中医护理查房__胆胀[1]
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胆胀(胆囊炎)中医护理方案一、常见证候要点(一)肝胆郁滞证:右胁胀满疼痛,痛引右肩,遇怒加重,胸闷脘胀,善太息,嗳气频作,吞酸嗳腐。
苔白腻。
(二)肝胆湿热证:右胁胀满疼痛,胸闷纳呆,恶心呕吐,口苦心烦,大便粘滞,或见黄疸。
舌红苔黄腻。
(三)气滞血瘀证:右胁刺痛较剧,痛有定处而拒按,面色晦暗,口干口苦。
舌质紫暗或舌边有瘀斑。
(四)肝郁脾虚证:右胁胀痛,倦怠乏力,情绪抑郁或烦躁易怒,腹胀,嗳气叹息,口苦,恶心呕吐,食少纳呆,大便稀溏或便秘。
舌淡或暗,苔白。
(五)胆腑郁热证:右胁灼热疼痛,或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。
疼痛放射至右肩胛,脘腹不舒,恶心呕吐,大便不畅或见黄疸或伴发热。
舌质红,苔黄。
二、常见症状/证候施护 (一)右胁疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素,与饮食、体位、睡眠的关系。
若疼痛剧烈、可能有出血或出现休克现象者,立即报告医生。
2.急性发作时宜卧床休息,给予精神安慰;禁饮食,密切观察病情变化。
3.遵医嘱胆囊区中药外敷[1] 。
4.遵医嘱耳穴贴压[2],取肝、胆、交感、神门等穴。
(二)右胁胀满不适1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
2.鼓励患者饭后适当运动,保持大便通畅。
3.腹部行顺时针方向按摩。
4.遵医嘱胆囊区中药外敷。
5.遵医嘱耳穴贴压[3],取肝、胆、大肠、交感等穴。
6.遵医嘱艾灸[4]期门、章门、胆囊、神阙穴等。
(肝胆郁滞证、气滞血瘀证、肝郁脾虚证)(三)嗳气、恶心、呕吐1.观察嗳气、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的关系。
2.指导患者饭后不宜立即平卧。
3.遵医嘱穴位按摩[5],取合谷、内关、中脘等穴。
4.遵医嘱穴位贴敷[6],取内关、中脘等穴。
(四)术后腹胀1.观察腹胀的程度及伴随症状以及肛门排气情况。
2.指导患者尽早下床活动。
3.遵医嘱穴位贴敷[7],取中脘、足三里、上巨虚等穴。
4.遵医嘱中药保留灌肠[8]。
(五)发热1.观察体温变化。
胆胀(胆囊炎)中医护理方案一、常见症候要点(一)肝胆湿热证:右胁胀满疼痛,胸闷纳呆,恶心呕吐,口苦心烦,大便粘滞,或见黄疸。
舌红苔黄腻。
(二)气滞血瘀证:右胁刺痛较剧,痛有定处而拒按,面色晦暗,口干口苦。
舌质紫暗或舌边有瘀斑。
(三)胆腑郁热证:右胁灼热疼痛,或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。
疼痛放射至右肩胛,脘腹不舒,恶心呕吐,大便不畅或见黄疸或伴发热。
舌质红,苔黄。
二、常见症状/证候施护(一)右胁疼痛1.密切观察患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素,了解疼痛与饮食、体位、睡眠的关系。
2.若疼痛加剧或疼痛剧烈时,立即报告医生。
3.疼痛急性发作时嘱患者卧床休息,给予精神安慰。
4.暂禁饮食,密切观察病情变化。
5.嘱患者保持心情舒畅,避免情绪激动,减少疾病的发作次数。
6.疼痛剧烈时,遵医嘱给予相关药物治疗。
7.遵医嘱合理选用中医护理技术缓解疼痛。
(1)吴茱萸穴位贴敷:足三里、胆囊穴、阴陵泉、阿是穴、内关、三阴交。
(2)耳穴压豆:取肝、胆、交感、神门等穴。
(二)嗳气、恶心、呕吐1.观察嗳气、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的关系。
2.指导患者饭后不宜立即平卧,适当运动。
3.给予柠檬片含服,缓解恶心呕吐症状。
