隐裂性牙髓炎一次性根管治疗的临床疗效探讨
发表时间：2019-11-07T11:02:56.563Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第10期作者：齐冰
[导读] 可有效减轻疼痛及牙龈出血情况，且具有显著的远期疗效，可在隐裂性牙髓炎的临床治疗中推广应用。
北安市五官医院 164000
【摘要】目的研究并探讨一次性根管治疗在隐裂性牙髓炎中的临床价值。方法 100例隐裂性牙髓炎患者作为研究对象，采取计算机随机序列分组法分为对照组及观察组，各50例。对照组患者实施传统多次根管治疗，观察组患者实施一次性根管治疗。比较两组患者的临床疗效、牙周菌斑指数、牙龈出血指数、疼痛评分、随访1年治疗成功率。结果观察组患者的临床总有效率为94%，高于对照组的78%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的术后牙周菌斑指数、牙龈出血指数、疼痛评分均低于对照组，差异均具有统计学意义
（t=6.246、5.112、5.868，P<0.05）。随访1年，观察组患者的治疗成功率为90%，高于对照组的74%，差异具有统计学意义
（P<0.05）。结论采取一次性根管治疗法对隐裂性牙髓炎患者进行治疗的近期疗效显著，可有效减轻疼痛及牙龈出血情况，且具有显著的远期疗效，可在隐裂性牙髓炎的临床治疗中推广应用。
【关键词】隐裂性牙髓炎；一次性根管治疗；口腔科
[abstract] Objective To study the clinical value of one-off root canal therapy in cracked pulpitis. Methods 100 patients with cleft pulpitis were divided into control group and observation group by computer random sequence grouping method，50 cases in each group. Patients in the control group received traditional multiple root canal therapy，while patients in the observation group received one-time root canal therapy. The clinical efficacy，periodontal plaque index，gingival bleeding index，pain score and one-year follow-up success rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 94%，which was higher than 78% of the control group（P < 0.05）. The periodontal plaque index，gingival bleeding index and pain score in the observation group were lower than those in the control group（t = 6.246，5.112，5.868，P < 0.05）. Follow-up for 1 year，the treatment success rate of the observation group was 90%，higher than 74% of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion One-time root canal therapy is effective in the treatment of cracked pulpitis. It can effectively relieve pain and gingival bleeding，and has a significant long-term effect. It can be widely used in the clinical treatment of cracked pulpitis.
[keywords] cleft pulpitis；disposable root canal therapy；Stomatology
隱裂性牙髓炎在临床上多采取根管治疗，但临床上关于治疗隐裂性牙髓炎应选择一次性根管治疗还是多次根管治疗尚存在争议。本次研究通过对本院2014年1月～2015年7月收治的100例隐裂性牙髓炎患者进行随机对照研究，分别实施一次性根管治疗、多次根管治疗，并比较两种根管治疗后的近期疗效、远期疗效及相关指标，以探讨一次性根管治疗在隐裂性牙髓炎中的临床价值。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年7月收治的100例隐裂性牙髓炎患者作为研究对象，所有患者均为单颗牙齿发生病变，且均符合隐裂性牙髓炎的诊断标准[1]：牙齿颌面存在纵向裂纹，叩痛程度为++～+++，患牙松动程度为Ⅰ度。此次研究在患者及其家属知情的情况下获得其同意，且经本院伦理委员会审批许可。采取计算机随机序列分组法分为对照组及观察组，各50例。对照组中，男21例，女29例，年龄最小19岁、最大65岁，平均年龄（40.84±14.51）岁；观察组中，男20例，女30例，年龄最小、最大65岁，平均年龄
（41.06±13.42）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组患者实施传统多次根管治疗，先在患牙上粘带环，以预防患牙在治疗过程中发生劈裂、断裂，再对患者的患牙进行X线拍片；对患者进行2～3 d的常规引流，待引流结束后，对患者进行常规开髓、拔髓以及扩根处理；1周后复诊，对根管长度进行测量，进行根管预备，并使用氢氧化钙进行暂时性根管封药消毒处理；于1周后进行复诊，询问患者是否出现不适症状，如无不适症状，对患者进行根管充填，如出现不适症状，应再次进行暂时性根管封药消毒处理，待不适症状消失后行根管充填。
1. 2. 2 观察组患者实施一次性根管治疗，先在患牙上粘带环，以预防患牙在治疗过程中发生劈裂、断裂，再对患者的患牙进行X线拍片；采用利多卡因对患牙牙周进行局部浸润麻醉，待麻醉药物起效后，对患牙进行常规开髓、拔髓处理；采用X线片对根管长度进行测量，根据测量的根管长度数据，采用镍钛器械制备根管；采用浓度为3%的过氧化氢与生理盐水对髓腔进行反复冲洗，再采用EDTA络合剂对根管进行消毒处理，消毒完毕后，采用牙胶尖沾上根管Ahplus糊剂对根管进行严密充填。
1. 2. 3 根管充填后处理两组患者充填完毕后，再次对患牙摄片，如根管充填满意，即可封闭根管，使用复合树脂进行窝洞填充，告知患者应禁止采用患牙咀嚼硬物，1周后再对患牙进行全冠修复。
1. 3 观察指标比较两组患者的临床疗效（治疗后1周）、牙周菌斑指数、牙龈出血指数、疼痛评分、治疗成功率（治疗后随访1年）。
1. 4 评价标准
1. 4. 1 牙周菌斑指数测量采用探针轻轻划过牙面，根据菌斑厚度进行计分，总分为0～3分，0分表示无菌斑，1分表示牙面存在薄层菌斑但视诊不可见，2分表示牙面及邻面存在菌斑，3分表示牙龈沟内或牙龈缘区存在大量的软垢[2]。
1. 4. 2 牙龈出血指数根据视诊与牙周探针综合判断，总分为0～5分，计分越高，表示牙龈出血越严重[3]。
