系统性红斑狼疮-系统损害的影像特点PPT

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《系统性红斑狼疮诊疗规范》解读PPT课件

和过度劳累。
运动锻炼的注意事项
03
运动前应做好热身运动，避免运动损伤；运动过程中如出现不
适，应立即停止运动并及时就医。
05 随访管理与生活质量提升
定期随访安排和检查项目建议
随访频率
根据患者病情稳定程度，每3-6个月进行一次随访，病情不稳定者随访周期应缩短。
检查项目
包括一般检查（如血常规、尿常规、生化等）、免疫学检查（如抗核抗体、抗双链DNA抗体等）以及脏器功能评估（如心电图、超声心动图等）。
通过基因工程技术改造T细胞，使其能够特异性识别并清除自身反应性B 细胞。
面临的挑战和未来发展趋势预测
个体化治疗策略
针对不同患者的具体病情和基因背景，制定个体化治疗方案。
多学科协作
加强风湿免疫科、肾内科、皮肤科等多学科之间的协作，提高SLE诊疗水平。
临床试验和转化医学研究
积极开展新型生物制剂和细胞治疗的临床试验和转化医学研究，推动SLE诊疗技术的不断创新和发展。
《系统性红斑狼疮诊疗规范》解读
汇报人：xxx
2023-12-30
目录
Contents
• 疾病概述与流行病学 • 诊断标准与鉴别诊断 • 治疗原则与药物治疗选择 • 非药物治疗方法探讨 • 随访管理与生活质量提升 • 前沿研究进展及挑战展望
01 疾病概述与流行病学
系统性红斑狼疮定义及特点
自身免疫性疾病
活质量。
并发症预防和处理措施
感染
加强患者教育，注意个人卫生和防护，避免到人群密集场所，减少感染风险。一旦发生感染，应及时就医，选用敏感抗生素治疗。
骨质疏松
长期使用糖皮质激素易导致骨质疏松，应补充钙剂和维生素D，定期进行骨密度检查，评估骨折风险。

儿童系统性红斑狼疮临床诊断与治疗专家共识(2022版)解读PPT课件

长期管理重要性
控制病情进展
通过长期管理，有效控制病情，减少复发风险，保护靶器官。
提高生活质量
规范管理有助于减轻症状，提高患儿生活质量。
促进生长发育
长期管理关注患儿生长发育，采取措施减少药物对生长发育的影响。
随访频率和内容安排
随访频率
根据病情活动度和治疗阶段，设定不同随访频率，如病情稳定期可每3个月随访一次。
鉴别诊断
需与其他结缔组织病（如类风湿性关节炎、干燥综合征等）、感染性疾病、肿瘤等疾病进行鉴别。
辅助检查方法
01
02
03
实验室检查
包括血常规、尿常规、血沉、补体、免疫球蛋白、自身抗体等检测。
影像学检查
如X线、超声、CT、MRI 等，用于评估脏器受累情况。
组织活检
如皮肤活检、肾活检等，有助于确诊及评估病情。
儿童系统性红斑狼疮临床诊断与治疗专家共识（2022版）解读
汇报人：xxx 2023-12-14
目录
• 共识背景与目的 • 临床表现与诊断标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 长期管理与随访建议 • 研究进展与未来展望
01
共识背景与目的
儿童系统性红斑狼疮概述
一种自身免疫性疾病
对性的康复和管理策略。
对临床实践指导意义
规范诊断流程
根据最新的诊断标准和研究进展，规范儿童系统性红斑狼疮的诊断流程，避免误诊和漏诊。
个体化治疗方案
根据患儿的病情、年龄、性别等因素，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
长期随访和管理
建立儿童系统性红斑狼疮患者的长期随访和管理体系，及时发现和处理并发症，改善患者预后。

