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消化性溃疡的教学查房

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消化性溃疡护理查房

消化性溃疡护理查房

消化性溃疡护理查房第一篇：消化性溃疡护理查房消化性溃疡护理查房一、患者病情床号：姓名：性别：年龄：籍贯：入院日期：入院医疗诊断：十二指肠溃疡糜烂性胃炎主诉：上腹痛5天入院现病史：患者于五天前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，无恶心呕吐，至我院门诊查胃镜显示：糜烂性胃炎，十二指肠多发性溃疡，食管隆起型病变，为进一步诊治收住入院。

病程中患者无喷射状呕吐，无肢体麻木、瘫痪，无神志不清，无大小便失禁，无嗳气，反酸，无皮肤黄染，无心慌，胸闷，无咳嗽，无血尿、少尿。

目前精神差，食纳差，睡眠一般，大小便如常，近期体重无明显变化。

既往史：患者既往有“血压升高史”，最近未服药，具体不详，有“后循环缺血”数年，自服“丹参”后症状缓解，不认“肝炎，结核，伤寒”等传染病史，不认“糖尿病、冠心病”史，无药物过敏史，否认重大外伤史及手术史，无输血史，预防接种随社会进行。

家族史：否认“糖尿病”“血友病”等家族性遗传病，无“肝炎、结核”等传染病。

日常生活规律和自理程度：1、饮食情况：饮食不规律，常不吃早饭。

入院后以清淡易消化优质蛋白饮食为主。

2、休息和睡眠情况：疼痛时夜间睡眠欠佳，每天睡眠5-6小时3、排泄情况：小大便自解。

大便每日1次，尿量2000ml。

4、日常生活与自理情况：生活可以自理。

5、嗜好：无烟酒嗜好心理社会资料：（包括心理状态，对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭系统等）患者因病情较重，在农村务农，缺乏疾病的相关知识，感到焦虑，担心疾病预后。

家庭和睦，育有一子，爱人子女体健。

二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般状况、心肺腹部体检等阳性体征，专科情况）T：36.7℃P：86次/分R：18次/分BP：160/90mmHg 身高：174cm体重：卧床神志清，精神差，营养中等，扶入病房，自主体位，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹瘀斑，无肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。

未见颈静脉怒张和颈动脉异常搏动器官居中，甲状腺不肿大，胸廓对症无畸形，无皮下气肿，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，心前区无隆起，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛肠鸣音正常。

2024年慢性消化性溃疡护理查房PPT

2024年慢性消化性溃疡护理查房PPT
理措施
家属支持体系搭建与维护
建立家属支持小组：包括医生、护士、 社工、心理治疗师等
制定家属支持计划：包括定期探访、电 话咨询、心理辅导等
提供家属培训：包括疾病知识、护理技 巧、心理调适等
建立家属互助网络：包括线上交流、线 下活动等
定期评估家属支持效果：包括满意度调 查、效果评估等
持续改进家属支持体系：根据评估结果 进行调整和优化
鼓励团队成员提出改进意见 和建议，共同提升护理质量
护理流程优化建议
定期评估护理质量，发现问 题及时改进
加强护理人员培训，提高护 理技能和沟通能力
建立标准化护理流程，明确 各环节职责
加强患者教育，提高患者自 我管理能力
优化护理环境，提高患者舒 适度和满意度
加强团队协作，提高护理效 率和效果
护理技能培训需求
患者主诉、症状、体征 等临床表现
患者既往病史、过敏史、 家族史等
患者近期用药情况、饮 食情况等
患者心理状况、社会支 持等非临床因素
临床表现
腹痛：上腹部疼痛，持续时间较长，可 伴有恶心、呕吐等症状
消化不良：食欲不振、腹胀、腹泻、便 秘等症状
出血：大便潜血阳性，严重者可出现呕 血、黑便等症状
贫血：由于长期出血导致贫血，表现为 面色苍白、头晕、乏力等症状
家属参与护理方案制定与实施
家属参与护理方案制定：家属参与制定护理方案，了解患者的病情和治疗方案，提高家属的参与度和责任感。
家属参与护理实施：家属参与护理实施，协助患者进行日常护理，提高护理效果。 家属参与护理教育：家属参与护理教育，了解患者的病情和治疗方案，提高家属的护理知识和技能。
家属参与护理评估：家属参与护理评估，了解患者的病情和治疗效果，及时调整护理方案。

