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胆囊切除术后综合征（Postcholecystestomy Syndrome，PCS）也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征（RecurrentBiliary Tract Syndrome），系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。
一般认为胆囊切除后约有25％～30％可出现一过性症状，可很快消失，约有2％～8％可因症状持续，而需要积极治疗。
【病因学】胆囊切除术后出现本病可能与以下因素有关：1.术中对胆管的损伤，由于胆囊和肝外胆管存有较大的解剖学变异，或术者经验不足，可能在术中损伤肝外胆管，引起术后的胆管狭窄，少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。
2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎，术后造成这些病理变化的原因不清，可能与合并胆总管结石尤其泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。
3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱，可影响胆汁的排泄，Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力，对本病的发生可能起一定作用。
病因有以下几种可能：①Oddi括约肌功能紊乱。
约占胆道术后问题的2.4%，对此症目前尚无好的确诊方法。
②术前误诊而一直未被发现和治疗的疾病如裂孔疝、结肠功能异常，应激性小肠综合征，消化性溃疡等，依靠相关检查来确诊。
③不少作者认为有精神心理因素而无需处理。
【发病机理】一、胆系疾病所致胆囊切除术时遗漏的胆系疾病，如肝外或肝内胆管结石，Oddi括约肌狭窄症等。
也可为胆囊切除除术本身所造成，如胆囊管遗留过长，外伤性胆管狭窄等。
1.胆管结石是胆囊切除术后综合征最常见的原因。
可分为残留结石和再发结石，文献报告发生率为5%～75%，甚至可高达87.8%。
（1）残留结石术中未取净之结石，又可分为：①可避免的残留结石：多因术中探查不仔细或技术不熟练所致。
②难于避免的残留结石：术中探查发现有肝内胆管结石，限于技术困难，难以清除。
或因病情危重，不允许详细探查或取石。
（2）再发结石手术时已取净，以后又发生的结石，很难判断。
/胆囊切除术后综合征应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？胆囊切除术后综合征常见的检查方法上消化道造影、内镜检查、口服胆囊造影、胆囊超声检查、逆行胰胆管造影（ERCP）胆囊切除术后综合征一般都有哪些检查方法一、检查由于寻找PCS的原因这一过程涉及到很多疾病的鉴别诊断，因此各种检查的选择应根据患者的病史、临床表现及可能的病因来进行，没有一个统一的模式。
实验室一般检查结果通常正常，胆红素、碱性磷酸酶、淀粉酶或转氨酶的升高多见于胆管树的病变。
特殊检查中包括各种胆管造影、心电图、X线胸片、超声检查、CT扫描、内镜检查、胃肠钡餐甚至磁共振检查等。
1、生化检查白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、gamma;-谷氨酰转肽酶等对胆道梗阻的诊断很有帮助。
2、静脉胆道造影肝内胆管显影差，肝外胆道亦欠清晰，且受肝功能影响颇大故诊断价值不大。
3、B型超声可发现胆管扩张，胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。
简单、迅速有一定诊断价值，但有局限性，不能显示胆系全貌及全部病征。
4、上消化道造影诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。
