：妊娠期糖尿病发生率为5.46%。

妊娠期糖尿病孕妇和无糖尿病孕妇在年龄、产次、BIM、家族史以及Hb水平、职业安全性、孕期保健检查情况上有显著差异，P＜0.05。

将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算发现，年龄、产次、BIM、家族史以及Hb水平、职业安全性、孕期保健检查情况均为妊娠期糖尿病的影响因素。

结论：孕妇妊娠期发生GDM的影响因素较多，根据孕妇实际情况对高危孕妇及时进行血糖筛查，积极采取预防措施可有效降低孕妇GDM的发生率。

【关键词】妊娠；糖尿病；流行病学；影响因素【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0370-03Explore the epidemiological data and influence factors of GDM【Abstract】 Objective To study the epidemiological characteristics and analyze its influence factors for patients with GDM. Method 586 pregnant women of receiving the antenatal examination from May 2014 to August 2015 in our hospital were randomly selected. The incidence rate of GDM was observed. The clinical data was collected. Through the Logistic regression equation, the influence factors of GDM were discussed. Result The incidence rate of GDM was5.46%. The index of their age, times of birth, BMI, family history, the level of Hb for pregnant women with or without GDM was significantly different (P＜0.05); according to the Logistic regression equation, the influence factors of GDM included their age, times of birth, BMI, family history and the level of Hb.Conclusion There are multiple influence factors for pregnant womenwith GDM. According to their actual conditions, it is necessary for high-risk pregnant women totake the screening of blood sugar and actively take the prevention measures to reduce the incidence rate of GDM.【Keywords】 Pregnant; Diabetes; Epidemiology; Influence factor妊娠期糖尿病（GDM）是女性在妊娠期首次出现糖尿病或糖代谢异常表现的疾病，是较为常见的妊娠期合并症之一[1]。

妊娠糖尿病发病率及其相关危险因素分析杨晓燕;任楠楠;张文香【摘要】目的:了解西安地区妊娠期糖尿病的发病率,评估妊娠期糖尿病与年龄、孕前体质指数、一级亲属2型糖尿病家族史、巨大儿分娩史、妊娠期糖尿病病史的相关性.方法:收集产检孕妇6342例,在妊娠24~28周以及28周后首次就诊的孕妇进行75 g OG T T 试验,观察并统计妊娠糖尿病发病率,并采用Logistics线性回归分析妊娠糖尿病与相关危险因素的相关关系.结果:6342例孕妇中共诊断妊娠期糖尿病406例,妊娠期糖尿病发病率6.40%;非GDM 组与GDM 组平均年龄无统计学差异(P>0.05),但随着年龄的增加GDM 发病率增加,与年龄小于30岁孕妇比较,年龄大于等于30岁孕妇GDM 患病风险O R为1.490(1.118~1.862);与年龄小于35岁孕妇比较,年龄大于等于35岁孕妇GDM 患病风险OR为2.345(1.669~3.021);与孕前BMI小于24.1 kg/m2者比较,孕前BMI大于24.1 kg/m2GDM 发病风险OR为2.711(2.252~3.170);相比于无一级亲属患2型糖尿病者,一级亲属患有2型糖尿病时,GDM 发生风险 O R为2.001(1.443~2. 570);研究还发现既往有巨大儿不良分娩结局的孕妇再次妊娠时患GDM 的风险显著增加,O R为3.763(2.462~5.064).结论:妊娠期糖尿病发病相关危险因素有孕妇年龄大于35岁,孕前体重指数大于24.1 kg/m2,一级亲属有2型糖尿病及既往有巨大儿不良分娩史.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2018(047)005【总页数】4页(P577-579,589)【关键词】糖尿病,妊娠/流行病学;葡萄糖耐量试测验;发病率;相关危险因素【作者】杨晓燕;任楠楠;张文香【作者单位】西安市第四医院重症医学科,西安710004;西安市第四医院重症医学科,西安710004;西安市未央区妇幼保健站,西安710015【正文语种】中文【中图分类】R737.31妊娠期糖尿病(Gestasional diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常疾病[1]，是一种危害着母亲及胎儿健康的常见疾病。

妊娠期糖尿病的相关因素研究I. 概览妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,简称GDM)是一种在妊娠期间出现的高血糖症状，通常在分娩后消失。

