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消化性溃疡教学查房[优质PPT]

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(完整)消化性溃疡课件ppt

(完整)消化性溃疡课件ppt
差，易出现呕吐、幽门梗阻及并发出血、穿孔
实验室和其他检查
1.内镜检查和黏膜活检－首选检查 ➢ 内镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，底部平整， 覆盖有白色或灰白色苔膜，边缘整齐，周围 黏膜充血，水肿，分活动期（A1、A2）、愈 合期（H1、H2）和疤痕期（S1、S2） ➢ 病理区别良、恶性溃疡 送HP检测
胃角溃疡
3.幽门梗阻 发生率2%～4%，由DU或幽门管溃疡引起 表现为上腹胀满不适，餐后疼痛加重，呕吐酸臭隔夜
食物，营养不良和体重减轻 功能性梗阻：局部充血、水肿、痉挛 器质性梗阻：疤痕、粘连
4.癌变 GU癌变率〈1% 注意癌变可能： ✓ 长期慢性GU病史、年龄45岁以上 ✓ 无并发症而疼痛的节律性丧失，疗效差 ✓ GI检查示胃癌 ✓ 粪OB试验持续阳性 ✓ 经一个疗程（6～8周）的严格内科治疗，症状无好转 者
四、特殊类型的消化性溃疡
无症状性溃疡：约15%～35%，老年人多见 老年消化性溃疡：临床表现多不典型，无症状者多见
GU多位于胃体上部或胃底部，溃疡常较大 复合性溃疡：幽门梗阻发生率较高 球后溃疡：夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并发出
血 幽门管溃疡：症状常不典型，餐后痛多见，对抗酸药反应
2、十二指肠胃上皮化生学说
3、致十二指肠黏膜碳酸氢盐减少
的作用机制
1. 粘附作用： 具有黏附素能紧贴上皮细胞，使细胞绒毛断 裂
2. 蛋白酶作用： 产生蛋白酶分解蛋白质，破坏黏液屏障结 构
3. 尿素酶作用： 具有尿素酶活性，分解尿素为NH3，损伤 上皮细胞，保护细菌生长
4. 毒素作用： 具有细胞毒素相关基因蛋白，能引起强烈的 炎症反应
类型： 胃溃疡（gastric ulcer，GU） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU)

消化性溃疡教学查房

消化性溃疡教学查房
消化性溃疡教学查房
查房内容
定义
临床表现
并发症 治疗及护理
定义
消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生 于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡 （gastric ulcer,GU）和十二指肠溃疡 （duodenal ulcer,DU）,因溃疡形成与胃 酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡 的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。
临床表现
长期性
疼痛
节律性 周期性
并发症
出血
穿孔
幽门梗阻 癌变
治疗及护理
1、一般治疗 生活规律，避免过度劳累 戒烟 戒酒 服用NSAID者尽可能停பைடு நூலகம் 2、药物治疗 1）抑制胃酸分泌 2）保护胃黏膜 3）根除幽门螺杆菌 3、外科手术
The end
谢谢 本次课程到此结束

查房 消化性溃疡护理查房PPT课件

查房 消化性溃疡护理查房PPT课件
素，如奥美拉唑或枸橼酸铋钾加克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑。（阿莫西 林胶囊+呋喃唑酮片+胶体果胶铋剂） 4手术治疗：大量出血，经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、 胃溃疡疑有癌变及正规治疗无效的顽固性溃疡可选择手术治疗。
第24页/共37页
消化性溃疡（胃脘痛） 中医分类及表现 • 1寒邪犯胃证
• 症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温则痛减，遇寒则痛增。口淡不渴或喜热 饮，，苔薄白，脉弦紧
急性穿孔，溃疡位于十二指肠前壁或胃前壁，又称游离穿孔。②慢性穿孔， 溃疡穿透并与临近器官、组织粘连，又称穿透性溃疡。③亚急性穿孔，邻 近后壁的穿孔或游离穿孔较小时，只引起局限性腹膜炎。 • 3幽门梗阻 • 4癌变：<1%
第22页/共37页
辅助检查
• 1胃镜和胃粘膜活组织检查：确诊消化性溃疡的首选方法。 • 2 X线钡餐检查：对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者，溃疡的X线
•
⑤给病人提供安静，温馨的环境，减轻病人的陌生感。
第18页/共37页
护理措施 • 6问题：潜在并发症-有消化道出血，穿孔的危险
• 措施：①严密观察病情，评估患者全身状况、生命体征、腹部体征、注意 患者主诉。
•
②注意患者有无呕血、黑便、低血压、晕厥、出汗、心悸等消化道出
血症状，注意有无突出剧烈腹痛，腹肌紧张、腹部压痛反跳痛、休克等胃
穿孔表现，一旦发生，立即通知医生，做好急救措施。
•
③遵医嘱予制酸、护胃、抗幽门螺旋杆菌等治疗，预防并发症的发生。
•
④根据医嘱进行相关辅助检查，如胃镜、幽门螺旋杆菌测定。
•
⑤指导病人消除病因，减少诱发因素，如戒烟，规律生活，建立良好
饮食习惯，保持乐观稳定的情绪等，防止溃疡加重。