5、肝胆CT扫描诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等。
6、同位素99m锝-HDA肝胆扫描观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等，方法简便、无损害、适用于黄疸患者。
7、内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。
ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值，胡家友等报告181例ERCP、诊断胆道术后综合征的发现和经验。
发现的疾病如下：能确定原因者169例(93.4%)，其中胆道结石159例(87.8%)，胆道狭窄73例(40.3%)，胆道扩张106例(58.6%)，慢性复发性胆管炎90例(49.7%)。
原因不明者12例(6.6%)。
ERCP的诊断成功率为83.3%，能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌，病变的形态、大小、位置和数量。
8、PTC 这种胆道直接造影方法适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。
胆囊切除术后综合症的应对胆囊切除术后综合症胆囊切除术后综合症（postcholecystectomy syndrome）是指胆囊切除术后原有症状没有消失，或在此基础上又有新的症状发生，系一组症状的组，常见症状有腹痛，复发性胰腺炎，黄疸，胆总管扩张，肝功能障碍等。
胆囊切除术后综合症的病因：病因有以下几种可能：①Oddi括约肌功能紊乱。
约占胆道术后问题的2.4%，对此症目前尚无好的确诊方法。
②术前误诊而一直未被发现和治疗的疾病如裂孔疝、结肠功能异常，应激性小肠综合征，消化性溃疡等，依靠相关检查来确诊。
③不少作者认为有精神心理因素而无需处理。
胆囊切除术后出现胆囊切除术后综合症可能与以下因素有关：1.术中对胆管的损伤，由于胆囊和肝外胆管存有较大的解剖学变异，或术者经验不足，可能在术中损伤肝外胆管，引起术后的胆管狭窄，少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。
2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎，术后造成这些病理变化的原因不清，可能与合并胆总管结石尤其泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。
3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱，可影响胆汁的排泄，Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力，对本病的发生可能起一定作用。
综上所述，胆囊切除术后综合症的发病原因主要有以下几个方面：首先术前诊断不正确，误将溃疡病、胰腺炎、膈疝或冠心病诊断为慢性胆囊炎作了胆囊切除术，这是最常见的原因。
其次，在施术前对胆道系统未作全面检查，忽略了胆总管下段炎性痉挛或肝内外胆管结石。
此外，可由胆囊切除术本身造成，如胆囊管留得过长或在扩大的胆囊管内残存有结石，还有可能在断端形成神经纤维瘤，或手术损伤胆管等。
由于胆囊切除术后综合症不是一个非常确切的诊断名词，所以70年代以后，随着内窥镜和影像学诊断的普遍开展，胆囊切除术后综合症的诊断已经逐渐为具体疾病的诊断所代替。
胆囊切除术后综合症发病机理：一、胆系疾病所致胆囊切除术时遗漏的胆系疾病，如肝外或肝内胆管结石，Oddi括约肌狭窄症等。
胆囊切除术后综合征怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍胆囊切除术后综合征的治疗方法，治疗胆囊切除术后综合征常用的西医疗法和中医疗法。
胆囊切除术后综合征应该吃什么药。
*胆囊切除术后综合征怎么治疗？*一、西医PCS的治疗目的是消除病因，通畅胆道引流，控制感染。
