我国现行药品招标采购制度的经济学分析

新形势下我国药品集中招标采购政策的探讨与思考发布时间：2021-11-17T07:41:27.602Z 来源：《健康世界》2021年19期作者：丁勇平[导读] 于2019年部署深化医药卫生体质改革，进一步推进药品集中招投标采购依赖，药品的使用更加利于民众就医丁勇平南通市肿瘤医院江苏省南通市 226011摘要：于2019年部署深化医药卫生体质改革，进一步推进药品集中招投标采购依赖，药品的使用更加利于民众就医。

集中采购使得药品供应平稳有序，药品价格合理化，且招投标的采购试点逐渐向全国范围扩张。

新形势下，我国药品集中招投标采购是已改深化，减轻民众用药负担的必要途径，本文也根据药品集中的招投标采购政策展开了相应探讨与思考。

关键词：新形势；药品；集中招标采购医疗服务价格优化，将虚高的药价降低，打破以药养医的陋习，是我国集中招投标采购的在医改活动中关注的问题。

我国招投标采购政策将原研药、仿制药在大量集中的采购下降低药价，又借助国家提供的集中采购平台，以及以省、市、区为单位的采购市场，对中标的药物实施抽检服务，保障市场上不符合标准的药物及时被清退。

招投标采购更是首推我国的基本药物与医保药物，使得医院药事管理更具科学性，在我国整体上的药品监督机制下，有助于探求更合理的药品支付标准。

下述提出了我国药品集中招投标采购的部分反思点，与相应的招投标完善思路，仅为笔者观点，望同仁讨论。

1.新形势下我国药品集中招标采购政策的反思1.1药物流通机制反思集中招投标工作由部分卫生行政组织展开，而医院作为招投标的组织主体，缺乏指导意见与参与力度，这是因为在医院作为主体的集中招投标中，由于市场上药品的流通较为复杂，相应缺乏资质的暗自交易行动涉猎发哪位广，自然也就形成了部分医院内部与交易放私下商议的情况，导致药品销售中间跨越多个平台或流程，其中的利润多方取走，难以进行集中的、规模化的药品选购、配送等，导致增加了相应配送体系等带来了潜在消费，只能借助卫生行政组织活动摒除此类暗箱交易，但由此医院的招投标意愿被淡化[1]。

国产经CHINESE INDUSTRY &ECONOMY中国产经Chinese Industry &Economy摘要：药品地集中采购作为分散采购市场中存在问题之后的制度选择。

自改试点运行以后，药品集中招标采购在降药价、规范药品流通秩序和净化药品行业环境等各个层面上取得较优的成效，已然成为我国药品流通主导模式。

本文主要在新制度经济学视角之下，对我国药品集中采购政策进行分析。

关键词：新制度经济学视角下；我国；药品；集中采购；政策分析在新制度经济学视角之下，对我国药品集中采购政策进行探究之后，不难发现：目前集中采购工序中还存在些许问题急需解决。

然后，对药品集中采购政策进行完善，确保我国药物物流通具有较强的规范性，保障国民用药安全性较高。

一、我国药品集中采购存在的问题（一）落标药品很难被替代现阶段，我国很多医疗机构对药品进行集中招标与采购的时候，通常都知识按照固定的流程进行：第一，先进行省级、市级的药品招标，之后对社会公布本次活动的药品目录，。

之后相关的医疗机构会通过网络信息系统，将相关药品的厂家、规格以及剂量等方面的数据信息上传。

第二，等待审批[1]。

但就目前进行的实际采购行为，可以发现现阶段，医疗机构主要依据我国零差价的药品采购体系来进行采购行为，但这种体系最适合处于零利润情况下实行，因此在实际的招标活动进程中，由于体系的不适配性，使得活动受到了较多阻碍因素的限制与制约，让现今临床上较为紧缺且必须的药品大多出现了落标，给实际的临床治疗带来了不小的困难，因此十分需要医疗采购行业的关注，寻求助切实可行的处理措施。

（二）既定评标合理性和科学性欠缺既定评标是我国长久且广泛应用的一种标准，不过既定评价在合理性与科学性方面还有不足，且评定准则也并具备科学与规范，客观性和合理性缺乏。