消化性溃疡教学查房

消化性溃疡教学查房
消化性溃疡教学查房
查房内容
定义
临床表现
并发症 治疗及护理
定义
消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生 于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡 （gastric ulcer,GU）和十二指肠溃疡 （duodenal ulcer,DU）,因溃疡形成与胃 酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡 的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。
临床表现
长期性
疼痛
节律性 周期性
并发症
出血
穿孔
幽门梗阻 癌变
治疗及护理
1、一般治疗 生活规律，避免过度劳累 戒烟 戒酒 服用NSAID者尽可能停பைடு நூலகம் 2、药物治疗 1）抑制胃酸分泌 2）保护胃黏膜 3）根除幽门螺杆菌 3、外科手术
The end
谢谢 本次课程到此结束

2024年消化性溃疡护理查房PPT

2024年消化性溃疡护理查房PPT

随访计划及患者满意度调查
随访计划：定期对患者进行电话或上门随访，了解患者病情和康复情况 患者满意度调查：通过问卷调查、访谈等方式，了解患者对护理服务的满意度 调查内容：包括护理服务质量、护理人员态度、护理环境等方面 结果分析：对调查结果进行分析，找出存在的问题和不足，提出改进措施 持续改进：根据调查结果，持续改进护理服务质量，提高患者满意度
添加副标题
消化性溃疡护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患者病情评估
03 护理措施及效果评 估
04 健康教育及患者满 意度调查
05 护理质量提升计划
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别
病史、过敏史、家 族史
症状、体征、检查 结果
诊断、治疗方案、 预后评估
病史及诊断
症状：疼痛、恶心、呕吐、 食欲不振等
诊断：消化性溃疡的诊断依 据、检查方法、诊断标准等
病史：患者年龄、性别、职 业、生活习惯、既往病史等
治疗：药物治疗、手术治疗、 饮食调整等
临床表现及症状
腹痛：上腹部疼痛，可表现为隐痛、钝痛或烧灼感
反酸：胃酸反流至食管，引起烧心、胸痛等症状
恶心、呕吐：由于胃酸刺激，可出现恶心、呕吐等症状
药物治疗护理
药物选择：根据患者病情选择合适的药物， 如抗酸药、抗菌药、胃黏膜保护剂等
药物剂量：根据患者病情和药物说明书 确定药物剂量
药物用法：根据药物说明书确定药物用 法，如口服、静脉注射等
药物不良反应：观察患者用药后是否有 不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等
药物疗效评估：根据患者病情和用药后 症状改善情况评估药物疗效

消化性溃疡的个案查房PPT课件

消化性溃疡的个案查房PPT课件

判断
最终诊断结果确定
综合分析患者临床表现、内镜检 查、影像学检查和实验室检查结
果
排除其他可能引起相似症状的疾 病
确定消化性溃疡的诊断，并明确 溃疡部位、大小、分期及有无并
发症等情况
04 治疗方案制定及调整策略
药物治疗方案选择依据
患者具体病情
根据患者的溃疡大小、位置、分期以及伴随症状等制定个体化药 物治疗方案。
药物因素
是否长期服用非甾体抗炎药、糖 皮质激素等对胃黏膜有损伤的药
物
应激因素
是否存在长期精神紧张、过度劳累 等应激状态
幽门螺杆菌感染
是否检测过幽门螺杆菌，结果如何
本次就诊原因及主要症状
就诊原因
因何原因前来就诊，如腹痛、黑便等
主要症状
详细描述患者的症状，如腹痛的部位、性质、持续时间等，有无伴随症状如恶 心、呕吐、反酸等
沟通者
与患者保持沟通，了解其需求 和困扰，及时向医生反馈。
学习者
学习消化性溃疡相关知识，帮 助患者更好地管理疾病。
健康教育资源推荐
专业书籍
《消化性溃疡的诊治与护理》、《胃肠病学 手册》等。
医院讲座
定期参加医院组织的消化性溃疡健康讲座， 了解疾病治疗新进展。
网络资源
消化内科专业网站、健康科普网站等，获取 最新治疗信息和健康知识。
咨询热线
拨打医院或专业机构的咨询热线，获取针对 性的健康指导。
THANKS
性别
男/女
职业
（为保护隐私，此 处略去）
姓名
（为保护隐私，此 处略去）
年龄
（为保护隐私，此 处略去）
生活习惯
是否有吸烟、饮酒 等不良嗜好，饮食 是否规律等