1. 4. 3 疼痛评分评估工具为视觉模拟评分法（VAS）评分，从0～10共11个数字，对应相应分值，总分为0～10分，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示剧烈疼痛，得分越高，疼痛越剧烈[4]。
1. 4. 4 临床疗效[5] ①近期疗效：显效，即治疗后1周患牙疼痛基本消失，牙髓炎症得到有效控制；有效，即治疗后1周患牙疼痛程度和牙髓炎症均有所减轻；无效，即治疗后1周患牙疼痛和牙髓炎症均未减轻，甚至出现加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②远期疗效：患牙未出现疼痛或不适症状，患牙咀嚼功能恢复正常，根管充填完好平整，即为治疗成功，反之则为治疗失败。
1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
为什么牙齿劈裂不用拔除 文章导读 牙齿是人体最坚硬的地方，当牙齿发生劈裂时，会影响牙齿的美观及影响到人体行使正常的咀嚼功能。牙齿发生劈裂时需要将劈裂的牙齿拔除吗？牙齿发生劈裂时不用将整颗牙齿拔除。如果牙齿劈裂程度较大，则是伤及牙根牙髓，需要及时就医。 牙齿劈裂原因 1、磨耗严重，牙釉质缺损，抗力不足。 2、蛀牙，牙体硬组织悬空易受外力折断。 3、不正常的咬合力，比如咬到石子。 4、外伤。 5、根管治疗后：经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。 年龄：好发于30-60岁人群，这年龄结算的人群体质旺盛，咀嚼力大，所以发生劈裂牙的机会更多。另外，60岁以上的人群由于体质弱，牙体脆性增大，患全身性疾病的疾病较多，但咀嚼力小。部位：第一恒磨牙最易发生牙劈裂（上颌多于下颌）。因为第一恒磨牙是最早萌出的恒牙，承受合力最大，在咀嚼过程中，是下牙撞击下牙，因此上牙承受合力大于下颌。牙齿劈裂了怎么办？ 牙齿本身质地和性能非常像石头，有裂纹或劈裂无法自己修复，及时找口腔科医生做检查治疗。牙齿劈裂要看程度，如果牙冠的少部分劈裂，发生劈裂的时间较短，感染尚不严重，可以用牙冠（烤瓷牙）将牙齿套住保护起来，防止病变，靠自我是不会长好的。如果劈裂较大至牙根，出现明显疼痛，有可能伤及了牙髓，这时候可以在麻醉状态下去髓做“根管治疗”，经过一周没有临床症状，在进行全冠修复保护。如果增做过根管治疗，就可以直接把患牙牙冠的形态恢复起来，再做冠保护。 如何预防？在预防方面，如果是经过牙髓治疗的患牙，牙冠因为龋齿或外伤等原因本身就破坏较大的，应该在做了完善的根管治疗后尽快做高嵌体或冠保护，防止劈裂。有隐裂的患牙，应该在没有出现症状时就调整咬合关系，减小隐裂牙所承受的咬合负担，尽量减少患牙劈裂的机会。
观察多次根管治疗法与一次根管治疗牙体牙髓病的临床效果 发表时间：2016-07-14T16:34:08.753Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：陈超 [导读] 对牙体牙髓病患者实施多次根管治疗法与一次根管治疗法，均取得了一定的效果。 陈超口腔诊所 150006 摘要：目的：研究分析多次根管治疗法与一次根管治疗牙体牙髓病的临床疗效观察。方法：此次研究的对象是选择在2013年4月-2015年11月来我院口腔科门诊就诊的牙体牙髓病患者86例，将其临床资料进行回顾性分析，并将其分为研究组和对照组各43例，对照组采用多次根管治疗法，研究组采用一次根管治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效。结果：研究组牙体牙髓病患者的治疗总效率为 98.33%（42/43），与对照组的86.67%（34/43）相比较为显著，比较差异明显（X?=12.8756，P<0.05），具有统计学意义。其中研究组患者的并发症发生率明显比对照组低，比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：对牙体牙髓病患者实施多次根管治疗法与一次根管治疗法，均取得了一定的效果，但一次根管治疗法的效果明显要高于多次根管治疗法，值得临床推广。 关键词：多次根管治疗法；一次根管治疗；牙体牙髓病；临床效果 牙体牙髓病是口腔科门诊最常见和多发的疾病。导致牙体牙髓病发生的原因多种多样，例如：理化刺激、外伤、细菌感染等。研究表明，细菌感染是导致牙体牙髓病发生的主要原因[1]。目前，治疗牙体牙髓病的最佳方法是根管治疗。本文主要将来我院口腔科门诊就诊的牙体牙髓病患者86例作为调查对象，通过回顾分析法，对牙体牙髓病患者实施多次根管治疗与一次根管治疗，现报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料 将2013年4月-2015年11月来我院口腔科门诊就诊的牙体牙髓病患者86例作为调查对象，通过回顾分析法，将其分为研究组和对照组各43例，其中男38例，女48例，年龄为15-68岁，平均年龄为（35 4.5）岁，其中48例为慢性牙髓炎患牙，38例为急性牙髓炎患牙；本次研究所选患者均经牙体牙髓病相关诊断标准确诊，研究经本院医学伦理会、患者家属知情同意，两组患者在一般资料方面没有明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。 1.2方法 两组患者入院后，均行常规X线片检查，了解病变的位置、牙根的粗细以及走向等；同时，做好相应的术前准备，具体包括：常规抗炎治疗、牙冠修复、调整牙齿的咬合度、无压式冲洗等；在此基础上，给予对照组患者多次根管治疗法，采用10号根管锉对根管定位并测量根管长度，采用甲醛甲酚面封住关口，每周复诊两次，复诊期间观察患者的根管填充条件，若条件成熟方可行根管填充；给予研究组患者一次性根管治疗，采用10号根管锉定位根管，采用根管长度测量仪测量患牙根管的长度并进行根管干燥，干燥后采用牙胶加氧化锌丁香油碘仿糊剂进行充填，运用测压法进行加压。两组术后均行常规抗感染治疗[2]。 1.3诊断标准 对两组患者进行为期5个月的随访，随访期间，记录两组患者并发症发生情况，并对两组患者治疗效果进行评定：患者无任何不适，且咀嚼功能基本恢复正常，X线片检查结果显示牙周间隙基本恢复正常为临床治愈；患者有轻微疼痛，咀嚼功能明显改善，X线片结果显示根尖稀疏范围明显缩小为有效；未达上述标准，且有明显疼痛为无效； 2.2两组并发症发生情况 治疗后，对照组有1例出现咬合不适，3例疼痛，1例牙龈肿胀，并发症发生率为16.13%；研究组仅有1例发生疼痛，并发症发生率为3.23%；经比较，对照组的并发症发生率高于研究组，比较有统计学意义（P<0.05）。 3讨论 牙体牙髓病在牙科疾病中较为常见，该病极易引发断牙、牙洞、疼痛等临床症状，甚至导致牙齿以及牙周出血与溃烂，最终影响患者的身心健康以及生活质量。临床上多采用填充牙洞、拔牙等措施治疗该病，但疗效欠佳。近年来，随着医疗技术的发展和完善，根管治疗逐渐被应用于牙体牙髓病的治疗中。 目前，根管治疗法主要是将牙根管中的感染物去除后，用特殊的物质来对根管进行填充，再封闭牙冠，最终阻止病变的发展。根管治疗方式有两种，一种是一次性根管治疗，另一种是多次根管治疗，两种治疗方法的原理基本相同，但相较于多次根管治疗，一次性根管治疗是去除感染物、充填根管、封闭牙冠一次性完成；而多次根管治疗则需分多次完成，在一定程度上增加了根尖周感染的几率。本研究表明，研究组牙体牙髓病患者的治疗总效率为98.33%（42/43），与对照组的86.67%（34/43）相比较为显著，比较差异明显（X? =12.8756，P<0.05），具有统计学意义。其中研究组的并发症发生率明显比对照组低，比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。综上所述，对牙体牙髓病患者实施多次根管治疗法与一次根管治疗法，均取得了一定的效果，但一次根管治疗法的效果明显要高于多次根管治疗