药物在本质之上隶属于商品的范畴之内，只是具有功效和特殊性不同。

在对其实施评价的过程中，需要将综合性的因素考虑其中，综合性因素包含安全性、经济性与使用性等特征。

谈药品的集中招标采购【关键词】药品；招标；采购为了控制药品的虚高定价，规范医院药品的采购制度。

国家从2002年开始实行了全国药品集中招标采购。

进一步加强了医疗机构药品采购的管理,增加药品采购行为的透明度,发挥药品资源优化配置的作用。

本文就目前药品招标的特点，结合实际情况谈几点看法。

1 规范药品市场，保证药品质量长期以来，医疗市场和药品采购中存在一些比较严重的问题，医药购销市场和秩序混乱，药品虚高定价，假药、劣药现象层出不穷[1]。

药害事件损害了人民群众的生命安全,反映了当前药品市场的混乱局面。

而在每次药品招标活动中，涉及的投保单位多，投标的药品种类繁多。

这就要求药品监管部门应坚持整顿与规范相结合，围绕药品的研制、生产、流通、使用四个环节，突出重点品种和重点地区，认真审查，严格准入管理，推动行业自律。

以保证药品的生产质量。

这也是药品参加投标的基本要求。

2 规范招标活动，选用专业的招标代理机构招标代理机构，作为依法设立，从事招标代理业务并提供相关服务的社会中介组织，在招标活动中，充当采购人与投标人的角色。

通过自身专业化、规范化运作负责招标工作，若委托代理机构进行招标活动，将更能体现招标工作的公开、公平、公正的原则[2]。

而具有药品招标资格的代理机构，经过长期的招标实践，专业性强，不仅具有丰富的招标经验，并且已建立了高效的信息交流和采购平台[3]，同时也拥有一批具有医药专业知识的招标人员，可以更好地服务于药品招标活动，从而使得招标活动产生最大化的效益。

3 借助网络平台，提高招标效率当今社会，网络系统发展很快，其共享、快捷的优点已广泛用于各行各业中。

随着医药体制改革的不断深入,药品招标采购已经从传统手工方式向借助信息技术方面转变。

借鉴国内先进的药品招标经验,利用先进的计算机网络信息技术,网上招标采购、挂网采购已越来越多地被采用。

目前各食品药品监管部门都在网上建有数据库，对招标人的资格预审可以通过网上申报、网上审核。

２ ４ 加强招标后 管理 ， ． 合同双方严格履 约 招标结束 后 ， 双 方签订合 同， 在合 同中 明确 双方 权利 和义务 ， 规定 违 约 并 并
营资格 ， 使得企业质量违法成本无 限大 。 在 药
２ ５ 重点考虑患 者利益 ， ． 均衡各 方利 益分 配 在药 品集 中
招标采购 中， 与各方应该重点考虑患者 利益 ， 利与 民 ， 参 让 而
２２ 完善 与规 范药 品集 中招标 行为 ， ． 明确 各方 职责
品集 中招标采 购签 订合 同时 ， 确立 医疗 机构 和药 品生产 经营 企业 的平 等地位 ， 同 明确采购 价格 和数 量 ， 合 同时对 药 品质 量提 出明确要求 ， 以及 出 现药 品质量 问题后 ， 业所 应承 担 企 的责任 ， 再只确定价格 标 ， 住 医疗 机构 “ 次议价 ” 不 堵 二 和药
・
５５ ・ ０
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Ｑｉ ｈｒ ｃ ｔａ Ａｆ ｉ ０ １ ｏ ０． ． ｌ Ｐ ａｍａｅ ｉｆ ｆ ｒ ２ １ Ｖ Ｌ３ Ｎｏ ９ ｕ ｕ ｃ ａｓ
・
药 品经 营 ・
我 国药 品 集 中招标 采 购存 在 问题 与 改进
陈 国强 ・
（． １ 山东大学药学院， 山东 济 南 ２０ １ ；． ５０ ２２ 山东药品食品职 业学院药学 系， 山东 威 海 ２４ １ ） ６ ２ ０
１ 药 品集 中招 标 采 购 中 出现 的 问题
药品、 紧缺药 品 以及 低价 药 品 四部 分 ， 分别 有 不 同 的 目录。 其 中《 集中招标 目录》 有两个 子 目录 ， 涵盖 了北京 市医疗 机构
药 品采购 金额 ８ ％的通用名药 ； 缺和低价药品直接挂 网采 ０ 短
购； 除招标 、 紧缺和低价药 品外 的其余所 有 品种 ， 纳入 《 中 集