消化性溃疡疾病查房教案

消化性溃疡疾病查房教案

消化性溃疡疾病查房教案查房目标：1、复习有消化性溃疡的病因、临床表现、诊断方法2、讲解消化科腹部专科体检方法。

3、复习消化性溃疡的典型症状、并发症、治疗和护理4、了解非甾体类抗炎药（NSAID）相关性出血重点分析内容：1、消化性溃疡的症状及临床表现。

2、消化性溃疡的并发症、治疗、中西医护理措施。

3、Hp的治疗方案。

4、非甾体类抗炎药（NSAID）相关性出血的预防。

拟提的问题：1、何谓三联疗法？2、消化性溃疡的主要并发症？3、消化性溃疡疼痛的特点？小结：消化性溃疡是消化道出血的常见病，因此掌握该病的临床表现，观察要点，用药注意事项是每位专科护士必须了解和掌握的，特别结合病人实际情况开展中医康复调护及护理，我们要及时发现问题，及时处理。

分析：本次疾病查房是一例消化性溃疡引起消化道出血的病例。

刚才责任护士完整地汇报了病史，提出的护理问题恰当，护理措施条例清晰。

在汇报病史时应该突出重点、才能使参加查房的同事迅速了解病情，使大家更能系统地了解整个护理过程。

护理措施可增加中医护理及健康宣教的具体内容，使本次查房更加具有意义。

查体总结：T37.3C p 80次/分 BP115/73mhg 患者神志清，精神软，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌，蜘蛛痣，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，腹壁未见曲张浅表静脉，腹平，质软，肝脾肋下未及，全腹无压痛反跳痛，墨菲氏征阴性，全腹未及包块，肠鸣音4次/分，双下肢无浮肿。

下面简单介绍下消化性溃疡的相关知识消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。

溃疡的形成与多种因素有关，其中胃酸和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素。

临床上DU较GU多见，两者比例约为3：1.DU好发于青壮年，GU的发病年龄一般较DU约迟10年。

秋冬和冬春之交是本病的好发季节。

辩证：肝气犯胃、脾胃湿热、气滞血瘀、脾胃虚寒。

病因1、幽门螺杆菌感染：是消化性溃疡的主要原因。

消化性溃疡个案查房2月

消化性溃疡个案查房2月
质子泵抑制剂+两种抗生素；每日2次，连续服用7天（具体根据医嘱）。 质子泵抑制剂晨起空腹或晚间睡前服用，两种抗生素饭后用，常见不良反 应有胃肠道不适。
护理措施
❤病情观察 （1）观察上腹痛的规律、性质、时间、程度、部位与饮食的关系。 （2）观察进食或抑酸药物治疗后症状缓解情况。 （3）观察大便的颜色、性质、次数；出现黑便时，先排除药物、食物等因素
消化性溃疡患者的护理
消化科 高雅
2019.02
上课啦！❀
目的及要求 1.掌握消化性溃疡的临床表现及护理措施 2.了解消化性溃疡的病因、发病机制
内容介绍
1.消化性溃疡疾病介绍 2.消化性溃疡临床表现 3.消化性溃疡护理措施
概述
❤消化性溃疡(PU)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡 ❤即：
胃溃疡（GU） 十二指肠溃疡（DU) ❤溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的自身消化有关
护理措施
❤休息与活动 症状轻者鼓励其适当活动，症状重者卧床休息几天至1--2周。
❤药物治疗护理 （1）质子泵抑制剂
如奥美拉唑，在晨起空腹或晚间睡前服用，偶尔有头晕、荨麻疹等。
护理措施
（2）H2受体拮抗剂 如法莫替丁，餐中或餐后服用，如同时用抗酸药则两药间隔1h以上。
（3）抗酸药 如铝碳酸镁咀嚼片，应在餐前30min或睡前嚼碎后服用。 （4）抗HP药物
三大主要因素：
幽门螺杆菌感染（最主要发病因素）
攻击性因素
胃酸、胃蛋白酶对胃、十二指肠的自身消化（关键性因素）
非甾体抗炎药至胃十二指肠黏膜屏障损害（防护修复因素）
其他因素
吸烟：增加胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胰腺分泌碳酸氢盐，降低幽门括约肌 张力
饮食因素：黏膜损伤，胃酸分泌增多 精神与心理因素：紧张、忧伤、焦虑、强烈的精神刺激，可影响胃酸分泌、