系统性红斑狼疮讲稿课件

临床转化与实际应用
诊疗指南
将科研成果转化为临床实践，制定和完善系统性红斑狼疮的诊疗指南，提高医生的诊疗水平。
患者教育
加强患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，促进患者积极参与治疗和康复过程。
医患沟通
加强医患沟通，提高患者对医生的信任度和满意度，促进治疗的顺利进行。
心血管疾病预防
心血管疾病是系统性红斑狼疮常见的并发症之一。应定期进行心电图、心脏超声等相关检查，及早发现并处理心血管问题。
04 系统性红斑狼疮的康复与护理
心理支持与康复指导
心理支持
系统性红斑狼疮患者常常面临情绪困扰，如焦虑、抑郁等。心理支持包括倾听、鼓励、解释疾病知识等，有助于患者树立信心，积极面对疾病。
系统性红斑狼疮讲稿课件
目录
Contents
• 系统性红斑狼疮概述 • 系统性红斑狼疮的诊断与评估 • 系统性红斑狼疮的治疗与管理 • 系统性红斑狼疮的康复与护理 • 系统性红斑狼疮的科研进展与展望
01 系统性红斑狼疮概述
定义与特点
定义
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，主要特点是体内免疫系统异常攻击自身组织，导致多系统受累。
浆膜炎表现。
病情评估与预后判断
病情评估
医生根据患者的临床表现、自身抗体检测结果和实验室检查结果，对患者的病情进行评估。评估指标包括SLEDAI评分（系统性红斑狼疮活动指数评分）和BILAG评分（系统性红斑狼疮生物学指标评分）等。
预后判断
根据患者的病情严重程度、自身抗体检测结果和治疗效果等因素，医生可以对患者的预后进行判断。一般来说，早期诊断和积极治疗有助于改善患者的预后。
实验室检查与影像学检查

2023版系统性红斑狼疮(SLE)实验室检查解读PPT课件

结果解读
阳性结果支持SLE的诊断，但阴性结果不能排除SLE。
注意事项
需结合临床表现和其他实验室检查结果进行综合判断。
肾活检和狼疮肾炎的病理分型
肾活检的意义
明确肾脏病变的性质、程度和活动度，为治疗提供依据。
狼疮肾炎的病理分型
根据国际肾脏病学会/肾脏病理学会（ISN/RPS）的分类，狼疮肾炎可分为6型，各型具有不同的病理特点和预后。
MRI检查
对于评估神经系统受累情况具有较高敏感性，可发现脑白质病变、脊髓炎等病变。同时也可用于评估关节、肌肉等部位的受累情况。
注意事项
影像学检查在SLE中的应用需根据患者病情和医生建议进行选择，不同检查方法具有各自的优缺点和适用范围。
07 SLE实验室检查结果解读与临床意义
实验室检查结果的综合分析
补体检查
包括C3、C4等补体成分的检测，用于评估SLE患者的免疫状态和病情活动度。
一般检查
包括血常规、尿常规、生化全套等，用于评估患者的整体健康状况和各器官功能。
其他相关检查
根据患者的具体病情，可能还需要进行其他相关检查，如心电图、超声心动图、X线检查等。
03 常规实验室检查
血液常规检查
炎症指标
如C反应蛋白（CRP ）和血沉（ESR）， SLE患者这些指标可能升高，反映疾病活动度。
04 免疫学检查
抗核抗体（ANA）
ANA是SLE的标志性抗体
01
在SLE患者中，ANA阳性率很高，且滴度与疾病活动性相关。
ANA的检测方法
02
间接免疫荧光法是检测ANA的常用方法，其敏感性和特异性较
个体差异
不同患者之间实验室检查结果可能存在较大差异，需要根据患者具体情况进行个性化解读。

系统性红斑狼疮PPT优秀课件

物质 2、“洋葱皮样”病变：脾中央动脉或其他小动脉周围显著的向心性纤维性增生
5
临床表现
一、全身症状：发热最常见；疲倦、体重下降等。
二、皮肤黏膜：80％患者在病程中出现皮疹。最常见的是皮肤暴露部位出现对称性皮疹，典型者与两面颊和鼻梁部位呈蝶型红斑，也可在面部及四肢躯干见盘状红斑
▪ 颊部蝶形红斑，最具特征性； ▪ 盘状红斑 ▪ 指掌部或甲周红斑பைடு நூலகம்
19
饮食指导
（5）低糖饮食：因系统性红斑狼疮患者长期服用糖皮质激素，易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征，故要适当控制饭量，少吃含糖量高的食物。建议采用免疫修复疗法通过修复紊乱的免疫系统彻底治愈红斑狼疮，恢复正常的饮食。
20
健康指导
1.向患者及家属普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。
。 3.雌激素：发病在更年期前女性多，男:女=1:9。
3
发病机制
▪ 主要机制：免疫复合物的形成和沉积 ▪ 具有遗传素质者，环境因素和性激素影响
下 →促发了异常的免疫应答→持续产生大量免疫复合物和致病性自身抗体→ 引起组织损伤
4
病理
▪ 主要病理改变为炎症反应和血管异常 1、苏木紫小体；抗核抗体作用于细胞核所形成的蓝染的圆心或椭圆形
系统性红斑狼疮
1
概念
是一种多因素参与、累及全身多系统多脏器的自身免疫性疾病。临床上主要表现为皮肤、关节、肾脏等脏器的损害。本病女性病人约占90%，以育龄妇女多见。我国的患病率为1/1000
2
病因
1.遗传： ▪ 部分患者亲属中SLE的发病率高。 ▪ 易感基因 2.环境因素：日光、紫外线、药物、微生物病原体等
11
十、血液系统

