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血液透析治疗操作程序
一、患者准备：术前确认签署知情同意书、已开医嘱，并常规检查肾功能、电解质、二氧化碳结合率及试管内凝血时间，监测生命体征。
二、用物准备：冲洗、消毒、测试透析机，预冲管路及穿刺针，用0.9%氯化钠配制肝素，据病人体重静脉推注肝素首次计量。
三、治疗室准备：按要求进行消毒处理，进出人员戴口罩并更换鞋子（或戴鞋套）。
四、建立动、静脉血管通路，常规透析3-4小时，术中每半小时监测生命体征，并追加肝素一次，同时掌握病人的脱水量，设定脱水值。
五、治疗结束后常规送检肾功能、电解质等，穿刺点加压包扎止血，血压稳定后护送回病房与病区护士交接。
六、以上操作均需严格执行查对制度及无菌技术操作规程。
血液透析操作流程
血液透析是一种治疗性护理措施，用于清除血液中毒素物质和脏器疾病所产生的废物物质。
它是一种仪器支持的护理技术，目的是改善患者的生活质量。
血液透析不仅治疗疾病，更重要的是，它可以维持患者的生命平衡，以此改善患者的健康状态。
血液透析有三个主要步骤，即血液过滤、营养支持和抗凝治疗。
这些步骤中，医生可以监测患者的血液浓度和体液分离，以及控制患者血液流动，抑制血液凝固，以减少凝血因素和钙离子的活性。
血液透析前，医生需要评估患者的身体健康情况，以确定患者是否适合进行血液透析。
这将包括血常规检查、完整血细胞计数和肝功能检查。
如果患者适应，接下来将进行以下步骤：
1.配血液透析液：在血液透析过程中，将使用清洁的血液透析液来过滤血液中的废物物质，以减少患者的血液毒素。
2.凝治疗：在血液透析中，抗凝剂可以抑制血液凝固，以防止血栓的形成，减少凝血因素的活性，以及减少钙离子的活性。
3.入抗原抗体：在血液透析期间，必须注入抗原抗体，以抑制血液中抗原分子的活性，减少发生体液学反应的风险。
4.养支持：血液透析期间，为了替代失去的体液，必须提供营养支持，以保持受损的生理过程的正常运转。
5.测患者的情况：在血液透析期间，需要定期监测患者的血压，心率，氧含量和口腔湿度等方面。
血液透析是一种重要的治疗护理技术，它可以改善患者的健康状
况，改善患者的生活质量。
血液透析操作流程清晰，应该根据患者的临床情况进行适当的调整，以确保患者的安全。
在血液透析过程中，需要严格按照操作指南进行操作，无论是做血液透析的护士、医生还是设备操作者，都必须能够正确理解并正确运用血液透析的各项流程。
血液透析操作流程及评分标准血液透析是一种常用的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过机器帮助患者清除体内积聚的废物和多余的液体。
在进行血液透析治疗时，正确的操作流程和严谨的评分标准是确保治疗效果和患者安全的关键。
本文将介绍血液透析的操作流程和常用的评分标准。
一、操作流程1. 准备工作在进行血液透析前，首先需要进行准备工作。
包括准备透析机、透析器、透析液等设备，检查设备的完好性和清洁度，同时准备好所需的透析液。
2. 患者准备当所有设备准备妥当后，需要对患者进行准备工作。
包括提供透析用的引流器、穿刺装置、抗凝剂等物品。
检查患者的体温、血压、心率等基本生理指标，并将患者的血透记录表放置在透析机附近。
3. 穿刺操作在患者准备就绪后，进行穿刺操作。
选择适当的穿刺部位（通常是动脉和静脉的连接处），确保穿刺部位的清洁和无菌。
使用穿刺装置进行穿刺，确保穿刺的准确性和安全性。
穿刺完成后，固定穿刺部位，连接穿刺部位和透析机。
4. 透析治疗一旦穿刺操作完成，透析治疗即开始。
在治疗过程中，需要监测患者的体温、血压、心率等生理指标，并根据患者的具体情况调整透析液的流速、透析时间等参数。
