老年人跌倒相关因素及护理干预

内蒙古中医药关键词：老年；跌倒；护理干预中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）20-0152-02老年人跌倒的相关因素及护理干预王莉**贵州省罗甸县中医院（550100）2012年8月16日收稿随着我国人口老龄化的加剧，老年住院患者逐年增加，跌倒是造成老年患者意外伤害的主要原因，跌倒除了导致老年人死亡外，还严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，跌倒后的恐惧心理可以降低老年患者的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降，给家庭和社会带来了巨大的负担。

据相关资料表明每年有20％的老年住院患者发生跌倒，其中5％～15％的跌倒造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等并发症[1]。

如何预防老年住院患者发生跌倒在临床工作中已得到充分的重视，本文通过对老年住院患者跌倒相关原因的分析，从而对老年住院患者跌倒的防范和护理干预进行总结。

1跌倒事件的流行现状跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。

按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：①从一个平面至另一个平面的跌落；②同一平面的跌倒。

跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位，2006年全国疾病监测系统死因监测数据显示：我国65岁以上老年人跌倒死亡率男性为49.56/10万，女性为52.80/10万；据美国疾病预防控制中心2006年公布数据显示：美国每年有30%的65岁以上老年人出现跌倒[2]。

2老年人跌倒的相关因素跌倒是老年人最常见的意外，其跌倒既有内在因素，也有外在因素，老年患者的跌倒是多中因素相互作用的结果。

2.1内在因素2.1.1生理因素2.1.1.1步态和平衡功能：步态的稳定性下降和平衡功能受损是导致老年人跌倒的主要原因。

步态的步高、步长、连续性、直线性、平稳性等特征与老年患者跌倒危险性之间存在密切相关性。

老年人运动能力下降，活动时会谨慎地缓慢踱步行走，造成步幅变短、行走不连续、脚不能抬到一个合适的高度，导致发生跌倒的危险性增加。

精选全文完整版（可编辑修改）住院老年患者跌倒的危险因素及预防措施探讨老年患者意外跌倒的危险因素及相关对策，加强对住院患者的安全管理，从而降低住院老人，患者跌倒的发生率。

对老年住院患者跌倒的危险因素进行分析和讨论，提出预防措施。

老年患者跌倒与生理、疾病、药物、环境、管理等方面因素有关，预防措施不能单一。

标签：跌倒；老年患者；预防管理措施跌倒是指人体失去正常姿势，自主跌落在地面或较低的平面上。

老年人跌倒是指意识清楚的老年人非故意性地跌倒在地上。

目前，我国已经进入老龄化社会，住院老年患者增多，老年患者由于各种疾病原因影响，器官功能减退，感觉迟钝，行动迟缓，住院后环境改变，容易发生意外跌倒。

有文献报道，医院内>65岁的老年患者跌倒发生率达到30%，成为患者安全管理的重要内容。

跌倒不仅会使患者感到恐惧和焦虑，而且跌倒后5%～15%会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等并发症，最严重的并发症是髋部骨折；髋部骨折的老年人后期寿命会减少10%～15%，而且生活质量也会显著下降，约25%髋部骨折的老年人可在6个月内死亡。

中国医院协会2008 年患者十大安全目标之一就是”防范与减少患者跌倒事件发生”[1]。

因此，预防跌倒的发生，保证住院老年患者安全，是病房安全管理的重要研究内容，对老年病房护理工作具有重要意义，现就近年来住院老年患者跌倒的危险因素及预防管理措施进行综述。

1住院老年患者跌倒的危险因素1.1生理因素据调查，跌倒病死率随年龄递增，>80岁几乎达50%，年龄越大，跌倒危险越高，发生跌倒的比例也越高[2-3]。

老年人视觉、听觉等功能减退，不容易看到或者听到有关跌倒的警告信号，老化过程中肌肉张力及强度减弱，骨质疏松，关节僵硬，运动范围缩小，导致老年人肢体协调能力下降，身体姿势平衡控制能力降低，行动不灵活。

