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·病例报告·1例颊癌颊颌颈联合根治胸大肌皮瓣转移修复术患者的护理杨娜（青海省人民医院，青海 西宁 810007）1 病例介绍患者，男，75岁，主诉：右侧面部疼痛伴张口受限1月。
患者1月前，右侧颊部黏膜无明显诱因溃烂、疼痛、张口受限，到当地医院就诊，因条件有限，未特殊处理[1]。
1月来患者自感颊部黏膜溃烂区逐渐增大，疼痛、张口受限程度逐渐加重，为明确诊治来我院，2018年2月22日门诊以“右侧颊部肿物（性质待查）、右侧颊癌？”收住。
入院时专科检查：患者面部外观左右不对称，右面颊部轻微肿胀，皮肤完整无破损；口腔内牙体缺失（A6、C7、D5、6、7），右侧颊部黏膜可见一约2.0×1.0 cm溃烂，溃烂面边缘隆起，呈鼠噬状，中央凹陷，上有假膜覆盖，触痛明显，基底部活动性差，呈浸润性生长；咬合关系正常；张口中度受限（上下中切牙间距2.0 cm）；右侧颌下可触及肿大淋巴结3枚，最大约2.0 cm3。
患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等病史。
入院后完善相关检查，颈部CT示：右侧颈部及颈动脉鞘区多发淋巴结肿大，转移？；右侧颊粘膜病理检查示：中分化鳞状细胞癌。
于2018年3月13日在全麻下行“颊颌颈联合根治、胸大肌皮瓣转移修复、气管切开术”，患者术后带入右颌下区、右颈前区、右胸前区负压引流管共3条。
术后遵医嘱予鼻饲饮食，抗感染、补液、营养、改善微循环、对症治疗及护理，患者2018年3月28日出院。
出院时，患者精神好，右侧颊部皮瓣粉红色，颊、颌、颈、胸部伤口愈合良好[2]。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：患者因身患疾病而心理脆弱，且肿瘤位于口腔内，致局部疼痛、张口受限，影响进食，患者存在紧张、焦虑、恐惧等情绪。
护士应予以人性关怀，入院时热情接待，积极介绍主管医师、责任护士，病区环境等。
主动跟患者及家属沟通，以鼓励为主，客观分析目前状况，讲一些疾病有关的知识，肯定术后效果，消除术前恐惧，增强患者的自信心。
胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部肿瘤切除后修复中的应用口腔颌面部的恶性肿瘤根治手术后可导致颌面部出现大面积缺损，造成患者颜面部畸形及语言、咀嚼、吞咽等功能障碍，严重影响患者的生存质量，所以，肿瘤原发灶切除后的修复显得尤为重要，在临床上经常选择各种带蒂和游离组织瓣用来移位修复缺损，包括胸大肌肌皮瓣，颈阔肌肌皮瓣，胸锁乳突肌肌皮瓣等，在许多组织瓣中，胸大肌肌皮瓣具有其独特的优越性，被广泛应用于口腔颌面部软组织缺损的修复与重建［1］，我院于2005年至2009年应用带血管蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损，19例除1例皮瓣坏死外，均取得良好的临床效果，报告如下。
标签：胸大肌肌皮瓣;颌面部缺损;修复1 资料与方法1.1 一般资料本组男性12例，女性7例，年龄在43~71岁，患者均在术前病例诊断为恶性肿瘤，其中鳞癌17例，腺癌2例，发病部位：舌体部4例，颊部6例，下牙龈3例，口底3例，腮腺1例，下颌骨中心性癌2例，其中TNM分类中9例T3N2aM0，6例T4N2bM0，病程1~3个月左右。