查房消化性溃疡护理查房课件

查房消化性溃疡护理查房课件

幽门梗阻的预防与处理
预防
避免过度劳累和精神紧张，改善饮食和生活习惯，遵医嘱用药。
处理
及时诊断并给予手术治疗，术后加强护理和营养支持。
04
消化性溃疡患者的健康教 育
疾病知识教育
消化性溃疡的定义
消化性溃疡是指发生在胃和十 二指肠的慢性溃疡，主要与胃
酸和胃蛋白酶的消化有关。
消化性溃疡的病因
消化性溃疡的病因主要包括幽门 螺杆菌感染、药物因素、遗传因 素、环境因素等。
03
疑虑和困惑
患者可能对疾病的认识和理解有限，对治疗和护理产生疑虑。医护人
员需要耐心解答患者的问题，提供相关的教育资料，帮助患者正确认
识疾病。
有效的沟通技巧与运用
建立信任
医护人员需要以亲切、温和的态度与患者建立信任关系， 使患者感到被关心和支持。
倾听与理解
倾听患者的诉求和感受，表达对患者的理解和关注。医护 人员需要积极倾听，尊重患者的意见和需求。
分类
根据发病部位，消化性溃疡可分为胃溃疡和十二指肠溃疡。
临床表现与诊断
临床表现
消化性溃疡患者通常表现为周期性上腹痛、恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状 。腹痛可表现为钝痛、灼痛或饥饿痛，可被抗酸药或食物缓解。
诊断
诊断主要依靠内镜检查和钡餐检查。内镜检查可以直观地观察到溃疡的形态 、大小、数目和周围黏膜的情况。钡餐检查可以通过钡剂在胃内的流动，观 察胃黏膜的形态变化，判断是否存在溃疡。
强体质和提高免疫力。
用药指导
药物治疗原则
消化性溃疡患者应该遵循医生的建议，使 用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抗菌等药 物治疗。
VS
用药注意事项
消化性溃疡患者应该注意药物的副作用和 相互作用，如肝功能损害、过敏反应等。 同时，应该注意用药的时间和剂量，避免 滥用药物。

消化性溃疡查房

消化性溃疡查房

06 消化性溃疡相关知识
常用治疗药物的使用及注意事项是什么？
药物治疗是消化性溃疡的重要治疗方法。在服药过程中必须严格遵照相关注意事项，才 能使药物发挥最好的疗效。 1、雷尼替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等降低胃酸的药物在急性期应于清晨空腹 及晚上睡前各服一粒。缓解期于睡前服用一粒。此类药物的缓释胶囊或肠溶片应整粒吞 服，不能咀嚼，以免药物过早在胃内释放，影响疗效。 2、铝碳酸镁咀嚼片于餐后1-2H、胃部不适时咀嚼后咽下。 3、硫糖铝可伴少量开水或牛奶服用。胃炎、胃溃疡于餐前半小时服用。十二指肠溃疡于 饭后2H及疼痛时服用。 4、多潘立酮、曲美布汀、莫沙必利、伊托必利等促进胃动力药物于餐前15-30min服用。 5、甲硝唑、奥硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星克拉霉素等抗HP感染的药物一般要和质子 泵抑制药（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑）及铋剂（枸橼酸铋钾/胶体果胶铋）联用， 遵医嘱用药（质子泵抑制剂及铋剂于餐前服用，抗生素于餐后服用），连续用药10-14天。
护理教学查房
消
化
性
溃
疡
主讲老师：***
content
01 床 旁 查 体 02 患 者 病 情 03 入 院 体 查 04 辅 助 检 查
入院诊断 05 目前主要治疗措施
06 消化性溃疡相关知识
01 床 旁 查 体
01 床旁查体（从头查到尾）
T----,P----,R----,BP------ 患者神志清楚，面色常色，皮肤、巩膜无黄染 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳轮无淡白、红肿、青黑，
03 入 院 体 查
03 入 院 体 查
T: 36.0℃，P: 88次/分，R: 19次/分，BP: 118/90mmHg
神志清楚，步入病房，面色 常色，皮肤、巩膜无黄染