度、临床疗效、安全性、保障供应及伴随服务情况）
河北
6 层 客观指标（ 质量类型、生产规模、质量可靠性、剂型特点、储备条件、原料来源及保障、有效期、网上 客观指标 75 分，主观指标 25 分
采购） 、主观指标（ 品牌知名度、临床疗效、药品包装质量和方便实用、保障供应及伴随服务情况）
辽宁
3 层 药品质量（ 质量类型、销售金额、行业排名、质量可靠性、剂型特点、储备条件、原料来源及保障、有 药品质量 80 分，市场信誉 20 分
摘要： 目的 为基本药物招标采购制度的完善提供参考。方法 检索分析国家食品药品监督管理局及各省（ 市） 卫生厅等官方网站有关基
本药物招标采购的信息，通过与辽宁省药品集中采购中心管理人员、专家以及参与招标企业深入访谈，揭示基本药物招标采购制度实
施过程中存在的问题。结果与结论 基本药物招标采购推行过程中尚存在一定问题，如政府部门缺乏系统科学的评价体系、优质优价缺
这不仅严重打击了企业的积极性，也无法完全保证药品质量。
缺乏系统、科学评价药品质量的体系： 基本药物招标采购首
地方保护痼疾仍然存在： 虽然国家禁止各种形式的地方保
先强调质量优先的基本原则，然而在实际操作过程中如何科学、 护，但由于多种原因，地方保护痼疾难除。在基本药物招标采购过
系 统 地 确 定 质 量 优 先 ，尚 面 临 很 多 问 题 。
术标和商务标来提高中标药品质量并有效降低药品价格。但作为 一系列具体、可实施的规则，为获得优质优价的药品提供了有利
“舶来品”，各地的理解和执行存在很多差异，在制订药品质量评 条件，但各地在具体执行过程中，对技术标和商务标的衡量仍然
价标准体系及权重分配上具有很大差异，而体系的全面性和科学 缺乏科学依据。一些地方出现了最低价中标和超低价投标的现

国家药品集中采购政策的主要利益相关者分析自2018年12月首轮国家药品集中采购试点（后文简称“4+7带量采购”）开展以来，“4+7”扩围和第二、三、四、五批国家组织药品集中采购政策（以下简称“国家集采政策”）有序推进。

区别于以往药品集中采购政策，国家集采政策通过明确具体采购量，以通过仿制药一致性评价为质量要求且入围后仅考虑价格因素、医保基金预付货款、卫生健康部门和医保部门对医疗机构使用中选品种的使用量进行双重考核等方式，创新了药品集中采购机制，真正落实了带量采购、量价挂钩。

然而，目前社会各界针对国家集采政策的评价却褒贬不一：有人认为国家集采政策规范了流通环节、降低了药品价格、推动了“三医联动”改革；但也有人认为国家集采政策极度压缩药品价格，可能影响药品的质量和供应；还有人认为国家集采政策在降低中选品种费用的同时，可能会引起临床同类替代品种费用增加的情况。

基于对公共政策内涵的分析，笔者认为国家集采政策是政府在特定国情下，通过制定一定的规则，对医药企业、医疗机构、患者、政府等各个利益相关者之间利益的再次调整与分配。

在此过程中，各个利益相关者之间的利益错综复杂，相互之间可能有合作、协调，也可能有矛盾和冲突。

因此，本文拟基于利益相关者理论，并结合文献研究、访谈调研等方法，通过分析国家集采政策涉及的主要利益相关者的角色定位和利益诉求，以及利益相关者与国家集采政策之间的相互影响，为更好地执行国家集采政策提供参考。

1 国家集采政策的主要利益相关者及其相互关系利益相关者理论认为，公司是利益相关者之间缔结的“契约网”，其发展离不开各个利益相关者的投入或参与；公司追求的是利益相关者的整体利益，而不仅仅是某个主体的利益。