2024版(完整)消化性溃疡PPT课件ppt

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建立良好的医患关系
加强与患者的沟通和交流，建立良好的医 患关系，增强患者对医生的信任感和依从 性。
06
预后评估与随访管理
预后评估指标和方法
临床症状改善情况
评估患者疼痛、消化不良等症状的缓解程度。
内镜检查
通过胃镜或肠镜观察溃疡愈合情况，评估治疗效 果。
实验室检查
检测血常规、便常规、肝功能等指标，了解患者 身体状况。
辅助检查与评估
X线钡餐检查
患者吞服钡剂后，通过X线观察 消化道黏膜形态及蠕动情况，可
发现溃疡病灶。
胃镜检查
可直接观察胃黏膜病变情况，并 可取活检进行组织学检查，是确
诊消化性溃疡的主要方法。
幽门螺杆菌检测
通过呼气试验、血清学抗体检测 等方法，了解患者是否感染幽门 螺杆菌，对于病因诊断和治疗方
案制定具有重要意义。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、瑜伽等， 有助于改善胃肠道功能和提高免疫力。
3
社交活动 建议患者积极参加社交活动，与朋友和家人交流， 分享经验和感受，减轻孤独感和压力。
THANKS
感谢观看
地域差异
不同国家和地区消化性溃疡的发病 率和患病率存在显著差异，可能与 饮食习惯、生活方式等因素有关。
临床表现及分型
临床表现
消化性溃疡的典型症状为上腹痛或不适，性质可有钝痛、灼痛、 胀痛、剧痛、饥饿样不适等。腹痛具有周期性、季节性与节律 性等特点。此外，患者还可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症 状。
分型
根据溃疡部位和形态的不同，消化性溃疡可分为胃溃疡、十二 指肠溃疡、复合性溃疡以及其他特殊类型的溃疡如幽门管溃疡、 球后溃疡等。
02
诊断方法与标准
诊断方法

消化性溃疡护理查房ppt课件

消化性溃疡护理查房ppt课件

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护理诊断:
1.疼痛：腹痛，与胃酸刺激溃疡面，引起化学炎症反应有关 2.营养失调：贫血 ，低于机体需要量，与疼痛摄入量减少及消化吸收障碍有关 3.焦虑：与疾病反复发作，病情迁延有关 4.知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡疾病及预防知识有关
护理措施：
1.疼痛：遵医嘱停止或换用非甾体抗炎药的使用，避免暴饮暴食及进食刺激性饮食。 保证休息与适当的活动。指导抗酸药的有效服用，也可采用局部热敷或针灸之痛。
消化性溃疡的护理查房
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Contents
1
消化性溃疡疾病介绍Βιβλιοθήκη 2消化性溃疡临床护理
3
消化性溃疡中医治疗
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2
-
COMPANY LOGO
一、消化性溃疡 1、定义 消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和
十二指肠溃疡（DU）。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
十二指肠溃疡多 在球部前壁较常 见,在空腹时、餐 后2～3小时，或 是夜间开始痛。 十二指肠溃疡以 空腹痛或夜间痛 更为常见。 疼痛-进食-缓解
4
-
Diagram
消化性溃疡并发症
出血
幽门梗阻
轻者黑便,呕血 重者周围循环 衰竭, 甚至低血容量 休克
急性梗阻由炎 症水肿和幽门 部痉挛,随炎 症好转而缓解, 慢性梗阻由溃 疡愈合后瘢痕 收缩而呈持久 性
2.营养失调： 指导有规律有的进餐方式，以维持正常消化活动节律。选择营养非富易消化的食物。
8
-
Diagram
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中医中药治疗手段: 寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、阴虚胃痛、瘀血停滞、脾胃虚寒， 予藿香正气散、保和丸、逍遥丸、丹栀逍遥散、沙参麦冬汤、桃红四物汤、理 中汤等随证加减治疗。分为脾胃虚寒型、胃气壅滞型、肝气犯胃型、肝胃郁热 型、湿热中阻型、胃阴虚型、瘀血阻滞型七型，分别予以黄芪建中汤、香苏散、 柴胡疏肝散、丹愈合期以本虚为主，治以益气健脾温中，佐以抑木制酸.