同时，定期记录透析治疗的相关数据，包括血液流量、透析液的成分浓度等。
5. 结束治疗透析治疗的时间一般为3-4小时，根据患者的具体情况和医生的建议，在透析时间到达后，操作人员需要结束治疗。
首先停止透析液的流动，然后将穿刺部位的固定物除去，将患者转移至适当的位置，并对患者进行观察，确保其恢复正常。
二、评分标准为了确保血液透析的效果和患者的安全，常常会采用一些评分标准进行监测和评估。
1. 透析通路评分透析通路是指用于连接患者和透析机的穿刺部位和管道。
评分标准包括插管处是否有红肿、渗液、压痛等情况；血管杂音是否正常；通路内是否有凝血；通路周围是否有浮肿；通路的血流量等。
通过对透析通路进行评分，可以及时发现通路的异常情况，采取相应的处理措施。
2. 患者评分在透析治疗过程中，除了监测透析通路外，也需要对患者进行评分，以确定治疗效果和患者的病情变化。
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血液透析发生凝血的应急预案及处置流程
（一）凝血的判断
1．血液透析体外循环管道和（或）透析器中颜色变化。
2．冲洗血液透析体外循环管道和（或）透析器时发现有条束状
或块状纤维素形成。
3．静脉压升高。
4 .跨膜压（TMP）升高。
（二）促凝因素
1．抗凝剂肝素无、少或不到位。
2．透析过程中低血压。
3．血流量慢或血管通路故障。
4．透析过程中输血或输入高浓度液体。
5．透析过程中脱水量过大，短时间内血液浓缩。
（三）预防原则
1．透析前肝素盐水预冲、浸泡、循环20min 或首剂肝素lOmg.
2.定时冲洗，NS冲洗量到位。
3．透析时高或稳定的血流量250-300ml ／min。
4．及时调
整，注意维持血容量平衡。
（四）处理原则
1.回血，保证体外循环血液尽可能不丢失。
2．保证血管通路通
畅。
3.注意回血安全，防止空气栓塞和血管内纤维素栓塞
4.合适和可靠的固定。
【处置流程】
1.透析过程中中断透析防止凝血的处置流程
2.透析过程中出现凝血的处置流程
--------------- 1 -------------- 4 ------------------- 鼻---------- 4
3.透析过程中血管故障凝血的处置流程。
用物准备：
一、枸橼酸抗凝：血液透析管理一套、血液透析基础液2袋、4%枸橼酸4袋、
0.9%生理盐水1000ml 2袋、5%碳酸氢钠2瓶、10%氯化钾5支、50ml空针1具、20ml空针2具、5ml空针2具、1ml空针10具、双叉输液器1个（用于装枸橼酸）、分液袋输液器1个（用于装碳酸氢钠）、三通2个（一个连接枸橼酸与泵前泵接口处、一个连接碳酸氢钠与氯化钾接口处）、无菌纱布5张、敷贴2张、肝素帽2个、无菌手套2副、碘伏、棉签、弯盘、治疗盘
二、低分子肝素抗凝：血液透析管理一套、血液透析基础液2袋、低分子肝素钠1支、0.9%生理盐水1000ml 2袋、5%碳酸氢钠2瓶、10%氯化钾5支、50ml空针2具（一具装10%氯化钾、一具装低分子肝素）、20ml空针2具、5ml空针2具、1ml空针10具、双叉输液器1个（用于装装碳酸氢钠）、、三通2个（一个连接碳酸氢钠与泵前泵接口处、一个连接低分子肝素与氯化钾接口处；注：氯化钾由注射泵泵人）、延长管1根（用于连接10%氯化钾）、无菌纱布5张、敷贴2张、肝素帽2个、无菌手套2副、碘伏、棉签、弯盘、治疗盘
三、无肝素抗凝：血液透析管理一套、血液透析基础液2袋、0.9%生理盐水1000ml 2袋、5%碳酸氢钠2瓶、10%氯化钾5支、50ml空针1具（装10%氯化钾）、20ml 空针2具、5ml空针2具、1ml空针10具、双叉输液器1个（用于装装碳酸氢钠）、、三通1个（连接碳酸氢钠与泵前泵接口处）、无菌纱布5张、敷贴2张、肝素帽2个、无菌手套2副、碘伏、棉签、弯盘、治疗盘。
