痔疮手术后尿潴留60例相关因素分析及护理

45例痔术后尿潴留的原因分析与护理对策
叶珍;李书咏
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2011(33)3
【摘要】@@ 肛门直肠手术后排尿障碍致尿潴留是常见的并发症之一,发生率高达13％[1],我科发生率达10％.尿潴留时尿液存在于膀胱中不易自主排出,甚至根本无法排出.急性尿潴留时,表现为短时间内膀胱无抑制性收缩,有少量尿液渗出,病人感下腹胀痛、尿意急迫、焦虑、烦躁等.急性尿潴留需及时处理,否则会导致泌尿系感染,膀胱因过度充盈致逼尿肌疲劳而造成永久性损伤,增加病人的痛苦,影响治疗和护理.我科于2009年6月～2010年6月收治痔手术患者438例,其中发生术后尿潴留患者45例,我们采用中西结合护理方法治疗尿潴留,疗效较好.现报告如下.
【总页数】2页(P173-174)
【作者】叶珍;李书咏
【作者单位】福建中医药大学附属第二人民医院肛肠科,福州350003;福建中医药大学附属第二人民医院肛肠科,福州350003
【正文语种】中文
【相关文献】
1.混合痔术后尿潴留的原因分析和护理措施 [J], 高桂霞;张新华;盖赵秀;关胜芬;刘波;李雷莲;王洋
2.痔术后大出血原因分析及护理对策 [J], 马丽恒
3.肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理对策 [J], 王彩;刘红
4.产后尿潴留的原因分析及护理对策 [J], 卢佩玲
5.肾活检术后尿潴留发生原因分析及护理对策研究 [J], 李小莉
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普外科术后尿潴留的原因及护理分析近年来，随着手术技术的不断进步，普外科的手术越来越受到人们的关注。

然而，在手术后的恢复过程中，很多患者都会出现尿潴留的情况，这不仅会影响患者的生活质量，还可能引起一系列并发症。

本文将从普外科术后尿潴留的原因及护理分析两个方面进行讨论。

一、普外科术后尿潴留的原因1.手术用药手术中的麻醉药和镇痛药会引起膀胱颈部肌肉松弛，降低排尿的反射性收缩，使患者出现尿潴留的情况。

2.手术创伤普外科手术大多伴随着腹腔或盆腔创伤，术后可能会造成膀胱或输尿管的损伤，导致尿路梗阻或尿控功能障碍。

3.患者自身因素如老年患者排尿功能减退、前列腺增生等疾病，都会增加尿潴留的发生率。

二、普外科术后尿潴留的护理分析1.术前护理在手术前要对患者进行全面检查，了解患者的病史、排尿情况和排尿习惯等信息，针对不同情况制定个性化的护理方案。

2.术中护理术中要密切监测患者的生命体征和尿液输出情况，及时记录尿液量和颜色，防止出现尿潴留等情况。

3.术后护理(1)及时拔管术后要及时拔除导尿管、气管导管等，尽早恢复自主排尿功能，避免尿潴留的发生。

(2)局部热敷可以在患者下腹部局部热敷，增加血流量，促进膀胱收缩和尿液排放。

(3)应用药物在医生的指导下，可以采用利尿剂、促进尿流动力学等药物来促进尿液排放。

(4)及时监测术后要密切监测患者的尿液输出情况，及时记录尿液量和颜色，以及是否有尿潴留等情况的发生。

综上所述，普外科术后尿潴留是一种常见的并发症，可能会影响患者的生活质量，甚至引起严重的并发症。

为此，在进行手术前要制定个性化的护理方案，术中要密切监测患者的尿液输出等情况，术后要及时采取各种合理的措施进行护理，以降低尿潴留的发生率，促进患者尽早康复。

肛门疾病术后尿潴留原因分析及护理对策发表时间：2010-11-01T16:07:03.983Z 来源：《中外健康文摘》2010年第29期供稿作者：戴丽霞[导读] 肛门周围血管、神经分布丰富，痛觉非常敏感，而且与尿道前列腺、膀胱颈等器官相邻。