1.2 手术方法本组病例舌癌4例、口底癌3例均在麻醉后行气管切开术防止术后窒息，舌、牙龈、口底、颊癌均采用包括颈淋巴清扫术在内的联合根治术，包括舌颌颈、颊颌颈、腮颌颈等联合根治术，包括下颌骨部分及半侧全部切除或方块截骨+钛板游离髂骨重建术，手术切除原发灶后口腔颌面部软组织缺损范围：5 cm×6 cm-7 cm×9 cm，以上缺损均用带蒂胸大肌肌皮瓣修复，胸大肌肌皮瓣设计根据口腔颌面部组织缺损大小位置来确定，组织瓣远端以第6肋骨为界，以同侧胸肩峰动脉为蒂，蒂长度按照锁骨中点下方到缺损区下端的距离准备，如果距离过长，可适当向下带部分腹直肌皮瓣作为延伸，胸大肌皮瓣切取范围6 cm×8 cm-7 cm×6 cm，均为带蒂移位修复，其中2例制作成双叶肌皮瓣修复颊癌缺损后的颊部皮肤与口角及口腔黏膜缺损，胸部伤口做松弛后拉拢缝合。
口腔颌面部恶性肿瘤切除皮瓣修复的观察与护理口腔颌面部恶性肿瘤包括舌癌、唇癌、颊粘膜癌、口底癌、牙龈癌、以及其他口腔颌面部恶性肿瘤，严重的威胁着人们的生命健康。
其手术切除是目前主要的治疗方法。
在行切除治疗的同时进行缺损修复，不仅可以恢复和改善患者的外形和生理功能，而且可以提高患者的生存率和生存质量。
我院自1995年开始采用胸大肌瓣舌骨下肌皮瓣修复口腔缺损，通过对皮瓣温度、颜色、毛细血管充盈、质地、针刺出血试验的观察与护理，效果较好。
现将护理体会介绍如下：1临床资料本组共9例，男8例，女1例，年龄36-62岁，其中舌癌3例，唇癌3例，口底癌2例，牙龈癌1例。
病理报告均为鳞状细胞癌，9例均在全麻下行肿瘤切除皮瓣修复联合颈部清除术。
其中6例术后颈部切口一期愈合，2例胸锁乳突肌皮瓣整复，1例皮瓣表皮坏死脱落但肌层成活。
6例术后颈部切口均为一期愈合口，恢复吞咽功能，无咽瘘形成，术后随访1-4年，仍健在，无复发。
2护理2.1术前护理：（1）遵医嘱做好各项术前检查，向患者说明手术的方式及术前术后的注意事项。
（2）心理指导：当患者得知患为肿瘤后，会有震惊、沮丧、绝望等一系列情绪波动，护士应针对患者的心理特点耐心与患者交流，向患者解释手术的必要性，介绍成功病例，减轻心理压力，增强其自信心，积极配合治疗。
（3）口腔护理：口腔颌面部肿瘤患者由于疼痛，口腔活动的灵活度下降，口腔自洁功能下降，术前3天用洗必泰漱口液含漱4次/d，以利口腔清洁及减轻肿瘤局部炎症和水肿。
（4）饮食护理：给高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食。
对吞咽困难者术前应给予静脉输液或静脉给予营养液，以增强机体抵抗力。
3护理1、体位：全麻清醒后，取平卧位，适当抬高头部，限制头部过度活动。
给予高枕保持头前屈位，以减轻吻合口皮瓣的张力，保证皮瓣血运，以利愈合。
2、病情观察：密切观察患者的生命体征的变化，每15-30分钟测血压、脉搏、呼吸一次，注意保暖，防止着凉，预防感冒，避免咳嗽、打喷嚏。
颊癌术后护理措施引言颊癌是指发生在颊部（面颊）的一种恶性肿瘤。
手术是颊癌的主要治疗手段之一，在手术后的护理过程中，合理的护理措施能够促进患者的康复，降低并发症的发生。
本文将介绍颊癌术后的护理措施，包括伤口护理、饮食调理、口腔护理等方面。
伤口护理颊癌手术后，伤口护理是非常重要的一项工作，它直接关系到伤口的愈合和感染的风险降低。
1.定期更换伤口敷料：在手术后的最初几天内，每天更换一次敷料，保持伤口的清洁和干燥。
之后，可以根据伤口的情况逐渐延长更换敷料的时间间隔。
2.注意伤口的卫生：伤口周围的皮肤应保持清洁，避免受到污染。
洗手后，用无菌纱布蘸取生理盐水或医生指定的清洁液轻轻擦拭伤口周围的皮肤。
3.预防感染：注意伤口是否有红、肿、热、疼痛等感染的症状，及时向医生反映。
避免接触伤口的水、尘土等，避免使用含有刺激性成分的产品接触伤口。
饮食调理颊癌手术后的患者，往往因为面部受到限制，饮食会受到一定的影响。
