胆胀中医健康处方

胆胀中医药诊疗方案一、诊断：中医诊断: 胆胀西医诊断：胆石症二、诊断依据：中医诊断标准：1.肝郁气滞症状：右上腹绞痛阵作，疼痛向肩背放射，每因情志之变动加剧，饮食减少，或有口苦、嗳气、恶心、呕吐，可件轻度发热恶寒。

舌稍红苔腻，脉弦紧。

证候分析：情志不舒，肝气失于条达，胆汁排泄不畅，故有右上腹绞痛阵作、疼痛向肩背放射、每因情志之变动加剧；肝气犯胃，胃失和降，可有饮食减少、口苦、嗳气、恶心、呕吐；肝胆郁滞化热，则可伴轻度发热恶寒；舌苔薄腻、脉弦紧为肝胆气滞之象。

2.湿热熏蒸症状：持续性右上腹胀痛或绞痛，痛引肩背，发热畏寒发作，胸闷纳呆，泛恶呕逆，口苦咽于。

舌苔黄腻，脉弦紧。

证候分析：湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故有持续性右上腹胀痛或绞痛；胆经行于身体之侧，故痛引肩背；湿热内结，邪热炽盛，故有发热畏寒；湿热中阻，脾胃受困，故见胸闷纳呆、泛恶呕逆、口苦咽干；舌苔黄腻、脉弦紧是为肝胆湿热之象。

3.热结血瘀症状：胁痛如刺，持续不解，入夜尤甚，痛引肩背，疼痛部位可触及积块，胸腹胀满，黄疽不退，寒热时发，便秘尿黄。

舌质紫黯，唇舌有瘀斑，脉弦数。

证候分析：气郁热结日久，血行不畅，瘀血停积，则胁痛如刺、持续不解、入夜尤甚；胆经行于身体之侧，故痛引肩背；瘀血有形测疼痛部位可触及积块；气滞则胸腹胀满；热结则寒热时发；气郁热结，瘀血停积，胆汁排泄受阻，故有黄疽不退；邪热下迫大肠和膀胱，则有便秘尿黄；舌质紫黯、唇舌有瘀斑、脉弦数是为瘀血之证。

4.脓毒壅滞症状：脘腹、胁肋绞痛拒按，痛引肩背，持续不止，胸腹满闷，壮热寒战，汗出，黄疸，甚则谵语神昏，便秘溲黄。

舌质红绛，苔黄糙，脉细数。

证候分析：湿热日久，脓毒壅滞肝胆，气机受阻，故脘腹、胁肋绞痛拒按、持续不止、腹部胀满；胆经行于身体之侧，故痛引肩背；邪热脓毒炽盛，故壮热寒战、汗出；邪热脓毒迫使胆汁外溢，则见黄疸；邪热脓毒扰乱心神，则谵语神昏；邪热下迫大肠和膀胱，可有便秘溲黄；舌质红绛、苔黄糙、脉细数是为湿热脓毒壅滞之征。

中医心身医学科优势病种之一——胆囊炎（胆胀病）诊疗方案访问人次：215次胆囊炎是常见疾病，按发病急缓可分为急性和慢性两种，胆囊炎又根据其内有无结石分为结石性和无结石性胆囊炎。

胆囊炎，与胆石病常为因果关系。

胆囊炎症多先有胆囊结石，当胆石引起胆囊管梗阻时，胆汁淤积，细菌繁殖，发生感染而致胆囊炎;也有一部分无结石性胆囊炎，是由于胆囊功能异常，排空功能障碍，或致病细菌自血循环传播而引起。

胆管炎症可由于胆管结石和肠道致病细菌逆行感染引起，少数由胆管癌和胆道蛔虫病所致。

而胆道经常的感染发生炎症，尤其是大肠杆菌和厌氧菌属的感染，又是原发性胆管结石的致病因素。

本病属于中医的胆胀范畴，病因分为内因(正气虚)外因(邪气实)两个方面，外因多为饮食偏嗜，多食油腻厚味，伤及脾胃或忧思暴怒，肝疏泄失常累及胆腑，久郁蕴热而成胆胀。

1诊断1.1临床表现1.1.1急性胆囊炎：有较典型的发病过程，常起病在进油脂食后，表现为右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，痛常放射至右肩或右背部，并出现恶心、呕吐等消化道症状。

