痔疮手术后尿潴留原因及护理体会

肛肠疾病术后并发尿潴留的原因和护理体会摘要】引起尿潴留因素中，肛肠病手术是其重要原因之一。

主要分清引起原因，注重预防，并及时恰当治疗，是完全可以避免的，因此医务人员要重视术前和术后心里护理，减少并发症发生。

【关键词】肛肠疾病手术疗法尿潴留预防尿潴留是指手术后由于各种原因引起的排尿不畅或不能自行排尿,尿液停留于膀胱。

尿潴留是痔疮手术后常见的并发症,男性多于女性。

痔疮术后尿潴留多发生在术后6小时之内,也可发生在第一次排尿之后。

尿潴留的发生增加了泌尿系感染的机率,增加了病人的痛苦。

2007年7月-2011年7月到我院普外科痔疮手术后所有发生尿潴留患者进行分析,总结其发生的原因及护理体会,现报告如下: 临床资料2007年7月-2011年12月到我院普外科治疗的250例痔疮患者。

发生尿潴留的24例,发生率为9.6%,其中男性15人,年龄16-69岁;女性9人。

年龄18-71岁。

患者术前均作清洁灌肠。

采用麻醉方式:骶麻20例,局麻4例。

手术种类:混合痔外剥内扎术11例,肛瘘挂线术5例,肛瘘外痔切除术8例。

全部病例均排除泌尿系统疾病。

2.结果对24例痔疮术后尿潴留的原因进行调查分析后发现,其中心理因素5例(20.8%);麻醉影响10例(44.4%);泌尿系疾病3例(12.5%);敷料压迫2例(8.5%);手术后的刺激引起尿潴留的2例(8.5%);年老体弱2例(8.5%)。

所有发生尿潴留的患者经过精心护理,心理安慰,综合治疗，取得良好效果。

1 原因1.1 患者精神因素和排尿习惯改变由于患者对自身手术恐惧导致精神过度紧张，适应能力差。

患者出现焦虑不安，担心伤口出血，不敢下床排尿，或站立排尿，或不习惯床上排尿，或对手术后第一次排尿高度紧张，一次排尿不畅，即使膀胱不充盈，也不断临厕导致尿潴留发生。