急性牙髓炎患者的心理特点及护理对策 发表时间：2017-09-06T14:30:34.803Z 来源：《心理医生》2017年21期作者：侯颖 [导读] 研究急性牙髓炎患者的心理特点以及相应的护理对策。 （安徽省合肥市口腔医院安徽合肥 230001） 【摘要】目的：研究急性牙髓炎患者的心理特点以及相应的护理对策。方法：选择70例急性牙髓炎患者作为研究对象，按照数字随机法将患者分为对照组和观察组两组，每组35例。两组患者在确诊后均进行开髓手术进行治疗，其中对照组患者进行常规围术期护理，观察组患者则在常规护理的基础上，辅以针对性的心理护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者咀嚼功能、社会功能以及牙部疼痛、疲劳等生活质量评分均显著优于对照组；观察组患者对护理的满意度为100.00%，显著高于对照组的85.71%（P＜0.05）。结论：救治急切、陌生恐惧、自卑胆怯、紧张焦虑以及失望烦躁等情绪是牙髓炎患者最主要的心理特点，针对这些特点进行心理护理是非常必要的，可以显著提高患者的生活质量和对护理的满意度。 【关键词】急性牙髓炎；心理特点；护理对策 【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）21-0261-02 大部分急性牙髓炎患者在就诊时不仅伴有严重疼痛情况，且心情复杂，常合并急躁、恐惧、焦虑等不良情绪，因此对该类患者进行针对性的心理护理极为重要[1-2]。为分析急性牙髓炎患者的心理特点以及护理对策，我院展开研究，现将结果报告如下。 1.资料和方法 1.1 临床资料 选择自2013年3月-2015年3月于我院收治的70例急性牙髓炎患者作为研究对象，所有患者均接受病史和实验室检查，并进行常规体检，确诊为急性牙髓炎，排除患有口腔恶性肿瘤以及合并其他全身性恶性疾病的患者。将满足上述条件按照数字随机法将患者分为对照组和观察组两组，每组35例。其中对照组患者男22例，女13例，年龄在61～88岁，平均年龄为（69.18±3.39）岁；观察组患者男21例，女14例，年龄在62～86岁，平均年龄为（68.56±3.27）岁。所有患者均自愿参与此次研究，且经比较，两组患者各方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 研究方法 术前，通过访谈的方式与患者进行交流，利用心理情况调查表了解患者在就诊前的心理变化情况，包括急症的迫切程度、恐惧、紧张、焦虑急躁等心理现象。两组患者术前两组患者均进行开髓手术治疗，对照组患者进行围术期常规护理，主要步骤如下：①护理人员做好术前评估工作，包括生命体征、心理状态，营养状况以及治疗依从性等，协助患者做好相关检查；②向患者讲解手术前后的注意事项，手术当天指导患者进行术前准备；③耐心回答患者及其家属对手术或疾病的相关问题，术后密切关注患者，出现不良反应及时处理。观察组患者则在对照组的基础上辅以针对性的心理护理，就心理情况调查结果制定护理对策，主要措施如下：①提升护理人员的接待素质，在最短的时间内安排患者就诊；指导不熟悉医院就诊流程的患者进行挂号、排队、交费、治疗等阶段；②术前对患者进行牙髓炎治疗的方法、步骤、形成原因等进行介绍，做好不要的精神安慰，阐明手术治疗的必要性、优势以及以往经手术治疗痊愈的案例，增加患者的治疗的信心；③在手术中，护理人员密切关注患者的表情，以亲切轻松的语气与患者交流，宽慰患者紧张、害怕等情绪，在进行相关操作的时候尽量轻手轻脚，减少患者的疼痛感；④术后对患者进行必要的健康教育，包括术后注意事项、自我处理方法以及牙齿保健知识等；提醒患者进行及时复诊，提升预后效果。 1.3 统计学方法 通过SPSS13.0统计软件分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验进行比较，计数数据比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 患者心理情况调查结果表 急性牙髓炎患者常见心理情况包括救治急切、陌生恐惧、自卑胆怯、紧张焦虑以及失望烦躁等，见表1。 3.讨论 急性牙髓炎容易产生剧烈疼痛，多发于老年人，严重影响患者的正常生活。在本次研究中，我们发现救治急切、陌生恐惧、自卑胆怯、紧张焦虑以及失望烦躁等情绪是牙髓炎患者最主要的心理特点。牙髓炎所造成的疼痛无定位，且进行止痛药效果不明显，因此患者常常迫切的需要救治，在牙科往往出现插队、因患者情绪激动导致诊治过程混乱等[3]。没有经历过修牙补牙的患者往往在牙科诊断过程中出
龋病与牙体硬组织非龋性疾病 A 型题 1．影响龋病发生的因素有： A．细菌B．易感牙面 C．食物 D．一定的时间 E.以上因素都有 2．龋病是牙体硬组织发生的非龋性疾病 A．急性进行性破坏 B．急性间歇性破坏 C．慢性进行性破坏 D．慢性间歇性破坏 E. 以上各种破坏都存在3．龋病也可成为牙齿硬组织的 A．细菌感染性疾病 B．病毒感染性疾病 C．免疫反应性疾病 D．变态反应性疾病 E.化学刺激性疾病 4．龋病的病源因素为 A．细菌 B．易感牙面 C．食物 D．一定的时间 E.以上因素都有 5．初期龋的变化不包括： A．硬组织发生脱矿 B．微晶结构改变 C．牙齿透明度下降 D．牙釉质呈白垩色 E.牙釉质出现龋洞 6．下列哪项不是急性龋的特点： A．多见于儿童及青少年 B．病变组织颜色浅 C．病变进展快 D．质地软而湿 E.去腐时必须用钻去除 7．下列哪项不是慢性龋的特点： A．只见于成年人 B．病变进展慢 C．病变组织颜色深 D．病变组织质地较干硬 E.去腐时不易大块去除 8．龋病导致的牙体硬组织缺损，
可用以下哪种方法治疗： A．药物治疗 B．自行修复 C．充填治疗 D．再矿化疗法 E.以上方法都可以 9．下列龋病类型哪种是按损害程度分类的： A．急性龋 B．慢性龋 C．中龋 D．静止龋 E.窝沟龋 10．静止龋主要是在下列何种情况下产生的 A．机体地炕力差 B．牙齿再矿化能力增加 C．牙面发生龋的牙面消失 D．口内致病菌减少 E.牙体的抗酸能力增加11．下列哪项不是前龋的临床表现 A．光滑面釉质白色斑点 B．患者无症状 C．窝沟色泽变黑，可卡探诊 D．对化学性刺激有反应 E.探诊检查时有粗糙感12．继发龋的发生与下列哪项有关 A．腐质未去净 B．洞型制备不规范 C．没有用窝洞消毒剂 D．充填时操作不当 E.材料调制不当 13．牙釉质龋时下列哪项描述是正确的 A．牙体硬组织色，形、质都发生变化 B．牙体硬组织色，形、都发生变化 C．牙体硬组织形、质都发生变化 D．牙体硬组织色，质都发生变化 E.牙体硬组织色，形、质都不发生变化 14．邻面早期龋损可以用下列哪