随着全球肥胖率的上升，妊娠期糖尿病的发病率也在逐年增加，给母婴健康带来了严重的风险。

本文旨在通过对妊娠期糖尿病相关因素的研究，探讨其发病机制，以期为临床预防和治疗提供理论依据。

首先从流行病学角度来看，孕妇的年龄、体重、家族史、孕前体重指数(BMI)、糖尿病家族史等因素与妊娠期糖尿病的发生密切相关。

随着年龄的增长，孕妇患妊娠期糖尿病的风险逐渐增加；过重或肥胖的孕妇更容易出现高血糖症状；同时，如果孕妇有糖尿病家族史，她患上妊娠期糖尿病的风险也会显著提高。

此外孕前BMI过高的孕妇也更容易发生妊娠期糖尿病。

因此对这些易感因素进行早期识别和干预，对于降低妊娠期糖尿病的发病率具有重要意义。

其次从遗传学角度来看，基因突变可能是导致妊娠期糖尿病的一个重要原因。

研究发现某些基因变异可能影响胰岛素受体的功能，导致胰岛素抵抗和高血糖的发生。

此外一些其他基因也可能与妊娠期糖尿病的发生有关，因此深入研究这些基因的功能和作用机制，有助于揭示妊娠期糖尿病的遗传基础，为临床预防和治疗提供新的思路。

从生活方式和饮食习惯方面来看，孕妇的生活方式和饮食习惯对妊娠期糖尿病的发生也有重要影响。

长期缺乏运动、摄入过多的糖分和脂肪等不健康的生活方式可能导致孕妇胰岛素抵抗增加，从而引发高血糖症状。

因此建议孕妇保持规律的运动和均衡的饮食，以降低妊娠期糖尿病的风险。

妊娠期糖尿病是一个复杂的多因素疾病，其发病机制涉及多种生物学途径。

通过对相关因素的研究，我们可以更好地了解妊娠期糖尿病的发病机制，为临床预防和治疗提供理论依据。

对妊娠期糖尿病的定义和背景介绍妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)是指在怀孕期间出现的糖代谢异常，通常在孕后2428周的糖耐量试验中被诊断出来。

糖尿病流行病学调查方案糖尿病是一组以血糖增高为特征的功能异常的全面代谢紊乱性疾病，随着全球经济的发展和生活水平的提高，生活方式的改变和人口老龄化，糖尿病患病率在世界范围内呈上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。

糖尿病的急性和慢性并发症很多，足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等。

一、调查目的通过本次调查：①了解又罚糖尿病的各种危险因素；②了解糖尿病并发症情况及影响因素；③了解糖尿病患者的死亡情况兵进行死亡研究；④及早发现是尚未被诊断的糖尿病患者、糖耐量低减者及高危人群，及时治疗与防治，减少糖尿病的发生率。

⑤了解糖尿病的病因和遗传标志，掌握糖尿病及糖耐量低减的自然发展规律，了解造成糖尿病易感性的原因；⑥了解目前邵阳市地区各个年龄组、各性别、各职业、各民族、以及城乡的糖尿病患病率和发病率，为我市以后的卫生政策提供科学的方法和依据，提供科学基础的防制资料；二、调查范围1.选择对象：(1)15 周岁以上当地常住居民参加本次糖尿病调查；(2) 15岁以下的患者应进行IDDMI登记，但不参加本次调查。

2.排除对象：( 1 )急性疾病或外伤手术患者；( 2)因各种疾病或后遗症而卧床不起者；( 3)严重肝脏疾病患者；( 4)继发性糖尿病患者 (如胰腺疾病或手术后，库欣综合征等)；( 5)妊娠妇女(孕前有糖尿病者应如实登记) ；( 6)流动人口。

三、抽样方法1.样本量：取样量不必过大。

应根据当地人口总数和估计的糖尿病和糖耐量低减的患病率决定样本量。

一般而言，调查市人口的万分之1~6，使实际人口不低于1000，不超过10000, 城乡人口各半，年龄组成合理，就能够得到理想的材料。

在估计患病率较低的地区，应适当扩大调查率和样本量。

2.抽样方法：本次调查采用分层随机抽样结合整群随机抽样。

( 1)每县随机选择2~8 个地区；( 2)在被选定的区域中，在随机选择1 个城市和1 个郊区；( 3)在被选定的区域中，在随机选择2 个街道办事处或乡；( 4)在被选中的居民委员会或村的全体居民编号，用随机抽样 (如用随机数字表或机械抽样)的方法，选足被调查的人数。