单纯的“对症治疗”常得不至良好的结果。
因此，治疗前必须进一步探讨其发病原因，得出明确诊断。
治疗方法有非手术与手术治疗。
*1、非手术疗法1.适应症①胆管结石直径1cm，胆管下端又无狭窄者。
②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。
③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。
④胆道蛔虫症。
⑤胆道功能紊乱。
⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。
2.治疗方法①一般疗法：包括饮食疗法、输液、纠正水、电解质与酸碱平衡失调。
②直刺：用以止痛、调节胆道功能。
③其他：抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻滞剂等。
*2、手术疗法1.适应症①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。
②胆管狭窄反复发作胆道感染，梗阻性化脓性胆管炎。
③Oddi括约肌狭窄，慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。
④胆囊管遗留过长，形成有炎症的小胆囊。
⑤药物难以治愈的胆系外疾病，如食管裂孔疝、溃疡病等。
2.手术方法根据病变情况，决定手术方式。
①有胆囊或胆囊管遗留过长者，应行胆囊切除术或胆囊管切除术。
②胆管结石者应行胆总管切开探查，清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。
③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成型术。
④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术，或胆道消化道重建术。
如胆总管十二指肠吻合术，胆管空肠Roux-y吻合术，Longmire手术等。
⑤症状严重的胆系外疾病，如食管裂孔疝，溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。
*二、中医中药治疗：中医、中药辩证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。
胁痛、苍白、脉弦、肝气郁滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者，大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。
胆囊切除术后综合征的病因分析及对策目的：本文探讨胆囊切除术后综合征的病因及对策。
方法：统计了笔者所在医院门诊及住院部2004年1月-2012年1月发生PCS的患者102例，采取保守结合手术的治疗方法。
结果：肝内胆管结石13例，肝外胆管结石34例，Oddi 括约肌狭窄和缩窄性乳头炎7例，十二指肠憩室5例，胆囊管残留过长11例，残留小胆囊并结石1例，高位胆管癌1例，胰头癌2例，胆汁反流性胃炎14例，胃十二指肠溃疡病10例，慢性结肠炎2例，胃无力症2例。
通过再次门诊复诊、电话问询、问卷调查、信访、住院治疗等方式随访本组患者2年，症状完全消失者76例，明显缓解者18例，2例胰头癌患者因多器官功能衰竭死亡，其余6例症状无明显缓解。
结论：PCS病因复杂，可针对病因采取手术结合内镜、内科保守、心理暗示综合治疗。
标签：胆囊切除术后综合征；胆囊切除术；病因胆囊切除术后综合征（post cholecystectomy syndrome，PCS）是指胆囊切除术后原有的症状没有消失，或在此基础上又有新的症状发生的一组症候群，包括轻度非特异性的消化道症状和特异性的消化道症状[1]。
随着胆囊切除术在各大医院的广泛开展，PCS的发病率一直居高不下，症状可由精神刺激、酒精、进油腻性食物等因素所诱发，女性多于男性，大部分患者症状轻微，但有一些患者症状重且治疗较为棘手[2-3]。