合理的饮食调理可以保证患者的营养摄入，促进康复。
1.流质饮食：手术后的最初几天，可以采用流质饮食，如汤类、果汁、酸奶等。
患者可以慢慢调整咀嚼能力，逐渐过渡到其他饮食。
2.高蛋白饮食：颊癌手术后，伤口愈合需要大量的蛋白质支持。
因此，患者应增加高蛋白食物的摄入，如鱼类、瘦肉、蛋类等。
3.避免辛辣刺激食物：手术后的患者应避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口，加重不适感。
口腔护理颊癌手术后，患者的口腔往往会出现一系列问题，合理的口腔护理可以减轻患者的不适感，促进伤口的愈合。
1.漱口：每日至少漱口2-3次，使用无刺激性的漱口水或医生指定的药物漱口液，清洁口腔，预防感染。
2.肢解牙刷：颊癌手术后，患者的面部有一定的限制，使用传统的牙刷往往不方便清洁口腔。
可以使用肢解牙刷，将牙刷固定在手指上，进行轻柔的刷洗口腔。
3.注意口腔卫生：手术后的患者要注意保持口腔的卫生，定期刷牙，并清洁假牙或口腔种植物等。
心理护理颊癌的手术对患者来说是一次严峻的挑战，因此，良好的心理护理对患者的康复至关重要。
1例胸大肌皮瓣转移修复口底组织缺损护理摘要】目的总结1例胸大肌皮瓣转移修复口底组织缺损的护理。
对进行舌颌颈联合根治术和胸大肌转移修复肿瘤术后口底缺损组织的患者，术前加强心理护理，注意保护供区皮肤，术中配合手术，术后做好气管切开的护理，预防皮瓣感染坏死的护理。
【关键词】皮瓣转移气管切开护理舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性多发，多数为鳞状细胞癌，特别是舌前2／3部位，由于舌体活动频繁，并有丰富的淋巴管和血循环，极易发生转移。
治疗多采用综合治疗，手术为主要治疗方法。
术后易造成口底组织缺损，常用的修复方法有胸大肌带蒂皮瓣、前臂游离皮瓣等。
我院于2007年3月进行胸大肌皮瓣转移修复肿瘤术后口底组织，患者术后17天出院。
现将护理体会报告如下。
1 病例介绍患者，男，48Y，农民，因“右口底肿痛渐进加重四月余伴右舌麻木半月余”入院。
患者于四月前因右下后牙反复疼痛，三月前自检时发现右侧口底有一肿块，约蚕豆大小，质中偏软，轻度自发痛及触压痛，曾先后两次挖破而出血，肿痛似有短暂缓解，但此后右口底肿痛逐渐加重，二月前发现右颌下区有一肿块，约鸡蛋大小，质中偏硬，无触压痛，与进食无关。
一个月后在当地医院住院手术，半个月前出现右舌前部麻木，肿痛及麻木对进食及说话的影响也逐渐加重。
今我院门诊拟右口底癌收住入院。
入院后检查：颜面部基本对称，双侧颞下颌关节区无压痛，张口度张口型正常，右下唇稍偏，无麻木，右颌下可见一手术疤痕，长约4cm，双侧颌下及颈浅淋巴结未及肿大，口腔卫生差，右口底及舌腹可及一肿块，约3×2.5cm，质中偏硬，触压痛明显，活动度差，表面稍红肿，局部溃烂，肿块边界欠清，已过中线，双侧颌下腺导管口未溢脓。
（入院当天）予右口底肿块切取活检术，术后予抗炎治疗，术后每晚患者自觉疼痛明显予散利痛口服方能入睡。
病理诊断：鳞状细胞癌。
3.13患者在全麻下行“右侧舌颌颈联合根治术+右侧胸大肌皮瓣转移修复术+气管切开术”，患者气管插管，残舌上抬后缩，留置胃管，留置导尿，口底创腔内置橡皮片四根，左颌下创腔内、右颈部创腔内、右胸部创腔内各置负压引流管一根，右胸部创腔下缘置橡皮引流片一根，胸部加压包扎。
口腔颌面部恶性肿瘤患者术后的临床护理体会
口腔颌面部恶性肿瘤患者术后需要严密的护理，该文将从感染预防、疼痛管理、营养支持等方面谈一些临床护理体会。
1. 感染预防
口腔颌面部恶性肿瘤患者术后，由于术后创面较大，容易感染，需要加强感染预防工作，包括术后早期使用广谱抗生素进行预防、术后及时更换受污染的敷料，并保持术后创面的清洁、干燥。