1.2 术后肛门疼痛几乎是痔疮手术后患者的主诉。

肛门神经、会阴部神经、其他会阴部神经分支由阴部内部神经发出的，肛门和尿道肌肉在会阴部有密切联系。

一、引言肛肠疾病术后尿潴留是常见的并发症之一，多发生于术后24小时内，严重影响了患者的康复和生活质量。

因此，对肛肠术后尿潴留的护理措施至关重要。

本文将针对肛肠术后尿潴留的护理措施进行详细介绍。

二、肛肠术后尿潴留的原因1. 麻醉因素：麻醉药物可引起膀胱平滑肌松弛，导致排尿困难。

2. 术后疼痛：手术创伤导致局部疼痛，使患者不敢用力排尿。

3. 心理因素：患者对手术及术后恢复的担忧，导致心理压力增大，进而影响排尿。

4. 膀胱功能受损：手术创伤导致膀胱神经受损，影响膀胱功能。

5. 导尿管刺激：导尿管留置时间过长，刺激膀胱黏膜，导致排尿困难。

三、肛肠术后尿潴留的护理措施1. 心理护理（1）耐心倾听患者的主诉，了解患者的心理状态。

（2）向患者讲解尿潴留的原因及护理措施，消除患者的恐惧心理。

（3）保持良好的沟通，鼓励患者积极配合治疗。

2. 环境护理（1）保持病房安静、舒适，避免嘈杂声音刺激患者。

（2）为患者提供私密的空间，保护患者隐私。

3. 疼痛护理（1）评估患者的疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的止痛措施。

（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。

4. 排尿诱导（1）指导患者进行膀胱训练，如定时排尿、间歇性夹闭导尿管等。

（2）鼓励患者多饮水，增加膀胱容量，刺激排尿。

（3）给予温水坐浴，放松尿道括约肌，促进排尿。

5. 物理治疗（1）按摩下腹部，促进膀胱肌肉收缩，帮助排尿。

（2）热敷下腹部，缓解疼痛，促进排尿。

6. 导尿管护理（1）保持导尿管通畅，避免导尿管扭曲、受压。

（2）定期更换导尿管，预防感染。

（3）观察尿液颜色、性状，及时发现异常情况。

7. 饮食护理（1）鼓励患者多饮水，保持尿量充足。

（2）饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。

四、总结肛肠术后尿潴留的护理措施包括心理护理、环境护理、疼痛护理、排尿诱导、物理治疗、导尿管护理和饮食护理。

通过有效的护理措施，可以减轻患者痛苦，促进患者康复。

护理人员应具备丰富的专业知识，为患者提供优质的护理服务。

痔疮术后发生尿潴留的原因与预防痔疮是一种在男女老少身上皆可能出现的，一种常见的长在肛门处的疾病，痔疮的治疗方法有药物治疗和手术治疗，两种治疗方法，都有其优点和缺点。

比如，药物治疗见效慢，治疗的周期长，对于较为严重的痔疮是难以治愈的。

手术治疗多可以永绝后患，可以治愈较为严重的纸船见效快，治疗周期较短，但是手术治疗痔疮容易出现后遗症。

手痔疮手术后出现尿潴留是有部分患者会出现的情况，术后出现尿潴留会使患者的精神和肉体都承受较大的痛苦，因此医生和患者及其亲属都应该重视和了解相关的预防措施，而要想知道应该怎么预防就应该首先知道什么原因导致痔疮手术后尿潴留的出现。

一、痔疮手术后患者出现尿潴留的常见原因（1）痔疮手术中使用麻醉药的后遗症众所周知痔疮手术是属于内科手术，特殊情况，手术重视肯定会使用麻醉药的，这样能够减轻患者在手术过程中的痛苦，但是痔疮手术中使用麻醉药也是会有一定的后遗症的。

有些患者对麻醉药的反应较大，可能在麻醉后出现膀胱失调的情况，一旦出现膀胱失调，尿潴留情况的出现就显而易见。

另外，如果麻醉师在给患者麻醉过程中出现麻醉不完全或者麻醉不当的情况，也会导致痔疮手术后尿潴留的发生。

（2）痔疮手术中损伤了患者的相关肌肉组织咱痔疮手术中，是需要对人体肛门周围的组织进行切割等系列操作的假设，假设患者的痔疮情况较为严重，需要切除较多的组织，就极有可能损伤周围的肌肉组织，进而影响患者术后尿液的正常排出。

但手术中还可能出现操作失误的情况，如果过度损伤了相关的组织，也就会引起这种情况的出现。

（3）痔疮手术后在患者身上插管不当患者在经过痔疮手术后需要通过插管来实现身体内废物的正常排放，原本这一操作是为了减轻患者的痛苦，方便患者的正常生理活动，但是如果这项操作不当，插管时过紧，岂有可能会压迫到患者的尿道，进而影响患者的正常生理活动，出现尿潴留。

（4）痔疮手术前患者就患有某些疾病接患者在患有痔疮疾病的同时，还有可能患有其他疾病，比如：前列腺增生、泌尿系统疾病等等，这类病人在痔疮手术后往往非常容易出现尿潴留，因为在痔疮手术中，就会对患者手术部位周围的组织产生影响，而患者的这些部位本来就不太健康，因此，在术后的反应就会较大，尿道与膀胱周围的括约肌极有可能出现痉挛，进而导致尿潴留发生。

痔疮术后尿潴留的护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)10－0086－01随着现代生活节奏的加快，近年来肛肠病发病率显著上升，其中以成人居多。