笔者统计了本院门诊及住院部2004年1月-2012年1月发生PCS的患者102例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者102例，男43例，女59例；年龄31～82岁。
其中行开腹胆囊切除术15例，腹腔镜胆囊切除术（LC）87例。
术后1年内出现症状78例，1～3年出现症状17例，3年以上出现症状7例。
临床表现为反复发作性右上腹或上腹正中不同程度疼痛、不适53例，腹胀6例，恶心呕吐17例，黄疸12例，发热8例，消化不良或腹泻6例。
102例均行B超检查，61例行磁共振胰胆管造影（MRCP）检查，28例行内窥镜逆行性胰胆管造影（ERCP）检查，12例行CT检查，8例行胃镜检查，6例行消化道钡餐检查。
胆囊切除术后综合征病例模版摘要：一、胆囊切除术后综合征的定义和背景1.胆囊切除术后综合征的概念2.胆囊切除术的常见原因3.胆囊切除术后综合征的发病率二、胆囊切除术后综合征的症状和诊断1.症状表现2.诊断方法3.与其他疾病的区别三、胆囊切除术后综合征的治疗方法1.保守治疗2.药物治疗3.外科手术四、胆囊切除术后综合征的预防措施1.术前评估和准备2.术后护理3.健康生活方式五、结论正文：胆囊切除术后综合征（Postcholecystectomy Syndrome，PCS）是指胆囊切除术后出现的一系列症状和体征。
胆囊切除术是治疗胆囊结石、胆囊炎、胆囊肿瘤等疾病的常见方法。
在我国，胆囊切除术的发病率较高，因此，了解胆囊切除术后综合征对于患者的康复和预后具有重要意义。
胆囊切除术后综合征的症状主要包括腹痛、腹胀、腹泻、便秘等。
诊断主要依靠详细的病史、体格检查和实验室检查。
在诊断时，需要与其他疾病如胆道结石、胆道肿瘤、胰腺炎等相鉴别。
治疗胆囊切除术后综合征的方法多样，包括保守治疗、药物治疗和外科手术。
保守治疗主要包括饮食调整、生活方式改善等。
药物治疗包括抗炎药、消胆胺等。
外科手术主要是针对胆道梗阻、胆管结石等情况进行处理。
预防胆囊切除术后综合征的关键在于术前评估和准备、术后护理以及健康的生活方式。
术前应详细评估患者的病情和身体状况，做好术前准备。
术后要密切观察患者的生命体征，及时处理并发症。
患者要保持健康的生活方式，如低脂饮食、适量运动等。
总之，胆囊切除术后综合征是一种常见并发症，患者在术后应注意观察自身症状，及时就医。
胆囊切除术后综合征有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍胆囊切除术后综合征症状，尤其
是胆囊切除术后综合征的早期症状，胆囊切除术后综合征有什么表现？得了胆囊切除术后综合征会怎样？以及胆囊切除术后综
合征有哪些并发病症，胆囊切除术后综合征还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*胆囊切除术后综合征常见症状：
对多脂饮食不能耐受、嗳气、腹鸣、恶心、腹痛
*一、症状
一半的PCS患者腹痛或"消化不良"(上腹部或右上腹胀满感、腹鸣、恶心、呕吐、便秘、不耐受脂肪或腹泻等)于术后数周内
出现，另一半患者于术后数月或数年内出现症状。
这些症状为非特异性的，依潜在的病因不同而不同，但常包括右上腹或上腹部的疼痛，多见于餐后，呈锐痛。
其他症状则可能有烧心、嗳气、呕吐及对多脂饮食不能耐受。
少数患者可有严重的胆囊炎或胰腺炎，疼痛剧烈并可伴有发热、黄疸或呕吐。
与症状轻微或无特殊症状者相比，对这类患者进行检查常易于揭示出明确的疾病。
体检除能发现明显黄疸外，常不具备特殊价值。
*二、诊断
1.临床表现。
2.实验室及其他辅助检查。
*以上是对于胆囊切除术后综合征的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胆囊切除术后综合征并发症，胆囊切除术后综合征还会引起哪些疾病呢？
*胆囊切除术后综合征常见并发症：
黄疸
*一、并发病症
1、肺部感染；
2、黄疸；
3、胆瘘；
4、术后腹腔内出血。