消化性溃疡的个案查房PPT课件

消化性溃疡的个案查房PPT课件

影像学检查结果展示与分析
X线钡餐造影
观察消化道黏膜皱襞形态，评估 溃疡大小、位置及与周围组织关
系。
CT/MRI检查
对于疑似穿孔、梗阻等并发症患 者，可进行CT/MRI检查以明确
诊断。
超声检查
了解肝胆胰脾等腹部脏器情况， 排除其他可能引起腹痛的疾病。
内镜检查在诊断中应用
胃镜检查
直接观察胃黏膜病变，取活检进行组 织学检查，明确溃疡性质及分期。
立即建立静脉通道，补充血容量，给予止血药物，必要时进行内镜下止血或手术 治疗。
穿孔处理
禁食、胃肠减压，给予抗生素预防感染，密切观察病情变化，必要时进行手术治 疗。
康复期管理注意事项
01
02
03
04
定期复查
建议患者定期进行胃镜复查， 了解溃疡愈合情况。
药物维持治疗
根据患者病情，选用适当的药 物进行维持治疗，以降低溃疡
05
并发症预防与处理措施
出血、穿孔等并发症风险评估
01
评估患者溃疡病史、症状及体征
了解患者是否有过出血、穿孔等并发症史，以及当前的症状和体征表现
。
02
实验室检查
通过血常规、凝血功能等实验室检查，评估患者的出血风险。
03
内镜检查
通过内镜检查观察溃疡部位、大小、深度等，评估穿孔风险。
并发症预防措施建议
保持饮食均衡。
生活习惯改善
保持规律作息，避免熬 夜和过度劳累，适当进 行体育锻炼，增强体质
。
心理调适
保持积极乐观的心态， 避免情绪波动对溃疡愈
合的影响。
随访时间安排和频率确定
随访时间
患者出院后1个月、3个月、6个月进行定期随访。

《消化性溃疡》ppt课件

《消化性溃疡》ppt课件

认知行为疗法
通过改变患者的不良认知 和行为习惯，减少心理应 激对溃疡的影响。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和朋友给予 患者关心和支持，帮助患 者建立良好的社会支持系 统。
05
并发症预防与处理措施
出血预防措施及应对方法
预防措施
规律饮食，避免过度劳累和精神紧 张，禁用或慎用非甾体抗炎药等易 导致溃疡出血的药物。
并发症风险评估
出血
消化性溃疡患者易发生出血并发 症，表现为呕血、黑便等症状。 需密切关注患者病情变化，及时
采取止血措施。
穿孔
溃疡病灶穿透消化道壁层可导致 穿孔，引起急性腹膜炎等严重后 果。需及时手术治疗修补穿孔部
位。
梗阻
消化性溃疡可引起消化道狭窄或 梗阻，导致食物通过受阻。需根 据梗阻程度采取相应治疗措施， 如药物治疗、内镜下扩张或手术
适量增加蛋白质摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，有助于溃疡愈合。
富含维生素和矿物质的食物
02
多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，促进组织修复。
少量多餐
03
对于消化不良症状较重的患者，可采用少量多餐的饮食方式，
以减轻胃肠负担。
心理干预在消化性溃疡中的应用
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等 情绪问题，进行心理疏导， 帮助患者调整心态，增强 信心。
消化性溃疡的发病机制较为复杂，主要包括胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜 防御能力失衡、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用、遗传因素等。
流行病学特点
发病率和死亡率
消化性溃疡是全球性常见病，发病率 占人口总数的10%左右，死亡率相对 较低，但并发症如出血、穿孔等可导 致死亡。
年龄和性别分布
十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡 则多见于中老年。男性发病率高于女 性，可能与吸烟、饮酒等不良生活习 惯有关。