随着年龄增长而增多，发病与久站久坐，缺少活动的职业有关，也与长期便秘、腹泻、排便时间过长、饮酒、嗜好辛辣饮食有关，整个肛肠疾病中，以痔病发病率最高。

痔疮病人出现了便血、便后肿物脱出、疼痛、肛门瘙痒和肿痛等不适症状，给人们的生活和工作带来了痛苦，生活质量降低。

因此，在保守治疗无明显效果的情况下，通常选择手术治疗。

我科从2009年6月~2010年5月共收治140例痔疮病人，其中男性77例女性63例、50岁以上36例、术后发生尿潴留35例，发病率约32%。

由于术后疼痛、手术麻醉等原因，痔疮病人术后易发生尿潴留，不但增加患者的痛苦，增加医疗费用，而且对患者疾病的恢复也极为不利，应根据引起尿潴留的原因，审证求因，有针对性地采用不同的措施予解决，将会很大程度上减轻病人的痛苦，对术后恢复是非常有利的。

以下是我在临床工作中对尿潴留病人护理的一些体会。

1 术后发生尿潴留的原因由于肛门神经、会阴神经阴茎背神经共同起源于第2~4骶神经前股合成的阴部神经支配，肛门和尿道部肌肉在会阴部有广泛联系，所以肛门部的疾病和损害很容易引起膀胱颈和尿道括约肌痉挛，产生反射性排尿困难。

麻醉能阻滞阴部神经引起会阴部感觉丧失及括约肌松弛，还能够阻滞盆内脏神经，引起膀胱平滑肌收缩无力、尿道括约肌痉挛，这是术后早期尿潴留的主要原因。

1.2 手术刺激手术操作粗暴或对其邻近组织的过度牵拉，过多地结扎直肠前壁黏膜，或注入大量药液，使局部组织水肿压迫尿道，或术后为压迫止血，在肛管内留置大块纱布，或切口敷料填塞过紧压迫尿道括约肌均可引起异物压迫性排尿困难。

1.3 疼痛肛门括约肌收缩或痉挛引起的疼痛，能直接反射性地引起或加重尿道括约肌痉挛而致排尿困难，另一方面肛门切口疼痛，患者不敢增加腹压排尿，故疼痛能引起尿潴留。

肛肠疾病术后尿潴留原因分析与护理研究目录1 概述 (2)1.1 肛肠疾病及尿潴留概述 (2)1.1.1 肛肠疾病介绍 (2)1.1.2 尿潴留介绍 (2)1.2 肛肠疾病术后尿潴留发生原因分析 (3)1.2.1 患者心理因素 (3)1.2.2 术后疼痛 (3)1.2.3 麻醉作用 (3)1.2.4 精神心理因素 (3)1.2.5 前列腺增生 (3)2 资料与方法 (4)2.1 一般资料 (4)2.2 干预措施 (4)2.2.1心理干预 (4)2.2.2体位干预 (5)2.2.3 诱导排尿 (5)2.2.4疼痛干预 (5)2.2.5口腔及呼吸道护理 (5)2.3 预防 (6)2.3.1 术前健康教育 (6)2.3.2 选用确切有效的麻醉方法 (6)2.3.3 选择适当的麻醉药物 (6)2.3.4 手术操作要熟练轻柔 (6)2.3.5 术后要保持大便通畅 (6)2.3.6 术后应用止痛及解痉药 (7)12.4 观察指标 (7)3 结果 (7)4 讨论 (7)5 结论 (8)参考文献 (8)1 概述肛门直肠疾病后尿潴留是尿潴留而不是自行排出的症状。

这是手术后常见的并发症。

将首次排尿时间及相关症状作为观察指标，如术后8h不能排尿，膀胱超过600ml患者，或患者不能有效排空膀胱残余尿量超过100ml，术后尿潴留的诊断。

对于局部按摩、热敷、诱导或药物治疗等对症治疗，可自行排尿，用于轻度尿潴留；膀胱充盈明显，不能自行排尿，必须经导尿才能进行严重尿潴留。

1.1 肛肠疾病及尿潴留概述1.1.1 肛肠疾病介绍肛肠疾病是多种疾病的常见病，特别是在肛门和结肠，包括内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出口梗阻性便秘、痔疮、肛裂、肛瘘和肛周脓肿的是最常见的，被称为四大肛肠疾病。