*温馨提示：以上就是对于胆囊切除术后综合征症状，胆囊切除术后综合征并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“胆囊切除术后综合征”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
胆囊切除术后综合征诊断标准
胆囊切除术后综合征是指在胆囊切除术后，患者出现了一系列与胆道或消化道相关的症状，但这些症状不能用其他原因来解释。
以下是胆囊切除术后综合征的一些常见诊断标准：
1. 有胆囊切除手术史。
2. 术后出现右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。
3. 这些症状不能用其他已知的腹部疾病或手术并发症来解释。
4. 进行相关检查，如腹部超声、CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等，排除了其他可能导致这些症状的器质性疾病。
5. 症状持续存在或反复发作，对患者的生活质量产生明显影响。
需要注意的是，胆囊切除术后综合征的诊断通常是基于症状、体征和相关检查的综合评估。
此外，还需要考虑患者的个体差异和症状的严重程度。
对于怀疑胆囊切除术后综合征的患者，医生可能会进一步进行检查和评估，以确定确切的病因并制定相应的治疗方案。
如果您或您身边的人在胆囊切除术后出现了上述症状，建议及时就医，以便进行详细的检查和诊断。
同时，患者在日常生活中也应注意饮食调整，避免油腻食物，保持良好的生活习惯。
医生会根据具体情况给出针对性的治疗建议。
疾病名：胆囊切除术后综合征英文名：postcholecystectomy syndrome缩写：PCS别名：胆囊切除术后综合症ICD号：K91.5分类：消化科概述：胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome，PCS)系指有过胆囊切除病史的患者术后发生的腹痛、消化不良等腹部症状的统称。
在胆囊切除的患者中，20%～40%在术后原有症状继续存在，或2～3个月后复发或出现新的症状。
其实并不是真正的综合征，引起这些症状的原因很多，其临床表现也不一样，包括许多胆道和非胆道疾病，其中很多疾病与胆囊切除术本身无关。
这种“来源不明的疼痛”用内科治疗效果不佳。
流行病学：PCS的发现率与许多因素有关，包括2个方面，列于表1。
由于上述诸多的影响因素，PCS的发生率报道殊异，范围在4%～40%。
PCS的发生率与以下因素无明显关系：①口服胆囊造影中显示的胆囊功能；②胆囊中结石的大小和数目；③无结石的胆囊炎。
病因：有人将PCS分为2类，第1类为现有诊断水平能明确原因的胆胰疾病；第2类为目前尚不能明确原因的“真正”PCS。
将胆囊切除术后综合征的病因为： 1.术前症状继续存在 (1)诊断错误或不全面：胆囊异常的标准不正确、吞气症、易激惹结肠、食管裂孔疝、十二指肠溃疡、冠状动脉疾病、肋间神经炎。
(2)复发性胆石。
C D D C D D C D D C DD(3)肝内结石。
(4)邻近器官的病变：胰腺炎、Oddi括约肌狭窄、狭窄性胆总管炎或胆管炎、 肝病(肝硬化)、肿瘤被忽视。
2.胆囊切除术本身引起的症状(1)手术操作失败：遗留了肝内或肝外胆管结石、肿瘤被忽视。
(2)手术操作失误：损伤胆管。
即刻：出血、胆汁性腹膜炎、脓肿、瘘管；迟发：狭窄、胆囊管残余。
(3)术后粘连。
(4)生理紊乱：摘除了有功能的胆囊、Oddi括约肌运动障碍。
3.其他 精神性因素等。
发病机制：“胆囊切除术后综合征”限于胆道手术后继续存在或新近发生的肝外胆管解剖与生理方面的紊乱。
胆囊炎行胆囊切除术后90%～95%的患者可治愈，但少数患者的症状可继续存在或复发，也有一些患者出现新的症状，与术前的主诉不一致，可见这些情况并非都是胆囊切除所致。
PCS绝大多数是由于术前诊断错误，即症状发作不是由于胆系疾病引起，有些情况下邻近器官(胆管、肝脏、胰腺、十二指肠)的疾病所产生的症状也会与术前一样，当然术后症状不可能缓解。