戴丽霞（广西桂平市人民医院门诊部广西桂平 537200）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0246-01【摘要】尿潴留是肛门疾病术后常见的并发症之一，如不及时处理，将给病人带来极大痛苦，甚至造成膀胱破裂等严重后果，只有规范术中处理，术后多观察，针对尿潴留发生的原因，及时采取相应的护理对策，才能尽快减轻病人的痛苦。

【关键词】肛门疾病尿潴留护理本科2008年3月至2009年12月进行肛门疾病手术175例，术后发生尿潴留19例，发生率10.8%，本文对手术后并发症：尿潴留发生原因及处理进行观察分析。

1 临床资料1.1一般资料本组术后发生尿潴留有19例，男10例（均除外前列腺肥大等器质性病变所致），女9例，年龄18-62岁，平均43.5岁，其中混合痔10例，肛周脓肿3例，肛瘘2例，肛裂4例。

1.2手术麻醉方式 0.5-1%利多卡因注射液30-40ml行肛周局部浸润麻醉（局麻），总量不超过0.4g。

1.3发生时间本组手术后发生尿潴留的时间为5-10h，平均7±1h。

2 原因分析2.1受心理因素的影响因对手术缺乏了解，大多数病人对手术均存在焦虑、恐惧心理，由于焦虑和恐惧，导致患者植物神经，尤其是交感神经受体受刺激，引起膀胱颈张力增高，尿道内口痉挛，出现排尿困难，加之术后肛门切口疼痛的刺激，使病人精神高度紧张，并为此不敢排尿，憋尿使膀胱不断膨胀，又加重了切口的疼痛，如此反复形成恶性循环，大大增加了术后尿潴留产生的机会，这类情况占本组10.8%（19/175）[1]，患者临床以膀胱痉挛性疼痛为特点。

2.2受切口疼痛及解剖位置的影响肛门周围血管、神经分布丰富，痛觉非常敏感，而且与尿道前列腺、膀胱颈等器官相邻。

探讨痔疮手术后尿潴留的因素分析及护理对策【摘要】目的分析痔疮手术后尿潴留的危险因素，并总结护理对策。

方法选取2017年8月-2019年10月在本院行痔疮手术的100例患者为研究对象，并根据术后有无尿潴留发生分为对照组（无尿潴留的67例）与观察组（有尿潴留的23例）。

同时收集、分析两组患者的临床资料，并采用多因素 Logistic 回归分析痔疮手术后患者出现尿潴留相关因素。

结果100例痔疮手术患者的术后尿潴留发生率为23.00%（23/100）；经多因素 Logistic 回归分析显示，年龄≥60岁、疼痛（VAS）评分≥6分、便秘是痔疮手术后患者出现尿潴留的独立危险因素（P<0.05）。

结论对于痔疮手术后患者，其年龄≥60岁、VAS评分≥6分、便秘是发生尿潴留的独立危险因素，临床对这些危险因素加以分析，并实施针对性的护理措施，以尽可能减少尿潴留的发生。

【关键词】痔疮手术；尿潴留；危险因素；护理对策前言痔疮属于肛肠科常见疾病，临床中多采用手术治疗，而在痔疮手术后，患者极易出现尿潴留[1]。

尿潴留主要是指术后4-6小时患者自感膀胱极度充盈，存在尿感，且排尿不畅或残余尿量＞100mL[2-3]。

尿潴留是痔疮手术后的常见并发症，该并发症的发生会严重影响患者术后恢复，极易引起泌尿系统感染，降低其生理舒适度，故在肛肠科护理中，预防与减少尿潴留的发生已成为一项重要的工作[4]。

而为了有效预防或减少尿潴留的发生，临床需明确患者出现尿潴留的相关因素，并根据成因采取针对性的护理措施。

对此，本次研究对2017年8月-2019年10月在本院行痔疮手术的100例患者进行分析，旨在分析痔疮手术后尿潴留的危险因素，并总结出相应护理对策，现作报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2017年8月-2019年10月在本院行痔疮手术的100例患者为研究对象，并根据术后有无尿潴留发生分为对照组（无尿潴留的67例）与观察组（有尿潴留的23例）。

