红斑性肢痛

红斑性肢痛症临床表现及诊断一、概述红斑性肢痛症(erythromelalgia)为一少见的多发于足部、以皮肤灼热疼痛、潮红、皮温升高为特征的阵发性血管扩张性疾病。

1878年Mitchell首先报道，并予命名。

此病又有“红痛症”、“脚痛综合症”、“足灼热综合症”等病名。

1964年Babb等将原发者称为原发性红斑性肢痛症，继发于其他疾病者称为继发性红斑肢痛症。

本病现分为原发性、继发性和特发性三种。

其发病原因和发病机制尚不清楚。

可能是由于中枢神经、植物神经紊乱，使末梢血管运动功能失调，微血管对温热过度敏感反应所致。

表现为在局部或周围环境温度升高、极度寒冷、运动等诱因作用下，肢端小动脉极度扩张、充血，血管压力增加，刺激邻近的神经末梢，出现红、肿、热、痛之临床症状。

但是，正常肢体周围血流等量的增加并不引起上述症状。

血管舒缩系统、大脑中枢或神经节均无相应病理基础的证据，故有人对中枢神经功能紊乱一说持有异议。

由于应用5-羟色胺拮抗剂治疗本病获得良好疗效，故有学者推测本病可能是某种原因激活了末梢性5-羟色胺所致。

有人认为本病是前列腺素代谢障碍性疾病，理由是阿司匹林能有效地缓解皮肤潮红、灼热疼痛。

红斑性肢痛症，虽在中医文献中无相似的病名，但对其临床表现却有一些类似的描述。

根据其发病部位和肢端痛、热、红三个主要特征，可属于中医“热痹”、“血痹”、“脉痹”等范畴。

《疡医大全·奇病部》说：“人脚板中色红如火，不可落地，此病乃用热药……火聚于脚心而不散，故经岁经年不愈也。

”现代名医赵炳南从病机角度认为本病类似“湿热羁绊症”，许履和从临床表现上认为属于“热痛”。

本病的基本病机是营卫不和、外感淫邪、火热内侵、热瘀脉络、阴阳失调等。

病位在肢体经脉血脉，多发部位在双足。

本病的性质是标实为主，可兼有本虚者。

病者全身情况一般多良好，也有素体虚弱，气血不足而罹患本病者。

在症状方面强调阵发性肢端皮肤温度升高、皮肤潮红、肿胀、剧烈灼痛为特征。

原发性红斑肢痛症1例治疗报告原发性红斑肢痛症(Erythromelalgia，EM)是一种罕见的常染色体显性单基因遗传病，有文献报道scN9A基因(sodium channel，voltage.gated.type IX，SCNgA)是原发性红斑肢痛症致病基因[1]以肢端阵发性剧烈灼烧样疼痛和对温度敏感为其主要特征，其中原发性（PEM)多见于儿童及青春期。

现报告1例诊断为PEM的患者资料，同时结合文献，探讨PEM的诊断要点及其治疗体会。

1 临床资料患者，男，65岁。

来自湖北孝感，因“双下肢疼痛伴无力5月，加重1周”入院，5月来患者双下肢足踝部呈现发红、发热、烧灼样疼痛。

每日疼痛2-3次，每次持续约20-40分钟自行缓解。

当受热和环境温度升高时，双下肢症状加剧。

疼痛发作时，将双下肢浸入冷水疼痛可减轻。

曾在当地以“下肢末端疼痛原因待查”给予维生素B1、阿司匹林等治疗无效。

近1周疼痛次数增多，每日4-5次，持续时间达1h以上。

入院时神志清楚，心、肺、腹无明显异常。

双上肢肌力5级反射对称引出，双下肢肌力5-级，肌张力可，反射减低，双下肢剧烈灼热痛为主要症状，其皮肤潮红充血，轻度肿胀，压之红色可暂消失，温度升高伴出汗，足背动脉搏动增强，时伴头面潮，无肌束震颤，病理征阴性。