同时，老年人神经传导减慢，中枢反应时间延长，不能及时有效地发现和规避危险，中枢和周围神经系统的控制能力下降导致平衡功能失调，而使跌倒的危险性明显增加。

65778 临床医学论文老年人跌倒危险因素评估及护理干预研究进展现今老年人群体人口数量的集聚增加使得其健康问题也越发引人关注。

老年人跌倒是极易常见的一个健康问题，极易导致病患身体出现骨折或是加速其原发疾病发展。

对老年人的身心造成双重打击、创伤，严重影响其生活质量，与此同时跌倒还会加大致残、致死的概率。

因此，在老年病患护理工作进行中，针对跌倒的干预措施是极为重要的内容。

为了进一步提升护理干预措施的针对科学性，对跌倒状况出现的相关危险因素进行全面评估，其意义重大。

1.老年病患跌倒发生率概述相关研究数据表明，65岁以上的老年人每年出现跌倒状况的人数比例达到了1/3。

曾有相关学者对社区卫生站中的310名老年人进行了调研，整理数据得出其跌倒发生率为44.19%，而得到预防跌倒健康知识宣传教育的老年人跌倒概率则会明显降低。

有学者曾对北京10所医院中老年病患进行了问卷调查，结果表明，护理安全问题的发生率极高。

1997年，英国学者曾对65岁以上的老年人进行了调查研究[1-2]。

结果表明，在女性病患中，65岁～69岁病患跌倒的发生率占到了30%，而85岁以上病患跌倒发生率则达到了50%以上。

而在男性病患中，65岁～69岁病患跌倒的发生率占到了13%，81岁～84岁病患跌倒发生率则达到31%，且跌倒状况的发生率与病患年龄之间呈现出正比例关系。

文献曾报道，老年人在夜间出现跌倒状况的概率达到了33%，其主要的原因为在上卫生间时不慎跌倒。

跌倒状况的多发性将会导致病患原发疾病进一步加重或是引发其它问题，对老年人的身体健康造成极为不利的影响及威胁。

2.老年人跌倒危险因素评估2.1 内在危险因素评估2.1.1 性别、年龄马红颖等学者曾对某医院1年内所收治的360例老年病患进行了调研[3-4]。

结果表明，在住院期间曾发生跌倒状况的病患例数为134例，所占比例为37.22%。

而年龄范围为65～74岁病患跌倒的发生率达到了25.5%，处于75～84岁病患的跌倒发生率达到了41.42%，在85岁及以上的病患跌倒发生率则为61.90%。

住院老年患者跌倒的原因分析及干预措施跌倒是病人突然或非故意地停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。

住院病人跌倒是医院常见意外事件之一，不仅导致病人的损伤、延长住院天数、降低活动能力、产生合并症、增加医疗费用，还可能影响病人对医疗安全的信任及心理健康，影响病人康复。

在护理工作中，内科系统由于老年病人多，多数患有基础疾病，因此存在跌倒、坠床的危险因素多。

预防住院患者跌倒一直是临床护理人员探索的课题之一。

［1］这提醒我们对老年患者住院期间的安全问题需引起足够的重视，护士要给予更多的时间用于老年患者的安全管理，针对性的提出防范措施，提高护理质量。

本文对老年患者跌倒的原因分析及干预措施进行综述。

1、跌倒原因1.1 不良的医疗环境医院由于床位紧缺，在走廊加床，夜间陪护床摆放不规范，造成病房通道拥挤、混乱；有的病床过高，床腿刹车无固定；走廊过道地面湿滑，工人拖地后无设安全警示牌；灯光亮度不足或过于刺激的灯光；厕所内马桶位置太低，没有扶手和呼叫装置；楼梯和过道没有扶手，台阶高低不等或过高等均容易使患者跌倒。

有研究显示，跌倒最易发生的地方是病人的床旁、厕所，其次是病房过道，可能与体位改变发生体位性低血压有关。

1.2年龄因素年龄因素是老年患者跌倒最常见的原因。

特别是大于65岁的高龄患者，这与老年病人器官功能减退、视力下降、感觉迟钝、嗅觉不灵敏有关；老年跌倒和年轻人相比更容易受伤，而且伤势更重，高龄病人由于生理功能退化、骨质疏松、对应激反应能力下降，易发生跌伤骨折，从而引起各种并发症，直接危害病人的生命。

1.3药物因素老年患者服用镇静剂、精神类药品、降血压药物会影响平衡功能，容易导致跌倒。

如：抗癫痫药物易发生共济失调，扩张血管降压药易导致血管扩张、心排出量减少、脑供血、供氧不足，容易出现头晕跌倒。

另外一些使反应减退或削弱认知能力的药物，也可以增加老年人跌倒的风险。

[2］1.4心理因素部分老年患者不愿增加家庭负担，拒绝家人陪护，自理能力差，遇到事情不好意思麻烦别人，不知道使用呼叫器通知护士，故常在无人帮助情况下自己起床、入厕时意外跌倒的现象在临床上时有发生。

社区老年人跌倒预防的健康教育与护理干预一、引言老年人跌倒是一种常见但严重的健康问题，尤其是对于社区居住的老年人来说，由于身体功能的逐渐衰退和环境的不利因素，导致他们更容易受伤。

