中医护理查房__胆胀共21页文档

持，帮助其度过难关。
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胆胀护理研究进展
新型护理模式的应用
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快速康复护理
通过优化围手术期护理措 施，减少患者术后并发症 ，加速患者康复。
个性化护理
根据患者的具体情况和需 求，制定个性化的护理方 案，提高护理效果。
循证护理
基于最新的科学研究证据 ，制定护理决策，提高护 理质量。
护理研究的最新成果
疼痛管理
研究疼痛机制和影响因素 ，提出有效的疼痛管理方 案，减轻患者痛苦。
心理护理
关注患者的心理需求，提 供心理支持和疏导，促进 患者心理健康。
营养支持
根据患者的营养状况和需 求，提供科学的营养支持 方案，改善患者营养状况 。
国际护理经验的借鉴
国际胆胀护理指南
借鉴国际胆胀护理指南，完善我 国胆胀护理规范和标准。
家属与医护人员沟通
加强家属与医护人员的沟通，共同制定护理 计划和方案。
家属关注自身情绪
提醒家属关注自身情绪，避免将负面情绪传 递给患者。
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特殊情况下的胆胀护理
老年患者的护理要点
评估老年患者的身体状况
预防并发症
老年患者通常存在多种慢性疾病，需 要全面评估其身体状况，了解其护理 需求。
老年患者容易发生并发症，如肺部感 染、褥疮等，需要采取措施预防并发 症的发生。
国际先进护理技术
引进国际先进的护理技术和管理 经验，提高我国胆胀护理水平。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同推动 胆胀护理研究的进步和发展。
感谢您的观看
THANKS
关注老年患者的认知情况
老年患者可能存在认知障碍，需要特 别关注其认知状况，并采取相应的护 理措施。

效果
通过查房，护士掌握急性胆囊炎体格检查评估内容
急性胆囊炎发病机制：
当胆囊管或胆囊颈因结石突然嵌顿或其他原因而梗阻时，由于胆囊是-盲囊,引起胆汁滞留或浓缩，浓缩的胆盐刺激和损伤胆囊引起急性化学性胆囊炎同时,胆汁滞留和(或)结石嵌顿可使磷脂酶A从损伤胆囊的黏膜上皮释放出来，使胆汁中的卵磷脂水解成溶血卵磷脂，从而改变细胞的生物膜结构而导致急性胆囊炎.另有作者发现，在炎症的胆囊壁内含有高浓度的前列腺素,认为这也是引起急性胆囊炎的一种介质.如果胆囊管梗阻不及时松解，那么胆囊腔内压力不断增高，胆囊壁因血液和淋巴回流受阻而充血水肿引起缺血，缺血的胆囊壁容易继发细菌感染,从而加重急性胆囊炎的进程，终致并发胆囊坏疽或穿孔对于老年,患有糖尿病和动脉硬化的患者更容易发生胆囊的缺血坏死。胆囊缺血、炎症加重、胆囊底部坏疽，临床上多见于发病的第2周，若不及时治疗，则很快会并发穿孔与腹膜炎。如单纯胆囊管梗阻而无胆囊壁的血供障碍和细菌感染,则发展为胆囊积液.
东莞市中医院护理查房记录
时间
2014年06日
主持人:
主查者:
记录者：
查房形式
临床教学查房
地点：
参加人员：
查房主题:
急性胆囊炎体格检查评估内容
查房目的：
提高急性胆囊炎的了解及认识
护
理
查
房
过
程
XX护长:今天查房的主题是急性胆囊炎，了解急性胆囊炎体格检查评估内容，下面由袁艳敏介绍病情.
患者周艳芳，女，62岁，诊断：急性胆囊炎，于 2014年4月30日， 20：30来院就诊，患者1天前无明显诱因下出现上腹部胀痛,伴腰背疼痛，恶心呕吐测T：36.4℃，P：64次/分，R:19次/分，BP:130/80mmHg， 遵医嘱给予头孢他啶抗感染，泮妥拉唑抑酸护胃止痛等对症后缓解，持续几了解个小时后,症状仍反复。血常规结果显示白细胞计数>18×109/L,中性粒细胞增多。于3:15送入 内四进行下一步治疗.