双侧小腿处可见多发的小出血点，双下肢远端水肿，远端温度较近端高。

辅检：谷丙转氨酶63u/L谷草转氨酶103u/L白蛋白30.7g/L总胆固醇2.23mmol/L高密度脂蛋白0.93g/L超敏C反应蛋白 6.4mg/L,叶酸、维生素B12、血常规、尿常规、血糖、肾功能、凝血时间、心肌酶谱、风湿全套、自身抗体、甲免基本正常。

脑积液检查示：蛋白定性阴性有核细胞计数5*106/L脑积液白蛋白132g/L白蛋白商值4.4脑积液IgG指数0.5血清寡克隆带阴性脑积液寡克隆带阴性。

补体C30.4g/L(0.90-1.8)补体C4<0.06g/L类风湿因子20.7IU/mL B2微球蛋白3.15mg/L 。

红斑性肢痛症简述
红斑性肢痛症简述：
红斑性肢痛是由血管扩张引起的少见综合征，表现为足部烧灼样痛，皮肤温度增高和发红，手部较少见。

原发性红斑性肢痛病因不明，继发性红斑性肢痛可发生于骨髓增殖异常，高血压病，静脉功能不全，糖尿病，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，硬化萎缩性苔癣，痛风，脊髓病变和多发性硬化等病人我们`搜集整理。

本症的特征为足和手红，热，有烧灼样疼痛。

多数病人只要所在环境温度轻度升高如从29～32℃时即可诱发疼痛，皮肤不发生营养变化。

症状可保持轻度多年，或变得严重以致完全丧失活动能力。

红斑性肢痛的诊断基于增加皮肤温度和引起疼痛的关系。

继发性类型应与少见的原发性类型相鉴别，因为纠正基础疾病可缓解症状。

鉴别诊断包括创伤后反射性营养障碍，肩手综合征，烧灼性神经痛，弥漫性血管角质癌（Fabry病），以及细菌性蜂窝织炎。

由于红斑性肢痛可先于骨髓增殖异常（甚至数年之久），应经常检查血象以对后者早期诊断和治疗。

休息，抬高患肢和冷敷可避免疼痛发作。

治疗并非总是成功的。

在原发性红斑性肢痛，给予阿司匹林650mg每日1～4次可能迅速和持久缓解疼痛。

避免血管扩张的因素亦有助于减少发作。

使用血管收缩剂，如麻黄素口服25mg，普萘洛尔口服10～40mg 每日4次。

二甲麦角新碱口服1mg每4小时1次，亦可解除疼
痛。

对继发性红斑性肢痛，应治疗基础疾病。

红斑性肢痛的证治
李申影
【期刊名称】《河南诊断与治疗杂志》
【年(卷),期】1996(10)1
【摘要】红斑性肢痛的证治李申影红斑性肢痛系以肢体远端血管阵发性扩张，局部皮肤温度升高、潮红或肿胀，并伴有剧烈烧的样疼痛为特征的肢端血管病。

多发生于双足，好发于１５～４０岁青壮年，男性多见。

本病病因迄今尚未完全明确，可能与以下因素有关：①营养不良及温热条件；②...
【总页数】1页(P30-30)
【关键词】红斑性肢痛;辨证论治
【作者】李申影
【作者单位】河南省人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.774
【相关文献】
1.中医药为主内外合治红斑性肢痛症46例 [J], 张卫红;张建强
2.针炙治红斑性肢痛症(血痹)三例 [J], 陈宗勇
3.中医辨治红斑性肢痛症1例 [J], 唐成玉;陈伟
4.十二井穴放血治疗"红斑性肢痛证" [J], 张晓东;李春妍
5.从瘀浊治红斑性肢痛症验案1则 [J], 王春;曲堂清
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红斑肢痛症应该怎样进行鉴别呢？
一、概述
红斑肢痛症是一种会给患者生活带来较大影响的一种疾病。