消化性溃疡护理查房PPT

消化性溃疡护理查房PPT
； - 预防感染，保持患者卫生
； - 定期检查血常规、肝功能
等； - 注意患者情绪的变化，及
时疏导。
总结
总结
消化性溃疡护理查房的重要性 常见护理问题及对策
总结
护理医嘱的执行和进一步评估 与医生、护士的配合与沟通
总结
提供全面而科学的护理，提高患者 康复效果
谢谢您 的观赏
聆听
观察并记录涂片： - 观察患者的大便颜色、质
地等情况； - 定期进行化验检查，如呕
吐物、大便、尿液等； - 注意记录异常情况，及时
汇报。
常见护理问题及对策
护理消化功能： - 规律进行排气，预防胀气； - 观察患者的胃液排空情况； - 要有适当的体位垫高，促进胃
液排空。
常见护理问题及对策
管理并预防并发症： - 注意观察患者的血压变化
胃痛管理： - 评估患者疼痛程度； - 给予适当疼痛缓解药物； - 定时观察，及时记录； - 给予温热水袋或预热物品
进行局部热敷。
常见护理问题及对策
护理饮食： - 了解患者的饮食习惯和禁
忌； - 提供高蛋白、低脂肪、易
消化的饮食； - 小餐多餐，定时定量进食
； - 饮食卫生，避免食物太过
刺激。
常见护理问题及对策
消化性溃疡护 理查房PPT
目录 介绍部分 常见护理问题及对策 总结
介绍部分
介绍部分
什么是消化性溃疡：消化性溃疡是 胃黏膜或十二指肠黏膜中形成的溃 疡，常见症状为胃痛、消化不良等 。
护理查房的目的：护理查房是为了 及时了解患者情况，调整护理措施 题及对
策
常见护理问题及对策

消化性溃疡教学查房PPT课件

消化性溃疡教学查房PPT课件
抗菌药物
对于幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，需使用抗 菌药物进行治疗，如阿莫西林、克拉霉素等。
内镜治疗
内镜下止血
对于溃疡出血的患者，可在内镜下进行止血治疗，如注射止血药物、电凝、止 血夹等。
内镜下溃疡修复
对于溃疡较深或较大的患者，可在内镜下进行溃疡修复治疗，如内镜下缝合、 填充治疗等。
手术治疗
胃大部切除术
THANK YOU
感谢聆听
消化性溃疡教学查房ppt课件
目
CONTENCT
录
• 消化性溃疡概述 • 消化性溃疡的治疗 • 消化性溃疡的预防与护理 • 消化性溃疡的并发症及处理 • 消化性溃疡的病例分享与讨论
01
消化性溃疡概述
定义与分类
定义
消化性溃疡是指发生在胃和十二 指肠的慢性溃疡，属于消化系统 疾病。
分类
根据溃疡发生的部位，可分为胃 溃疡和十二指肠溃疡。
诊断
胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准 ，同时可进行组织活检和幽门螺杆菌 检测。其他辅助检查包括钡剂造影、 胃液分析和测定抗壁细胞抗体等。
02
消化性溃疡的治疗
药物治疗
抑酸药
如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌 ，缓解疼痛和促进溃疡愈合。
胃黏膜保护剂
如硫糖铝、胶体铋等，可在胃黏膜表面形成保护膜 ，减少胃酸和消化酶对黏膜的损伤。
对于严重消化性溃疡、反复出血、穿孔等患者，可考虑进行 胃大部切除术。
微创手术
随着微创技术的发展，部分消化性溃疡患者可选择进行微创 手术治疗，如腹腔镜下胃大部切除术等。
03
消化性溃疡的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
避免过度劳累