胆囊切除术后结石的发生大多数是术中探查不仔细，从胆囊管掉入胆总管的细小结石未被发现，如果能采取术中造影和术中胆道镜检查，则可显著减少残石的发生率；再一种情况是原来无结石，由于胆囊切除术后代谢紊乱而形成结石；另一种情况是由于手术不仔细，或手术本身不可避免的并发症所致。
胆总管狭窄多由于在术中钝性损伤胆总管而未发觉，出现症状后行PTC或ERCP时才发现。
十二指肠乳头硬化、狭窄及胰管硬化、狭窄和胰腺炎的发作，可能因为十二指肠和胆总管切开检查时，金属探条强行通过乳头，损伤Oddi括约肌所致。
损伤也可导致胆固醇沉积于末端胆管黏膜而出现慢性炎症。
PCS的发生率与以下因素无明显关系：口服胆囊造影中显示的胆囊功能；胆囊中结石的大小和数目；无结石的胆囊炎。
近年来，由于诊断较以前准确而完善，所以这些疾病的诊断都能得到明确。
C D D C D D C D D C DD第2类PCS为数不少，目前未明确其原因。
近年来研究表明PCS患者的胆管壁对压力的变化特别敏感，只要向胆总管注入1～2ml生理盐水，胆道压力即迅速增加并出现剧烈疼痛。
在胆囊切除术前存在胆汁反流的患者，术后出现反流加重，可能与幽门括约肌功能失调有关。
此外，PCS的持续疼痛与心理因素可能有关，有时还应考虑到肠粘连或胆囊床瘢痕的可能。
临床表现：一半的PCS患者腹痛或“消化不良”(上腹部或右上腹胀满感、腹鸣、恶心、呕吐、便秘、不耐受脂肪或腹泻等)于术后数周内出现，另一半患者于术后数月或数年内出现症状。
这些症状为非特异性的，依潜在的病因不同而不同，但常包括右上腹或上腹部的疼痛，多见于餐后，呈锐痛。
其他症状则可能有烧心、嗳气、呕吐及对多脂饮食不能耐受。
少数患者可有严重的胆囊炎或胰腺炎，疼痛剧烈并可伴有发热、黄疸或呕吐。
与症状轻微或无特殊症状者相比，对这类患者进行检查常易于揭示出明确的疾病。
体检除能发现明显黄疸外，常不具备特殊价值。
并发症：由于引起PCS的病因不同，将出现不同临床表现的并发症。
实验室检查：由于寻找PCS的原因这一过程涉及到很多疾病的鉴别诊断，因此各种检查的选择应根据患者的病史、临床表现及可能的病因来进行，没有一个统一的模式。
实验室一般检查结果通常正常，胆红素、碱性磷酸酶、淀粉酶或转氨酶的升高多见于胆管树的病变。
其他辅助检查：特殊检查中包括各种胆管造影、心电图、X线胸片、超声检查、CT 扫描、内镜检查、胃肠钡餐甚至磁共振检查等。
诊断： 1.临床表现。
2.实验室及其他辅助检查。
鉴别诊断： 1.术前症状继续存在 (1)术前诊断错误或不全面：虽然随着外科技术的不断发展，胆囊切除术后患者的治愈率已有相当的提高，但仍有一定数量的患者术前症状在术后仍继续存在。
首要的原因就是在术前将症状错误地归结于胆囊。
由于胆囊疾病患者可出现胀气及消化不良等症状，因此当患者出现这些症状时就易怀疑有胆囊疾患。
目前已认识到，胀C D D C D D C D D C DD气和消化不良并非胆囊疾病的特异性症状，并发现很多以往归结于胆囊的症状，都是由于胆道以外的原因所致。
很多情况下，胆石症可与其他疾病或异常并存，而这些疾病或异常才是导致症状的原因。
烧心、嗳气、餐后早饱及胀气、偏头痛以及大便习惯改变并非“胆囊综合征”。
除非有发作性的胆绞痛，全面的检查以排除其他异常往往是必要的。
胆囊以外的原因引起的症状即使切除了胆囊，这些症状仍然会继续存在。
考虑症状时还需排除吞气症、易激惹结肠、食管裂孔疝、球后溃疡或穿透性溃疡、憩室炎、肾绞痛、肾周脓肿、肾盂肾炎、脊椎炎甚至淋球菌性肝周围炎。
由于胆石症与食管裂孔疝联系密切，因此在胆囊手术前应进行检查，以排除裂孔疝的可能性。
反之，在进行裂孔疝修补时也应检查胆囊以排除胆石症。
此外，胆石症患者也可由于感情挫折或精神打击而出现精神障碍症状，并导致主观感受强度的改变。
有相当比例的PCS患者发生骨骼、肌肉疾病和精神障碍。
吞气症加肝曲综合征、易激惹结肠加右肋间神经痛是这类患者相对常见的病因。
(2)胆总管和肝内结石：由于漏诊的胆总管结石或肝内胆管结石可进入胰胆管，故胆囊切除术前的症状术后可继续存在。