病情重时还会有畏寒和发热。

急性非结石性胆囊炎的临床表现虽不甚典型，但基本相似，且病情发展同样较快。

1.1.2 慢性胆囊炎：临床症状常不典型，大多数病人有胆道疾病史，慢性胆囊炎是急性胆囊炎反复多次发作的结果，约70%有胆囊结石存在。

由于感染炎症反复发作，轻者在胆囊壁有炎性细胞浸润和纤维组织增生;重者瘢痕形成，胆囊萎缩正常结构破坏，并与肝床紧密粘连，完全失去了浓缩和排出胆汁的功能。

临床症状常不典型，大多数病人有胆绞痛病史，而后有厌油脂食、腹胀、暖气等消化道症状，也会出现右上腹部和肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸者。

检查时右上腹胆囊区有轻压痛和不适感，B超检查可显示胆囊缩小，胆囊壁增厚，排空机能减退或消失。

如显出结石影更有助于诊断。

1.2辅助检查：B超检查显示胆囊增大，囊壁增厚，大部分病人还可见到胆囊结石影像。

急性胆囊炎主要依靠临床表现和B型超声检查进行诊断。

胆胀（慢性胆囊炎）中医诊疗⽅案⼀、诊断（⼀）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002 年），《中医消化病诊疗指南》（李乾构，周学⽂，单兆伟主编，中国中医药出版社，2006 年）。

主要症状：右上腹胀满疼痛，反复发作。

次要症状：恶⼼、嗳⽓，腹胀、善太息。

发病⼈群：多发⽣于 40 岁⾄ 65 岁，⼥性多于男性，且以偏肥胖体型为多见。

2.西医诊断标准参照《实⽤内科学》（复旦⼤学上海医学院、《实⽤内科学》编委会、陈灏珠共同编著，⼈民卫⽣出版社，2009 年），《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，⼈民卫⽣出版社，2006 年）。

症状：右上腹持续性隐痛或胀痛，可放射到右肩胛区，⾼脂餐后加剧；反复发作的胃灼热，嗳⽓，反酸，腹胀，恶⼼等消化不良症状。

体征：部分患者有胆囊点的压痛或叩击痛。

实验室检查：⽩细胞计数可不升⾼，少数患者转氨酶升⾼。

影像学检查：B 超检查可明确诊断，合并胆囊结⽯且发⽣过黄疸、胰腺炎的患者应⾏ MRCP 或 CT 等检查了解胆总管情况。

（⼆）证候诊断1.肝胆郁滞证：右胁胀满疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸闷脘胀，善太息，嗳⽓频作，吞酸嗳腐。