消化性溃疡教学查房PPT

消化性溃疡教学查房PPT
胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征） • 胰腺非B细胞瘤 • 多发性溃疡 • 部位不典型 • 难治 • 高胃酸分泌（BAO,MAO升高） • 空腹血清胃泌素升高
鉴别诊断
• • • •
慢性胆囊炎 原发性肝癌 慢性胰腺炎 胰腺、壶腹周围癌
消化性溃疡的病因和发病机制
• 胃十二指肠黏膜防御和修复机制:
• 男性>女性 • 全球约10％的人口一生中患该病 • DU多见于青壮年，GU多见于中老年，两者
发病高峰相差10年 • DU：GU = 3 : 1
病例基本信息
• • • •
姓名：潘某某 性别：男 年龄：45岁 职业：农民
• 主因“上腹痛半月余”入院
病例分析讨论
病史特点
腹痛 既往史
个人史
HP相关机制
• 消化性溃疡患者中Hp检出率显著高于普
通人 • 根除Hp后溃疡复发率显著下降 • 机制：产氨、毒素、诱导免疫反应 • 幽门螺杆菌－胃泌素－胃酸学说 • 十二指肠胃上皮化生学说 • 减少十二指肠HCO3-分泌 • 削弱了胃粘膜屏障功能
治疗——缓解症状、促进愈合、 消除病因、 预防复发、 避免并发症
2018/5/16 5
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
初步诊断
• 十二指肠球部溃疡（A1期） • 慢性胃炎
诊断依据
• 病史 • 体格检查 • 辅助检查
鉴别诊断
• 胃溃疡
鉴别诊断
• 胃癌 恶性溃疡内镜特点： 1.形状不规则，较大 2.底凹凸不平，苔污秽 3.边缘呈结节状隆起 4.周围皱襞中断 5.胃壁僵硬，蠕动减弱 正规治疗后复查胃镜，溃疡愈合不是鉴 别良、恶性溃疡的可靠依据

教学查房消化性溃疡

教学查房消化性溃疡
者
实验室和其他检查
1.内镜检查和黏膜活检－首选检查
内镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，底部平整，覆盖有白色或灰 白色苔膜，边缘整齐，周围黏膜充血，水肿，分活动期 （A1、A2）、愈合期（H1、H2）和疤痕期（S1、S2）
2.X线钡餐
①了解胃的运动情况;②胃镜禁忌者;③不愿接受胃镜检查者 和没有胃镜时。
溃疡的直接X线征象为龛影，间接征象为局部压痛、胃大弯 侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹及球部畸形等。
特殊类型的消化性溃疡-2
（4）巨大溃疡：指直径大于2cm的溃疡。对药物治疗反 应较差、愈合时间较慢，易发生慢性穿透或穿孔。 （5）老年人消化性溃疡：临床表现多不典型，GU多位于 胃体上部甚至胃底部、溃疡常较大，易误诊为胃癌。 （6）儿童期溃疡：腹痛多在脐周，时常出现呕吐，可能 幽门、十二指肠水肿和痉挛有关 （7）无症状性溃疡：约15%以并发症为首发症状。可见 于任何年龄，以老年人较多见；NSAID引起的溃疡近半数 无症状。 （8）难治性溃疡：经正规抗溃疡治疗而溃疡仍未愈合者。
治疗：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发、
避免并发症
一、非药物治疗 生活规律，工作劳逸结合，避免过劳和精神紧张，改变不良 的生活习惯 合理饮食，避免对胃有刺激的食物和药物 戒烟酒、停服NSAID
二、药物治疗
70年代以前：抗酸药、抗胆碱药、
第一次变革：质子泵抑制H2RA 第二次变革：根除幽门螺旋杆菌
二、非甾体抗炎药
1、直接损伤胃黏膜 2、抑制COX-1导致前列腺素的合成，削弱黏膜的保护作用
三、胃酸和胃蛋白酶
胃蛋白和酶胃酸比例失调
四、遗传因素
PU有家族史：发病率是一般人群的3倍 “O”型血人群发病率可高出40%
现“遗传因素”受到挑战，“家族史”可能为HP感染的“家 庭聚集”现象