4.遵医嘱合理选用中医护理技术:(1)耳穴压豆:取胆囊、交感、神门等穴(2)艾条灸:取中脘、足三里等穴(3)吴茱萸穴位贴敷:双侧内关、双侧涌泉穴(三)腹胀、排便排气困难1.密切观察患者胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
2.腹胀明显者,嘱其暂禁食,行腹部顺时针按摩 30 次。
3.鼓励患者饭后适当运动,保持大便通畅。
4.遵医嘱合理选用中医护理技术(1)艾条灸:取上脘、中脘、下脘等穴(2)中药灌肠:给予中药汤剂灌肠(3)予以行气通腹包外用于神阙穴(4)穴位贴敷:神阙、气海、天枢、足三里(四)发热1.观察体温变化。
2.保持皮肤清洁,汗出后及时擦干皮肤、更换衣被,忌汗出当风。
(五)夜寐不安1.用适当的语言向病人交待术前应当做的准备并简单介绍手术过程及护理措施,增加病人舒适感,缓解其紧张情绪。
一、教学目标
1. 知识目标:
- 了解胆胀的中医病因病机。
- 掌握胆胀的中医辨证分型。
- 熟悉胆胀的中医治疗方法。
2. 技能目标:
- 能够正确评估胆胀患者的病情。
- 能够熟练运用中医护理技术进行护理。
- 能够为胆胀患者制定个性化的护理计划。
3. 情感目标:
- 培养学生对中医护理的兴趣和热爱。
- 增强学生的责任感和服务意识。
- 提高学生的沟通能力和团队协作能力。
二、教学内容
1. 胆胀的中医病因病机
- 病因:饮食不节、情志不畅、劳累过度等。
- 病机:肝胆湿热、气滞血瘀、脾胃虚弱等。
2. 胆胀的中医辨证分型
- 肝胆湿热型:右胁胀痛,口苦,厌食,大便不畅。
- 气滞血瘀型:右胁刺痛,固定不移,面色晦暗。
- 脾胃虚弱型:右胁隐痛,面色萎黄,食欲不振。
3. 胆胀的中医治疗方法
- 饮食调养:清淡易消化食物,忌油腻、辛辣。
- 药物治疗:根据辨证分型选择相应的中药方剂。
- 中医外治法:针灸、拔罐、推拿、穴位按摩等。
中医护理查房胆胀中医护理是一门注重整体观察和个体化治疗的医学体系,通过中医的特有理论和方法对患者进行护理。
其中,胆胀是一种常见的症状,表示患者感觉胆囊或胆道有一种胀气的感觉,通常伴有腹部不适,甚至疼痛。
下面将从中医护理的角度,对胆胀进行查房护理。
查房护理的第一步是询问病史,包括胆囊炎、胆石症、胆道感染等相关疾病的发作史和治疗史。
根据患者的主述和家属的回答,可以初步了解病情的轻重和病因,为后续护理提供依据。
接下来是望诊,通过观察患者的面色、目色、舌质等来判断病情。
胆胀多为肝胆湿热、肝郁气滞等病机引起,故患者可能面色发黄,目眩,舌苔厚腻,苔色黄腻等。
此外,还要观察腹部的形态和皮肤的触感,有无压痛、肿胀等异常。
针对胆胀症状,中医护理首先要调理肝胆,清热化湿。
可以通过中药来达到此目的。
例如,黄连汤可以清热解毒,利胆排石。
苦参汤可以疏肝解郁,清热祛湿。
饮食方面,要避免辛辣刺激,多吃清淡易消化的食物,如绿叶蔬菜、粥等。
此外,要控制体重,避免过度肥胖,因为肥胖会增加腹部压力,导致胆囊排空功能下降,易引起胆石。
除了药物治疗和饮食调理,中医护理还注重疏导情绪,缓解精神压力。
肝胆湿热、肝郁气滞多与情绪不舒畅有关,所以要教导患者学会释放压力,保持心情愉快。
可以采用放松疗法,如听音乐、读书、运动等来缓解情绪。
除了以上护理措施外,还要注意观察病情的变化。
胆胀可能会引起消化不良、恶心、呕吐等症状,要及时观察并记录。
此外,还要注意患者的腹部压痛、压力感等物理症状,及时向医生反映,以便进行进一步的检查和治疗。
在整个护理过程中,中医护理强调个体化,因为不同的患者可能有不同的病因和病机。
所以,要根据患者的具体情况制定护理计划,并定期针对性地评估疗效。
同时,还要加强宣教,教育患者和家属对疾病的认识,避免误食刺激性食物和药物,养成良好的生活习惯。
总之,中医护理查房胆胀要从病史询问、望诊、调理肝胆、调理饮食、疏导情绪、观察病情等方面综合考虑,采取个体化的护理措施。