术后护理时需要加强患者的个人卫生，包括口腔卫生、清理皮肤分泌物等，以避免污染创面。
2. 疼痛管理
口腔颌面部恶性肿瘤患者术后，术后疼痛不可避免，需要及时进行疼痛管理以缓解患者的疼痛感。
可通过使用吗啡等镇痛药物、局部冷敷等方式对术后疼痛进行缓解。
但应注意控制剂量，避免药物滥用，遵医嘱使用。
3. 营养支持
口腔颌面部恶性肿瘤患者经过手术后，容易出现食欲不振、口干口臭等营养不良的情况，为此术后需要加强营养支持。
护理人员可根据患者的情况给予高蛋白、高热量、多维生素等营养餐，提高患者的营养水平。
同时，还要注意患者的饮食卫生，避免食物残渣残留在口腔中导致感染，而应定期进行口腔护理。
4. 精神护理
术后患者情绪比较低落，需要给予心理上的支持，经常进行患者家属与医护人员之间的沟通，提醒患者家属多陪伴患者、给予鼓励与支持等。
加强患者的心理建设，提高患者的自信心与抵抗力，促进他们的恢复。
综上，在口腔颌面部恶性肿瘤患者术后的临床护理中，应注意加强感染预防、疼痛管理、营养支持等方面的工作。
同时，还应加强精神护理，给予患者心理支持与关爱，使其能够早日康复。
腮腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗腮腺癌的主要方法之一。
术后护理对于患者康复至关重要。
以下是一些腮腺癌术后护理措施：一、心理护理1. 耐心倾听患者的主诉，了解患者的心理状态，给予心理支持和鼓励。
2. 帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3. 介绍成功案例，增强患者的信心。
二、饮食护理1. 术后早期给予流质或半流质食物，如粥、面条等，以减轻胃肠道负担。
2. 逐渐过渡到普食，注意食物的软硬、温度适宜，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 保持营养均衡，多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。
4. 适量饮水，保持尿量充足。
三、口腔护理1. 术后注意口腔卫生，保持口腔清洁，预防口腔感染。
2. 使用软毛牙刷刷牙，避免损伤口腔黏膜。
3. 根据医嘱使用漱口水或淡盐水漱口，减少口腔感染风险。
四、皮肤护理1. 保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、抓挠照射区域。
2. 涂抹温和的保湿霜或药膏，保护照射区域的皮肤。
3. 避免阳光直射照射区域，减少皮肤损伤。
五、呼吸道护理1. 观察患者呼吸情况，如有呼吸困难，及时通知医生。
2. 保持室内空气流通，避免烟雾、异味等刺激。
3. 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼。
六、活动与休息1. 术后初期，患者需卧床休息，避免剧烈运动。
2. 根据患者恢复情况，逐渐增加活动量。
3. 鼓励患者进行康复锻炼，如走路、上下楼梯等。
七、并发症预防与护理1. 观察患者有无出血、感染等并发症，及时发现并处理。
2. 术后给予抗感染治疗，预防感染。
3. 注意观察患者有无吞咽困难、面部麻木等并发症，及时通知医生。
八、中医护理1. 根据中医理论，采用中药、针灸、推拿等方法，调理患者体质，增强免疫力。
2. 调理气血、健脾和胃，减轻放疗、化疗等治疗带来的副作用。
3. 结合患者具体情况，制定个体化中医治疗方案。
九、健康教育1. 向患者及家属讲解腮腺癌术后护理知识，提高患者的自我护理能力。