据统计，全球每年有数百万老年人因跌倒而导致严重伤害甚至死亡。

因此，对社区老年人跌倒预防进行健康教育和护理干预显得尤为重要。

二、跌倒的危险因素1. 生理因素：随着年龄增长，老年人的身体功能逐渐衰退，包括肌肉力量下降、平衡能力减弱、视力和听力减退等，这些因素都增加了他们跌倒的风险。

2. 环境因素：社区环境通常存在一些不利因素，如不平整的地面、楼梯、家具等，这些因素也会增加老年人跌倒的可能性。

3. 行为因素：老年人可能存在一些不良行为习惯，如穿着不合适的鞋子、走路过快或过慢等，这些行为也会增加其跌倒的风险。

三、健康教育的重要性1. 提高老年人对跌倒风险的认识：通过健康教育，可以帮助老年人了解自己的跌倒风险因素，从而采取针对性的预防措施。

2. 促使老年人改变不良行为：健康教育可以引导老年人养成良好的行为习惯，如选择合适的鞋子、走路时小心谨慎等，从而减少跌倒的可能性。

3. 增强老年人的自我保护意识：通过健康教育，老年人可以学习到如何正确地应对跌倒事故，减少受伤的可能性。

四、护理干预的策略1. 定期评估跌倒风险：护理人员可以通过定期的评估，了解老年人的身体状况和日常行为，从而及时发现潜在的跌倒风险。

2. 提供个性化的护理计划：针对不同老年人的不同情况，护理人员可以制定个性化的护理计划，包括营养饮食、锻炼训练等，以提高其抗跌倒能力。

3. 定期进行康复训练：对于曾经跌倒的老年人，护理人员可以定期进行康复训练，帮助他们恢复平衡能力和肌肉力量，减少二次跌倒的风险。

五、案例分析某社区的老年人小王，因平衡能力差，曾多次跌倒导致受伤。

通过健康教育和护理干预，他逐渐改变不良行为习惯，增强了自我保护意识，目前跌倒的次数明显减少。

六、结论社区老年人跌倒预防的健康教育和护理干预是一项重要的工作，可以有效降低老年人跌倒的风险，提高其生活质量。

养老院老人跌倒应急预案讨论近年来，随着我国老龄化进程加快，养老院的人口规模逐渐增大。

老年人在日常生活中不可避免地会出现跌倒的情况，这给养老院的管理和护理工作带来了一定的挑战。

为了及时有效地处理老人跌倒事件，制定并实施跌倒应急预案显得尤为重要。

一、跌倒原因分析1.生理因素：老年人因身体机能逐渐衰退，视力下降、肌力减弱、平衡能力降低，容易导致跌倒。

2.环境因素：养老院的环境因素多样，如地面湿滑、台阶不平、家具摆放不当等，都可能成为老人跌倒的“隐患”。

3.行为因素：老人自身行为也是导致跌倒的一个重要原因，如走路不稳、体位变换不当等。

二、跌倒应急预案制定1.建立应急预案小组：设立专门的跌倒事件应急处理小组，由医护人员、护工、院长等相关人员组成，负责制定和执行跌倒应急预案。

2.风险评估与预防措施：定期对养老院内的安全隐患进行评估，如地板光滑、楼梯扶手不牢固，及时采取预防措施，避免老人跌倒。

3.紧急救助流程：在老人跌倒后，应立即启动紧急救助流程，包括快速到达现场、评估老人伤势、及时拨打急救电话等。

4.医疗护理方案：对跌倒后受伤的老人进行专业的医疗护理，如及时清洁伤口、止血、固定骨折部位等，确保老人能够尽快康复。

5.跌倒事件报告与记录：发生跌倒事件后，及时向养老院领导汇报，并做好相关记录工作，为后续的事故调查和预防提供数据支持。

三、跌倒事件的救援技巧1.快速到达现场：在发生老人跌倒事件后，工作人员应立即赶往现场，了解老人的伤情和需求。

2.保持冷静：救援人员在处理跌倒事件时要保持冷静，稳定老人的情绪和心情，避免恐慌和紧张情绪的传播。

3.评估伤势：对于跌倒后受伤的老人，救援人员应该先作出初步的伤势评估，以确定应急处理方案。

4.急救措施：根据老人的伤势情况采取相应的急救措施，如止血、包扎伤口、固定骨折等。

5.安全转移：如果老人跌倒后无法行走或动弹，救援人员应该采取安全转移措施，将老人移动到安全地点等待进一步救护。

四、跌倒事件的避免和预防1.保持环境整洁：定期清理、拖洗走廊、地板等容易滑倾的区域，及时修复损坏的家具、电器等，避免老人因为环境原因而跌倒。

老年人跌倒相关知识总结一、定义及流行病学资料1、定义：是一种突发的不自主的体位改变，导致个体摔在地面或者较低平面上，但是不包括由于瘫痪、癫痫发作或者外界暴力作用引起的摔倒。