消化性溃疡教学查房PPT课件

消化性溃疡教学查房PPT课件
抗菌药物
对于幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，需使用抗 菌药物进行治疗，如阿莫西林、克拉霉素等。
内镜治疗
内镜下止血
对于溃疡出血的患者，可在内镜下进行止血治疗，如注射止血药物、电凝、止 血夹等。
内镜下溃疡修复
对于溃疡较深或较大的患者，可在内镜下进行溃疡修复治疗，如内镜下缝合、 填充治疗等。
手术治疗
胃大部切除术
THANK YOU
感谢聆听
消化性溃疡教学查房ppt课件
目
CONTENCT
录
• 消化性溃疡概述 • 消化性溃疡的治疗 • 消化性溃疡的预防与护理 • 消化性溃疡的并发症及处理 • 消化性溃疡的病例分享与讨论
01
消化性溃疡概述
定义与分类
定义
消化性溃疡是指发生在胃和十二 指肠的慢性溃疡，属于消化系统 疾病。
分类
根据溃疡发生的部位，可分为胃 溃疡和十二指肠溃疡。
诊断
胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准 ，同时可进行组织活检和幽门螺杆菌 检测。其他辅助检查包括钡剂造影、 胃液分析和测定抗壁细胞抗体等。
02
消化性溃疡的治疗
药物治疗
抑酸药
如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌 ，缓解疼痛和促进溃疡愈合。
胃黏膜保护剂
如硫糖铝、胶体铋等，可在胃黏膜表面形成保护膜 ，减少胃酸和消化酶对黏膜的损伤。
对于严重消化性溃疡、反复出血、穿孔等患者，可考虑进行 胃大部切除术。
微创手术
随着微创技术的发展，部分消化性溃疡患者可选择进行微创 手术治疗，如腹腔镜下胃大部切除术等。
03
消化性溃疡的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
避免过度劳累

消化性溃疡教学查房

消化性溃疡教学查房

放映结束 感谢各位观看！
谢 谢！
让我们共同进步
胃镜检查示：幽门前区溃疡（A1）Biblioteka 胃镜示：幽门前区溃疡（A1）
血常规：白细胞 4.00*10ˇ9/L

淋巴细胞百分比： 16.2%

淋巴细胞计数：0.69*10 ˇ9/L
CT诊断：1、胃及十二指肠壁明显水肿增厚， 黏膜结构欠清，考虑炎性病变可能

2、双侧多发囊肿，以右侧为主
T:36.7℃ P:78次/min R:19次/min BP:110/74mmHg
患者姓名：赖应厚 患者性别：男 患者年龄：72岁 民族：汉族 婚姻：已婚 职业：退休 入院日期：2015-10-27 10：24 门诊诊断：腹痛待查
主诉：中上腹胀痛伴反酸1月，复发一周。 现症见：患者无诱因出现右上腹疼痛，为
持续性胀痛，与进食无关，无恶心呕吐。 无反酸嗳气，无腹泻，可放射至腰背部。 患者精神状态欠佳，急性面容，无畏寒发 热，饮食正常，夜寐安，体重无明显变化， 二便调。
一般情况：发育正常，营养良好，急性面 容，表情自如，体位自动，神志清楚，精 神状态良好，语言清晰，查体合作，对答 切题，步入病房。
全身：皮肤黏膜无黄染，无皮疹，无出血 点，无皮下结节、瘢痕，皮毛分布正常， 皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表 淋巴结无肿大。
专科情况：腹部
外形：平坦，腹部柔软，无腹壁静脉曲张， 上腹压痛，以中上腹为主，无反跳痛，无 肌紧张，腹部无包块。肝脏肋下未触及、 脾脏肋下未触及，Murphy:阴性，肝区无 叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。 肠鸣音未见异常，4次/min 。
本病病因为饮食不节，恣食肥甘；病机 为气机郁滞不通，故脘腹胀痛；病位在肠； 病性属虚证。证型为：气机郁滞，舌淡、 苔薄白、脉弦。