·病例报告·1例颊癌颊颌颈联合根治胸大肌皮瓣转移修复术患者的护理杨娜（青海省人民医院，青海 西宁 810007）1 病例介绍患者，男，75岁，主诉：右侧面部疼痛伴张口受限1月。
患者1月前，右侧颊部黏膜无明显诱因溃烂、疼痛、张口受限，到当地医院就诊，因条件有限，未特殊处理[1]。
1月来患者自感颊部黏膜溃烂区逐渐增大，疼痛、张口受限程度逐渐加重，为明确诊治来我院，2018年2月22日门诊以“右侧颊部肿物（性质待查）、右侧颊癌？”收住。
入院时专科检查：患者面部外观左右不对称，右面颊部轻微肿胀，皮肤完整无破损；口腔内牙体缺失（A6、C7、D5、6、7），右侧颊部黏膜可见一约2.0×1.0 cm溃烂，溃烂面边缘隆起，呈鼠噬状，中央凹陷，上有假膜覆盖，触痛明显，基底部活动性差，呈浸润性生长；咬合关系正常；张口中度受限（上下中切牙间距2.0 cm）；右侧颌下可触及肿大淋巴结3枚，最大约2.0 cm3。
患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等病史。
入院后完善相关检查，颈部CT示：右侧颈部及颈动脉鞘区多发淋巴结肿大，转移？；右侧颊粘膜病理检查示：中分化鳞状细胞癌。
于2018年3月13日在全麻下行“颊颌颈联合根治、胸大肌皮瓣转移修复、气管切开术”，患者术后带入右颌下区、右颈前区、右胸前区负压引流管共3条。
术后遵医嘱予鼻饲饮食，抗感染、补液、营养、改善微循环、对症治疗及护理，患者2018年3月28日出院。
出院时，患者精神好，右侧颊部皮瓣粉红色，颊、颌、颈、胸部伤口愈合良好[2]。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：患者因身患疾病而心理脆弱，且肿瘤位于口腔内，致局部疼痛、张口受限，影响进食，患者存在紧张、焦虑、恐惧等情绪。
护士应予以人性关怀，入院时热情接待，积极介绍主管医师、责任护士，病区环境等。
主动跟患者及家属沟通，以鼓励为主，客观分析目前状况，讲一些疾病有关的知识，肯定术后效果，消除术前恐惧，增强患者的自信心。
2.1.2 术前准备：做好常规术前准备，如完善相关检查、预防感冒、监测生命体征。
嘱患者戒烟酒。
做好口腔、供瓣区准备：进行口腔清洁，清除牙垢和牙结石，术前1日晚和术日晨，用漱口液漱口，协助患者清洁口腔，必要时行特殊口腔护理。
供区为右侧胸大肌，评估患者右胸前区皮肤情况，皮肤完整，无炎症、瘢痕等；术前予右侧胸前区备皮，清洁皮肤。
遵医嘱备血。
讲解麻醉方式、术前禁饮食时间、皮肤清洁、手术着装要求等注意事项；讲解术中、术后可能留置的管道，术后可能出现疼痛、自理生活能力部分缺陷、语言沟通障碍等不适及相应的应对措施等。
2.2 术后护理2.2.1 体位：与手术室护士认真交接。
根据患者皮肤受压情况，合理掌握翻身时机。
2.2.2 病情观察：根据患者病情，监测生命体征，可遵医嘱应用多参数监护仪，如血压、氧饱和度、呼吸等有异常，及时通知医师，协助处理。
2.2.3 气管切开护理：保持呼吸道通畅至关重要。
予氧气吸入。
妥善固定气管套管，注意固定系带的松紧度，防止套管脱出。
及时吸出气管内、气管套管内、口腔内分泌物；保持病室适宜的温度（25℃左右）、湿度（60%-70%）。
2.2.4 术区负压引流管护理：有效的负压引流，有利于术区伤口愈合。
保持引流通畅，妥善固定各引流管，分别做好管道标识，定时评估管道，如置管处伤口皮肤、外露长度等相关情况；避免引流管脱出、扭曲、受压、打折、牵拉等。
严密观察引流物的颜色、性质、量，如有异常，及时通知医师，并分别记录各引流管24小时引流量。
2.2.5 手术并发症、供皮区护理：注意观察各部位伤口的情况，尤其注意皮瓣供区、受区情况，注意有无渗血、渗液、肿胀等异常反应；监测体温，观察有无感染征象。
