1 痉挛病理生理
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病理生理学记忆口诀生理学、病理生理学影响氧离曲线的因素将其转化为pH值来记忆:pCO2,温度,2、3-DPG升高,均使氧离曲线右移。
(今年西医考题-9)微循环的特点:低、慢、大、变;影响静脉回流因素:血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);激素的一般特征:无管、有靶、量少、效高;糖皮质激素对代谢作用:升糖、解蛋、移脂;醛固酮的生理作用:保钠、保水、排钾等等。
植物性神经对内脏功能调节:交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌。
休克可以概括为:“三字四环节五衰竭”三字——缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
关于心电轴:尖朝天,不偏;尖对口,朝右偏;口对口,向左走;口朝天,重右偏!(以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!房性早搏心电表现:房早P 与窦P 异,P-R 三格至无级;代偿间歇多不全,可见房早未下传。
心房扑动心电表现:房扑不于房速同,等电位线P无踪,大F 波呈锯齿状;形态大小间隔匀,QRS 波群不增宽,F不均称不纯。
心房颤动心电表现:心房颤动P 无踪,小f波乱纷纷,三百五至六百次;P-R间期极不均,QRS 波群当正常,增宽合并差传导。
房室交界性早搏心电表现:房室交界性早搏,QRS波群同室上;P 必逆行或不见,P-R小于点一二。
钾离子对心电图的影响之简单记忆:我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现U波;血钾浓度升高时,T波也升高。
心原性水肿和肾原性水肿的鉴别:心足肾眼颜,肾快心原慢。
心坚少移动,软移是肾原。
蛋白血管尿,肾高眼底变。
心肝大杂音,静压往高变。
第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。
痉挛是什么意思
一、痉挛是什么意思二、引起痉挛的常见原因三、痉挛的预防办法痉挛是什么意思1、痉挛是什么意思
痉挛是一块肌肉、一组肌肉、一个空心器官(如:胃)发生急遽而不自主的收缩,或是一个开口处的类似急遽收缩。
有时会有疼痛感及机能障碍,但往往无害,且会在数分钟之后消失。
中枢神经系统的疾病、急性传染病、过度疲劳、张力障碍等,都会导致肌肉的痉挛现象。
另一方面,痉挛也是一种能量、行为或情绪的突然爆发。
绞痛是痉挛的一种形式,是由特定器官(如胆管)的平滑肌发生痉挛而形成的。
绞痛有一大特征,就是感觉不得不走来走去,而疼痛会导致反胃,更严重的可能会呕吐。
连续或持续的痉挛则被称为痉挛症。
在一些非常严重的病例中,痉挛所导致的肌肉收缩比病人平时所能产生的收缩更剧烈,并导致肌腱和韧带撕裂。
有些人认为歇斯底里是一种在特殊情况下的大脑痉挛。
2、痉挛对患者的影响
痉挛是一种病理生理状态。
它对患者的影响包括:增加运动的阻力,使随意运动难以完成;由于阻力增加,运动迟缓,难以控制,难以完成精巧的动作;由于反应迟钝,动作协调困难,容易摔倒;强直痉挛,不便护理,容易发生压疮等并发症;影响步态和日常生活活动。
3、痉挛的救治措施
第一,立刻休息,当肌肉突然用力过猛,或承受太大的负荷,或直接撞击,都已造成肌肉或肌腱裂伤,往往这种裂伤并不严重,从外表上不容易看出来,这时候就应该停止剧烈运动。
第二, 慢慢伸展捉住抽筋的肌肉,缓慢而持续地拉长它,使它放松。
一般上短时间的抽筋,经过以上2个步骤处理后,可以很快恢复,甚至还能上。
中国脑血管痉挛防治专家共识(完整版)一、前言脑血管痉挛(cerebralvasospasm)是神经外科的常见临床问题,其基础和临床研究是目前国内外神经外科领域内的热点问题之一,特别是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmalsubarachnoidhemorrhage,SAH)致死、致残的重要原因。
目前,aSAH导致的脑血管痉挛已经引起临床医生的普遍关注,但其他原因引起的脑血管痉挛尚未引起临床的足够重视。
中华医学会神经外科学分会邀请国内神经外科知名专家经数次讨论达成共识后,提出《脑血管痉挛防治神经外科专家共识》,旨在促进国内神经外科医生对脑血管痉挛有更全面的认识,解决脑血管痉挛诊断、预防和治疗的规范化问题,以造福广大病人。
二、脑血管痉挛的定义及流行病学1.脑血管痉挛的定义:1927Moniz首次进行临床病人脑血管造影,1937年Dandy首次实施开颅手术夹闭颅内动脉瘤,1951年Ecker首次根据脑血管造影作出脑血管痉挛的诊断。
脑血管痉挛即“颅内动脉的持续性收缩状态”。
脑血管痉挛的诊断主要根据病人的临床症状体征及脑血管造影的影像,如果仅在血管造影时发现血管处于痉挛状态,病人没有相应的神经功能缺损症状,称为无症状性血管痉挛;如果病人出现神经功能缺损症状,则称为症状性血管痉挛,又称迟发性缺血性神经功能障碍(delayedischemicneurologicaldeficit,DIND)。
2.脑血管痉挛的流行病学:SAH的发病率在不同国家和地区有差异,总体发病率大约为10/10万人/年左右。
由此推测。
中国每年大约有超过10万个新发病例。
SAH的最主要病因为颅内动脉瘤破裂,约占全部病例的85%,这些病例除发病后早期死亡者之外,大多数需要手术或介入治疗。
另有一些病例可能由其他少见原因导致,如脑血管畸形、中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管性病变、烟雾病、凝血机制障碍、肿瘤性出血、高血压、可卡因滥用等。