护理查房消化性溃疡ppt课件

护理查房消化性溃疡ppt课件
13
病情汇报
至我院门诊性胃镜检查提示“胃窦溃疡，十二指肠球部对吻溃疡， 反流性食管炎”，门诊以胃溃疡收治我科。入院后体检提示患者神志清 楚，全身皮肤巩膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，颈 软，颈静脉未见充盈，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，HR72次/ 分，律齐，无杂音，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛肠鸣音正常，肝脾 肋下未及，肝区无叩痛，Murphy征阴性，双肾区无叩痛，双下肢不肿， 双侧病理征阴性。检查结果提示血钾偏低3.3mmol/l，尿酸偏高，HP(＋)， 红细胞偏高，白细胞偏高。遵医嘱给予抑制胃酸，修复胃粘膜，营养补 液等对症治疗。
10
治疗
2)、 根除幽门螺杆菌（Hp）治疗 治疗方案：PPI或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。如 奥美拉唑或枸橼酸铋钾加上克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑。上诉剂量每 天分两次服，疗程7--14天。含克拉霉素方案的Hp根除率一般超过90％。 3）、保护胃粘膜治疗 常用胃粘膜保护剂有三种: 硫糖铝、胶次枸橼酸铋和前列腺素类药物。 硫糖铝和枸橼酸铋钾能黏附覆盖在溃疡面上形成一层保护膜，从而阻止 胃酸和胃蛋白酶侵袭溃疡面。治疗胃溃疡的疗程为6～8周。
16
护理措施
（四）疼痛护理 对病人解释疼痛的原因及机制，按疼痛特点指导缓解疼痛的方法，可采
用局部热敷和针灸止痛等；夜间疼痛时，可指导病人加服制酸药。 （五）药物治疗的护理 遵医嘱给药，指导病人正确服药，同时告诉病人相 应药的作用，注意观察药效及不良反应 （六）并发症的观察及护理 应定时测量生命体征，密切观察面色变化、 腹痛部位、性质、时间与饮食、气候、药物、情绪等的关系；同时应注意观 察呕吐物、粪便的量、性状和颜色，以利及时发现和处理出血、穿孔、梗阻、 癌变等并发症。

消化性溃疡的护理查房 ppt课件

消化性溃疡的护理查房 ppt课件
屏障功能减弱有关，粘膜自身消化形成溃疡。
2.神经内分泌功能失调 十二指肠溃疡病患者常因迷走神经兴奋性增高，空
腹时也见胃酸分泌过多，胃液消化作用增强。 胃溃疡时迷走神经兴奋性降低，致胃蠕动减弱，刺
激胃窦，胃泌素分泌亢进，酸性胃液分泌增多。
病因及发病机制
3.幽门螺杆菌感染 十二指肠溃疡患者的HP检出率高达85%-100%，
2、慢性萎缩性胃窦炎伴糜烂 3、骨质疏松 主诉：腹痛20天加重伴黑便4天
简要病情：
患者入院前20天服用中药（具体不详）后出现腹痛， 为持续性胀痛，无放射，无转移性右下腹痛伴反酸嗳气， 未予重视，4天前腹痛加重伴有心慌乏力、嗳气、解黑便1 次（量不多），2天前入我院行胃镜检查示：胃窦浅溃疡， 慢性萎缩性胃窦炎伴糜烂，给予抑酸护胃后无缓解，为求 进一步诊治以"上消化道出血"收入我科。
护理目标： 防止并发症的发生。
护理评价： 无呕血、黑便等上消化道出血的表现，生命体征平稳。
体格检查（2019.7.28）
T：37.0℃ P：76次/分 R：20次/分 BP：128/72mmHg 患者发育正常，营养中等，神志清楚，表情自如，步入病房， 自主体位，查体合作。腹平，未见胃肠型以及蠕动波，腹软， 无明显压痛，无反跳痛，肝脾左右肋下未触及肿大，莫非氏征 阴性，肝区叩击痛阴性，肾区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣 音4次/分，双下肢无水肿。其余未见明显异常。
护理目标：
病人焦虑（恐惧）缓解或减轻。 护理评价：
病人情绪稳定
2019年7月30日
T：36.5℃ P：75次/分 R：18次/分 BP：120/72mmHg 护理诊断： 营养失调:低于机体需要量:与食物摄入减少及胃肠道消化吸 收障碍有关。 护理措施：溃疡发作期宜少食多餐，避免餐间零食和睡前进 食，使胃酸分泌有规律；选择营养丰富易消化的食物，如面 食类能有效中和胃酸；避免刺激性的食物和饮料。忌烟酒。