20世纪80年代，美国经济学家弗里曼（Freeman）将利益相关者定义为“能够影响一个组织目标实现，或者受到一个组织实现其目标过程影响的所有个体或者群体”。

多数学者认为，影响或受组织活动影响、拥有相关利益是界定利益相关者的两个重要角度。

标法 试 图通 过这 一 系列 设计 出来 标人 。在产 权不 明确 和 缺乏 有 效 位 特殊 ，在 评 标过 程 中有 较 大 的
的程序 ， 实现 “ 公开 、 公平 、 公正 ” 监管的情况下 ，不法的采购负责
的市 场竞 争原 则 。 （ ） 在 的 问题 二 存 自从 招 投 标 法 颁 布 实 施 以 人就 可 能利 用政 府机 构 赋予 的权 力控 制招标 过 程 ， 实现 权钱 交 易 。 ２ 投标 过 程 复 杂 。在 招标 ． 招
部门，投入巨大力量进行招投标 据委托人的要求相对独立地开展 入围单位和评分排行的顺序。这 领域的治理整顿。该领域长期存 招标代理工作 ，贯彻委托人的意 些评分 办法 最终玩 起 了数字 游
戏 ， 似公 道 。 貌 现行招 投标 体制 把 本 来 简 单 的交 易 过 程 复 杂 化 ， 并 增 加 了交易 的不 确定性 。 ３ ． 合 市 场经 济 要求 。市 不符 场经 济是 经 过几 个 世纪 才逐 渐成 熟起 来 ， 成各 种制 度 的。 并形 在市 场中， 每个 人都 在 追求 自身 利 益 ， 在 这种 只顾 自身利 益 的情况 下 不
多的投 标人 按 照 同等条 件进 行 竞 位 的采 购负 责人 。说 某 招标 人 确 脱 ，评 标 专家 的劳务 费是 由招 标
争 ，招标人借助评标委员会按照 定了某个投标人 ，实际上是指招 代理根据评标专家劳务支 出情况 规定程序从 中选择订约方。招投 标单位的采购负责人确定了某投 来支付 。由于评标委员会法律地
被经济学家“ 偶然” 发现的。我国 有 得 到解决 ，使 得 招投 标 领域 成
《 标 投标 法》 想利 用市 场 经济 招 是 为我 国腐败 的“ 灾 区 ” 重 。招 投标

目前中国药品招标采购模式情况解析2022年10月14日，国家发改委公布《关于深化医药卫生体制改革的看法（征求看法稿）》，向社会公开征求看法。

该方案明确提出：“基本药物由国家实行招标定点生产或集中选购，直接配送，削减中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。

”尽管此方案还没有最终确定，但是可以确定，医改的思路和方向已经明确，只是如何贯彻实施的问题。

统一集中的药品招标选购方式是将来的主导方向，我们不妨从现有的药品招标选购模式入手，或许就能得到一个更清楚的思路。

端详我国药品招标的历史和药品集中招标走过的历程，我们不难发觉，2022年以来，各地对药品集中招标选购的探究可谓花样繁多。

笔者通过统计近两年来见诸报端的药品集中招标选购模式，将其大体地归为以下九大类。

1.集中选购模式传统的集中选购，以海南会议确定的模式为基础，以市场为主导，2022年前全国各地均采纳该模式。

它的框架和制度对其他模式产生了深远的影响。

2.挂网模式从四川挂网模式的基础上进展而来，以网上限价为主的选购模式。

该模式实现了全省统一挂网、统一限价，目前20余省均参考此模式进行改造和完善，广东模式和河南模式是该模式的代表。

3.竞价模式宣威模式领先提出“竞价选购、统一配送”的改革方案，竞价可以降低药品价格的有益尝试间续被各地接受。

4.药房托管模式南京商业公司进行医院药房的托管，开创了此模式的先河，相继消失了商业集团、商业公司托管区域，或系统几家医院药房或一家商业公司托管一家医院药房的形式。

5.询价模式宁波领先将询价选购模式在药品选购中应用，最低投标价作为中标取向，采纳网上统一结算。

6.打包模式随着社区和新农合药品集中选购的试点，转变原有的单一产品投标的现状，取而代之为打包投标，并通过双标、收支两条线、零差价、统一配送、定点生产等手段加以完善。

7.三统一模式以宁夏的三统一模式为代表的政府主导的选购模式，是在海南模式和挂网模式基础上的一种变化。

浅议我国基本药物招标采购模式摘要：当前我国基药招标仍然存在不完善的地方，因此在实施过程中出现相应问题，正是因为这些问题的暴露，才为今后改革推进指引了方向，因此本文在考虑下一步改革方向的同时对先前实施的基药招标模式进行浅议分析。

关键词：基药招标；药品价格；药物政策1 基药招标概念及实施背景1.1 基药招标的概念原卫生部等9 部门于2009 年8 月发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，正式启动国家基本药物制度建设工作。

在该文件中对基本药物的阐述如下：基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

基本药物的采购总体思路：对实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行以省（区、市）为单位集中采购、统一配送；坚持政府主导与市场机制相结合，发挥集中批量采购优势，招标和采购结合，签订购销合同，一次完成采购全过程，最大限度地降低采购成本，促进基本药物生产和供应。

1.2 实施基药招标目的一是我国药品流通秩序长期混乱，药品价格虚高，在药品流通领域形成了灰色利益团体，严重损害群众利益，所以需要在药品流通领域进行一场斗争。

二是通过药品集中招标采购可以改变药品流通方式。

让“卫生部门统一组织，医院通过网上从厂家直接采购药品，不要中间环节”。

三是要“打破垄断，建立竞争机制”。

通过药品集中招标采购引进竞争机制，“促使药厂之间竞争”，让药价“大大下降”。

四是解决老百姓看病难和看病贵的问题。

2 基药招标模式的“后遗症”主要有四类“后遗症”：(一)地方政府部门在实施招标工作中没有充分体现政策精神工信部、原卫生部、原国家食品药品监督管理局联合下发的《关于加快医药行业结构调整的指导意见》提出：“要促进基本药物生产向优势企业集中，提高基本药物产品质量和供应保障能力。