系统性红斑狼疮课件

22
约10％可发生周围血管病变,如血栓性血管炎等。
多数情况下,SLE的心肌损害不太严重,但是在重症的SLE,常常伴有心功能不全,而且心功能不全往往是预后不良的重要指征。
少数患者可发生周围血管病变,如血栓性静脉炎等
2021/3/14
23
10．消化系统表现:
SLE可出现恶心、呕吐、腹痛、腹水、腹泻或便秘,其中以腹泻较常见,可伴有蛋白丢失性肠炎,是继狼疮性肾炎之后导致SLE低蛋白血症的另一个主要原因。
2021/3/14
18
血小板减少与血小板抗体、抗磷脂抗体以及骨髓巨细胞成熟障碍有关,细胞毒免疫抑制剂可引起血小板减少,但一般伴有白细胞减少.
SLE本身可出现白细胞减少,治疗SLE的细胞毒免疫抑制剂也常引起白细胞减少,二者需要认真鉴别:SLE 的白细胞减少,一般发生在治疗前或疾病复发时,多数对激素治疗敏感;细胞毒免疫抑制剂所致的白细胞减少, 其发生和恢复有一定的规律。
狼疮性肾炎对SLE预后影响甚大,肾功能衰竭是 SLE的主要死亡原因之一。
2021/3/14
16
5.神经系统损害:
有25％患者累及中枢神经系统,尤以累及脑为多见, 故称为神经精神狼疮(NP狼疮)。
神经系统损害多表现为癫痫和精神症状,但实际上可损害神经系统的任何部分,引起各种神经精神损害的表现,如头痛、呕吐、偏瘫、癫痫、意识障碍;或为幻觉、妄想、猜疑、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍等各种精神障碍症状。
系统性红斑狼疮
2021/3/14
1
系统性红斑狼疮（SLE）
系统性自身免疫性疾病的典型具有大量致病性自身抗体和免疫复合物累及多系统、多脏器一种病因不明的、慢性炎症性自身免疫病病程以病情缓解和急性发作交替为特点

系统性红斑狼疮讲课PPT课件

预防措施
避免阳光直射：避免在紫外线强烈时外出，使用防晒霜、遮阳帽等防护措施
保持健康生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的作息时间
控制情绪：保持乐观心态，避免情绪波动和压力过大
定期检查：定期进行身体检查，尤其是皮肤、关节、肾脏等方面的检查
护理方法
保持皮肤清洁干燥，避免阳光直射和紫外线照射
遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高维生素的饮食原则，保持营养均衡
避免过度疲劳和精神压力，保持充足的睡眠和良好的心态
定期进行体检，及时发现和治疗并发症
注意事项
避免过度劳累，保证充足的休息时间
避免阳光直射，尽量减少紫外线暴露
保持积极心态，避免情绪波动
定期进行体检，及时发现并治疗系统性红斑狼疮
方式。
健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、良好的作息习惯等，有助于提高身体免疫力，乐观的心态，避免情绪波动和压力过大，有助于降低复发风险。
患者心理支持
了解疾病：让患者了解系统性红斑狼疮的康复和预后情况，减少恐惧和焦虑
特征：常见的特征包括皮疹、关节痛、疲劳、发热和体重减轻等。
诊断标准：根据临床表现和实验室检查，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等指标进行诊断。
治疗方案：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、心理治疗和生活方式调整等。
病因和发病机制
病因：系统性红斑狼疮的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、免疫等多个因素有关。
预后评估
评估指标：病情稳定、缓解率、复发率等评估方法：临床评估、实验室检查、影像学检查等预后影响因素：病情严重程度、治疗方式、个体差异等康复指导：药物治疗、心理支持、生活方式调整等