苔⽩腻，脉弦⼤。

2.肝胆湿热证：右胁胀满疼痛，胸闷纳呆，恶⼼呕吐，⼝苦⼼烦，⼤便粘滞，或见黄疸。

⾆红苔黄腻，脉弦滑。

3.⽓滞⾎瘀证：右胁刺痛较剧，痛有定处⽽拒按，⾯⾊晦暗，⼝⼲⼝苦。

⾆质紫暗或⾆边有瘀斑，脉弦细涩。

4.肝郁脾虚证：右胁胀痛，倦怠乏⼒，情绪抑郁或烦躁易怒，腹胀，暖⽓叹息，⼝苦，恶⼼呕吐，⾷少纳呆，⼤便稀溏或便秘。

⾆淡或暗，苔⽩，脉弦或细。

⼆、治疗⽅法（⼀）辨证选择⼝服中药汤剂、中成药1.肝胆郁滞证治法：利胆疏肝，理⽓通降。

推荐⽅药：柴胡疏肝散加减。

柴胡、⽩芍、川芎、枳壳、⾹附、陈⽪、⽢草、苏梗、青⽪、郁⾦、⽊⾹等。

注意：该⽅是中医药管理局推荐⽅药，因⽆具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服⽤。

胆胀的中医护理方案胆胀的概述胆胀是指胆囊脱力、胆胆囊扩大或胆胆道梗阻所导致的胆囊膀胱胀满的症状。

这种情况可能由多种原因引起，包括胆囊结石、胆囊炎、肝脏疾病等。

中医护理方案可帮助缓解胆胀的症状，并促进康复。

中医护理方案1. 中药调理中医认为，胆胀是由于体内气血不畅所致，因此中药调理可以帮助疏通经络、平衡体内气血。

以下是一些常用的中药：•柴胡：具有疏肝解郁、理气止痛的作用，可用于胆胀胆囊脱力等症状。

•金银花：具有清热解毒、利湿化痰的作用，可用于胆囊炎引起的胆胀。

•穿心莲：具有清热解毒、利尿化湿的作用，可用于肝胆湿热引起的胆胀。

中药的使用应该根据个人情况而定，最好在中医专业人士的指导下使用。

2. 饮食调理在中医看来，饮食是人体健康的基础，因此调整饮食是缓解胆胀症状的重要一环。

以下是一些建议：•避免辛辣食物：过多摄入辛辣食物会刺激胆囊，加重胆胀症状。

应该避免辣椒、生姜、蒜等辛辣食物。

•多摄入蔬果：蔬果富含纤维和维生素，有助于促进胃肠蠕动，帮助消化和排毒。

建议每日摄入五蔬果。

•少食多餐：避免大量进食，可以采用少食多餐的方式，保持胃肠道的正常运作。

3. 中医按摩中医按摩是一种通过按摩穴位和经络来调理身体的方法。

对于胆胀的护理，以下是一些常用的按摩方法：•肩颈按摩：在肩颈部位找到夹筋穴和肩井穴，用指腹轻轻按摩这些穴位，有助于放松肩颈肌肉和调理胆胀症状。

•肚脐周围按摩：可以通过按摩肚脐周围的穴位，如气海穴和中脘穴，帮助促进消化和胃肠蠕动，缓解胆胀。

按摩时要轻柔、温和，避免用力过猛。

注意事项•在进行中医护理方案时，应遵循专业医生的指导，不可随意停药或更改剂量。

•如果症状加重或长期得不到缓解，应及时就医寻求进一步诊断和治疗。

•此文中提及的中医护理方案仅供参考，具体应根据个人情况调整。

结论胆胀是一种胆囊脱力或胆胆道梗阻所导致的症状，中医护理方案可以作为一种辅助治疗手段。

中药调理、饮食调理和中医按摩可以帮助缓解胆胀的症状，并促进康复。

一、概述胆胀病，中医学称为“胆胀”、“胆病”、“胆郁”等，是指由于胆道系统功能紊乱，导致胆汁分泌排泄障碍，引起的一系列症状，如右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等。

中医认为，胆胀病的发生与肝、胆、脾、胃等脏腑功能失调有关，病机主要为肝胆气滞、湿热蕴结、瘀血阻滞等。

以下将从中医理论出发，探讨胆胀病的治疗方案。

二、中医病因病机1. 肝胆气滞：情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，胆汁运行受阻，引起胆胀。

2. 湿热蕴结：饮食不节，湿邪内生，郁而化热，湿热蕴结，胆汁受其影响，引起胆胀。

3. 瘀血阻滞：气滞血瘀，血行不畅，瘀血阻滞胆道，导致胆汁排泄受阻，引起胆胀。

4. 脾胃虚弱：脾胃虚弱，运化失常，湿邪内生，影响胆汁的生成和排泄，引起胆胀。

三、中医治疗方案1. 针对肝胆气滞型胆胀病：（1）治法：疏肝解郁，利胆止痛。

（2）方药：柴胡疏肝散加减。

药用柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、川芎、甘草等。

（3）中成药：逍遥丸、疏肝理气丸等。

2. 针对湿热蕴结型胆胀病：（1）治法：清热利湿，疏肝利胆。

（2）方药：龙胆泻肝汤加减。

药用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、甘草等。

（3）中成药：龙胆泻肝丸、胆宁片等。

3. 针对瘀血阻滞型胆胀病：（1）治法：活血化瘀，疏肝利胆。

（2）方药：血府逐瘀汤加减。

药用桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、甘草等。

（3）中成药：血府逐瘀胶囊、复方丹参滴丸等。

4. 针对脾胃虚弱型胆胀病：（1）治法：健脾益气，疏肝利胆。

（2）方药：六君子汤加减。

药用党参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮、生姜、大枣等。

（3）中成药：补中益气丸、健脾丸等。

四、中医外治法1. 足浴疗法：选用具有疏肝解郁、利胆止痛功效的中药，如柴胡、白芍、郁金等，煎煮后进行足浴，每次30分钟，每日1次。

2. 耳穴贴压法：选取胆、肝、脾、胃等穴位，用王不留行籽贴压，每次保留3-5天，可反复贴压。

3. 穴位按摩法：按摩胆俞、肝俞、脾俞、胃俞等穴位，每次按摩5-10分钟，每日1次。