痔疮术后发生尿潴留的原因与预防痔疮是一种在男女老少身上皆可能出现的，一种常见的长在肛门处的疾病，痔疮的治疗方法有药物治疗和手术治疗，两种治疗方法，都有其优点和缺点。

比如，药物治疗见效慢，治疗的周期长，对于较为严重的痔疮是难以治愈的。

手术治疗多可以永绝后患，可以治愈较为严重的纸船见效快，治疗周期较短，但是手术治疗痔疮容易出现后遗症。

手痔疮手术后出现尿潴留是有部分患者会出现的情况，术后出现尿潴留会使患者的精神和肉体都承受较大的痛苦，因此医生和患者及其亲属都应该重视和了解相关的预防措施，而要想知道应该怎么预防就应该首先知道什么原因导致痔疮手术后尿潴留的出现。

一、痔疮手术后患者出现尿潴留的常见原因（1）痔疮手术中使用麻醉药的后遗症众所周知痔疮手术是属于内科手术，特殊情况，手术重视肯定会使用麻醉药的，这样能够减轻患者在手术过程中的痛苦，但是痔疮手术中使用麻醉药也是会有一定的后遗症的。

有些患者对麻醉药的反应较大，可能在麻醉后出现膀胱失调的情况，一旦出现膀胱失调，尿潴留情况的出现就显而易见。

另外，如果麻醉师在给患者麻醉过程中出现麻醉不完全或者麻醉不当的情况，也会导致痔疮手术后尿潴留的发生。

（2）痔疮手术中损伤了患者的相关肌肉组织咱痔疮手术中，是需要对人体肛门周围的组织进行切割等系列操作的假设，假设患者的痔疮情况较为严重，需要切除较多的组织，就极有可能损伤周围的肌肉组织，进而影响患者术后尿液的正常排出。

但手术中还可能出现操作失误的情况，如果过度损伤了相关的组织，也就会引起这种情况的出现。

（3）痔疮手术后在患者身上插管不当患者在经过痔疮手术后需要通过插管来实现身体内废物的正常排放，原本这一操作是为了减轻患者的痛苦，方便患者的正常生理活动，但是如果这项操作不当，插管时过紧，岂有可能会压迫到患者的尿道，进而影响患者的正常生理活动，出现尿潴留。

（4）痔疮手术前患者就患有某些疾病接患者在患有痔疮疾病的同时，还有可能患有其他疾病，比如：前列腺增生、泌尿系统疾病等等，这类病人在痔疮手术后往往非常容易出现尿潴留，因为在痔疮手术中，就会对患者手术部位周围的组织产生影响，而患者的这些部位本来就不太健康，因此，在术后的反应就会较大，尿道与膀胱周围的括约肌极有可能出现痉挛，进而导致尿潴留发生。

肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理措施摘要：目的对肛肠疾病术后尿潴留的原因进行分析，探究相应的护理措施。

方法选取2015年1月至2016年1月于本院接受治疗的30例肛肠疾病术后尿潴留患者，对其一般资料展开全面的调查，为其提供高水平的综合性护理，对比患者接受护理前后在生活质量方面的差异。

结果 30例患者中出现1例由于前列腺增生而采取导尿治疗的患者，五例患者采取开塞露刺激的方式，促使患者排尿。

其余患者完全恢复正常排尿并且顺利出院。

相对于接受护理前患者在生活质量方面得到了明显的改善，P<0.05差异有统计学意义。

结论对肛肠疾病术后尿潴留的原因进行深入的研究与分析，根据分析结果科学合理地制定解决方案及护理措施，能够有效的提高患者生活质量，临床价值值得推广。

关键词：护理措施原因分析尿潴留尿潴留是行肛肠疾病手术治疗后的常见并发症之一，指的是大量尿液由于膀胱内潴留而无法自主排出，排尿无痛无障碍但是不受意志控制。

引起该病发生的原因主要是患者在完成手术治疗后肛管内部所填塞的纱布过多，由局部压迫所致。

本次实验研究对肛肠疾病手术后尿潴留的原因进行了详细的研究与分析，制定了相关的护理方案，取得了良好的护理效果，报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料纳入本次实验研究的30例患者中包含女性患者10例，男性患者20例，年龄最大75岁，年龄最小27岁，平均年龄44.1±1.1岁，包含5例外痔患者、5例肛瘘患者以及8例肛周肿胀患者。