儿童系统性红斑狼疮临床诊断与治疗专家共识(2024版)解读PPT课件

预防措施建议
定期监测
定期监测相关指标，如尿常规、肾功能、血常规、凝血功能等，及时发现并处理异常情况
。
控制病情活动
积极控制系统性红斑狼疮的病情活动，减少炎症反应对脏器的损害。
避免诱发因素
避免感染、紫外线照射、药物等诱发因素，降低并发症的发生风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动、规律作息等
加强国际合作与交流
通过与国际同行开展合作与交流，共享研究成果和诊疗经验，推动儿童系统性红斑狼疮诊疗水平的全球提升。
THANKS
感谢观看
06
总结与展望
本次专家共识的主要成果
明确了儿童系统性红斑狼疮的诊断标准
01
包括临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面的综合评估
，提高了诊断的准确性和可靠性。
制定了详细的治疗方案
02
根据患儿病情严重程度和个体差异，制定了包括药物治疗、心
理治疗、营养支持等在内的综合治疗方案。来自强调了多学科协作的重要性
规范的诊疗方案和优化的治疗策略可以为患者提供更好的医疗服务，改善患者预后。
促进多学科合作
共识的达成需要多学科专家的共同参与和讨论，有助于促进不同学科之间的交流和合作。
02
儿童系统性红斑狼疮的临床诊断
诊断标准与流程
诊断标准
包括临床和实验室标准，如持续存在的面部蝶形红斑、盘状红斑等皮肤损害，以及血液学、免疫学异常等。
争议点分析
生物制剂的应用
生物制剂在SLE治疗中的应用仍存在争议。一方面，生物制剂具有靶向性强、疗效显著等优点；另一方面，其长期安全性和耐受性尚待进一步证实。因此，在使用生物制剂时需权衡利弊，谨慎选择。

系统性红斑狼疮(SLE)_图文

抗DNA抗体等自身抗体是LN发病的中心环节
内源性B淋巴细胞过度活化 Th细胞的作用细胞因子 B细胞本身
循环免疫复合物
肾脏损伤
原位免疫复合物
（免疫复合物介导性肾炎）
LN临床表现
• 囊括了“肾炎”的全部临床表现 • 有两个类型的狼疮性肾炎应引起重
视
–亚临床型狼疮性肾炎 –隐匿性狼疮性肾炎
亚临床型狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮主要症状的发生率
症状疲劳发热消瘦关节痛皮肤损害肾脏病变胃肠道病变呼吸道病变心血管损害淋巴系统损害中枢神经症状
发生率（%） 80～100 ﹥80 ﹥60 ～ 95 ﹥ 80 ～ 50 38 0.9 ～ 98 46 ～ 50 25 ～ 75
(引自 Textbook of Rheumatology,3rd.,New York,1989)
• 病情处于缓解期达半年以上 • 无中枢神经系统、肾或心脏严重损害,而病
情处于缓解期达半年以上者,一般能安全妊娠,并产出正常婴儿。 • 非缓解期患者应避孕 • CTX、MTX、硫唑嘌呤停用3个月以上方能妊娠。 • 有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者，妊娠时应服小剂量阿司匹林。
影响狼疮预后的因素
• 是指病理学上有狼疮性肾炎的特征性表现，临床上尚未出现任何肾脏病的症状，实验室检查也无蛋白尿、血尿、管型尿；也无肾功能损害的SLE患者。
• 亚临床型狼疮性肾炎往往发生于SLE 病程中的早期，随SLE病程延长，肾脏组织学损害加重，则逐渐出现肾脏病的临床表现及实验室异常。
隐匿性狼疮性肾炎
判定:9项标准中3项以上阳性者,可判定SLE为活动期
狼疮的治疗
• 糖皮质激素 • 免疫抑制剂 • 丙种球蛋白 • 控制合并症

系统性红斑狼疮护理ppt课件

SLE onset by sex and age
Number of patients
90
80
70
60
Male
50
Female
40
30
20
10
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Age
病因
❖遗传：近亲发病率5%-13%；同卵双胎发病率5-10倍于异卵双胎
❖性激素：女性发病明显高于男性（更年期前阶段9:1）
治疗
❖ 急性活动性重症SLE（弥漫性肾炎、狼疮脑病、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、严重的心、肺受累和血管炎）需大剂量激素和环磷酰胺治疗（包括甲基强的松龙+环磷酰胺冲击疗法）
❖ 定期复查和维持治疗
一般治疗
❖ 心理治疗，树立乐观情绪 ❖ 急性期卧床休息 ❖ 及早发现，治疗感染 ❖ 避免诱发SLE的药物 ❖ 避免强阳光暴晒、紫外线照射
❖环境：含芳香族胺或联胺基团的药物可出
现狼疮样症状：肼苯达嗪、异烟肼、青霉胺等 ❖免疫学异常
发病机制
❖主要机制：免疫复合物的形成和沉积 ❖具有遗传素质者，环境因素和性激素影响
下 →促发了异常的免疫应答→持续产生大量免疫复合物和致病性自身抗体→ 引起组织损伤
病理
❖特征性改变（阳性率不高）苏木紫小体（细胞核受抗体作用变性为嗜酸
系统性红斑狼疮主要症状的发生率
症状
发生率（%）
疲劳
80～100
发热
﹥80
消瘦
﹥60
关节痛
～ 95
皮肤损害
﹥ 80
肾脏病变
～ 50
胃肠道病变
38Βιβλιοθήκη 呼吸道病变0.9 ～ 98