保持术区及敷料清洁、干燥。
避免供区受压，密切观察供区周围皮肤的血运情况，注意皮温、颜色等。
发现异常，及时通知医师。
2.2.6 皮瓣护理：皮瓣护理是术后护理的重要部分，是否能及时发现、处理血管危象，是关系到皮瓣是否能成功存活的重要环节。
术后严密观察皮瓣周围出血情况，如有局部出血，应首先查明原因，切忌压迫皮瓣止血，必要时行手术探查。
如有异常，及时报告医师。
2.2.7 营养、鼻饲护理：术后伤口未愈合前，严禁经口进食。
过早经口进食，易发生伤口裂开、皮瓣坏死等。
遵医嘱鼻饲饮食，一般1-2周。
妥善固定胃管，做好管道标识，定时评估管道相关情况。
2.2.8 疼痛护理：现代医学认为，“免除疼痛是患者的基本权利”，且疼痛可使机体释放5羟色胺，其有强烈的收缩血管作用，若不及时处理，可导致血管闭塞或血栓形成。
2.2.9 用药护理：遵医嘱用药，予抗炎、补液、维持水电解质平衡、改善微循环、胃肠外营养等治疗。
密切观察用药后的反应。
维持有效循环血量，及时补液，保证皮瓣的血液供应。
（下转第206页）摘要：颊癌是口腔癌中的恶性肿瘤之一，通常是指发生于颊黏膜的癌症。
颊癌最有效的治疗方式是手术治疗。
颊癌根治术常累及颜面、口底甚至下颌骨，造成颊、颌、颈组织巨大缺损，随着显微外科技术的飞速发展，游离组织皮瓣在修复缺损手术中的应用越来越多，手术技巧是皮瓣成活的重要方式，术后科学护理也是保证患者康复的重要因素。
2018年3月我科对1例颊癌患者实施了颊颌颈联合根治、胸大肌皮瓣转移修复、气管切开术，同时注重围手术期护理，获得了满意效果，现将护理总结如下。
关键词：颊癌；颊颌颈联合根治；胸大肌皮瓣转移修复；护理中图分类号：R782.2+5 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.44.146本文引用格式：杨娜.1例颊癌颊颌颈联合根治胸大肌皮瓣转移修复术患者的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(44):200+206.71.74%；第二季度住院期间平均用药天数（34.15±19.24），患者出院带酚酞片率62.71%；第三季度住院期间平均用药天数（34.67±25.08），患者出院带酚酞片率70.69%。
有统计学意义（χ2=7.75，P<0.05）。
3 讨论3.1 药物选择。
临床上，精神病患者由于长期住院，生活懒散，基本无经济来源，大多需社会救助，医疗费用大部分由政府承担；在考虑到经济方面，医生会首先选择低价、效果显著的药物；其次，酚酞片在治疗便秘时的疗效显著，但不适合长期服用，临床上一般建议医生在患者有需要时临时或短期给药，每晚睡前服药。
3.2 药品采购。
我院为一所二级甲等综合性医院，药品管理规范，但在基本药物采购方面依然存在有以下不足：①药品可选择性单一，通便药该院仅有酚酞片、开塞露、乳果糖口服液及中药大黄、番泻叶。
我院作为综合性老年病医院，大多患者基础疾病较多，老年人便秘发生率较高，在药品目录制定上应增加临床使用更安全的通便药，如：大黄苏打片、复方聚乙二醇电解质散等；②不能及时解决缺药现象，由于我院所进购的通便药均数为医保甲类基本用药品，价格较低，商家常有缺货现象发生，药房与临床用药科室沟通不及时，会有出现供应断层现象，药房应及时与临床用药科室沟通联系，告知药品短缺情况及何时可以解决。
3.3 临床药学监管。
我院为二级医院现有临床药师3名分别定科在：心内科、肿瘤科、普外科。
对于精神病科的临床用药疏于监督管理。
且我院的临床药师临床经验尚浅，有待继续加强学习，扎实自身能力，监督临床用药情况，及时反馈医生改进。