跌倒时是常见的老年综合征之一。

老年人跌倒多发生于室内，其中1/3的跌倒发生在卧室。

2、流行病学资料：65岁以上老年人发生率30%，80岁以上老年人中高达50%，养老院、医院老年人跌倒发生率是社区老年人的3倍甚至更高。

二、危险因素1、生理因素2、疾病因素3、药物因素4、环境因素5、心理因素6、其他因素三、风险筛查继评估（一）评估内容1、一般病史：既往跌倒史2、用药史3、患者对跌倒原因的看法4、跌倒地点周围的环境5、跌倒前兆或相关症状6、有无意识丧失（二）评估工具1、Morse 、HendrichⅡ、STRAFTIFY 、FRA，我国常用Morse。

2、测试平衡功能的闭目直立实验、前伸功能实验3、测试步态的起立-行走测试、Tinetti步态量表4、直立性低血压检测5、居家危险因素评估工具（HFHA）6、老年患者跌倒严重程度的评估四、护理干预1、预防：感知补偿、适度运动、衣着合适、环境安全、调整行为方式、选择适当的辅具、合理用药、VD补充、相关疾病治疗、心里支持2、应急处理①就地查看，了解病情，根据情况安全呢转移至安全舒适地方。

②报告医生协同处理，降低伤害，通知家属。

③测量生命体征，全面检查。

④遵医嘱给予B超、CT检查，确定是否有内脏损伤或出血。

⑤出现病情变化立即遵医嘱给予吸氧、输液、心肺复苏等处理。

⑥并发症的处理，软组织挫伤、骨折、颅内出血等并发症，配合相应的观察记录及处理。

3、跌倒相关管理①做好患者及家属安抚工作。

②详细交接班，密切观察老年人的生命体征、病情变化及心理变化。

③加强巡视不要忽视同病房其他老年人的心里及安全。

④及时汇报管理者，组织讨论原因及改进措施。

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老年病人跌倒的相关因素与护理干预[关键词]老年病人；跌倒；护理[中图分类号] r592[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-130-01跌倒是指病人身体的任何部位（不包括双脚）意外地接触地面。

跌倒是造成老年人意外伤害与死亡的重要原因，也是威胁住院患者安全的重要因素，预防跌倒已经越来越引起医院管理者的重视。

老年病人由于自身的心、脑血管疾病、骨关节肌肉等疾病使机体衰弱，身心功能退化、平衡失调以及不适宜的生活环境容易跌倒。

据统计65岁以上的老年人，每年约有30%经历过跌伤事件，并随着年龄的递增而增加。

跌倒的护理重在预防、预防的有效性重在管理。

1 跌倒的相关因素分析1.1 诱发老年人跌倒的自身因素人体姿势的稳定性有赖于感觉器官、中枢神经系统及骨骼肌肉功能的协调一致，扰乱这一功能系统任一环节的任一因素，均能破坏机体的内在稳定性，而成为诱发跌倒的内在因素。

1.1.1 老年人的听觉视觉、平衡功能障碍，均会减少传入中枢神经系统的信息，从而影响大脑的准确分析、判断。

1.1.2 导致晕厥的老年性疾病。

影响脑血流灌注和机体氧供应的心血管疾病均可导致患者的头昏、体力不支而跌倒。

1.1.3 骨骼关节肌肉疾病。

老年人由于髋、膝、踝关节活动障碍、肌无力易致跌倒，并占躯体因素的70%左右。

1.1.4 药物副作用与酒精中毒，很多药物和酒精可以影响神智、精神、视觉、步态、平衡、血压等，从而增加跌倒的发生率。

1.2 诱发老年病人跌倒的环境因素1.2.1 由于地面因素造成的跌倒。

地面湿滑、障碍物均可使老年患者站立不稳而跌倒。

1.2.2 不适宜的家具及卫生设施，过强或过暗的灯光、缺少扶手、家具摆放不当等是构成老年人跌倒的潜在危险因素。

1.2.3 大部分老年人跌倒是在一般活动（如行走或变换体位）时发生，小部分发生在从事有明显危险的活动时。

2 预防跌倒的护理干预2.1 正确评估老年病人的活动能力。

对存在跌倒危险因素的患者分析可能的诱发因素，制定预防措施，防范有重点，有专人照顾。