基本药物主要品种销量居前20 位企业所占市场份额应达到80%以上，实现基本药物生产的规模化和集约化。

”目前，各省区制定的基本药物招标采购规则、实际招标结果和执行情况与上述文件精神大相径庭，集中表现在：主流优势企业无法中标，基本药物生产趋于地域化和碎片化，基本药物产品质量和长期稳定的供应保障存在巨大风险。

等为由影响中选药品的合理使用与供应保障 对不按规定采购、使用药品的医疗机构、医务人员予以惩戒和处理。 加强药师在处方调剂审核中的作用、进一步完善药品临床应用指南, 加 强医疗机构药品使用监测, 严格处方审核和处方点评, 加强对医师和 药 师的宣传培训, 组织开展药品临床综合评价, 促进科学合理用药, 保 障
科学理解与执行政策, 不把“方法”异化为“目的”,
始终要做到求“优不先忘初使心用, 中牢记选使药命品”并根据带量购销合同 约定, 在协议期内完成合 同用量和约定采购
环境, 改善行业生态；引导医疗机构规范用药, 支持公立医院改革；探索 完善药品集中采购机制和以市场为主导的药品价格形成机制”
➢《联盟地区药品集中采购文件》（联合采购办公室, 2019年9月） ➢“降低群众用药负担”、“国家组织相关地区形成联盟, 依法合规 ➢开展跨区域联盟药品集中带量采购”
➢《国家医疗保障局等九部门关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域 ➢范 围 实 施 意 见 》 （ 医 保 发 〔 2019 〕 56 号 ） “使全国符合
国家组织药品集中采购和使用试点扩围实施准备工作的通知》 ➢ 山东省公共资源交易中心于2019年11月2日发布《关于国家组织药品集 中
采购和使用试点扩围工作中选药品平台采购的具体措施 (征求意见稿)》
信息链接: 山东带量采购扩围工实施情况
➢ 山东省落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作实施方案部分内容 概要
实地调研、制定实施方案
➢ “4+7”带量采购 ➢ 平均降幅: 52.34% ➢ ＞90%: 2个品种
征求产业界意见并上报 国务院
➢ “4+7”扩面 12月6日, 上海开标 ➢ 平均降幅: 26.72% 12月7日, 公布拟中选结 ➢ ＞70%: 5个品种

・41・图1招标制度设计缺乏公正性及其影响3国外药品集中招标的经验发达国家药品市场经过多年发展，在药品制度设计上较为完善。

学习国外成功经验有助于建立完善的药物招标采购制度。

新加坡药品招标采购制度的核心是建立高效的药品采购——使用体系，节省社会药品支出。

在此招标制度内，公立医疗机构按照政府和药品生产商谈判的价格直接从药品生产商采购药品。

生产商在接受政府价格的前提下，享受一定的中标药品独家供应权。

医疗机构与药品生产企业签署供货合约，违约方按照合同进行处罚。

新加坡具体负责医疗机构药品采购管理的是医药理事会和药剂局，二者在卫生部常任秘书及医药总监的直接领导下工作。

此外，还设有3个委员会对药物招标采购制度实施进行咨询和监督工作。

药剂局则是负责药物管制的行政机构，负责制定药物管制的法律、行政法规，行使对药品生产、经营的监督管理职权，协调药物供求关系，药剂局下设有药品咨询委员会、药品品质咨询委员会和采购咨询委员会。

药品咨询委员会由14名成员组成，它是药物注册的权威机构；药物品质咨询委员会相当于我国的药检所，根据进口注册药品所提供的国际医学报告，以及应用于临床的实验观察，对药品的疗效与安全性作出公正评价，以供药品招标采购决策时参考。

采购咨询委员会具体办理药品的投标、采购供应事务。

在完善的管理下，新加坡的卫生费用和药品费用均被有效控制[13]。

新加坡成功之处在于3点：①政府强力监督保障制度执行，杜绝违反制度规则的行为；②药品定价权、选择权、使用权相对独立，确保患者能够从该制度中获益；③程序公开透明，杜绝腐败行为。