2023版《系统性红斑狼疮诊疗规范》解读PPT课件

家庭护理与康复指导
家庭护理
培训患者和家属掌握基本的护理技能，如皮肤护理、口腔护理、预防感染等，降低并发症风险。
康复指导
根据患者的病情和康复需求，制定个性化的康复计划，包括运动康复、职业康复和社会康复等，促进患者全面恢复。
长期随访和效果评价
长期随访
建立长期随访机制，定期评估患者的病情、治疗效果和药物副作用，及时调整治疗方案。
补体
免疫球蛋白
系统性红斑狼疮患者补体水平常降低，反映免疫复合物形成及组织损伤。
IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白可升高，提示免疫功能紊乱。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据美国风湿病学会（ACR）或欧洲抗风湿病联盟（EULAR）制定的诊断标准进行综合判断。
鉴别诊断
需与其他结缔组织病（如类风湿关节炎、干燥综合征等）、感染性疾病、肿瘤等疾病进行鉴别。在鉴别诊断过程中，需关注各种疾病的临床特点、实验室检查及影像学检查等方面的差异。
注意事项
并发症处理需在医生指导下进行，避免自行调整药物或停药。
05
患者管理与教育
患者心理支持与生活质量保障
心理支持
提供心理咨询、心理治疗和心理教育，帮助患者减轻焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心和自我管理能力。
生活质量保障
关注患者的疼痛、疲劳、睡眠障碍等症状，提供对症治疗和康复建议，提高患者的生活质量。
2023版《系统性红斑狼疮诊疗规范》解读
汇报人：xxx 2023-12-12
目录
• 规范概述与更新背景 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者管理与教育 • 总结与展望
01
规范概述与更新背景

第三章--系统性红斑狼疮PPT课件

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30
实验室和其他辅助检查一、一般检查 ◇血常规 ◇尿常规 ◇血沉
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31
二、自身抗体（一）抗核抗体谱 1.ANA（抗核抗体）：是筛选结缔组织病的主要试验。敏感性高，特异性低。见于几乎所有SLE患者。 2.抗dsDNA抗体：诊断SLE的标记性抗体之一。多出现在活动期，量与活动性密切相关。
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37
狼疮细胞
狼疮带试验
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38
五、肾活检病理对狼疮肾炎的诊断、治疗和预后估计有价值。六、X线及影像学检查 ◇有助于早期发现器官损害 ◇颅脑CT、MRI：脑部梗塞性或出血性病灶的诊断 ◇高分辨肺部CT：早期肺间质病变的发现 ◇超声心动图：心包积液、心肌、心瓣膜病变、肺动脉高压
.
39
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26
九、消化系统 ◇食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等 ◇血清转氨酶升高，肝不一定肿大，一般不出现黄疸 ◇急腹症：胰腺炎、肠坏死、肠梗阻。常是SLE发作或活动的信号 ◇有消化道症状者需首先除外继发因素如感染、药物不良反应等
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27
十、血液系统 ◇贫血：溶血性贫血（10％），Coombs试验阳性 ◇白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少 ◇血小板减少 ◇无痛性轻或中度淋巴结肿大，以颈部和腋下多见，病理常为淋巴组织反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎 ◇脾大
32
抗dsDNA抗体
SLE特异性抗体，与病情活动度相关。
.
33
3.抗ENA抗体（1）抗Sm抗体：诊断SLE的标记性抗体之一。敏感性低，特异性达99％。不代表疾病活动性（2）抗RNP抗体：阳性率40％，特异性亦不高。与SLE的雷诺现象和肌炎相关。
.
34
（3）抗SSA（Ro）抗体：常见于亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）、SLE合并干燥综合征及新生儿红斑狼疮的母亲。合并上述疾病时有诊断意义。（4）抗SSB（La）抗体：意义于抗SSA抗体相同。（5）抗rRNP抗体：代表SLE的活动，且提示有神经精神狼疮或其他重要内脏的损害