20例男性患者中1例患者有前列腺增生史。

1.2出现尿潴留并发症的原因分析1.2.1心理因素患者在完成手术治疗后，由于对疾病症状与相关的治疗产生一定的恐惧感与焦虑感，造成过度紧张，对周围环境十分敏感。

由于患者担心自身的康复情况，不敢下床自行排尿，或者由于过度紧张而频繁排尿，进而引发尿潴留并发症。

1.2.2术后疼痛患者在完成手术治疗后，由于局部麻醉退去，疼痛感知比较明显，阴部与肌肉神经和肛门神经与肌肉之间存在着一定的联系。

肛肠疾病术后尿潴留患者的原因分析与护理标签：肛肠疾病；尿潴留；护理尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出，排尿不受意识支配，无痛，无障碍，可自主随意进行，而术后尿潴留多由于术前心理准备不充分，手术创伤，麻醉等多种因素导致。

而尿潴留又是肛肠疾病术后的主要并发症之一。

若不及时处理，会增加患者痛苦，甚至影响疗效，造成危险。

通过观察本院自2009年以来肛肠疾病术后出现尿潴留患者7例，分析总结术后出现尿潴留的原因，并实施相应的护理，取得较好的效果，现总结如下。

1 临床资料选择本院自2009年以来肛肠手术患者68例，发生术后尿潴留7例，发生率为0.1%，其中男5例，女2例，年龄25~71岁，肛周脓肿2例，单纯肛裂1例，混合痔3例，肛瘘1例。

2 术后出现尿潴留的原因分析2.1 心理因素患者心理准备不足是导致术后出现尿潴留的一个重要因素。

由于患者自身对手术的恐惧导致精神过度紧张，适应能力差。

表现出焦虑不安，同时对医护人员不信任等均易出现尿潴留症状。

还有部分年龄偏大的患者，对自身疾病的过分关注与对疾病知识一知半解。

术后对生理功能的影响不能客观面对。

特别是出现疼痛刺激时，进一步加剧了紧张情绪，加之环境改变，心理上更难适应，从而引起排尿困难，发生尿潴留。

2.2 手术因素由于术中和术后大量输液，使肾脏排出的原尿量大，术后12 h 内最易发生尿潴留。

由于女性尿道与肛门之间间隔有阴道，而男性直肠与尿道紧邻，因此，手术刺激所致尿潴留，男性高发于女性。

其次手术中对肛门直肠及周围组织过度牵拉、挤压，手术范围大，损伤过多，致使肛门手术后水肿疼痛，反射性引起膀胱颈部及尿道的肌肉痉挛，均可引起尿潴留。

2.3 麻醉由于支配肛门和膀胱的神经都来自脊髓同一节段，腰麻和硬膜外麻醉除能阻断肛门部感觉功能并达到肛门括约肌松弛之目的外，还能同时阻滞骨盆内脏神经，引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛而引起尿潴留。

而当麻醉不完全时，也可导致肛门括约肌痉挛，并反射性引起尿道及膀胱颈部括约肌痉挛，以及腰麻后膀胱神经失调等，都可引起排尿障碍，甚至尿潴留。

肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理对策摘要目的探讨肛肠疾病术后尿潴留的原因以及护理对策。

方法45例肛肠疾病术后尿潴留患者，术后对患者行排尿诱导，并且采取积极的护理措施，对护理前后患者的健康感觉以及生活满足感进行对比分析。

结果45例肛肠疾病术后尿潴留的发生原因：心理因素20例，前列腺增生2例，麻醉效果差8例，术后疼痛15例。

45例患者中，2例因前列腺增生，行导尿治疗；6例采取开塞露刺激顺利排尿；37例患者在行护理之后正常排尿，并且顺利出院。

护理前患者的健康感觉（89.45±2.15）、生活满足感（15.45±3.05）分，均低于护理后的（118.05±3.15）、（28.65±3.45）分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论肛肠疾病术后尿潴留的原因有很多，主要有心理因素、前列腺增生、麻醉效果以及术后疼痛等因素的影响，但是积极有效的护理干预能够帮助患者减轻疼痛，顺利排尿，进而提升患者的生存质量。