Glenn将胆囊切除术后的胆总管结石分为残留性、复发性和新的病因所致结石3类： ①胆总管残留结石(被漏诊)，最常见：A.小结石隐藏于浓稠的造影剂中。
B.肝内结石。
②复发性胆石：胆道淤滞所致。
A.先天性异常。
B.胆总管炎所致狭窄。
C.新生物。
D.代谢性疾病：甲状腺功能减退，高胆固醇血症，糖尿病。
③新的病因所致结石： A.溶血。
B.胆管炎。
C.炎症性肠病。
C D D C D D C D D C DDD.硬化性胆管炎。
E.阻塞性淤胆及感染：胆总管囊肿、十二指肠憩室、慢性胰腺炎、肿瘤转移。
F.寄生虫：阿米巴原虫、包囊虫。
其中最常见的为残留性胆石，即胆囊切除术时忽略了胆总管的结石。
这些患者在术后1年有35.5%的人会出现症状，而复发性结石则术后1年以上无症状。
胆囊切除时进行过胆总管取石者较未进行过胆总管取石者术后数月至数年内易于出现复发性结石(分别为6%和0.98%)。
术后发现的结石大多位于胰胆管或肝内胆管中胆汁淤积的部位。
引起淤积的原因包括先天性异常、感染引起的狭窄以及新生物。
同时，胆总管结石也可因代谢性疾病所致的血中胆固醇含量增高而形成，包括甲状腺功能减退、肥胖、高胆固醇血症等。
此外，共存的疾病(如炎症性肠病、溶血、寄生虫感染等)有时也可引起胆道结石。
除色素性胆石外，很少证实结石能在胰胆管中形成。
(3)邻近器官的疾患：在考虑胆囊切除术后综合征时，肝脏疾患(肝炎、肝硬化)、胆道疾患(Oddi括约肌痉挛狭窄、胆总管炎、胆管炎、新生物)及胰腺疾患(炎症、新生物)也是应该加以注意的。
可能的情况下，最好有手术时的病理报告。
在无胆囊炎、胰腺炎或阻塞性黄疸的患者中很少发现与胆囊有关的肝胆疾患。
如果手术时无这3种疾病，且手术时未打开胆总管，则这3种疾病不大可能是引起PCS的原因。
胆囊摘除后，虽然原来导致胆道阻塞的原因不存在了，但仍可出现一些症状，如倦怠、特别易于疲劳，偶有低热及血中胆红素增高。
肝硬化在胆囊切除术后较少见，据报道约3%。
胆囊摘除后如发生黄疸或化脓性感染，则应考虑Oddi括约肌狭窄和狭窄性胆管炎。
这类患者约占术后患者的11%，有人报道约55%的患者该区域有纤维化。
Oddi括约肌纤维化和胰胆管结石二者被认为是引起PCS的最常见的器质性疾病。
其中引起纤维化的原因有结石嵌顿、探条、扩张器或引流T管对胆道的损伤等。
胆总管末端淤泥样的胆汁、胆沙和结石常加重狭窄。
胆总管狭窄的诊断可通过静脉胆管造影进行，注射造影剂后2h胆管的密度和1h时相比无明显减少则可得到证明。
实验室检查可发现血清胆红素和碱性磷酸酶水平增高。
手术时如发现3mm的扩张器不能通过十二指肠乳头则提示乳头梗阻。
术中胆管C D D C D D C D D C DD造影和测压可进一步证实有胆管末端梗阻和胆管内压增加。
如果对胆管扩张不满意，常需切开十二指肠。
发现结石就摘除，并行括约肌成形术。
需要注意的是，慢性胰腺炎、胰腺或胆管的肿瘤均可压迫胆道造成狭窄，只有活检表明有慢性炎症和纤维化才能证实诊断。
反复发作的胰腺炎也可成为胆囊切除术后严重疼痛的原因，术前的胰腺炎由酗酒、甲状旁腺功能亢进或高脂血症所致者更是如此。
复发性胰腺炎可因残留胆道疾病所致，如胰胆管中的细小结石、淤泥样胆汁和壶腹狭窄等。
如怀疑胰腺炎，就应在发作时或发作后很短时间内进行胰酶检查，然而长期反复发作者不一定能发现胰酶异常，但胰腺外分泌功能也往往受损，这可通过胰腺外分泌功能试验加以显示。
也可发现脂肪泻、体重减轻、糖尿病以及胰腺钙化等。
胰腺炎与胰腺癌有时鉴别较为困难，分泌试验、细胞学检查、血管造影等可能有所帮助。
但如果胆囊切除后找不到引起胰腺炎持续发作的原因，即使造影也未发现异常，则有必要进行胰胆管造影和经十二指肠乳头切开探查术等。
(4)漏诊的肿瘤：累及胆管树的恶性肿瘤，即使其原发部位离胆管树较远，也可以是胆囊切除术前症状继续存在的原因，胆道系统或邻近器官的肿瘤(特别是起源于胰头、十二指肠、壶腹部位及胆道者)与胆总管结石或胆管结石并存的情况并不少见。
未能发现并存的结石则易于导致对病因进行错误的推测，并导致不必要的胆囊切除。
的确，这个部位的肿瘤即使在手术时也易被忽视。
