肺部CT十大征象_图文
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1.肺小叶内间质增厚常见于肺纤维化。
肺小叶内间质增厚的病理基础:小叶内细支气管血管周围间质及肺泡间隔的间质增厚。
此征象主要位于肺的外围部分。
肺小叶内间质增厚的CT表现:在HRCT上小叶内间质增厚造成细网状影。
细线影间隔几毫米,呈现细网状或筛孔状影像。
2.肺实质索带:指粗细一致,长2-5cm的线状致密影。
见于肺纤维化和其他原因引起的间质增厚,也称为“长线”。
常呈周围性,与胸膜面接触。
肺实质索带的病理基础:在某些患者代表连续增厚的小叶间隔线;也可代表支气管血管周围纤维化区域的粗糙的瘢痕或伴随着肺或胸膜纤维化的肺不张区域。
肺实质索带的CT表现:这种非间隔性的索带常呈数毫米厚、形态不规则,伴随临近肺和血管支气管结构的明显变形。
3.小叶间隔增厚:小叶间隔增厚通常见于间质性肺部疾病,HRCT容易识别。
小叶间隔增厚的病理基础:间质内存在积液,细胞浸润或纤维化。
小叶间隔增厚的CT表现:周围肺野内,增厚的间隔线长约1-2CM,可勾画出整个小叶轮廓,通常延伸至胸膜表面,大致与胸膜垂直。
在中心肺野,增厚的小叶间隔勾画出直径1-2.5CM的小叶。
4. 肺血管造影征主要见于细支气管肺泡癌、原发性肺淋巴瘤、阻塞性肺炎及感染性肺炎所致的肺组织实变。
肺血管造影征病理基础:病变或事变的肺组织未累及肺内血管,所以于增强扫描的CT 图像上可见树枝状的明显强化的肺血管。
肺血管造影征的CT表现:CT增强扫描,于病变的或实变的肺组织内从肺门指向肺外周的树枝状的高密度影,逐渐变细。
5.胸膜下曲线影又称胸膜下线,此征象为在胸膜下1CM内与胸膜平行的线状影像。
胸膜下曲线影的病理基础:细支气管周围纤维化及肺泡萎缩。
胸膜下曲线影的CT表现:最多见于下叶后部,胸膜下几毫米厚,平行于胸膜的2-10CM 的曲线状致密影。
6.蜂窝征:指广泛的肺间质与肺泡纤维化造成肺泡的破裂与细支气管扩张,产生典型的有特征性的蜂窝样表现或蜂窝肺。
可见于导致“终末期肺”纤维化的任何疾病过程。
CT征象六:空洞与空腔空洞(cavity)是肺内病变坏死液化,经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。
空腔(aircontaining space)是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。
空洞(cavity)分型–虫蚀样空洞(无壁空洞)–薄壁空洞(≤3mm)–厚壁空洞(>3mm)疾病:大叶干酪性肺炎疾病:继发型肺结核结核球厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞空腔病变CT征象七:马赛克灌注马赛克灌注(Mosaicperfusion)——在HRCT上,由于气道疾病或肺血管性疾病引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现的不均匀肺密度区,称马赛克/镶嵌性灌注。
常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中。
HRCT示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区由于气体储留引起的马赛克灌注小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注由于气体储留引起的马赛克灌注小气道病变引起两侧肺的气体潴留CT征象八:碎石路征碎石路征(Crazy paving appearance):在HRCT上,表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃影;最常见于肺泡蛋白沉着征。
细线影为小叶间隔水肿增厚,或蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。
碎石路征(Crazy paving appearance)碎石路征:肺泡蛋白沉着症(PAP)碎石路征:肺泡蛋白沉着症(PAP)CT征象九:空气新月征肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。
空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象,特点是随着体位的变动,空洞或空腔内的霉菌球可移动,但始终位于近地位。
也可见于其他疾病(其内球形病灶可能不移动)仰卧与俯卧位CT扫描,霉菌球始终处于近地位,空气新月征位于上方同影异病:案例“空气新月征”也可见于肺结核病例,常伴有钙化,多不随体位而变动CT征象—附:晕轮征晕轮征(halo sign):是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。
通常代表肺出血与水肿。