关键词肛肠疾病；术后尿潴留；原因；护理对策肛肠疾病作为临床上一种比较普遍的疾病，发病率比较高，即使在行手术之后以及会受多种因素的影响而导致尿潴留现象的发生[1]。

为了进一步的探讨肛肠疾病术后尿潴留的原因以及护理对策，选取本院2015年9月～2016年9月收治的45例肛肠疾病术后尿潴留患者作为本次研究的对象，对其原因进行分析，并且给予针对性的护理干预，观察护理前后患者的健康感觉以及生活满足感变化情况。

现将研究结果报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年9月～2016年9月收治的肛肠疾病术后尿潴留患者45例，所有患者均符合尿潴留的临床诊断标准，其中男25例，女20例，年龄25～69岁，平均年龄（42.35±8.88）岁，肛瘘10例，肛周肿胀15例，内痔2例，外痔3例，其他15例。

在25例男性患者中有2例有前列腺增生史。

1. 2 護理对策1. 2. 1 心理护理开展健康宣教活动，告知患者肛肠疾病手术的具体详情。

PPH术后并发尿潴留的原因分析及护理【摘要】：痔是常见病、多发病,多数患者经保守治疗可以好转,但Ⅲ、Ⅳ期内痔多有长期便血和痔块脱出,对药物治疗不佳。

PPH术是当今治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔最新的手术方法。

Longo于1998年首次提出了此方法。

国内称其为吻合器痔上直肠粘膜环切术。

其原理是通过切除肛垫上方的环状直肠粘膜脱垂带。

同时阻断直肠静脉外面分支,减少黏膜下的血流量及黏膜脱垂。

上提肛垫,恢复肛管黏膜上的正常局部解剖结构,改善肛门的自制功能,降低了肛管内压,调整内外括约肌的活动。

由于其保留了肛垫组织,使肛管的组织结构完整,其术后疼痛大大缓解,而且对肛门功能的影响也较轻微。

现将PPH术后并发尿溜留的原因及护理分析报道如下。

关键词: 尿潴留; PPH; 护理1 一般资料本组58例,男41例,女17例,年龄27~75岁,平均46.5岁。

全部病例均有大便出血,手术前均经过药物治疗,其中8例曾予内痔硬化治疗,6例有痔切除术史,内痔36例,混合痔22例。

分期,Ⅲ期30例,Ⅳ期28例。

均采用PPH术治疗,所有病人达到止血、痔块回缩,但术后发生尿潴留38例(65.5%),其中轻度尿潴留16例,重度尿潴留18例。

经积极的护理收到较好的效果。

2 尿潴留原因分析PPH术后并发尿潴留是最常见的并发症,文献报道其发生率为40%~80%[5,6]。

本组58例中发生尿潴留38例(65.5%),其中轻度26例,重度12例,与文献报道基本一致。

分析尿潴留原因与以下有关:①肛门疼痛,腰麻等引起膀胱括约肌和尿道括约肌反射性收缩引起;因麻醉阻滞了阴部神经和盆内脏神经,引起会阴部感觉丧失、肛门肌松弛、膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛,加上疼痛引起交感神经兴奋,逼尿肌收缩无力,出现排尿困难,尿潴留。

②精神因素和排尿习惯改变:由于患者自身对手术的恐惧导致精神过度紧张,适应能力差。

或不习惯在床上排尿,或对手术后首次排尿高度紧张,导致精神过度紧张,从而导致尿潴留;③手术刺激,反射性引起尿道括约肌痉挛而导致尿潴留;④年老体弱,因膀胱平滑肌收缩无力,而出现排尿困难,如合并前列腺增生,更易引起尿潴留。