肛肠病的常见症状：肛门和腹部疼痛，便血，还常常有便秘或肛门脱出现象肛门粘液、血液流动等；同时会发生肛门肿块突出，腹泻，直肠感觉；有时伴随恶心和呕吐的现象。

肛肠疾病术后尿潴留患者的原因分析与护理标签：肛肠疾病；尿潴留；护理尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出，排尿不受意识支配，无痛，无障碍，可自主随意进行，而术后尿潴留多由于术前心理准备不充分，手术创伤，麻醉等多种因素导致。

而尿潴留又是肛肠疾病术后的主要并发症之一。

若不及时处理，会增加患者痛苦，甚至影响疗效，造成危险。

通过观察本院自2009年以来肛肠疾病术后出现尿潴留患者7例，分析总结术后出现尿潴留的原因，并实施相应的护理，取得较好的效果，现总结如下。

1 临床资料选择本院自2009年以来肛肠手术患者68例，发生术后尿潴留7例，发生率为0.1%，其中男5例，女2例，年龄25~71岁，肛周脓肿2例，单纯肛裂1例，混合痔3例，肛瘘1例。

2 术后出现尿潴留的原因分析2.1 心理因素患者心理准备不足是导致术后出现尿潴留的一个重要因素。

由于患者自身对手术的恐惧导致精神过度紧张，适应能力差。

表现出焦虑不安，同时对医护人员不信任等均易出现尿潴留症状。

还有部分年龄偏大的患者，对自身疾病的过分关注与对疾病知识一知半解。

术后对生理功能的影响不能客观面对。

特别是出现疼痛刺激时，进一步加剧了紧张情绪，加之环境改变，心理上更难适应，从而引起排尿困难，发生尿潴留。

2.2 手术因素由于术中和术后大量输液，使肾脏排出的原尿量大，术后12 h 内最易发生尿潴留。

由于女性尿道与肛门之间间隔有阴道，而男性直肠与尿道紧邻，因此，手术刺激所致尿潴留，男性高发于女性。

其次手术中对肛门直肠及周围组织过度牵拉、挤压，手术范围大，损伤过多，致使肛门手术后水肿疼痛，反射性引起膀胱颈部及尿道的肌肉痉挛，均可引起尿潴留。

2.3 麻醉由于支配肛门和膀胱的神经都来自脊髓同一节段，腰麻和硬膜外麻醉除能阻断肛门部感觉功能并达到肛门括约肌松弛之目的外，还能同时阻滞骨盆内脏神经，引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛而引起尿潴留。