美国Medicare和英国NHS的药品招标采购则具有几方面的共同特点。

①药品招标采购是建立在多方共赢的基础上，在降低药品价格的同时保障各方利益。

②药品招标基于具有严格约束力的法律，参与招标的药品供应商、流通商和医疗机构按照合同履行各自职责。

违反合同的行为受严厉制裁。

③建立了完善的招标采购流程和管理体系，信息公开透明，提高了招标采购的效率。

新制度经济学视角下的我国药 品集中采购政策分析
01 引言
03 研究方法 05 参考内容
目录
02 文献综述 04 结果与讨论
引言
近年来，我国药品集中采购政策的实施在控制药品价格、保障药品质量、促进 医药行业发展等方面起到了积极作用。本次演示将从新制度经济学视角出发， 对药品集中采购政策进行分析，旨在揭示其内在机制和影响因素，为进一步完 善政策提供理论支持。
三、政策工具选择
药品集中带量采购政策的工具选择主要包括以下几种：
1、行政手段：政府通过制定行政法规、规章等手段，规范药品集中采购的行 为和程序，保障政策的顺利实施。
2、经济手段：政府通过财政补贴、税收优惠等手段，鼓励企业参与药品集中 采购，提高政策的实施效果。
3、法律手段：政府通过制定相关法律法规，明确各方的权利和义务，保障政 策的合法性和公正性。
4、信息公开手段：政府通过公开药品集中采购的信息和结果，加强社会监督， 提高政策的透明度和公正性。
四、政策实施效果
药品集中带量采购政策的实施效果主要体现在以下几个方面：
1、降低药品价格：通过集中采购，形成规模效应，降低药品的采购成本，从 而降低药品价格。据统计，自政策实施以来，我国药品价格平均下降了20%左 右。
4、提升医疗机构的诊疗效果和服务质量：通过推行药品集中带量采购政策医 疗机构能够以更加合理的价格购得质量更高的药品这有助于提升医疗机构的诊 疗效果和服务质量。据相关研究显示自政策实施以来医疗机构的诊疗效果和服 务质量得到了显著提升患者满意度也得到了明显提高。
Hale Waihona Puke 谢谢观看本次演示从新制度经济学角度为药品集中采购政策提供了理论支持，有助于更 全面地认识该政策的内在机制和影响因素。也为有关部门制定和调整药品集中 采购政策提供了参考依据，有利于促进我国医药行业的健康发展。

参考内容二
基本内容
基本内容
随着医药市场的不断发展，药品价格虚高、流通环节繁琐等问题逐渐凸显。 为了解决这些问题，我国推行了药品集中招标采购政策。本次演示将分析该政策 对制药企业的影响，并提出相应的对策措施。
一、背景介绍
一、背景介绍
药品集中招标采购政策是在医改背景下实施的，旨在规范药品采购行为，降 低药品价格，提高医疗保障水平。该政策实施后，制药企业需要参与招标过程， 按照规定进行投标，才能获得药品采购资格。
基本内容
与以往不同的是，本次集中采购采用了综合评价方法，除了考虑药品价格因 素外，还重点考虑了药品的质量、临床疗效、不良反应发生率等其他因素。这种 综合评价方法旨在确保中标药品的质量和临床效果，为患者提供更安全、更有效 的医疗服务。
基本内容
本次集中采购还鼓励药品生产企业积极参与，通过公开竞标的方式，使药品 价格更加合理。也要求医疗机构严格执行抗菌药物临床应用指导原则，加强抗菌 药物合理使用的管理，减少细菌耐药性和药物浪费。
3、分析方法
1、加强对投标企业的审核，避免资质不够的企业参与竞标，降低竞争程度， 减轻企业的经营压力；
3、分析方法
2、针对不同药品的特点和市场需求，制定合理的招标标准和评价体系，确保 中标药品的质量和价格的合理性；
3、分析方法
3、建立中标企业的信誉评价体系，对中标企业进行动态管理，对于信誉良好 的企业给予更多的招标机会；
3、分析方法
基于实证分析的结果，我们发现药品集中招标采购政策实施以来，中标企业 数量明显增加，中标价格也得到了有效控制。这一政策的实施，不仅增加了企业 的竞争机会，还降低了药品的价格，为人民群众提供了更多质优价廉的药品。同 时，政策实施过程中也存在一些问题，例如投标企业数量过多导致竞争过度、部 分药品价格下降幅度过大等。为了进一步优化和改进药品集中招标采购政策，政 府应该采取以下措施：

浅析我国药品集中招标采购制度存在的问题摘要：近年来我国药品集中采购制度发展迅速，2018年实施的“4+7”带量采购试点是我国医疗制度深化改革的重要体现，也是我国医疗改革历史上一个重要里程碑。

