气管狭窄支架植入术后护理

接受气管支架置入术的气管狭窄患者综合护理分析摘要：目的：分析接受气管支架置入术的气管狭窄患者综合护理效果。

方法：选择我院2018年10月至2019年11月收治的62例接受气管支架置入术的气管狭窄患者，根据电脑随机盲选法，分为观察组和对照组，比较生活质量及术后并发症发生率。

结果：观察组干预后的SF-36评分较对照组高（P＜0.05），且观察组术后发生呼吸困难、刺激性干咳、肺部感染、支架移位等并发症的几率较对照组低（P＜0.05）。

结论：综合护理可提升接受气管支架置入术的气管狭窄患者的生活质量，降低术后并发症发生率，临床应用价值较高。

关键词：气管狭窄；气管支架置入术；综合护理；生活质量；并发症气管狭窄是临床常见的疾病，临床表现为气急、呼吸困难，伴有喘鸣、气促、咳嗽、痰易粘稠、咳出费力等症状。

机械损伤、肿瘤、炎症、气道结构异常等因素均可能引发气管狭窄[1]。

气管狭窄治疗不及时，可引起窒息，危及生命。

气管支架置入术为气管狭窄的有效治疗手段，可解除狭窄，缓解呼吸困难症状[2]。

在围手术期实施综合护理干预，对提升患者手术配合度，减少术后并发症发生率，改善预后，促进康复有积极意义。

因此，本文分析接受气管支架置入术的气管狭窄患者综合护理效果，现报道如下：1、一般资料与方法 1.1一般资料经医学伦理委员会批准，选择我院2018年10月至2019年11月收治的62例接受气管支架置入术的气管狭窄患者，根据电脑随机盲选法，分为观察组和对照组，每组31例。

男35例，女26例，年龄42~78（56.85±6.76）岁。

单纯性气管狭窄19例，食管癌压迫致气管狭窄5例，纵隔恶性肿瘤致气管狭窄9例，肺癌致气管狭窄15例。

合并气管瘘14例，狭窄段直径4~10（6.89±1.79）cm，狭窄段横径2~8（4.99±1.13）cm。

所有患者经X片检查，符合气管狭窄临床诊断标准[3]。

均接受气管支架置入术治疗。

内蒙古中医药气道狭窄严重威胁着患者生命，随时都有窒息死亡的危险，近年来开展经纤维支气管镜引导下置入气管支架重建受破坏的软骨或阻塞的气道以支持管腔，保持气道通畅，在改善气道狭窄的症状方面起到了一定的作用，此技术是治疗气道狭窄维持呼吸道通畅的最直接有效的手段[1，2]。

2006年1月～2007年2月，我院对10例晚期肺癌气管狭窄患者用了气管内支架置入术治疗气道狭窄，获得了较好的疗效。

现将护理体会介绍如下。

1临床资料1.1一般资料：我院呼吸科2006年1月～2007年2月共行经纤维支气管镜支架置入术治疗气道狭窄患者10例，男性8例，女性2例；年龄50～70岁，平均58岁；均为肺部恶性肿瘤所致气道狭窄，鳞癌6例，腺癌2例，小细胞癌1例，未分化癌1例；其中气管狭窄5例，左主支气管狭窄3例，右主支气管狭窄2例，都在纤维支气管镜室进行。

1.2治疗转归：本组患者均成功置入，患者支架置入后，呼吸困难即刻缓解，无严重并发症发生，术后继续进一步行放、化疗。

2护理2.1术前护理2.1.1术前准备：询问病史、查出凝血时间、肺功能、心电图、血压、摄胸片及断层。

做好基础病的治疗，如抗炎、祛痰、止喘、降压等。

术前先行纤支镜检查，以明确狭窄部位及程度，测量狭窄长度后选择适宜的支架，准备必要的抢救药品及设备。

教会患者正确咳痰方法，避免用力咳嗽，术中保持平静呼吸，全身放松。

有假牙的患者指导取下假牙。

2.1.2心理护理：向家属及患者说明置入支架的目的，解释手术过程及注意事项。

介绍支架的性能和优越性，消除其疑虑，避免不必要的精神压力，以良好的心理状态接受治疗。

本组均为恶性肿瘤患者，均有不同程度焦虑、恐惧、悲观心理。

根据个体差异进行有针对性的健康宣教。

2.2术中护理：进入纤维支气管镜室立即开通静脉通路，以便术中用药或出现意外时的抢救；给予中流量氧气吸入，以增强患者耐缺氧能力；连接心电监护仪；置牙垫于上下牙齿之间，嘱患者平静呼吸，切勿剧烈咳嗽，气管狭窄的患者缺氧尤其严重，严重可诱发心血管并发症，另外纤支镜检查还可引起声门、支气管痉挛、麻醉药过敏、大出血、窒息、心律紊乱甚至呼吸心跳骤停等并发症[3]。