牙齿做了根管治疗装了牙套后悔死（此帖给牙病患者看的，不是供医学院学口腔的学生来搬你教材怎么说的） 1。关于根管失活 10多年前去的专门的口腔医院，前后总共做了4颗牙，1颗左上的小牙，3颗右下的牙（包括一颗磨牙），其中磨牙做了当时最好的牙套（烤瓷牙也 要拔的牙拔掉！）。你把牙拔掉后，牙槽骨那里本该嵌着牙齿的部位空了出来，以后很容易发生牙槽骨吸收等问题。而把牙髓杀死，让牙齿从此不在接受身体的营养，与拔牙的区别无非就是，那颗死牙没被拿走，还继续嵌在牙槽骨里，暂时不会那么快出现拔牙的不良后果。但问题是，牙都已经死了，牙根当然就会松动，早晚会出现拔牙的那些后果，只不过没那么快。
我现在掀开嘴唇看牙龈包裹的那部分，其他牙齿都能透过牙龈看到白色的部分，因为牙齿骨被牙龈组织紧紧地拉扯住，而做过根管的牙齿，全都看不到白色的部分了（很可能已经发生了牙根或者牙槽骨吸收问题，这个我没认真去学习，还不太能分清。）2。关于做牙套 好多牙医和准牙医会说，根管失活后牙会脆掉，所以要做牙套（烤瓷牙就 3颗） 的厚度，粘合剂的厚度，那个牙套根本就不可能做得大小合适，所以就要把你原来的牙磨小，还要把那颗牙两边的好牙也磨掉，我牙套左边的牙本来一点问题都没有，但是在装牙套的过程中，那女医生说，哎呀，你左边的牙也坏了，不治疗会如何如何，就把我牙套左边的那颗牙也给根管了（前不久掉了一片的就是这颗牙），牙套右边的大磨牙磨小后保留了，但因为
牙套跟左右牙的缝隙很难清洁（我已经用牙线10多年，但牙线也没用），现在右边的牙也龋了。而且做根管失活的牙最长远的影响是，将来牙根越来越松，这才是最终决定根管失活牙寿命的因素。而牙套只能套住牙冠，防止牙冠部分的劈裂，对牙根没作用。而且牙套与牙龈相接的地方，要么与牙龈贴太紧伤害牙龈，要么有缝隙让食物残渣难清理。除非你不在意口 3到5 。关于 回振动拽下来，你只要想象一下建筑中用水泥粘合在墙上的瓷砖怎么摘除，那还是在平面上的，再想想一下牙套怎么摘除。而且医生说我做的是合金的摘除还要容易一点，烤瓷牙更难。有的没问题的牙（没问题的牙真的千万别单纯为了美观去烤瓷）做了烤瓷牙之后出问题的，医生因为摘除麻烦，会建议直接在烤瓷牙上钻洞。4。我吸取的教训
牙髓炎根管治疗一次法疗效观察作者：浦立高娟胡熔王宏仁 【摘要】目的采用一次法完成根管治疗，提高治疗成功率。方法牙髓内麻醉、微波消毒根管等新方法串联使用，一次法完成根管治疗，设对照组与治疗组比较观察。结果治疗组成功率98%，患者综合满意度95.3%；对照组成功率84%，患者综合满意度63.3%。结论根管治疗一次法安全可靠，并发症少，值得推广应用。 【关键词】牙髓炎根管治疗一次法疗效观察 我院属西部不发达地区基层医院，牙髓炎患者受经济、交通、口腔保健意识等因素制约，多在牙病较重后就诊，多次复诊困难多。我们采用牙髓内麻醉、微波消毒根管等新方法，尽可能使患者一次就诊完成根管治疗。50例治疗病例与对照组比较，疗效较好，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 2006年3月至6月就诊于我科的100例牙髓炎成人患者，按就诊顺序随机分为两组，奇数为治疗组，偶数为对照组。治疗组50例，其中急性牙髓炎39例，慢性牙髓炎11例，男27例，女23例，年龄18至71岁，平均41岁，前牙16例，后牙34例；对照组50例，其中急性牙髓炎35例，慢性牙髓炎15例，男30例，女20例，年龄18至75岁，平均43.1岁，前牙13例，后牙37例。 1.2临床表现
1.2.1急性牙髓炎表现为自发性阵发性剧烈疼痛，夜间加重，不能自行定位，呈放射性或牵涉性痛。检查可查及患牙有近髓腔的深龋或其它牙体硬组织疾患，或可查到深牙周袋。龋洞探诊可引起剧烈疼痛。温度测验敏感，并在刺激去除后疼痛症状持续一断时间，有的热则激发痛，冷则缓解。叩诊无明显不适或垂直向叩痛。 1.2.2慢性牙髓炎表现为可以定位患牙的长期冷、热刺激痛病史和(或)自发痛史。检查可见引起牙髓炎牙体硬组织疾患或其它病因，多有轻度叩痛或叩诊不适感。慢性闭锁性牙髓炎者深龋洞探诊无穿髓孔；慢性溃疡性牙髓炎者可见有穿髓孔，但患者常诉当有食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛，可见患牙有大量牙石堆积；慢性增生性牙髓炎多见于青少年患者，患牙大而深的龋洞中有红色的肉芽组织即牙髓息肉，探之无痛但极易出血，亦见患牙牙石堆积；残髓炎患牙均有牙髓治疗的病史，患牙多有咬合不适感或轻微咬合痛。 2治疗方法 2.1治疗组 使用高速手机显示露穿髓点，2%地卡因棉球表麻，2%利多卡因牙髓内麻醉[1]。常规备洞，拨髓并预备根管，测量根管长度。使用微波消毒根管[2]，消毒微波功率30mA，时间3秒，每根管消毒一次。根管糊剂并牙胶尖充填根管，窝洞永久充填。 2.2对照组 按常规程序局麻开髓或暂封失活剂、备洞、拨髓、根管预备、髓腔消毒，最后根管充填、窝洞永久充填。 3疗效观察
牙体牙髓病的护理 牙髓是疏松结缔组织，富含神经和血管，位于牙髓腔内，是牙体组织中惟一的软组织，仅通过狭窄的根尖孔与牙周组织相连。这些解剖特点，决定了牙髓组织一旦受到损伤即难以恢复，并易产生疼痛，须经专业治疗才能康复。 1 盖髓术病人的护理 术中护理： (1)局部麻醉护理。 (2)去腐及备洞：快速手机装上合适的车针递给医生制备洞型，及时吸唾，保持术区清晰，必要时递锐利挖匙去除腐坏组织。 (3)调拌盖髓剂(氢氧化钙)：粉液体积比例为2：1，将粉分为3份逐次加入，用旋转推开法调拌成糊状。注意忌与油性物质(如丁香油)接触，以防材料变性。也可选用成品的氢氧化钙糊剂直接使用。 (4)盖髓：严格执行无菌操作，避免发生感染。传递探针或充填器供医生取盖髓剂置于患牙处，遵医嘱调拌氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，递镊子夹一小湿棉球以清除多余的暂封材料。 术后护理：同口腔内科一般护理常规。 2 牙髓切断术病人的护理 术中护理：严格按无菌操作原则进行各项配合，避免牙髓再次感染。 (1)局部麻醉。 (2)窝洞预备。 (3)揭髓室顶：遵医嘱更换合适车针，及时吸唾，保持术野清晰、干燥。 (4)切除冠髓：递生理盐水冲洗窝洞、吹干，递锐利挖器切除冠髓，用一小棉球止血。 (5)盖髓：遵医嘱调配盖髓剂，递甲醛甲酚棉球消毒牙髓断面后，递充填器及适量盖髓剂覆盖于牙髓断面。 (6)永久充填或暂封：遵医嘱可于盖髓后即行永久充填，也可用氧化锌丁香油糊剂暂封后观察1～2周。若无不适，再行永久充填。 术后护理：按口腔内科一般护理。 3 急诊病人的护理口腔内科常见急诊有急性牙髓炎、急性根尖周炎、牙周肿胀等 术中护理： (1)局部麻醉。(2)开髓：选择合适的车针装于快速手机上，及时吸唾，辅助暴露患牙，保持术区的清晰。 (3)疏通根管：递拔髓针拔除牙髓,15号扩大针疏通根管，引流炎性渗出物，递根管冲洗液冲洗根管。 (4)开放引流：用镊子夹棉卷协助隔湿，递丁香油小棉球置于髓腔，起镇痛、防食物堵塞根管口和保持引流通畅的作用。 (5)若切开排脓，递小手术刀(7号刀柄配11号刀片)，同时夹棉卷协助擦干脓血，递引流条置切口引流脓液。 术后护理：按口腔内科一般护理。 4 牙髓失活术的护理 术中护理： (1)开髓：根据龋损的大小选择合适的车针装上高速手机递给医生，协助扩大术野，