查房消化性溃疡护理查房

查房消化性溃疡护理查房
平时遇事能与家人商量，遵医行为一般，基本能配合医务 工作，近期无重大事件。 • 价值信仰型态：无宗教信仰
2021/3/7
CHENLI
13
护理问题
• 1疼痛：腹痛-与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有 关
• 2活动无耐力-与腹痛有关 • 3营养失调：低于机体需要量-与疼痛致摄入量减少及消化
吸收障碍有关 • 4排便异常-与消化道出血有关 • 5焦虑-与黑便及担心疾病预后有关 • 6潜在并发症-有消化道出血，穿孔的危险
红糖汤，散寒止痛。 • 3汤药宜热服，在胃脘痛发作前服效果好。 • 4饮食以清淡，温热易消化为原则，宜用姜、葱、芥末、
胡椒、大蒜等性温热的食物做调料。禁忌生冷、油腻。 • 5呕吐时服生姜红糖水或口含糖姜片，有散寒止痛作用。
2021/3/7
CHENLI
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消化性溃疡（胃脘痛） 中医分类及表现
• 1寒邪犯胃证 • 症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温则痛减，遇寒则痛增。
口淡不渴或喜热饮，，苔薄白，脉弦紧 • 护治法则：温中散寒，理气止痛 • 代表方：良附丸 • 护理：1病室室温可偏高，甚风寒，多加衣被，防止外感
，注意休息，不妄过劳。 • 2疼痛发作时，局部热水袋温敷，以散寒通脉，或饮生姜
，清淡，易消化食物。 • ⑤烹调方法宜蒸、煮、烧，忌炸、煎、烤。 • ⑥指导病人有规律进餐，少量多餐，细嚼慢咽
2021/3/7
CHENLI
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护理措施
• 4问题:排便异常-与消化道出血有关 • 措施：①活动性出血时遵医嘱与止血治疗，予全流饮食，
逐渐过渡到正常饮食。 • ②指导患者和家属如何观察排泄物量，性状。 • ③密切观察患者再出血情况。 • ④大便标本及时送检，关注检验结果。
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三、焦虑：与自我观念和角色受到威胁有关， 与担心疾病预后不良有关
定义： 个体或群体出于对模糊的、不具体的威胁感到 不安（忧虑）及自主神经系统受到刺激的状态。
诊断依据： 不安，无助感，心里紧张和激动
原因及促发因素：疾病
护理目标：采用有效的应对机制处理焦虑
重点护理评估与护理计划及措施
护理措施
• 耐心亲情交谈，让患者去除多余的刺
护理评估
• 查 体： T36.80C, P72次/分， R18次/分
BP140/90mmHg, 上腹部有轻度压痛，无反跳痛。
• 既往史：患者有4年高血压、冠心病史，血
压最高达170/130 mmHg, 曾间歇口服阿司匹林5月， 近期服用阿司匹林10余天，有5年胆囊结石病史。 吸烟30年，平均40支/日，无酒嗜好。
知识缺乏：与疾病的预防、治疗，护理等 信息来源受限有关
重点护理评估与护理计划及措施
一、疼痛：腹痛 与粘膜组织损伤有关
定义： 个体处于严重的痛苦不安或不舒适感觉状态 诊断依据： 主诉腹痛，表情痛苦
原因及促发因素：NSAIDS、吸烟 护理目标：1)病人的腹痛在24h内得到控制;
2)病人在24h后腹痛逐渐减轻至消失
激。