气管t管植入术后护理要点
气管T管植入术后护理的要点主要包括以下几个方面：
1.伤口护理：术后要密切观察伤口情况，保持伤口干燥、清洁，防止感染。

定期
更换敷料，注意观察伤口周围有无红肿、疼痛、渗液等异常情况。

2.呼吸道管理：保持呼吸道通畅是术后护理的重要一环。

要定期吸痰，清除呼吸
道分泌物，防止痰液堵塞。

同时，要注意观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难、气促等症状，应及时报告医生处理。

3.吸氧治疗：根据患者的具体情况，术后可能需要给予吸氧治疗。

要注意调节氧
流量，保持氧气湿化，防止氧气干燥对呼吸道造成刺激。

4.饮食护理：术后患者通常需要禁食一段时间，待病情稳定后可逐渐过渡到正常
饮食。

要注意给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，以满足患者的营养需求。

5.心理护理：气管T管植入术是一种较大的手术，患者可能会出现焦虑、恐惧等
心理问题。

要做好心理护理，关心患者的心理需求，给予适当的安慰和鼓励。

总之，气管T管植入术后护理要点包括伤口护理、呼吸道管理、吸氧治疗、饮食护理和心理护理等方面。

护理过程中要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况，确保患者早日康复。

《一例急诊气管支架置入患者的护理体会》一、疾病概述气管狭窄是一种由于各种原因导致气管管腔变窄的疾病，可引起呼吸困难、喘鸣、咳嗽等症状，严重影响患者的生活质量和生命安全。

急诊气管支架置入是一种治疗气管狭窄的有效方法，可以迅速缓解呼吸困难，改善患者的通气功能。

二、病因及发病机制1. 病因：- 良性气管狭窄：主要由气管插管或气管切开后瘢痕形成、气管结核、复发性多软骨炎等引起。

- 恶性气管狭窄：常见于肺癌、食管癌等肿瘤侵犯气管或纵隔淋巴结肿大压迫气管。

2. 发病机制：- 气管狭窄的发病机制主要是由于各种原因导致气管壁的损伤、炎症、增生或肿瘤生长，使气管管腔变窄，影响气体的流通。

- 狭窄的程度和部位不同，对患者的影响也不同。

严重的气管狭窄可导致呼吸困难、窒息甚至死亡。

三、临床表现1. 呼吸困难：是气管狭窄最主要的症状，表现为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难或混合性呼吸困难。

呼吸困难的程度与狭窄的程度有关，狭窄越严重，呼吸困难越明显。

2. 喘鸣：由于气流通过狭窄的气管时产生湍流而引起，可在颈部、胸部听到高调的喘鸣音。

3. 咳嗽：常为刺激性干咳，有时可伴有咳痰。

咳嗽的程度与狭窄的部位和程度有关，狭窄部位越靠近喉部，咳嗽越明显。

4. 其他症状：严重的气管狭窄可导致患者出现发绀、三凹征、心率加快、血压升高、意识障碍等症状。

四、治疗要点1. 急诊气管支架置入：是治疗严重气管狭窄的紧急方法，可以迅速缓解呼吸困难，改善患者的通气功能。

- 支架类型：常用的气管支架有金属支架和硅酮支架。

金属支架具有支撑力强、容易放置等优点，但容易引起肉芽组织增生和支架移位；硅酮支架具有生物相容性好、不易引起肉芽组织增生等优点，但支撑力相对较弱，放置难度较大。

- 置入方法：一般在支气管镜引导下进行，将支架通过支气管镜送入气管狭窄部位，然后释放支架，使其扩张并支撑气管壁。

2. 病因治疗：针对引起气管狭窄的病因进行治疗，如抗结核治疗、抗肿瘤治疗、手术切除肿瘤等。

支气管植入术是一种治疗慢性气道疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘等疾病的方法。

该手术通过植入一种特殊的装置来帮助患者更好地呼吸。

以下是支气管植入术后的护理措施：
1. 手术后的观察：术后要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及观察手术部位是否有出血、渗液等异常情况。