⒈急性牙髓炎： 症状：①自发性阵发性痛（化脓时有搏动性跳痛）；②夜间痛；③温度刺激加剧疼痛（牙髓化脓或坏死时表现为热痛冷缓解）；④疼痛不能定位。 检查：①患牙可查及近髓腔的深龋或其他硬组织疾病，牙冠有充填体或深牙周袋；②探诊引起剧痛，可探及微小穿髓孔，可见少许脓血自穿髓孔流出；③温度刺激敏感；④早期叩痛不明显，晚期垂直轻度叩痛。 鉴别诊断：①三叉神经痛；②龈乳头炎；③急性上颌窦炎。 应急处理：①开髓引流；②消炎止痛；③针刺镇痛。 ⒉慢性牙髓炎： 病和较长，有长期冷热刺激痛史，咬合不适，轻叩痛，可定位患牙。 慢性闭锁型牙髓炎：①无自发痛，有长期的冷热刺激痛史；②可查及深龋洞，冠部充填体或其他牙硬组织疾患；③洞内探诊迟钝，去腐后无肉眼可见的露髓孔；④温度测验反应迟钝或迟缓；⑤多有轻度叩痛（+）或叩诊不适（±）。 慢性溃疡型牙髓炎：①无自发痛，当食物嵌入洞内出现剧烈疼痛；②冷热刺激剧痛；③查及深龋洞或近髓牙体损害，患牙长期废用，或见大量软垢、牙石堆积，洞内食物嵌塞；④去腐有穿髓孔，浅探不痛，深探剧痛或有暗红色血渗出；⑤温度测验敏感；⑥没有叩痛或轻微不适。 慢性增生性牙髓炎：①无自发痛，有进食痛或进食出血现象，长期不敢用患侧咀嚼食物；②患牙深龋洞中有红色肉芽组织━牙髓息肉，探之无痛易出血，患牙长期废用。 慢性牙髓炎诊断要点：①可定位患牙，有长期冷热刺激痛病史或自发痛史；②患牙有牙体硬组织疾病； ③患牙对温度测验异常；④叩诊反应作为重要指标。 慢性牙髓炎鉴别诊断：①深龋；②可复性牙髓炎；③干槽症。 牙龈息肉和牙周膜息肉的鉴别： 牙龈息肉：是患牙邻牙合面出现龋洞时，由于食物长期嵌塞和患牙缺损处粗糙边缘的刺激，牙龈乳头向龋洞增生所形成的息肉样物体。 牙周膜息肉：多根牙的龋损发展过程中，骨腔穿通，髓室底遭到破坏，外界刺激使根分叉处的牙周膜反应性增生，息肉状肉芽组织穿过髓底穿孔进入髓室，外观极像牙髓息肉。 ⒊牙髓坏死： 症状：①无自觉症状；②牙冠变色；③有自发痛史、外伤史、正畸治疗史或充填修复史； 检查：①牙冠可存有深龋洞或其他牙体硬组织疾患或有充填体深牙周袋，也可见完整牙冠者；②牙冠呈暗黄色或灰色，失去光泽；③牙髓无反应；④叩（-）或不适感（±）；⑤无窦道；⑥X线无明显异常。牙髓坏死的鉴别诊断：慢性根尖周炎。 急慢性根尖周炎： ⒈急性化脓性根尖周炎： ⑴根尖脓肿： 症状：自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感加重，咬合痛。 检查：①叩痛(++)～(+++)松动Ⅱ°～Ⅲ°；②根尖部牙龈潮红，无明显肿胀，扪诊轻微疼痛；③相应的颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。 ⑵骨膜下脓肿（又叫牙槽骨骨膜炎或颌骨骨膜炎） 症状：患牙的持续性搏动性跳痛更加剧烈，疼痛达最高峰，患者极度痛苦，疼痛难忍，影响睡眠和进食，可有体温升高，乏力等症状。 检查：①患者面容痛苦，精神疲惫，体温升高38°左右，淋巴结肿大扪痛；②叩痛（+++），松动Ⅲ°，牙龈红肿，移行沟变平，有明显压痛，扪诊深部有波动感；③严重的可使相应面部出现蜂窝组织炎，表现为软组织肿胀，压痛，致使面容改变。 ⑶粘膜下脓肿：
牙髓炎快速止疼的方法 牙疼的现象是很多人都承受不了的一个症状，因为牙疼的时候整个神经都感觉好像受到了影响，神经也开始绷着，很不舒服，牙齿痛起来我们的心情也会非常的不好，而牙疼很多时候都是一些牙病导致的，如果患上了牙髓炎，那么牙齿也会出现疼痛的现象，而面对这个症状的时候我们必须要快速止痛，那么牙髓炎该如何来快速止痛呢? 俗话常说的“牙疼不是病，疼起来要人命”，指的多是牙髓炎。牙髓炎是一种牙髓组织的炎症性病变，原因有很多，比如龋齿、外伤、严重磨耗等都可能会对牙髓形成刺激，使之发生炎症或坏死。由于牙髓炎发生于牙齿髓腔内部，四周只有细小的根尖孔允许血液流通，缺少侧枝循环，所以炎症会聚于牙齿内部，使患者经历难以忍受的痛感。而且牙髓炎的症状中夜间痛比较明显，这就使很多患者十分头疼的问题。 专家介绍，牙髓炎快速止痛的方法无非两种：开髓和药物治疗。正如前面所说，牙髓炎症不能自行消散，所以如果要止痛，必须开髓治疗。牙髓炎开髓治疗中常用的方法有
根管治疗术和活髓保存术。活髓保存术主要针对的是牙齿发育尚不完善的青少年人群，主要是通过活髓切断术或根尖诱导成形术等方法解决牙髓疼痛问题，同时不影响牙齿的正常生长发育。 什么叫根管治疗术呢?专家解释，根管治疗术一种通过开髓 清除牙齿根管内、髓腔中的感染的牙髓组织，进而用人工材料进行密和根管，以防止再次感染的治疗方法，俗称“杀神经”。因 为掌管牙齿知觉的牙髓组织被清除，所以牙齿不会再有疼痛反应，有效解决的问题。 当然，如果牙髓炎是夜间突然发作的话，由于就诊时间的限制，这个时候的呢专家建议，可以先吃些消炎药或止痛药等，也能很快地暂时控制中炎症，然后等到白天以后再抽时间到专门的口腔医院进行诊疗。 第一台牙科显微镜，并将之广泛应用与根管治疗领域，极大地提高了根管治疗的精确性和成功率，扩展了根管治疗的限制领域，并配合先进的镍钛合金根管预备器械、超声根管预备冲洗设备，研究和开展了显微根管治疗、根管异物去除、根管再治疗等多项专业特色技术，充分解决等各种牙体牙髓问题，给广大患者带来福音。
1 问：烤瓷牙的使用寿命是多长时间 答：烤瓷牙一般的保质期在一年，一年内出现的任何问题都免费重新制作，具体使用寿命跟每个人的使用情况有关系。 2 问：种植牙和自己的牙齿有什么区别答：种植牙能恢复一定的咀嚼功能，约为天然牙的90%，和天然牙相比种植牙后期可能存在塞牙，同时需要定期检查。 3 问：瓷贴面的使用寿命是多久，需要注意什么问题 答：瓷贴面是永久性修复，后期可能有一定的色素沉着和颜色的轻微反弹，患者在使用时勿咬硬物，较少啃咬的习惯，一般需要一年复诊检查一次。 4问：假牙平常怎样维护 答：活动义齿平常在不戴时需要放在常温水中浸泡，不能放在热水里，可配合假牙清洁片使用，活动义齿一般3-4年需要修整一次，7-8年更换新的。 5问：种植牙修复后出现塞牙怎么办 答：种植牙和天然牙相比因牙龈乳头的丧失会出现水平型食物嵌塞，患者需要配合使
用牙线和牙间隙刷等工具，清理牙周，保证牙龈的健康。 1：镶牙多少钱？ 答：首先我们要根据您的口腔条件，选择合适的修复方案。分为种植修复，固定桥体修复，活动义齿，及总义齿修复。不同的修复方案和所用材质不同，价位也不同。（配合检查及方案给出具体费用） 2：全瓷为什么比烤瓷的贵这么多？ 答：首先全瓷在材料性能上比烤瓷要优越，生物相容性更好就是更能适合您口腔的环境，在做磁共振等一些检查的时候不会产生其他影响，全瓷的美观性要优于烤瓷。其次全瓷的制作要求更加严格，工艺也更加复杂。3：镶的牙能用多久？ 答：牙冠本身是很难损坏的，但是口腔环境是在不断变化的，根据个人体质不同及日常维护的差别，牙冠的使用寿命也会不同，需要定期的检查及维护，可以延长使用寿命。4：牙冠戴好后多久能正常用？ 答：现代牙冠多是使用粘结剂粘固，完全固
对比一次性根管治疗与多次法根管治疗牙体牙髓病的疗效 发表时间：2019-07-19T11:00:25.837Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期作者：夏梦佳 [导读] 采用一次性根管治疗牙体牙髓病，不仅可以提高临床疗效，减轻患者痛苦，利于患者健康的恢复，值得在临床上应用推广。 桐乡市第四人民医院 314500 【摘要】目的分析多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效，为临床用药提供理论依据。方法选取该院2017年9月—2019年3月期间收治的164例牙体牙髓病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予多次法根管治疗，观察组患者给予一次性根管治疗，分析两组患者的临床疗效、并发症和治疗时间。结果观察组患者的临床有效率为93.91%，对照组患者的临床有效率为 73.17%，两组结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的并发率也差异有统计学意义，分别为4.49%和15.73%。