长期以来，我国药品采购方式受制度和管理体制等因素的制约存在诸多问题。

本文通过查阅文献资料研究药品的集中采购制度现状，分析我国药品集中采购制度中存在的问题，并提出相应的建议以达到促使我国药品流通更加规范化，协助医药企业制定长远战略目标和增加医药公司的销售的目的，为健全医疗改革体系、优惠百姓、提高医疗质量提供借鉴。

关键词：药品；集中采购；招标采购1.药品集中采购制度的意义（一）降低药品价格，减轻患者负担随着医疗成本增加、医保筹资增速放缓和人口老龄化这三重因素作用的叠加，医保基金赤字危机已迫在眉睫，而慢性病导致的医疗负支出占总支出的70%。

政策涉及中选药品大部分为慢病用药。

药品带量采购使得药品数量和标价更加透明，从根本上杜绝了医疗机构收入的“灰色空间”，使得药品价格没有泡沫利润，防止价格虚高现象的出现，将药品的价值发挥到最大程度。

（二）优化流通环境，促进评标规范带量采购这种方式对于数量有着明确的要求，买卖双方可以针对交易细节开展谈判。

与不存在带量方式的采购作比较，带量采购的优势在于有明确的承诺和前景，有利于供给方安排时间、费用及产量等，从供给方解决成本问题，进而得到优惠的价格，同时也能规避存在于购销过程中的隐晦地带。

带量采购也表现出该批量供应商的具有稳定性，确保采购结果落实。

（三）推动专业分工，利于人才培养部分医院设置有专门的药品采购部门，因此采购业务的决策与流程原则会达到统一。

采购职责的统一，能够减轻人员负担；年轻职工人员更易培养；整体机制结构更鲜明，更专业，集中采购更能凸显谈判力量，能谈取更优惠价格与取得更全面的保障服务。

使采购作业成本降低，成效卓著。

创造共同物料的规则标准，简易类别，融会贯通，优化检查流程。

可以统筹规划供需数量，避免各取所需，购买量过剩，各部门的剩余物资，相互之间还可以更便利的相互转用。

药品招标采购项目分析文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）药品招标采购项目分析Bruise药品招标采购项目分析之行业状态政策形势：医疗改革（以药品环节为核心）已经进行了3年多，政策的力度会增大（定价，招标，采购，零售等方面的规范会越来越多，例如医药电子商务规范和试点已经再2002年铺开）；同时根据世贸准入规则，国外同行（制造，经营，分销，零售）等竞争压力会逐渐增长。

集中招标和集中采购作为一个已经铺开并施行的过渡性政策，虽然存在种种不足和不统一的反馈声音，但是毕竟在部分经济发达地区取得部分成绩，更重要的是成为国家对这个医药行业的不多的有效监控手段之一，因此突然放弃或者180度调整的概率会很低，因此按照我们一贯的政策思维方式，这些政策将不断地被修补，流程被严格化，实施环节会延伸化（如零售业的成品采购，制药业的原料采购,经营企业的配送等等），因此对政策的熟悉和预测，将是这一行业弱者存在的基础异常的食物链现状：按照利润吞噬能力，依次是医疗机构，经营渠道机构，制药机构，零售机构，中介机构（指招标，集中采购等政策规定的机构），其中现在以医疗机构一家独大，因此必然作为头号打压对象；作为经营渠道，由于被前后夹击，短期内难有作为；零售机构估计是今明2年的热点；而中介机构作为政策滋生的利益实体（相对于商业链条滋生而言），其生存空间将伴随医疗改革一直存在，其利润空间非常不确定性，原因是该食物链变动过程里中介机构将在摇摆式地依附于各种利益实体中，非常考验其操作技巧和前瞻性预测，高度竞争而又相对封闭的竞争环境：中介市场已经存在非常多的先行者，可以分为4类::1．全国性的行业龙头，例如海虹集团，覆盖了20多省份，形成全国性的3级网络（业务网和技术网）。

2．区域性的地方大腕，如西北的万康，上海的讯博，华南的天驰，割据一方，对本地市场跟第一类企业直接竞争3．星罗其布的专业化医药电子商务网站，粗略估计数量在30-60左右，其中估计1/4左右都已经开展了本地业务，他们一般依附在某些大机构如大医院，卫生局，药业集团等维持生存和客源，期望有朝一日成为资本角力市场过程中的幸运者4．景观其变蓄势待发的行业大鳄，以三九集团为典型，例西安扬森，中美史客等等，手中已经具备各种资源（渠道，资金，牌照），有的已经通过控制以上第3类甚至第2类的公司开始进入中介市场；唯一影响其决定的因素是其投资趋向，因为零售市场上面的薄冰显然已经面临全面融化，渠道的争夺也快要摆到台面上，因此可能无暇顾及这一市场，虽然他们已经意识到中介发展最终的重要性。