消化性溃疡的教学查房ppt课件

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重要内容评述
体
1
2
征
出血
和
上腹部隐痛
并
穿孔
发
症
乏力
幽门梗阻
癌变
护理评价
一 病人初步了解 相关疾病知识
二
病人明确腹痛的原因， 主动配合休息、饮食， 腹痛渐缓解。
三
血生化检查显示水、电解 质和酸碱值在正常范围内。
保健指导
向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程。 生活起居规律，避免劳累和精神紧张，保持充足睡眠和休息 饮食进易消化的饮食，忌生冷、酸辣、油炸等刺激性食物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理评估
查 体
： T36.80C, P72次/分， R18次/分
BP140/90mmHg, 上腹部有轻度压痛，无反跳痛。
既往史：患者有4年高血压、冠心病史，血
压最高达170/130 mmHg, 曾间歇口服阿司匹林5月， 近期服用阿司匹林10余天，有5年胆囊结石病史。 吸烟30年，平均40支/日，无酒嗜好。
重要内容评述
病因
发病机制 并 发 症
重要内容评述
病因
•幽门螺杆菌 •NSAIDS •胃酸和胃蛋白酶 •其他：
吸烟 遗传 急性应激 胃十二指肠运动异常
重要内容评述
病理生理
NSAIDS通过破坏粘膜屏障使粘膜防御和修复功 能受损而导致消化性溃疡发病。 抑制诱生型COX-2，减轻局部炎症反应，止痛 抑制结构型COX-1，导致胃肠粘膜生理性前列腺 素E合成不足（前列腺素E通过增加粘液和碳酸氢 盐分泌、促进粘膜血流增加、细胞保护等作用在 维持粘膜防御和修复功能起重要作用）
三、焦虑：与自我观念和角色受到威胁有关， 与担心疾病预后不良有关
定义： 个体或群体出于对模糊的、不具体的威胁感到 不安（忧虑）及自主神经系统受到刺激的状态。

消化性溃疡教学查房PPT

消化性溃疡教学查房PPT
胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征） • 胰腺非B细胞瘤 • 多发性溃疡 • 部位不典型 • 难治 • 高胃酸分泌（BAO,MAO升高） • 空腹血清胃泌素升高
鉴别诊断
• • • •
慢性胆囊炎 原发性肝癌 慢性胰腺炎 胰腺、壶腹周围癌
消化性溃疡的病因和发病机制
• 胃十二指肠黏膜防御和修复机制:
• 男性>女性 • 全球约10％的人口一生中患该病 • DU多见于青壮年，GU多见于中老年，两者
发病高峰相差10年 • DU：GU = 3 : 1
病例基本信息
• • • •
姓名：潘某某 性别：男 年龄：45岁 职业：农民
• 主因“上腹痛半月余”入院
病例分析讨论
病史特点
腹痛 既往史
个人史
HP相关机制
• 消化性溃疡患者中Hp检出率显著高于普
通人 • 根除Hp后溃疡复发率显著下降 • 机制：产氨、毒素、诱导免疫反应 • 幽门螺杆菌－胃泌素－胃酸学说 • 十二指肠胃上皮化生学说 • 减少十二指肠HCO3-分泌 • 削弱了胃粘膜屏障功能
治疗——缓解症状、促进愈合、 消除病因、 预防复发、 避免并发症
2018/5/16 5
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
初步诊断
• 十二指肠球部溃疡（A1期） • 慢性胃炎
诊断依据
• 病史 • 体格检查 • 辅助检查
鉴别诊断
• 胃溃疡
鉴别诊断
• 胃癌 恶性溃疡内镜特点： 1.形状不规则，较大 2.底凹凸不平，苔污秽 3.边缘呈结节状隆起 4.周围皱襞中断 5.胃壁僵硬，蠕动减弱 正规治疗后复查胃镜，溃疡愈合不是鉴 别良、恶性溃疡的可靠依据