3.4 合理饮食，加强精神病科便秘患者护理工作。
精神病科患者一般情况下会饮食上有进食量少、饮水少、饮食单调、营养缺乏、以及食物缺乏纤维素等问题，少言懒动对肠道运动刺激少；可出现水、电解质紊乱，低钾血症，导致胃肠道肌肉麻痹，表现为气胀、便秘。
结合饮食营养学方面知识，可为精神病科患者增加粗粮食品、蔬菜、水果等。
同时督促精神状态稳定的患者多活动，提供更为宽敞的活动空间，增加健身、娱乐设施，提高患者活动积极性[2-3]。
参考文献[1] 卜佳.对慢性便秘患者的个体化干预效果及慢病管理模式的探讨[D].山西医科大学,2017.[2] 张雅梅.老年住院便秘患者知识缺乏现状调查及护理干预对策[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S2):269-270.[3] 刘惠蓉.精神病患者便秘原因分析及护理对策[J].临床心身疾病杂志,2008,14(4):393-394.（上接第200页）如果血容量不足，可引起组织缺血性改变，不利于皮瓣生长存活。
2.2.10 休息活动：术后当天，或出血量多时，应绝对卧床休息。
根据患者病情，鼓励早期下床活动，活动应循序渐进，以患者不感到累为宜。
2.2.11 口腔护理：术后因口腔自洁功能下降、术区渗血、口腔内分泌物增多、留置胃管、气切致语言功能障碍等，口腔内干燥、异味重，且机体抵抗力下降，有利于细菌生长繁殖，易发生感染，因此应予特殊口腔护理，每日2-3次，以促进患者舒适、保持口腔黏膜湿润、预防感染。
口腔擦洗时应动作轻柔，忌按压皮瓣及牵拉伤口缝线，避免棉球遗留。
可用石蜡油湿润口唇，防止、减轻口唇干裂。
患者颊部拆线后，可经口腔进食时，指导患者用生理盐水漱口。
2.2.12 术后咀嚼功能锻炼：颊部伤口拆线后，根据患者情况，指导患者行张口锻炼，以防瘢痕挛缩影响张口程度；遵医嘱停鼻饲饮食后，嘱患者进流食，逐渐进行咀嚼功能锻炼，从流食、半流食、软食逐渐过渡到普食[3]。
3 结论颊癌的治疗以手术切除为主，随着科学医学技术的不断发展，手术方式、手术效果日益进步，患者术后生活质量得到有效改善。
但颊癌手术范围广、创伤大、术后易出现并发症，正确、及时、仔细的围手术期观察与护理，对患者疾病的康复而言，也功不可没。
参考文献[1] 梁展鸣,刘秋玲,张丽萍,等.颊癌根治术加同期游离前臂皮瓣修复术后早期皮瓣塑形的护理[J].当代护士(中旬刊),2016(07):42-43.[2] 林艺.颏下岛状肌皮瓣修复颊癌术后的护理[J].黑龙江医药科学,2016,39(03):106+109.[3] 辛美灵.颊黏膜癌64例围手术期护理体会[J].蚌埠医学院学报,2015,40(02):263-265.（上接第201页）经分析本例患者出现的情况得出结论：若急性心衰早期时便能够识别患者的症状，加强重视，在手术完成后尽快采取利尿、降压等干预，不仅有助于缓解心脏前后负荷，还能够防止血压突然升高，对预防术后急性心衰亦有重要帮助，而临床有效识别的方法主要包括以下几点：其一、休息时呼吸大于20次/min，心率超过110次/min；其二、轻微活动便会出现气促、胸闷与心悸等症状；其三、夜间端坐呼吸；其四、超声心动图提示射血分数下降，左室壁增厚，心脏舒张功能受损，左房增大；其五、体重快速增加，但水肿未见增加；其六、肺底少量湿啰音，且咳嗽后未见消失。
参考文献[1] 陆爱芬,邵卫红,王丽等.重度子痫前期合并法洛四联症1例的剖宫产护理[J].护理与康复,2011,10(11):1015-1016.[2] 黄永雁.46例子痫前期重度剖宫产术后的护理[J].大家健康(下旬版),2015,9(9):197.。