结论采用一次性根管治疗牙体牙髓病，不仅可以提高临床疗效，减轻患者痛苦，利于患者健康的恢复，值得在临床上应用推广。 【关键词】多次法根管；一次性根管；牙体牙髓病；临床疗效分析 [abstract] Objective To analyze the curative effect of multiple root canal therapy and one-time root canal therapy on dental pulp disease，and to provide theoretical basis for clinical medication.Methods 164 patients with dental pulp disease admitted to our hospital from September 2017 to March 2019 were randomly divided into control group and observation group.The control group was given multiple root canal therapy，while the observation group was given one-time root canal therapy.The clinical efficacy，complications and treatment time of the two groups were analyzed.Results The clinical effective rate was 93.91% in the observation group and 73.17% in the control group.There was a significant difference between the two groups （P < 0.05）.The concurrent rate of the two groups was also significantly different（4.49% and 15.73%，respectively）.Conclusion One-off root canal therapy for dental pulp disease can not only improve the clinical efficacy，alleviate the pain of patients，but also benefit the recovery of patients'health.It is worthy of clinical application and promotion. [keywords] multiple root canals；disposable root canals；dental pulp disease；clinical analysis 牙体牙髓病是牙齿硬组织的疾病，是人类三大重点防治疾病之一，主要包括龋齿、急性牙髓炎和慢性牙髓炎等[1]，患者表现为黑牙、牙洞、牙齿剧痛、牙齿出血、断牙、牙周溃烂等等，不仅影响了患者的正常饮食和牙齿美观，而且还影响患者的生活质量，因此快速、有效地治疗牙体牙髓病积极重要[2]。目前，临床上治疗牙体牙髓病的方法有牙体治疗、龋洞填充、拔除坏牙等等，但是最有效的还是根管治疗，主要有一次性根管和多次法根管[3-5]。该文选取该院2017年9月—2019年3月期间收治的164例牙体牙髓病患者作为研究对象，分析多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效，取得较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年9月—2019年3月该院收治的164例牙体牙髓病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组82例。对照组82例患者中男43例，女39例，年龄为17～61岁，平均（39.0±1.2）岁。其中急性牙髓炎36例，慢性牙髓炎26例，牙外伤冠折露髓20例；观察组患者中男40例，女42例，年龄为19～62岁，平均（40.5±1.6）岁。其中急性牙髓炎33例，慢性牙髓炎28例，牙外伤冠折露髓21例。两组患者在年龄、疾病方式，疼痛部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者及家属同意该次研究，并签署知情同意书；②患者经临床检查和诊断，证实患有牙体牙髓病；③符合WHO中规定的相关诊断标准[6-7]。 排除標准：排除不同意参与研究及患有严重心脏病、高血压、四肢损伤、神志不清、肝肾损伤、糖尿病及免疫疾病等患者[8-10]。 1.3 方法 两组患者均进行X线检查，观察患者牙齿病变情况和牙根管的粗细和走向，治疗前对患者进行消炎处理，需要达到手术标准，再去除患者坏死的龋齿，调整牙齿的咬合度等，再进行除髓，揭开全髓室顶，最后采用无压力进行冲洗牙根管，选用生理盐水和3%的双氧水进行交替冲洗，之后采用不同方法进行牙根管治疗。注意在各项操作中要严格注意无菌操作，避免交叉感染。 1.3.1 对照组治疗方法对照组采用多次法根管治疗，用10号根管锉固定根管，测量根管长度，之后用甲醛甲酚棉封住管口，每周复诊2次，等到根管填充条件成熟后在进行填充。 1.3.2 观察组治疗方法采用一次性根管治疗，选用10号根管锉对根管进行定位，用根管长度测量仪测量根管长度，根管干燥后用牙胶和氧化锌丁香油碘仿糊剂对根管进行填充，并用侧压法进行固定；术后立即拍摄X线，观察牙根管充填情况。 1.4 疗效评判 显效：治疗后，患者牙齿疼痛完全消失，咀嚼功能正常，X线检查显示根尖阴影消失，牙齿间隙正常；有效：治疗后，患者牙齿疼痛明显缓解，咀嚼功能恢复良好，X线检查显示根尖阴影减小，牙齿病变范围明显缩小；无效：治疗后，患者牙齿疼痛无变化，咀嚼功能不正常，X线检查显示根尖阴影未消失或扩大，牙齿病变无变化；总有效率=显效+有效[11-12]。 1.5 统计方法 采用SPSS 19.0统计学软件对该研究数据进行分析处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效结果比较 两组患者在不同治疗方法下，观察组患者总效率明显好于对照组（P<0.05），分别为73.17%和93.91%，差异有统计学意义。 2.2 并发症情况比较 观察组患者中3例出现并发症，并发率为4.49%；对照组患者中11例出现并发症，并发率为15.73%，差异有统计学意义。 3 讨论 牙体牙髓病是影响人们正常生活的主要疾病之一，严重影响患者的正常生活，因此加强对牙体牙髓病的治疗极其重要[13]。牙齿硬组织的疾病称为牙体病，包括龋齿、根尖周病、牙齿感觉过敏症等等，而牙髓组织的疾病称为牙髓病，主要包括牙髓炎症、牙髓坏死、牙髓退
口腔内科护士的部分操作要领： 首先应明白口腔内科到底做的什么，临床上最常见的操作是根管治疗（治牙）和龋洞充填（补牙）下面简单的说下两种治疗护士应该了解的东西 一、根管治疗的步骤： 1、开髓引流（适用于牙髓炎、根尖炎、牙髓坏死等） 需要：高速手机---裂钻或球钻樟脑酚（CP）棉花麻药----空针 2、封失活剂（失活剂有：多聚甲醛、三氧化二砷、金属砷等） 需要：失活剂氧化锌---丁香油棉花粘固粉充填器 3、根管预备消毒 需要：拔髓针、洗髓针、扩大针、H挫、K挫冲洗液（双氧水、生理盐水、次氯酸钠等）----空针消毒药物（CP FC 氢氧化钙等）棉花 暂封系列：氧化锌-----丁香油调板刀-----玻璃板粘固粉充填器 4、根管充填 需要：根充糊剂牙胶尖K挫冲洗液暂封物棉花 测压针光滑髓针