消化性溃疡教学查房PPT学习教案

消化性溃疡教学查房PPT学习教案
5、其拿在并发症：溃疡面出血、穿孔、癌察生命体征及 5.饮食护理：暂禁食。病情平
舌脉象的变化。观察腹部
稳后可进食质软、少渣，
疼痛的部位、性质、程度、 易消化清淡饮食；以定时
持续时间、诱发因素及伴
进餐，少量多餐为原则；
随症状。
宜细嚼慢咽减少为胃粘膜
2.指导缓解疼痛：指导患者随 身携带碱性食物，在疼痛 前或疼痛时食用。
及各项检查结果。
• 做好急症手术前准备。
4
第10页/共13页
潜在并发症---出血
禁食、禁饮，迅速建立静脉通道，静脉补液维持水电解质平衡；做好输 血准备。
取平卧位，密切观察生命体征，出血情况，遵医嘱使用止血药。
密切观察患者呕吐物及排泄物的颜色、性质、量、次数，以便判断出血是否 停止。定时检查红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容等。
第1页/共13页
病例简介---现症
主诉：中上腹胀痛伴反酸1月，复发一周。
现症见：患者无诱因出现右上腹疼痛，为 持续性胀痛，与进食无关，无恶心呕吐。 无反酸嗳气，无腹泻，可放射至腰背部。 患者精神状态欠佳，急性面容，无畏寒发 热，饮食正常，夜寐安，体重无明显变化， 二便调。
胃镜检查示：幽门前区溃疡（A1）
查体
T:36.7℃ P:78次/min R:19次/min BP:110/74mmHg
一般情况：发育正常，营养良 好，急性面容，表情自如，体 位自动，神志清楚，精神状态 良好，语言清晰，查体合作， 对答切题，步入病房。
全身：皮肤黏膜无黄染，无皮 疹，无出血点第4页，/共1无3页 皮下结节、 瘢痕，皮毛分布正常，皮下无
发育正常营养良发育正常营养良好急性面容表情自如体好急性面容表情自如体位自动神志清楚精神状态位自动神志清楚精神状态良好语言清晰查体合作良好语言清晰查体合作对答切题步入病房