三因制宜
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年龄因素
不同年龄段的患者具有不同的生理特点和患病风险，护理时应充分考虑
年龄因素。例如，儿童患者应注重心理护理和家庭护理；老年人患者应
加强基础护理和生活照顾。
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性别因素
男性和女性在生理和心理方面存在差异，护理时应关注性别因素。例如
，女性患者应关注月经周期对胆囊的影响；男性患者应避免过度劳累和
胆胀的病因与病机
总结词
胆胀的病因与发病机制
详细描述
中医认为，胆胀的病因主要包括饮食不节、情志失调、外感邪气等。这些因素 导致肝胆气滞，湿热内蕴，进而引发胆胀。此外，胆胀的发病机制还与脾胃功 能失调、气血瘀滞等因素有关。
胆胀的分类与诊断
总结词
胆胀的分类与诊断标准
详细描述
根据中医理论，胆胀可分为肝胆湿热型、肝郁气滞型、瘀血阻络型等不同类型。诊断标准主要包括临床表现、实 验室检查和影像学检查等。不同类型的胆胀治疗方法也不同，因此准确的诊断和分类对于制定个性化的护理方案 至关重要。
辨证施护
01 肝胆湿热证护理
针对肝胆湿热证的患者，应保持室内空气清新， 避免潮湿环境，饮食宜清淡易消化，避免辛辣、 油腻食物。
02 肝气郁结证护理
对于肝气郁结证的患者，应注重心理疏导，鼓励 患者保持乐观心态，适当进行放松训练，如深呼 吸、瑜伽等。
03 其他证候护理
根据患者的具体证候类型，采取相应的护理措施 ，如中药熏蒸、穴位按摩等，以缓解患者的不适 症状。
拔罐护理
总结词
通过负压吸引，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
详细描述
根据患者的具体情况，选取相应的穴位进行拔罐治疗。拔罐 过程中需注意火候和负压吸引的时间，避免烫伤和皮肤损伤 。同时需注意保暖，避免患者受凉。

大家好
普泌外科中医护理查房 胆胀 北京王府医院 徐丽娜
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• 胆胀是外科常见病。约70%慢性胆囊炎合并胆结石，临床表现:右上腹部疼痛，向右肩及背部放射，伴有高 热、恶心呕吐、食欲不振等症状。个别患者可有黄疸，右上腹压痛明显，腹肌紧张：部分患者可触及肿大的胆 囊，墨菲氏征阳性。胆总管结石以右上腹或剑突下绞痛特征，并伴有黄疸、寒战及高热等症状。
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常见证候要点 肝胆郁滞证 肝胆湿热证 气滞血瘀证 肝郁脾虚证 胆腑郁热证
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病史介绍
一般资料：31床，李明珍,住院号：117159，女，53岁，
已婚，四川省南充市人 发病季节：小满后
主诉：右上腹疼痛伴恶心呕吐6小时
诊断：西医：胆囊结石伴急性胆囊炎
中医：胆胀（肝胆湿热证）
既往史：有：20年前卵巢囊肿手术史，4年前脑血栓史，否认高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等慢性 病病史。
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（三）舒适的改变 护理措施 1.妥善固定引流，妥善固定，严防因翻身、起床活动时牵拉脱落，并减少引流管牵拉引起的疼痛。 2.保持引流通畅，注意引流管周围皮肤有无红肿、引流液是否外漏或渗出，并及时换药。 3.术后如有出汗，及时擦身并更换衣服。 4.如有腹胀术后未排气，与穴位敷贴，取穴天枢、气海、足三里。
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潜在并发症 出血 胆瘘 感染
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健康指导 1.保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。 2.注意气候寒暖之变化，避免六淫外袭。生活起居有规律，保证充足的睡眠。 3.饮食以营养、易消化、无刺激为宜。忌食辛辣、油腻、酒浆、浓茶等。 4.多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，适当减少食量；高脂者，减少动物脂肪及含胆固醇丰富的饮食，养 成定时排便习惯，防止便秘。 5.坚持体育锻炼，增强体质。 6.早期发现，早期诊治。

VS
详细描述
根据胆胀的证型和部位，选择相应的拔罐 部位和方法，如背部拔罐可舒缓肝胆区域 的疼痛。拔罐过程中需注意避免烫伤和皮 肤破损，拔罐后需注意保暖和休息。
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DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
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SUMMARY
胆胀的中医护理常规
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 胆胀的基本知识 • 中医对胆胀的认识 • 胆胀的中医护理常规 • 中药治疗与护理 • 其他护理措施
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
详细描述
胆道炎症是胆胀最常见的病因，主要由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌 等。胆道结石也是导致胆胀的常见原因，结石阻塞胆道，影响胆汁排泄。此外 ，胆道寄生虫感染和胆道肿瘤也可能引发胆胀。
胆胀的症状
总ห้องสมุดไป่ตู้词
胆胀的主要症状包括右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸等。
详细描述
右上腹疼痛是胆胀最常见的症状，疼痛可能放射至肩背部。恶心呕吐也是常见的 症状，主要是由于胆汁淤积和消化系统功能紊乱引起。此外，黄疸也是胆胀的一 个症状，表现为皮肤、巩膜发黄。
观察病情变化
在使用中药治疗过程中，应密切观察 病情变化，如出现不良反应或病情加 重等情况应及时就医。
调整饮食
胆胀患者在中药治疗期间应注意调整 饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物 ，以清淡易消化为主。
保持心情舒畅
情绪对胆胀病情有一定影响，患者应 保持心情舒畅，避免情绪波动和压力 过大。