而当麻醉不完全时，也可导致肛门括约肌痉挛，并反射性引起尿道及膀胱颈部括约肌痉挛，以及腰麻后膀胱神经失调等，都可引起排尿障碍，甚至尿潴留。

PPH术后并发尿潴留的原因分析及护理【摘要】：痔是常见病、多发病,多数患者经保守治疗可以好转,但Ⅲ、Ⅳ期内痔多有长期便血和痔块脱出,对药物治疗不佳。

PPH术是当今治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔最新的手术方法。

Longo于1998年首次提出了此方法。

国内称其为吻合器痔上直肠粘膜环切术。

其原理是通过切除肛垫上方的环状直肠粘膜脱垂带。

同时阻断直肠静脉外面分支,减少黏膜下的血流量及黏膜脱垂。

上提肛垫,恢复肛管黏膜上的正常局部解剖结构,改善肛门的自制功能,降低了肛管内压,调整内外括约肌的活动。

由于其保留了肛垫组织,使肛管的组织结构完整,其术后疼痛大大缓解,而且对肛门功能的影响也较轻微。

现将PPH术后并发尿溜留的原因及护理分析报道如下。

关键词: 尿潴留; PPH; 护理1 一般资料本组58例,男41例,女17例,年龄27~75岁,平均46.5岁。

全部病例均有大便出血,手术前均经过药物治疗,其中8例曾予内痔硬化治疗,6例有痔切除术史,内痔36例,混合痔22例。

分期,Ⅲ期30例,Ⅳ期28例。

均采用PPH术治疗,所有病人达到止血、痔块回缩,但术后发生尿潴留38例(65.5%),其中轻度尿潴留16例,重度尿潴留18例。

经积极的护理收到较好的效果。

2 尿潴留原因分析PPH术后并发尿潴留是最常见的并发症,文献报道其发生率为40%~80%[5,6]。

本组58例中发生尿潴留38例(65.5%),其中轻度26例,重度12例,与文献报道基本一致。

分析尿潴留原因与以下有关:①肛门疼痛,腰麻等引起膀胱括约肌和尿道括约肌反射性收缩引起;因麻醉阻滞了阴部神经和盆内脏神经,引起会阴部感觉丧失、肛门肌松弛、膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛,加上疼痛引起交感神经兴奋,逼尿肌收缩无力,出现排尿困难,尿潴留。

②精神因素和排尿习惯改变:由于患者自身对手术的恐惧导致精神过度紧张,适应能力差。

或不习惯在床上排尿,或对手术后首次排尿高度紧张,导致精神过度紧张,从而导致尿潴留;③手术刺激,反射性引起尿道括约肌痉挛而导致尿潴留;④年老体弱,因膀胱平滑肌收缩无力,而出现排尿困难,如合并前列腺增生,更易引起尿潴留。

手术后出现潴留的原因及处理在手术后，潴留是一种较为常见的并发症，给患者的康复带来了一定的困扰。

潴留可以发生在多个部位，如尿液潴留、胃肠道潴留等。

了解其发生的原因并采取恰当的处理措施，对于促进患者的术后恢复至关重要。

一、手术后尿液潴留的原因1、麻醉影响手术中使用的麻醉药物，尤其是椎管内麻醉，可能会暂时抑制神经系统的功能，导致膀胱肌肉的收缩能力下降，从而引起尿液潴留。

2、手术创伤手术过程中对盆腔、腹部等部位的操作，可能会直接损伤支配膀胱和尿道的神经，或者造成局部组织的水肿、炎症，影响尿液的正常排出。

3、心理因素患者在手术后可能会因为紧张、焦虑等情绪，导致排尿反射受到抑制。

特别是在不习惯的环境中，如病房内有他人在场，患者可能会出现排尿困难，进而引发尿液潴留。

4、术后疼痛手术切口的疼痛会使患者不敢用力排尿，或者因疼痛导致腹肌和盆底肌肉紧张，影响排尿的正常进行。

5、药物副作用某些术后使用的药物，如解痉药、镇痛药等，可能会影响膀胱的收缩功能，导致尿液潴留。

6、原有疾病如果患者在手术前就存在前列腺增生、尿道狭窄等泌尿系统疾病，手术后更容易出现尿液潴留。

二、手术后胃肠道潴留的原因1、手术应激手术作为一种强烈的应激源，会引起身体的应激反应，导致胃肠道的神经内分泌功能紊乱，影响胃肠道的蠕动和排空。

2、麻醉和镇痛与尿液潴留类似，麻醉药物和术后的镇痛药物可能会抑制胃肠道的蠕动，延长胃排空时间和肠道传输时间。

3、手术操作腹部手术中对胃肠道的直接操作，如牵拉、切割等，可能会导致胃肠道的暂时性麻痹。

此外，胃肠道的吻合口水肿、狭窄等也会影响食物和气体的通过，造成潴留。

4、术后卧床患者在手术后需要卧床休息，活动量减少，这会导致胃肠道的蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间延长，容易出现潴留。

5、水电解质紊乱手术前后的禁食、补液不当等可能会导致水电解质失衡，如低钾血症，会影响胃肠道平滑肌的收缩，引起胃肠道潴留。

6、饮食不当术后过早进食、进食过多不易消化的食物或者进食速度过快，都可能加重胃肠道的负担，导致潴留。