2. 呼吸道的管理：保持呼吸道的通畅，观察患者是否有呼吸困难、喘息等症状，必要时给予吸氧。

3. 疼痛管理：观察患者是否有疼痛主诉，根据疼痛程度给予适当的止痛药物。

4. 感染预防：术后要注意保持伤口的清洁，避免感染。

指导患者进行有效的咳嗽和咳痰，以清除气道分泌物。

5. 饮食和营养：给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，以促进伤口愈合和身体恢复。

6. 功能锻炼：鼓励患者进行适当的术后锻炼，如深呼吸、咳嗽、坐位训练等，以促进康复。

7. 用药护理：遵医嘱使用抗生素和抗炎药物，观察药物的疗效和不良反应。

8. 心理支持：给予患者心理支持和鼓励，帮助患者建立信心，积极配合治疗和康复。

9. 健康教育：向患者及家属讲解术后护理的重要性，指导患者进行正确的咳嗽、咳痰和呼吸训练。

10. 定期随访：告知患者术后需要定期复查，以及时观察病情的变化和手术效果。

支气管气道支架术流程
支气管气道支架术，又称为气道支架植入术，是一种治疗支气
管狭窄或闭塞的介入性治疗方法。

下面我将从流程、适应症、术后
护理等方面为你详细介绍。

首先，进行支气管气道支架术前，医生会进行详细的病史询问
和体格检查。

术前需要做好相关的术前准备，包括术前禁食禁水，
准备好术中所需的器械和设备等。

在手术过程中，患者通常需要接受全麻。

医生通过支气管镜或
者X光引导下，将支架导管经过口腔或鼻腔插入支气管狭窄或闭塞
的部位。

然后，支架会被释放并扩张，以保持支气管通畅。

术后，患者需要在医院内接受观察和护理。

医生会根据患者的
具体情况制定术后护理方案，包括饮食、活动等方面的指导。

同时，患者可能需要定期复查以确保支架的稳定性和疗效。

适应症方面，支气管气道支架术通常适用于支气管狭窄或闭塞
的疾病，如支气管哮喘、支气管扩张症、支气管肺炎等。

对于患有
严重支气管狭窄或闭塞的患者，支气管气道支架术可以有效改善症
状，提高生活质量。

总的来说，支气管气道支架术是一种有效的介入性治疗方法，
对于一些支气管疾病有着良好的疗效。

术前准备、手术流程和术后
护理都需要严格执行，以确保手术的安全和疗效。

同时，术后的定
期复查也是非常重要的，可以帮助医生及时发现并处理术后并发症，保证患者的康复效果。

经纤支镜气管支气管支架置入的护理唐淑景段国辰陈志国(河北省人民医院心胸外科，河北石家庄050051)目前，气管、支气管支架置入可以解决气管器质性狭窄的管腔通畅;气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑;气管支气管瘘口或裂口的封堵等问题。

尽管支架置入存在着一定的危险性。

但不容质疑的是，气道内支架的应用已经使很多良恶性气道疾病患者从中获益。

我科自2003.1-2004.12,共为50例气道疾病患者气道内置入支架均取得成功。

现将护理配合体会介绍如下。

1、临床资料本组50例气道狭窄患者，男38例，女12例。

年龄27-78岁，其中甲状腺癌术后导致气管软化狭窄2例，外伤造成气道狭窄1例，食管气管瘘5例，肺癌18例，食管癌纵隔淋巴结转移24例。

2、操作方法经口腔进纤支镜明确气道狭窄部位，送纤支镜至气管狭窄段远端后逐渐退至狭窄段近端，通过退镜测量狭窄长度。

根据纤支镜进镜的难易度，结合颈、胸部气管、支气管CT扫描测量确定气管狭窄段[1]横径。

由助手根据所测数据选择支架并浸泡于冰盐水中备用。

术者通过纤支镜活检孔送入导引钢丝，越过狭窄段进入右或左支气管，保留导引钢丝，缓慢拔出纤支镜。

再经鼻孔插入纤支镜至气管狭窄口近端，在纤支镜直视下，将安装好气管支架的置入器通过导引钢丝送入狭窄的远端，确定位置无误后，在退镜、退导引钢丝的同时，由助手缓慢释放支[2]架至狭窄口近端，确认支架在狭窄的管腔扩张满意，即完成操作。

3、护理3.1术前准备3.1.1 心理疏导由于患者严重憋喘、呼吸困难，患者和家属均处于高度紧张状态，对患者及家属做好思想工作，介绍支架置入的相关知识，并且介绍同种疾病治疗好转的病例，消除紧张心理，增强患者治疗疾病的信心，以使患者能在术中积极配合治疗。

3.1.2 患者及物品准备放支架前6-8小时禁食水。

术前30分进行局部麻醉，患者取坐位或仰卧位，自鼻腔喷入2%利多卡因3-5次，每3-5分钟一次。

个别患者反应强烈可行环甲膜穿刺，直接将利多卡因注入气管进行气管粘膜麻醉。