胆胀（胆囊炎）护理方案
第1页，LF
• 胆胀（胆囊炎）中医护理方案护理效果 总结分析报告
第2页，LF
主要内容
1、病史简介
2、胆囊结石相关知识
3、护理
第3页，LF
胆道系统
胆道系统包括肝内胆道和肝外胆道两部分，起自 肝内的毛细胆管，其终末端与胰管汇合后开口于十二 指肠乳头。 胆囊管与肝总管汇合而成胆总管 胆囊三角：由胆囊管、肝总管和肝下缘所构成的 三角形区域称为胆囊三角（Calot三角），其中有胆囊 动脉、肝右动脉和副右肝管通过。 胆石病（cbolelithiasis）是胆囊和胆管发生结 石的疾病，在我国常见而多发。
分类—组成成分
第10页，LF
胆石类型
胆固醇结石： 80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭 圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显影 。 胆色素结石： 75%位于胆管，以胆红素为主。外 观棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而 脆，剖面呈层状。X线不显影。 混合性结石： 60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、 胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较 多，X线显影(阳性结石)。
第34页，LF
术后护理诊断/问题
低效性呼吸型态
舒适的改变
营养失调
排尿形态改变-留置导尿管
口腔粘膜的改变 潜在并发症创口感染
第35页，LF
低效性呼吸形态
低效性呼吸形态 与术后创口疼痛、全麻有关。 预期目标： 患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。 护理措施： 1、术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气 吸入，去枕平卧6小时。 2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及 氧饱和度，必要时监测血气分析 3、观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。 4、定时翻身扣背，指导其有效咳嗽。 5、评估疼痛的程度,遵医嘱用药

预防肺部感染
鼓励患者咳嗽、深呼吸，定期 为患者叩背排痰。
预防下肢静脉血栓
适当抬高下肢，促进血液循环 ，鼓励患者进行下肢活动。
康复期的护理
饮食护理
根据病情制定合理的饮食计划 ，给予高蛋白、低脂肪、易消 化的食物，避免刺激性食物和
饮料。
运动与康复训练
根据患者的具体情况，指导进 行适当的运动和康复训练，促 进身体功能的恢复。
日常生活习惯的教育
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饮食调整
患者应保持规律饮食，避 免过度油腻、高脂肪食物 ，尽量少吃多餐，避免暴 饮暴食。
生活习惯
患者应保持充足的睡眠， 避免过度劳累，适当进行 体育锻炼，增强体质。
情绪调节
患者应保持良好的心态， 避免情绪波动，可采取放 松技巧如深呼吸、听音乐 等缓解压力。
病情监测与复诊指导
日常生活的注意事项
01
保持充足的休息时 间，避免过度劳累 。
02
注意保暖，避免感 冒和感染。
03
保持心情舒畅，避 免情绪波动。
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适当进行运动，增 强体质和免疫力。
饮食护理
脂、低胆固 醇、高蛋白的食物为主。
控制食量，避免过饱，少食多 餐。
避免食用辛辣、刺激性食物和 饮料。
多饮水，保持大便通畅。
病情观察与记录
观察患者的病情变化，如出现腹痛、发热等症状应及时 处理。
记录患者的病情状况和护理措施，以便于后续治疗和护 理。
定期进行体检和实验室检查，了解患者的身体状况和治 疗效果。
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特殊情况下的护理措施
Chapter
急性发作期的护理
01
急性发作期患者应卧床 休息，保持安静，避免 剧烈运动和情绪激动。

针灸治疗可选取胆俞、肝俞、 日月等穴位，以调节气血、舒
缓疼痛。
推拿治疗可通过对腹部、背部 等部位的按摩，缓解疼痛、促
进胆汁排泄。
拔罐治疗可选取胁肋部等疼痛 区域进行拔罐，以舒缓肌肉紧
张、缓解疼痛。
饮食调理
饮食调理是胆胀中医护理的重要组成 部分，主要通过调整饮食习惯来达到 缓解病情的目的。
可适当食用具有疏肝利胆、清热利湿 作用的食物，如山楂、柠檬、芹菜等 。
使用评价量表对护理效果进行评价， 包括护理前后护理效果各指标对应的 评价量表进行评价。
患者生活质量改善情况
评估患者护理前后生活质量是否提高 ，如日常生活能力、心理状态等。
患者满意度调查
通过问卷调查等方式，了解患者对中 医护理的满意度。
评估方法
观察法
统计分析法
观察患者的症状改善情况，记录护理 前后护理效果评价量表进行评价。
中药汤剂可根据患者病情进行个性化配制，以疏肝利胆、清热利湿为主要治疗原则 ，如龙胆泻肝汤、柴胡疏肝散等。
中成药则可根据患者具体情况选择，如消炎利胆片、胆舒胶囊等，以缓解症状、改 善病情。
非药物治疗
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非药物治疗也是胆胀中医护理 的重要手段之一，主要包括针 灸、推拿、拔罐等中医特色疗
法。
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胆胀中医护理概述
胆胀的病因
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外邪侵袭
外感风寒湿热之邪，侵犯肝胆 ，导致胆腑疏泄不利，气机郁
滞。
饮食不节
饮食不规律、过食油腻食物， 导致脾胃湿热内生，湿热蕴结
肝胆。
情志失调
长期精神压力大、情绪波动， 影响肝胆疏泄功能，导致气机
郁滞。