5、给病人交代的注意事项： 开髓引流注意事项：术后当天可能有轻微疼痛，以及开髓孔少量出血是正常现象。如果出血量多，造成开髓孔堵塞，可引起明显的疼痛，是常见情况，需及时到院检查。 封失活剂注意事项：术后1到2天可能出现轻微疼痛 三氧化二砷封药时间为24到48小时金属砷封药时间7天多聚甲醛封药时间2周 根管预备消毒注意事项：封药后1到2天可能出现轻微疼痛是正常现象，如出现明显疼痛需到医院检查。 FC封药时间3到7天CP封药时间7天 根充术后注意事项：术后前几天可能出现轻微疼痛是正常现象，如出现明显疼痛需到医院检查。 如需打桩或做冠预约7天后，可适当延长时间。 二、龋洞充填 银汞合金充填步骤 1、备洞 需要：高速手机-----裂钻或球钻低速手机----球钻挖匙 2、垫底 需要：银汞合金充填器棉花垫底材料（氢氧化钙、氧化锌、聚羧酸锌、玻璃离子等）
根管治疗后牙齿又裂开了，还能修复吗 有的时候我们会出现牙齿的劈裂，其中常见的是做完根管治疗后，没有做牙套，在吃东西的时候咬东西突然受力造成的折裂劈裂。这种时候能不能保留？ 为什么做完根管治疗后，医生建议做牙冠？ ①根管治疗是以药物以及器械的操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。要进行这个过程，必须去除掉不少被细菌感染的牙齿，以及不得不修整的牙体组织。因此，治疗过的牙齿可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂，单纯用材料已经没法恢复功能，即使能恢复长远效果也不好。 ②经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，会慢慢枯萎变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。 ③因为需要进行根管治疗的牙齿一般已是龋病（虫牙）、缺损很大，这时虽然根管治疗完成，但是其所剩的牙体组织是很脆弱的，非常容易折断、裂开，失去正常的功能，单纯用材料已经没法恢复功能。 牙齿劈裂时明显的感觉就是：牙齿变得冷热敏感，疼痛，咀嚼时不敢用力、舌头舔试时有粗糙感、发涩感或明显的缝隙感。不同程度的牙齿劈裂，治疗的方法亦不同。 如果牙齿劈裂已经发生，怎么办？ ①仅仅个别牙尖或少部分牙劈裂，剩余的大部分牙体稳固，没有咬合疼痛，拍牙片无根尖病变！ 治疗：可将劈裂的活动的部分拔掉，再做冠修复。 ②若劈裂刚刚发生，部位在牙体中央，两部分都不松动，不疼痛，牙龈无红肿，无咬合痛，拍片根尖部位无病变。 治疗：可将牙齿劈裂的两部分结扎牢固后，再做冠修复。 ③如果劈裂在牙齿的正中，活动比较明显，再加上有肿痛等症状。 治疗：一般就必须要拔除了。拔除三个月后可根据适应症，建议做种植牙。 综上所述，牙齿隐裂劈裂，需要根据情况进行治疗。值得注意的是，牙齿劈裂深浅虽因程度不同而不同，但若不及时就医，向更纵深方向的恶化是毋庸置疑。鉴于对于各个程度的劈裂均有对应的医疗方法，患者在遭遇牙裂时无需惊慌，只需做到积极就医，就可令爱牙外观恢复如初！
根管治疗护理操作流程 根管治疗术是通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源，并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，包括根管预备和根管充填两部分。 一、适应症 1.牙髓病不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、压根内吸收。 2.根尖周病急性根尖周炎、慢性根尖周炎。 3.牙髓-牙周联合病变。 4.意向性牙髓摘除术。 二、根管预备护理配合 （一）用物准备 1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸引器管、防护膜、护目镜、口杯、三用枪、敷料、凡士林、棉签。 2.局部麻醉用物：碘伏棉签、阿替卡因肾上腺素注射液、卡局式注射器、专用注射针头。 3.橡皮章隔离系统：橡皮障布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹钳、橡皮障支架、楔线。 4.根管预备用物：高、低俗牙科手机、拔髓针、髓针柄、根管口探针、牙髓镊、水门汀充填器调拌刀、根管充填剂（EDTA）、冲洗器、吸潮纸尖、根管锉、清洁台、调拌板、钴针、根管治疗测量尺、根管测量仪、次氯酸钠溶液、镍钛锉、车针盒、减速手机、氢氧化钙糊剂、暂时封闭材料、超声手柄及工作尖。 （二）根管预备护士配合流程 1.治疗前准备： ①根据治疗方法准备用物及X线片；用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦。 ②麻醉递碘伏棉签给医生消毒麻醉部位：遵医嘱准备麻醉剂及合适的针头。检查注射器各关节是否连接紧密，核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者的姓名等，无误后安装麻药递予医生。 ③协助医生放置橡皮障。 2.髓腔冠部预备在高速手机上安装裂钻或金刚砂车针，低速手机上安装球钻后递予医生。及时用吸引管吸尽碎屑及冷却水，用三用枪水务剪短地快速冲净口镜，保证术野清晰；如遇复杂根管，则遵医嘱开启显微镜，递显微镜平面反射口镜。 3.牙髓摘除将装有次氯酸钠溶液的冲洗器递予医生，将拔髓针安装在髓针柄上递予医生，同时协助清楚残留在拔髓针上的牙髓组织。 4.根管预备和成型 ①递探针给医生 ②根管通常：协助吹干髓腔 ③测量根管长度：传递小号根管锉，将根管润滑剂(EDTA)放置于调拌板上递予医生；打开并连接根管测量仪，将唇沟挂于患者对侧口角，递根管锉和根尖定位仪夹持器给医生；递根管测量尺给医生，测量工作长度并记录数据；递冲洗器给医生冲洗根管，并及时吸尽冲洗液，注意是否有冲洗液漏至口腔；将根管锉的止动片标记为工作长度，按使用先后顺序插于清洁台； ④根管预备：在减速手机上安装根管锉依次递予医生，并将根管润滑剂（EDTA）置于调拌板上并递予医生。每根根管锉从根管内取出后，将冲洗器递予医生冲洗根管，并用吸引器及时
