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上消化道出血护理教学查房一、患者病情评估1.了解患者的病史、主诉和症状，包括出血的时间、频率和程度。
2.进行体格检查，特别关注皮肤黏膜、心率、血压和呼吸等生命体征的异常变化。
3.了解患者的实验室检查结果，如血常规、凝血功能及内镜检查等。
二、护理干预1.保持患者的安静休息，卧床，减少活动量，避免剧烈运动和激动，以减少病情进展和出血风险。
2.观察患者的出血情况，包括呕血、黑便、鼻出血等，记录出血量和颜色，以及出血频率，判断出血是否有增加或减少的趋势。
3.观察患者的意识状态、皮肤黏膜的颜色和温度等，及时发现和处理出血导致的休克和贫血等并发症。
4.密切监测患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸等，及时发现和处理出血相关的心血管问题。
5.限制患者的饮食，给予食管造瘘患者禁食，胃管引流患者进行少量流质饮食，以减少胃肠道刺激和出血风险。
6.给予患者输液治疗，包括补液、纠正电解质紊乱和输血等，以维持患者的循环稳定，改善组织氧供。
7.根据医嘱给予患者药物治疗，如质子泵抑制剂、抗酸剂、抗生素等，以减少胃酸分泌和细菌感染，并促进溃疡的愈合。
8.协助医生进行内镜检查或手术治疗，包括止血措施和溃疡修复等，如静脉注射止血药物、电凝、激光光固化术等。
9.提供心理支持和教育，帮助患者和家属了解病情、进行合理的饮食和生活方式的调整，并遵循医嘱进行治疗和复查。
三、护理宣教与预防1.普及胃肠道保健知识，如合理饮食、不过饱不暴饮暴食、避免辛辣刺激食物、戒烟限酒等，减少胃肠道刺激和溃疡发生。
2.指导患者预防出血的危险因素，如避免长时间使用非甾体类抗炎药，注意药物的正确使用和不良反应的预防等。
3.教育患者和家属掌握早期出血的识别和处理方法，如注意饮食异常、黑便、呕血等的及时就医和处理。
4.鼓励患者定期复查和随访，监测溃疡的愈合情况和预防病情复发，并及时处理出血的可能。
通过以上护理教学的内容和方法，可以提高上消化道出血患者的护理质量和预后，减少并发症的发生，更好地帮助患者恢复健康。
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上消化道出血教学查房
病例：
127 江勤上消化道出血主查人：
杜雅萍护师查房时间：
2019 年 10 月 24 日主持人：
蒋丽萍护士长参加人员：
王秋月主管护师、唐丽雯护士、巩倩护士、荆慧护士、陆冬梅护士蒋丽萍护士长：
上消化道出血为我科室的常见病，今日我们就该病人进行教学查房，目的在于使年轻护士系统的巩固学习基础知识、落实护理常规，下面请章晓瑜护师汇报病史。
巩倩护士：
简要病史患者江勤因呕血伴黑便各两次 1 天入院。
有高血压史，入院时血红蛋白 91g/L，胆囊手术史，入院时精神萎，轻度贫血貌，入院后给予禁食，奥美拉唑抑酸，卡洛磺钠止血，补液等对症治疗，监测生命体征变化。
蒋丽萍护士长：
江勤你好，最近在吃些什么？家属：
冷牛奶和米汤。
蒋丽萍护士长：
谁来讲一下患者的病情变化？陆冬梅护士：
1/ 6
患者入院后解了 2 次黑便，大便隐血示阳性（4+），遵医嘱予白眉蛇毒止血对症处理。
复查血常规:血红蛋白:73g/L、红细胞计数:2.5210
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ /L。
蒋丽萍护士长：
上消化道出血指什么？唐丽雯护士：
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
大量出血是指在数小时内失血量超出 1000ml 或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
是常见的急症。
杜雅萍护师：
上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃粘膜损害，管胃底静脉曲张和胃癌。
蒋丽萍护士长：
该类患者还要注意观察患者的出血量。
了解疾病的恢复及进展情况以利于更准确的实施护理措施。
陆冬梅护士：
1 出血量 5~10mL，大便隐血试验为阳性；
2 出血量 50～70mL 以上时可出现黑便；
3 胃内积血量超过 250~300Ml 时可引起呕血；
4 一次出血量在 400mL 以下一般不引起全身症状；
5 出血量超过400mL~500mL：
3/ 6
可出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，为小量出血； 6 出血在 500~1200mL 以上：
可有口渴，精神差，乏力，烦躁不安，心悸，头晕等，为中量出血。
7 出血达 1 000mL 以上，出现周围循环衰竭表现，引起失血性休克，为大量出血。
蒋丽萍护士长：
很好，只有了解病人的出血量才能制定出相应的护理计划，帮助患者进行治疗。
蒋丽萍护士长：
阿姨，为了进一步了解患者病情，根据医嘱会有一个胃镜的检查，做胃镜检查要禁食，禁水 6 小时，带好干毛巾。
做完胃镜 2 小时候才可以进食。
家属：
好的，我们已经准备好了。
蒋丽萍护士长：
好的，那么请杜雅萍为大家讲解一下该病的个阶段的主要治疗措施及护理。
杜雅萍护师：
急性期治疗：
1. 积极补充血容量：
用生理盐水、右旋糖苷、其他血浆代用品等 2. 止血措施：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1）药物止血：
去甲肾上腺素、雷米替丁、血管加压素等。
2）三腔或四腔气囊管压迫止血。
3）纤维内窥镜直视下止血：
对出血灶喷洒止血药；注射硬化剂至曲张的食管静脉、高频电凝止血、激光止血等。
3 手术治疗。
护理措施：
1、安静卧床，保温、防止着凉或过热，避免不必要的搬动，尽量床上大小便，勿用力排便。
呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。
2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。
3、立即建立一条静脉通路。
配合抢救治疗，立即通知医生，备好急救器材。
4 饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食，症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量 5、严密观察病情：观察大便的颜色，性状，量，血压的变化等。
6、配合医生有效止血。
7、做好健康教育：
5/ 6
（1）帮助病人和家属掌握疾病的诱因及预防（2）戒烟，戒酒（3）保证充分休息（4）在医生指导下用药。
蒋丽萍护士长：
今天通过对 103 床的教学查房，我们应该掌握该病的定义，出血量的评估，治疗要点。
护理要点。
希望大家啊通过本次的学习可以更好更优的完善护理服务内涵，提高服务质量，同时不断充实自我。