• 当焦虑减轻到可以学习东西的程度时
帮助患者认识焦虑
• 讲解有关消化性溃疡的知识
重要内容评述
病因
发病机制 并 发 症
重要内容评述
病因
•幽门螺杆菌 •NSAIDS •胃酸和胃蛋白酶 •其他：
吸烟 遗传 急性应激 胃十二指肠运动异常
重要内容评述
病理生理
NSAIDS通过破坏粘膜屏障使粘膜防御和修复功 能受损而导致消化性溃疡发病。 抑制诱生型COX-2，减轻局部炎症反应，止痛 抑制结构型COX-1，导致胃肠粘膜生理性前列腺 素E合成不足（前列腺素E通过增加粘液和碳酸氢 盐分泌、促进粘膜血流增加、细胞保护等作用在 维持粘膜防御和修复功能起重要作用）
忌暴饮暴食，忌烟酒，养成定时进食的习惯，少量多餐，细嚼慢咽
原因及促发因素： 慢性失血，能量来源不足
护理目标： 1.病人能够叙述活动无耐力的原因 2.病人能够按照护士为其制定的休息活动计划进行活动
重点护理评估与护理计划及措施
护理措施
• 评估病人对活动的耐受水平 • 向病人解释活动无耐力的原因，减轻
思想顾虑
• 与家属沟通，安排好陪护，做好保护
措施
重点护理评估与护理计划及措施
护理评估---实验室与辅助检查
白细胞计数正常
血红蛋白96g/L
粪便隐血阳性 冠状动脉CTA未见明显异常 双侧椎动脉彩色多普勒检查未 见异常
白细胞计数 血红蛋白 粪便试验 影像学检查 彩色多普勒
护理诊断
疼痛：腹痛：与粘膜组织损伤
活动无耐力：与慢性失血、能量来源不足 有关 焦虑： 与担心疾病发展及预后有关重Βιβλιοθήκη 内容评述体12
征
出血
和
上腹部隐痛
并
穿孔
发
症
乏力
幽门梗阻
癌变
护理评价
一 病人初步了解 相关疾病知识
二
病人明确腹痛的原因， 主动配合休息、饮食， 腹痛渐缓解。
三
血生化检查显示水、电解 质和酸碱值在正常范围内。
保健指导
向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程。 生活起居规律，避免劳累和精神紧张，保持充足睡眠和休息 饮食进易消化的饮食，忌生冷、酸辣、油炸等刺激性食物
重点护理评估与护理计划及措施
护理措施
• 指导病人休息和活动，以促进粘膜组
织修复和体力恢复，减轻疼痛。
• 戒烟和停用NSAIDS药物。
重点护理评估与护理计划及措施
二 活动无耐力：与慢性失血、能量来源不足有关
定义： 由于生理或心理上的限制，个体缺乏足够的能 量去接受或完成日常需要的希望进行的活动。
诊断依据： 主诉疲乏
消化性溃疡的教学查房
概论
• 消化性溃疡（peptic ulcer）主 要指发生在胃和十二指肠的慢性 溃 疡 ， 即 胃 溃 疡 （ GU ） 和 十 二 指 肠 溃 疡 （ DU ） ， 因 溃 疡 形 成 与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有 关而得名。溃疡的粘膜缺损超过
粘膜肌层，不同于糜烂。
病例介绍
患者史静华，男47岁，乏力6天，上腹部隐痛不适 伴黑便 5天。患者于2010-3-25无明显诱因下出现全 身乏力，5天前出现上腹部隐痛不适伴成形黑便， 黑便量较平时大便量少，伴上腹部有凉意，热敷 后缓解，无心慌胸闷，无恶心呕吐，无反酸嗳气。 于2010-3-30就诊于我院门诊，行胃镜检查示：多 发性溃疡。血常规示：白细胞总数：13*109/L,血红 蛋白：114G/L，粪便隐血阳性,为进一步诊治，以” 胃溃疡”收入我科，给予抑酸止血补液等治疗。