系统性红斑狼疮SLE医学课件

系统性红斑狼疮SLE医学课件一、教学内容本节课的教学内容选自七年级下册的生物教材，具体章节为“系统性红斑狼疮（SLE）”。

本节课将介绍系统性红斑狼疮的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。

二、教学目标1. 了解系统性红斑狼疮的基本概念，知道它是一种自身免疫性疾病。

2. 掌握系统性红斑狼疮的病因、临床表现和诊断方法。

3. 了解系统性红斑狼疮的治疗措施，提高学生对疾病的认识和防范意识。

三、教学难点与重点重点：系统性红斑狼疮的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗。

难点：系统性红斑狼疮的病因、临床表现和诊断方法。

四、教具与学具准备教具：多媒体课件、黑板、粉笔。

学具：笔记本、彩色笔。

五、教学过程1. 情景引入：通过介绍一位患有系统性红斑狼疮的学生，引发学生对疾病的关注，激发学习兴趣。

2. 知识讲解：（1）介绍系统性红斑狼疮的基本概念，解释自身免疫性疾病的特点。

（2）讲解系统性红斑狼疮的病因，包括遗传、环境、激素等因素。

（3）描述系统性红斑狼疮的临床表现，如皮肤损害、关节疼痛、肾脏损害等。

（4）介绍系统性红斑狼疮的诊断方法，如血液检查、影像学检查等。

（5）讲解系统性红斑狼疮的治疗措施，包括药物治疗、生活方式调整等。

3. 例题讲解：分析一道关于系统性红斑狼疮的临床诊断题目，引导学生运用所学知识进行分析。

4. 随堂练习：设计一道选择题，检验学生对系统性红斑狼疮知识的掌握程度。

5. 课堂讨论：分组讨论如何预防和护理系统性红斑狼疮患者，分享讨论成果。

六、板书设计系统性红斑狼疮1. 基本概念：自身免疫性疾病2. 病因：遗传、环境、激素等3. 临床表现：皮肤损害、关节疼痛、肾脏损害等4. 诊断：血液检查、影像学检查等5. 治疗：药物治疗、生活方式调整等七、作业设计1. 作业题目：（1）系统性红斑狼疮是一种什么类型的疾病？（2）系统性红斑狼疮的病因有哪些？（3）系统性红斑狼疮的临床表现有哪些？（4）如何诊断系统性红斑狼疮？（5）系统性红斑狼疮的治疗措施有哪些？2. 答案：（1）自身免疫性疾病（2）遗传、环境、激素等（3）皮肤损害、关节疼痛、肾脏损害等（4）血液检查、影像学检查等（5）药物治疗、生活方式调整等八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生对系统性红斑狼疮的认识有所提高，但在课堂讨论中部分学生表现出对疾病护理知识的欠缺，需要在今后的教学中加强相关内容的讲解。

红斑狼疮的科普知识PPT课件

红斑狼疮的并发症与预后
红斑狼疮的并发症与预后
常见并发症：红斑狼疮可能导致多个系统的并发症，如肾脏损害、心血管疾病、感染等，需要及时诊治。预后情况：红斑狼疮的预后因个体差异而异，早期发现、积极治疗和良好的生活护理有助于提高患者的预后。
谢谢您的观赏聆听
红斑狼疮的预防与护理
红斑狼疮的预防与护理
预防方法：目前尚无明确的红斑狼疮预防方法，但保持良好的生活习惯、合理饮食、充足的休息和避免过度疲劳等有助于减少疾病发生的风险。
红斑狼疮的预防与护理
护理要点：红斑狼疮患者需要注意养成良好的生活习惯、积极治疗疾病、避免情绪波动、定期随访等，同时还需要注意个人卫生和保持适宜的环境。
红斑狼疮的生活质量改善
红斑狼疮的生活质量改善
锻炼与康复：适度的体育锻炼有助于改善红斑狼疮患者的身体状况和心理状态，康复训练可以帮助改善功能障碍。
心理支持：红斑狼疮患者需要获得家人和社会的支持，积极面对疾病，保持乐观的心态。
红斑狼疮的生活质量改善
饮食与营养：合理的饮食和营养摄入对红斑狼疮患者的康复和生活质量至关重要，建议遵循医生的饮食指导和均衡摄入各种营养物质。
红斑ห้องสมุดไป่ตู้疮的概述
常见症状：红斑狼疮的症状多样化，常见的有皮疹、关节痛、疲劳、肾脏损害等。
红斑狼疮的诊断与治疗
红斑狼疮的诊断与治疗
诊断标准：红斑狼疮的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和医学影像学等综合分析。
治疗方法：红斑狼疮的治疗目标是控制疾病活动度、减轻症状和预防并发症，常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、养生保健等。
红斑狼疮的科普知识PPT 课件
目录红斑狼疮的概述红斑狼疮的诊断与治疗红斑狼疮的预防与护理红斑狼疮的生活质量改善红斑狼疮的并发症与预后