接 近 ２亿 元 。
２ ２ 不合理 的行政 干预往 往 导致寻租 ． 招、 投标本是一种商品交 易行为 ， 但却容易受到很多的 行政干预 。政府作为 国有 资产管理者 ， 对公款投资项 目行 使一定 的监督 管理 权力 是必 要 的。但 如果政 府直接干 预 招、 投标活动 ， 则可能影 响招 、 投标 的公平性和公正性 ， 导致 出现大量寻租现象和腐败案件 。由于药品这一商品的特殊 性， 国家在药品招 、 标方面 的控 制较多 ， 投 有些甚至是 由卫
生主管部 门直接招标 。因此 ， 在药 品集 中招标 中就不 可避
１３ 药品 集 中招标制度 形成 了一条 利益链 ．
药品集 中招标采购背后的漏 洞有很 多 ， 比如 同一种 中
标药品供应 商往往有 ３家左右 ， 最后 由医 院决 定采 购哪家
供应 商的药品。另外 ， 在药品集中招标采购 的时候 ， 同种药
推行医疗机构 的药 品集 中招标采购制度 。由于在初期忽略
设计削弱了价格因素所起 的作用 。因为 只要一家企业经 营 规模和社会公益活动分值 高 ， 即便这家企业高价投标 ， 可 也
以保 证 中标 。
１２ 药品集 中招 标制 度 的施 行 增 加 了企 业 的 成 本 ， ． 招
标 中介荻 利丰厚 现行 的药品集 中招标程序复杂 ， 手续繁多 ， 要求投标企 业提供企业资质 、 药品质量 、 价格等的各种文字 资料 。企业 每次投标需要准备 的资料多达几 十页甚至上 百页 ， 明显增
形成。
国药品 、 耗材集中采 购会 上 ， 采购 交易金额 超过 ５ ０亿元 ， ０ 即便按照 ５ ｏ ％ 收取交易佣金 ， 海虹获得 的收益也要达到 ２ ５ ． 亿元 ， 除去大约 ２ ％的成本 （ 照海虹 公 司医药 电子商务 ６ 参 收入与成本 的 比计 算 的成本 比例 ） 海虹 获得 的利润 估计 ，

药品招标采购管理问题分析与措施[摘要]药品招标是指招标采购机构发出药品招标通知，说明采购的药品名称、规格、数量及其他条件，邀请药品投标人在规定的时间、地点按照一定的程序进行投标的一种交易行为。

我院药品招标采购管理工作主要有挂网采购、紧急采购和临时采购，在实施过程中取得了较好的成绩，但实践中也存在不少的问题。

本研究从医院、中标配送企业、政府等相关方面分析药品招标采购中出现的主要问题，并探讨解决问题的应对措施。

[关键词]药品招标；采购管理；问题分析；应对措施药品招标采购工作是医院药品供应保障的重要组成部分，在保证临床用药质量、降低药品虚高价格、规范药品流通秩序、推动医药产业、优化及遏制医药领域不正之风等方面有重要作用。

医院药品采购部门不仅要保证为患者提供安全有效、质量合格的药品，而且要保证患者能及时使用。

我院药品招标采购在完善药品采购管理制度、创新药品采购方式等方面进行了积极的探索。

现将近年来我院在药品采购管理工作中存在的问题进行深入分析并探讨其应对措施。

1我院药品招标采购管理的现状我院药品招标采购严格按照药事委员会集体审定的程序，遵循”公开、公平、公正”和临床需要的原则[3]，以自治区挂网采购为基础，合理确定本单位药品采购使用目录。

1.1挂网采购我院挂网采购流程：药库管理员制定药品采购计划；药剂科主任及医院主管领导审批药品采购计划；药品采购员将药品招标公告于西南物资采购网；医院药事委员会根据“质量优先，价格合理”的原则，与药品配送企业签订药品购销合同，确立配送关系；配送企业携带发票、随货单和药品检验报告等文件与中标药品一同送至药库，药品保管员与采购员共同验收合格后，药品入库，完成交易。

挂网采购方式是我院最主要的药品采购方式，其采购品种占全部采购品种的80%以上，采购金额约占全部采购金额的90%以上，配送方式采取主渠道进行配送的方式。

1.2紧急采购当个别药品库存严重不足而临床又紧急需要时，医院启动紧急采购计划。