消化性溃疡教学查房PPT课件

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4.情志护理：常与患者沟通， 做好宣教。消除焦虑等不良 情绪。畅情志。
5.饮食护理：暂禁食。病情平 稳后可进食质软、少渣，易 消化清淡饮食；以定时进餐， 少量多餐为原则；宜细嚼慢 咽减少为胃粘膜的刺激；忌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ辛辣、肥甘、煎炸、过咸过 酸、生冷之品；避免过饱、 暴饮暴食等不良习惯。（若 出血时，应暂禁食水。）
4、知识缺乏： 缺乏消化性胃溃疡病因及预防知识
5、其拿在并发症：溃疡面出血、穿孔、癌变。 10
1.病情观察：观察生命体征及 舌脉象的变化。观察腹部疼 痛的部位、性质、程度、持 续时间、诱发因素及伴随症 状。
2.指导缓解疼痛：指导患者随 身携带碱性食物，在疼痛前 或疼痛时食用。
3.基础护理：生活规律、劳逸 结合，避免过度劳累。溃疡 较严重时，应卧床休息。
6.用药护理：遵医嘱予以质子 泵制酸剂，解痉药，以减少 胃酸分泌。
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• 禁食、禁饮，迅速建立静脉通道，静脉补液维持水电解质平衡；
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胃肠减压。
• 有休克患者应绝对卧床休息，无休克或休克缓解者取半卧位，
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有利于胃肠漏出物向下引流，以减轻腹痛及毒素物质的吸收。
• 密切观察生命体征，注意有无腹痛，腹膜刺激征，肠鸣音变化
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及各项检查结果。
• 做好急症手术前准备。
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禁食、禁饮，迅速建立静脉通道，静脉补液维持水电解质平衡；做好 输血准备。
取平卧位，密切观察生命体征，出血情况，遵医嘱使用止血药。
密切观察患者呕吐物及排泄物的颜色、性质、量、次数，以便判断出血是 否停止。定时检查红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容等。
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上腹压痛，以中上腹为主，无反跳痛，无 肌紧张，腹部无包块。肝脏肋下未触及、 脾脏肋下未触及，Murphy:阴性，肝区无 叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。 肠鸣音未见异常，4次/min 。
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及各项检查结果。
• 做好急症手术前准备。
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禁食、禁饮，迅速建立静脉通道，静脉补液维持水电解质平衡；做好 输血准备。
取平卧位，密切观察生命体征，出血情况，遵医嘱使用止血药。
密切观察患者呕吐物及排泄物的颜色、性质、量、次数，以便判断出血是 否停止。定时检查红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容等。
提
问
1.缓解疼痛的方法？ 2.如何预防溃疡？
本病病因为饮食不节，恣食肥甘；病机 为气机郁滞不通，故脘腹胀痛；病位在肠； 病性属虚证。证型为：气机郁滞，舌淡、 苔薄白、脉弦。
中医治以“疏肝和胃，理气止痛”，方选“柴胡疏肝散”加减。
护理级别：一级 饮食：禁食 药物：保护胃黏膜、制酸、对症等处理
1、疼痛：腹痛 与胃酸刺激溃疡表面，引起化学反应。 2、营养失调： 低于机体需要量，与疼痛至摄入量减少及消化吸 收障碍 有关。 3、焦虑： 与疾病反复发作，病程迁延有关
4、知识缺乏： 缺乏消化性胃溃疡病因及预防知识
5、其拿在并发症：溃疡面出血、穿孔、癌变。
1.病情观察：观察生命体征及 舌脉象的变化。观察腹部疼 痛的部位、性质、程度、持 续时间、诱发因素及伴随症 状。
2.指导缓解疼痛：指导患者随 身携带碱性食物，在疼痛前 或疼痛时食用。
3.基础护理：生活规律、劳逸 结合，避免过度劳累。溃疡 较严重时，应卧床休息。
6.用药护理：遵医嘱予以质子 泵制酸剂，解痉药，以减少 胃酸分泌。
• 禁食、禁饮，迅速建立静脉通道，静脉补液维持水电解质平衡；
1
胃肠减压。
• 有休克患者应绝对卧床休息，无休克或休克缓解者取半卧位，
2
有利于胃肠漏出物向下引流，以减轻腹痛及毒素物质的吸收。
• 密切观察生命体征，注意有无腹痛，腹膜刺激征，肠鸣音变化
一般情况：发育正常，营养良好，急性面 容，表情自如，体位自动，神志清楚，精 神状态良好，语言清晰，查体合作，对答 切题，步入病房。
全身：皮肤黏膜无黄染，无皮疹，无出血 点，无皮下结节、瘢痕，皮毛分布正常， 皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表 淋巴结无肿大。
专科情况：腹部
外形：平坦，腹部柔软，无腹壁静脉曲张， 上腹压痛，以中上腹为主，无反跳痛，无 肌紧张，腹部无包块。肝脏肋下未触及、 脾脏肋下未触及，Murphy:阴性，肝区无 叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。 肠鸣音未见异常，4次/min 。
患者姓名：赖应厚 患者性别：男 患者年龄：72岁 民族：汉族 婚姻：已婚 职业：退休 入院日期：2015-10-27 10：24 门诊诊断：腹痛待查
主诉：中上腹胀痛伴反酸1月，复发一周。 现症见：患者无诱因出现右上腹疼痛，为
持续性胀痛，与进食无关，无恶心呕吐。 无反酸嗳气，无腹泻，可放射至腰背部。 患者精神状态欠佳，急性面容，无畏寒发 热，饮食正常，夜寐安，体重无明显变化， 二便调。
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4.情志护理：常与患者沟通， 做好宣教。消除焦虑等不良 情绪。畅情志。
5.饮食护理：暂禁食。病情平 稳后可进食质软、少渣，易 消化清淡饮食；以定时进餐， 少量多餐为原则；宜细嚼慢 咽减少为胃粘膜的刺激；忌 辛辣、肥甘、煎炸、过咸过 酸、生冷之品；避免过饱、 暴饮暴食等不良习惯。（若 出血时，应暂禁食水。）
胃镜检查示：幽门前区溃疡（A1）

胃镜示：幽门前区溃疡（A1）
血常规：白细胞 4.00*10ˇ9/L

淋巴细胞百分比： 110 ˇ9/L
CT诊断：1、胃及十二指肠壁明显水肿增厚， 黏膜结构欠清，考虑炎性病变可能

2、双侧多发囊肿，以右侧为主
T:36.7℃ P:78次/min R:19次/min BP:110/74mmHg