多数病人只要所在环境温度轻度升高如从29~32℃时即可诱发疼痛,皮肤不发生营养变化.症状可保持轻度多年,或变得严重以致完全丧失活动能力。

最近通过于朋友的交流，了解了一些关于这疾病的知识，下面就和大家一起分享一下应该怎样对红斑肢痛症进行鉴别。

二、步骤/方法：
1、在鉴别红斑肢痛症时，要注意肢端阵发性的红、肿热痛四大症状，其次要看看受热时疼痛加剧后局部经冷敷疼痛会否减轻。

疼痛则大多数病例的诊断并不困难.特发性红热肢痛症有明显的家族遗传史。

小剂量或单一剂量阿司匹林能够特异快速地减轻或消除血小板增高性红斑肢痛症的疼痛症状，这个可以作为特征性诊断标准。

2、红斑肢痛症还要和一下疾病进行鉴别。

雷诺病多见于青年女性。

寒冷是主要诱因，表现为苍白发绀和潮红，局部皮温低保暖可减轻。

而血栓闭塞性脉管炎几乎都是男性，血流减少导致间歇性跛行、皮肤苍白或发绀、足背动脉搏动减弱等。

小腿红斑病寒冷为发病诱因红斑以小腿为主，无明显疼痛
3、红斑肢痛症还应该和红细胞增多症、糖尿病性周围神经炎等相鉴别，脊髓痨、亚急性脊髓联合变性脊髓空洞症等，都可以发现肢端感觉异常。

但它们除皮肤轻度苍白外，发作时无其他客观征象，并且会存在感觉障碍体征等特点。

应用崔公让“从瘀论治”观点治疗红斑性肢痛症李静静;马立人;杜萌萌【摘要】红斑肢痛症是一种阵发性血管扩张性功能性疾病,可发生于任何年龄,但以中年最多见.本病系以肢体远端阵发性血管扩张,皮温升高、肤色潮红和剧烈烧灼样疼痛为主征的一种植物神经系统疾病.继发于肢体缺血性疾病,红斑性肢痛症较常见.本病病因尚未完全明了,但患者极为痛苦,目前西医对本病尚缺乏有效的治疗方法,崔公让根据多年临床经验及总结,“从瘀论治”继发于肢体缺血性疾病的红斑肢痛症,取得了较好的临床疗效,为治疗此病提供了新途径.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)012【总页数】2页(P1800-1801)【关键词】红斑性肢痛症;从瘀论治;崔公让【作者】李静静;马立人;杜萌萌【作者单位】河南中医药大学第一临床学院郑州 450000;河南平顶山中医院周围血管科平顶山 467000;河南中医药大学第一临床学院郑州 450000【正文语种】中文红斑性肢痛症是一种原因不明的以肢端红、肿、热、痛为临床特点的末梢血管功能性疾病[1]。

本病最容易侵犯肢体的远侧端，尤其是下肢，其特征为发作性疼痛、皮肤血管充血和皮肤温度增高。

《素问·逆调论》中“肉烁”的描述“人有四肢苦烦热，逢风寒如炙如火者”，以及《灵枢·九针论》中所述的“血痹”类似本病。

目前大多数认为本病属于中医“血痹”“热痹”的范畴。

临床上根据发病的症状、表现、预后等不同特点可分为原发性、继发性和特发性。

其发病机理可能是由于植物神经功能紊乱引起末梢血管功能失调，导致血管过度扩张，局部充血所致。

一般认为原发性属一种常染色体显性遗传的罕见病，与SCN9A 基因突变有关，多有家族史[2]。

还有说是末梢神经受温热刺激而5-羟色胺被激活的一种疾病[3]。

继发性继发于某些疾病，如肢体缺血性疾病、糖尿病、痛风、血栓闭塞性脉管炎、高血压等。

特发性的致病因素可能不是单一的，首先是与气温的突然变化、寒冷刺激有关，另外是否与某些生物性致病因子或营养缺乏有关尚不能确定。