系统性红斑狼疮脑病精品PPT课件

系统性红斑狼疮的精神神经系统表现
系统性红斑狼疮
SLE 是一种累及全身各个脏器和组织的自身免疫性疾病
SLE最常侵犯人体三大部位:皮肤黏膜、肾脏、中枢神经系统
SLE主要死因：肾脏病变、继发感染、狼疮脑病
概念
系统性红斑狼疮合并的精神神经系统损害，可以是中枢或周围神经系统的弥漫性或局灶性损害的后果，有时也称为狼疮性脑病或狼疮性周围神经病。
系统性红斑狼疮神经精神系统损害的临床表现
精神障碍神经系统损害
➢ 癫痫 ➢ 脑血管病 ➢ 颅内压增高 ➢ 颅神经麻痹 ➢ 周围神经病 ➢ 脊髓病变 ➢ 运动障碍 ➢ 肌肉改变 ➢ 头痛
精神障碍
精神障碍－－临床表现
精神病样反应器质性脑病综合征情感障碍和神经症反应
神经系统损害
癫痫
表现：偏瘫、偏轻瘫、偏身感觉障碍、视野缺损、失语等。
原因：小血管炎造成血管闭塞、破裂出血；血小板减低引起颅内或脑内出血；高血压、尿毒症造成高血压脑病、脑水肿、脑出血。
颅内压增高
表现：除视乳头水肿外常无其他神经定位体征。
CSF检查仅压力升高，C4降低，余正常
原因：免疫复合物沉积在脑内小血管，使血管通透性增加，发生脑水肿、颅内压增高；脑室脉络膜损害引起脑脊液分泌过多。
假性脑瘤
以良性颅内高压为特征,病人可出现顽固性头痛,视神经乳头水肿而无其它局灶症状。
主要见于儿童SLE,或激素快速撤离时。也可能与硬脑膜窦道栓塞有关
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
WEST 1994 分类
弥漫性病变：精神障碍、意识障碍局灶性病变：脑血管病、横贯性脊髓炎、
运动障碍抽搐其他：头痛、无菌性脑脊髓膜炎、假性