隐裂性牙髓炎一次性根管治疗的临床疗效探讨 发表时间：2019-11-07T11:02:56.563Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第10期作者：齐冰 [导读] 可有效减轻疼痛及牙龈出血情况，且具有显著的远期疗效，可在隐裂性牙髓炎的临床治疗中推广应用。 北安市五官医院 164000 【摘要】目的研究并探讨一次性根管治疗在隐裂性牙髓炎中的临床价值。方法 100例隐裂性牙髓炎患者作为研究对象，采取计算机随机序列分组法分为对照组及观察组，各50例。对照组患者实施传统多次根管治疗，观察组患者实施一次性根管治疗。比较两组患者的临床疗效、牙周菌斑指数、牙龈出血指数、疼痛评分、随访1年治疗成功率。结果观察组患者的临床总有效率为94%，高于对照组的78%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的术后牙周菌斑指数、牙龈出血指数、疼痛评分均低于对照组，差异均具有统计学意义 （t=6.246、5.112、5.868，P<0.05）。随访1年，观察组患者的治疗成功率为90%，高于对照组的74%，差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论采取一次性根管治疗法对隐裂性牙髓炎患者进行治疗的近期疗效显著，可有效减轻疼痛及牙龈出血情况，且具有显著的远期疗效，可在隐裂性牙髓炎的临床治疗中推广应用。 【关键词】隐裂性牙髓炎；一次性根管治疗；口腔科 [abstract] Objective To study the clinical value of one-off root canal therapy in cracked pulpitis. Methods 100 patients with cleft pulpitis were divided into control group and observation group by computer random sequence grouping method，50 cases in each group. Patients in the control group received traditional multiple root canal therapy，while patients in the observation group received one-time root canal therapy. The clinical efficacy，periodontal plaque index，gingival bleeding index，pain score and one-year follow-up success rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 94%，which was higher than 78% of the control group（P < 0.05）. The periodontal plaque index，gingival bleeding index and pain score in the observation group were lower than those in the control group（t = 6.246，5.112，5.868，P < 0.05）. Follow-up for 1 year，the treatment success rate of the observation group was 90%，higher than 74% of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion One-time root canal therapy is effective in the treatment of cracked pulpitis. It can effectively relieve pain and gingival bleeding，and has a significant long-term effect. It can be widely used in the clinical treatment of cracked pulpitis. [keywords] cleft pulpitis；disposable root canal therapy；Stomatology 隱裂性牙髓炎在临床上多采取根管治疗，但临床上关于治疗隐裂性牙髓炎应选择一次性根管治疗还是多次根管治疗尚存在争议。本次研究通过对本院2014年1月～2015年7月收治的100例隐裂性牙髓炎患者进行随机对照研究，分别实施一次性根管治疗、多次根管治疗，并比较两种根管治疗后的近期疗效、远期疗效及相关指标，以探讨一次性根管治疗在隐裂性牙髓炎中的临床价值。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年7月收治的100例隐裂性牙髓炎患者作为研究对象，所有患者均为单颗牙齿发生病变，且均符合隐裂性牙髓炎的诊断标准[1]：牙齿颌面存在纵向裂纹，叩痛程度为++～+++，患牙松动程度为Ⅰ度。此次研究在患者及其家属知情的情况下获得其同意，且经本院伦理委员会审批许可。采取计算机随机序列分组法分为对照组及观察组，各50例。对照组中，男21例，女29例，年龄最小19岁、最大65岁，平均年龄（40.84±14.51）岁；观察组中，男20例，女30例，年龄最小、最大65岁，平均年龄 （41.06±13.42）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 对照组患者实施传统多次根管治疗，先在患牙上粘带环，以预防患牙在治疗过程中发生劈裂、断裂，再对患者的患牙进行X线拍片；对患者进行2～3 d的常规引流，待引流结束后，对患者进行常规开髓、拔髓以及扩根处理；1周后复诊，对根管长度进行测量，进行根管预备，并使用氢氧化钙进行暂时性根管封药消毒处理；于1周后进行复诊，询问患者是否出现不适症状，如无不适症状，对患者进行根管充填，如出现不适症状，应再次进行暂时性根管封药消毒处理，待不适症状消失后行根管充填。 1. 2. 2 观察组患者实施一次性根管治疗，先在患牙上粘带环，以预防患牙在治疗过程中发生劈裂、断裂，再对患者的患牙进行X线拍片；采用利多卡因对患牙牙周进行局部浸润麻醉，待麻醉药物起效后，对患牙进行常规开髓、拔髓处理；采用X线片对根管长度进行测量，根据测量的根管长度数据，采用镍钛器械制备根管；采用浓度为3%的过氧化氢与生理盐水对髓腔进行反复冲洗，再采用EDTA络合剂对根管进行消毒处理，消毒完毕后，采用牙胶尖沾上根管Ahplus糊剂对根管进行严密充填。 1. 2. 3 根管充填后处理两组患者充填完毕后，再次对患牙摄片，如根管充填满意，即可封闭根管，使用复合树脂进行窝洞填充，告知患者应禁止采用患牙咀嚼硬物，1周后再对患牙进行全冠修复。 1. 3 观察指标比较两组患者的临床疗效（治疗后1周）、牙周菌斑指数、牙龈出血指数、疼痛评分、治疗成功率（治疗后随访1年）。 1. 4 评价标准 1. 4. 1 牙周菌斑指数测量采用探针轻轻划过牙面，根据菌斑厚度进行计分，总分为0～3分，0分表示无菌斑，1分表示牙面存在薄层菌斑但视诊不可见，2分表示牙面及邻面存在菌斑，3分表示牙龈沟内或牙龈缘区存在大量的软垢[2]。 1. 4. 2 牙龈出血指数根据视诊与牙周探针综合判断，总分为0～5分，计分越高，表示牙龈出血越严重[3]。 1. 4. 3 疼痛评分评估工具为视觉模拟评分法（VAS）评分，从0～10共11个数字，对应相应分值，总分为0～10分，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示剧烈疼痛，得分越高，疼痛越剧烈[4]。 1. 4. 4 临床疗效[5] ①近期疗效：显效，即治疗后1周患牙疼痛基本消失，牙髓炎症得到有效控制；有效，即治疗后1周患牙疼痛程度和牙髓炎症均有所减轻；无效，即治疗后1周患牙疼痛和牙髓炎症均未减轻，甚至出现加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②远期疗效：患牙未出现疼痛或不适症状，患牙咀嚼功能恢复正常，根管充填完好平整，即为治疗成功，反之则为治疗失败。 1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。