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• 视神经：视神经炎、缺血性视神经病、NMOSD AQP4抗体
retinal vasculitis
central retinal artery occlusion
Retinal Hemorrhage
Cotton wool spots
thoracic manifestations
• pleural effusions ( 61%) • Diffuse alveolar haemorrhage (DAH) • Interstitial lung disease (4%) • Lupus pneumonitis (acute 1-12%, chronic 9%) • Bronchiectasis (21%) • PE--APS • PAH---RP /a-RNP/APS • Diaphragmatic dysfunction--SLS
Pleural effusion DAH
Bronchiectasis
ILD
acute lupus pneumonitis
interstitial fibrosis in SLE
lupus pneumonitis
PAH PE
Shrinking lung syndrome (SLS)
• loss of lung volume/atelectasis/ elevation of the diaphragm • No significant interstitial fibrosis or restrictive pleural disease • diaphragmatic dysfunction
non-NPSLE CSF
Nature Medicine 7(11):1189-93
诊断-综合手段
生化检查
症状
NCS/EMG
EEG
结构和功能评估
MRI
鉴别诊断
♣ 药物副作用
♣ PRES ♣ 感染 ♣ 代谢性紊乱
→尿毒症脑病 ♣ 内分泌紊乱
→糖尿病酮症酸中毒
CSF
功能检测
认知功能的神 SPECT
经精神评估
心肌受累？ Libman-Sacks
PAH
SLE的皮肤表现
ACLE
• 颊部红斑/蝶形红斑
• 泛发性斑丘疹 • 大庖性狼疮 • 光敏性皮炎
• 中毒性表皮坏死样皮损
SCLE • 环形红斑 • 丘疹鳞屑疹
CCLE
• 盘状狼疮 • 深部狼疮/狼疮
性脂膜炎
• 冻疮样皮疹 • 掌跖红斑 • 肿胀型狼疮 • 增殖型/疣状狼
☆ PRES与CTD及其治疗密切相关；高血压、肾功能衰竭、细胞毒和免疫抑制药物的应用以及结缔组织病是常见原因
☆ 临床表现为头痛、呕吐、癫痫、意识改变、视力障碍（皮质盲）特点：可逆性、后循环区、白质受累← 相对性
☆影像学以出现于后循环区双侧对称的皮层下白质血管源性水肿为特点（MRI表现为T2、FLAIR以及ADC高信号，而DWI阴性）
Peripheral nervous system
• Cranial neuropathy • Polyradiculopathy
(Guillain-Barre syndrome) • Plexopathy • Autonomic disorder • Mononeuropathy • Polyneuropathy • Myasthenia gravis
--lupus-related myositis / phrenic nerve palsy
Cardiovascular manifestations
• Pericarditis • Myocardial dysfunction • Valvular disease: Libman-Sacks endocarditis ---APS • Coronary artery disease (RR: 55) • Conduction abnormalities: prolonged QTc---a-SSA
系统性红斑狼疮 --系统损害的影像特点
多系统损害
全身症状皮肤粘膜浆膜炎
干燥综合征
眼
抗磷脂抗体综合征
肌肉骨骼
血液系统
肾脏
消化系统神经系统
肺脏
心血管
分类标准
clinical
1987 ACR
• Malar rash • Photosensitivity • Discoid rash • Oral ulcer • Arthritis • Serositis • Renal disorder • Neurologic disorder • Hematologic disorder • ANA • Immunologic disorders（anti-
GI vasculitis
PLEP
NRH
infarction
NPSLE Neuropsychiatric Systemic Lupus
Erythematosus
中枢、外周、自主神经、精神症状
NPSLE 表现多样 A 反应迟钝，记忆力下降
D：癫痫
B 活动不利，肢体无力 C：失明
分类(1999年ACR)
Rare(<1%) ▪psychosis ▪aseptic meningitis ▪ myelitis ▪ cranial neuropathy ▪chorea
➢ 40～50% NP -- 疾病活动时发病
➢ 可在全身疾病稳定时的作为独立事件
➢ 认知功能障碍的波动与疾病复发不一定相关
发病机制
1、血管病变 2、抗体介导
immunological
消化系统受累？
8分抽搐精神症状器质性脑病症状视力下降颅神经受累狼疮头痛脑血管意外血管炎
平滑肌受累？
4分关节炎肌炎管型尿血尿蛋白尿脓尿
SLEDAI
1分发热血小板减少白细胞减少
狼疮肺？ DAH？
2分皮疹脱发粘膜溃疡胸膜炎心包炎低补体血症抗DNA抗体升高
疮
Skin and mucous
SLE的骨骼关节肌肉表现
• 对称性、游走性、非侵蚀性、非致畸性关节炎 • Jaccoud’s (尺偏、天鹅颈畸形、屈曲畸形 –关节肌腱松弛)
--可复性、X线无关节侵蚀改变 “rhupus hand”—侵蚀性关节炎 • 腱鞘炎 • 缺血性骨坏死（Avascular osteonecrosis，AVN）(13%): ---- 股骨头、肱骨头、胫骨平台、舟骨 ----Risk factor: 激素＞20mg/d，脂肪栓塞、RP、APS、血管炎 • 药物—下肢疼痛 • 肌炎—SLE、激素（肌萎缩、脂肪浸润、无肌痛）
Musculoskeletal manifestations
AVN 肌炎
SLE 眼部表现
• 眶周、眶骨膜 ---眶周肌炎、眶周水肿、突眼/眼球凹陷、眼动障碍、脂膜炎
• 眼附属器眼睑---红斑皮疹、睫毛脱落、睑内翻/外翻、疤痕形成
•眼干燥性角结膜炎、角膜溃疡、间质性角膜炎巩膜外层炎/巩膜炎脉络膜炎视网膜病变视网膜渗出、棉絮斑视网膜血管炎----脑病视网膜中央动脉/静脉栓塞----APS
➢ “束带感”，快速进展的横贯性脊髓炎、NMO
➢ 软瘫伴反射减弱（灰质）痉挛伴反射亢进（白质）
➢ 预后不良因素：广泛脊髓MRI损害肌力减退括约肌功能障碍 APL、治疗延迟（＞2周）
PRES/RPLS
☆ Hinchey 1996年 Reversible Posterior Leukoencephalopathy Syndrome （RPLS） ---可逆性后部白质脑病综合征 Casey 2000年 Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome （PRES） ---可逆性后部脑病综合征后循环脑病
pericardial effusion
Libman Sacks endocarditis
狼疮肾炎
Full house
Gastrointestinal manifestations
• Esophageal dysmotility/dysphagia/GERD: RP、a-RNP • Protein-losing enteropathy • Mesenteric vasculitis：
抗神经元抗体抗核糖体P抗体抗磷脂抗体抗NMDAR抗体 3、炎症介质细胞因子趋化因子
抗NMDA受体抗体
(N-甲基-D-门冬氨酸受体)
• 抗dsDNA的一个组分，可识别NMDAR，引起神经元非炎症性坏死
• 态相关 • CSF中存在
NPSLE CSF
DNA，anti-Sm，ACL/LA/ false positive serologic test for syphilis ）
2009 SLICC
• Acute cutaneous lupus • Chronic cutaneous lupus • Nonscarring alopecia • Oral or nasal ulcers • Joint disease • Serositis • Renal • Neurologic • Hemolytic anemia • Leukopenia or lymphopenia • Thrombocytopenia • ANA • Anti-dsDNA • Anti-Sm • Antiphospholipid • Low complement • Direct coom’s test
CNS manifestations
Cerebral atrophy (8.7~32%)
CNS ischaemia-stroke (5%: first 5y） ---Libman-Sacks endocarditis --- APS ---vasculitis