脂肪肝中医治疗现状
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中药养身中药调理脂肪肝的方法与注意事项脂肪肝是当脂肪在肝脏中积聚过多时产生的一种疾病。
中医学认为,脂肪肝是由肝气郁结、痰湿内蕴等多种因素引起的。
中药作为中医调理脂肪肝的重要方法之一,具有疏肝理气、利湿化痰、清热解毒等功效。
本文将为读者介绍中药养身中药调理脂肪肝的方法与注意事项。
一、方法1. 疏肝理气类中药疏肝理气类中药可通过调节肝脏功能,促进血液循环,减少脂肪在肝脏中的沉积。
常用的中药有柴胡、香附、枳壳等。
柴胡有疏肝解郁、调节内分泌的作用;香附具有舒肝理气、化痰散结的功效;枳壳能疏肝理气、祛痰降脂。
将这些中药煎煮后服用,有助于改善脂肪肝的症状。
2. 利湿化痰类中药脂肪肝伴有湿热痰浊的症状时,可选用利湿化痰类中药进行调理。
茯苓、猪苓、泽泻等中药有利尿化湿、去湿解痰的作用。
茯苓可以利尿、消肿、健脾祛湿,是治疗湿热内蕴型脂肪肝的常用药物;猪苓具有利水消肿、健脾化湿的功效;泽泻能利水渗湿、通便利湿。
将这些中药制成汤剂或者煎剂服用,有助于改善湿热痰浊所引起的脂肪肝。
3. 清热解毒类中药清热解毒类中药可用于改善脂肪肝伴有热毒症状的患者。
黄芩、栀子、青黛等中药具有清热解毒、消炎止痛的作用。
黄芩可以清热解毒、泻火、凉血;栀子有泻火、解毒、凉血的功效;青黛能清热解毒、凉血解毒。
将这些中药制成药汤或者煎剂,有助于改善热毒引起的脂肪肝。
二、注意事项1. 坚持用药中药调理脂肪肝需要长期坚持,不能片面追求短期效果。
通常需要连续服用几个月的时间,才能达到理想的调理效果。
因此,在选择中药调理脂肪肝时,患者应保持耐心和毅力。
2. 饮食调理在中药调理脂肪肝的同时,患者还需要进行饮食的调理。
应避免高脂肪、高糖分的食物,多摄入新鲜蔬菜、水果和富含纤维的食物。
此外,还需避免饮酒,过量饮酒会对肝脏产生进一步的损害。
3. 合理休息合理休息是保持肝脏健康的重要因素之一。
患者应保持充足的睡眠,规律的作息时间,避免熬夜和长时间疲劳。
有助于肝脏的修复与恢复。
脂肪肝的中医辨证治疗肝脏是人体最大的实质性器官,也是人体内最大的、功能很多的腺体器官。
它参与体内消化、排泄、解毒以及代谢等过程,其中以代谢机能最为重要。
据研究,肝脏中发生的化学反应约有500种以上。
这表明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。
肝脏对脂类的消化、吸收、氧化、分解、转化等起着重要的作用,并使其保持平衡。
当某些异常情况下,肝脏内的脂肪含量增加,当其脂肪含量超过肝脏重量(湿重)的10%时即为脂肪肝。
超过10%~25%为中度脂肪肝,超过25%~50%为重度脂肪肝。
脂肪肝可以由肝脏本身原因所致,是肝脏脂质代谢异常的病变,还有一些脂肪肝则是因其他疾病影响脂肪代谢的结果。
脂肪肝并非临床上一个独立性的疾病,而是各种原因引起的肝脂肪蓄积过多的一种病理状态,可以说脂肪肝纯属于一种病理诊断。
中医学中无脂肪肝的病名,但根据其临床表现大多归属于“积证”、“痞满”、“胁痛”、“痰瘀”等病证范围,与肝郁、痰湿有关。
关幼波先生治疗脂肪肝有很多宝贵的临床经验,刘华宝主任又将既往经验联系实际,进一步提高了疗效。
病因病机经研究表明,脂肪肝的病因病机主要是:肝气郁结,疏泄失常,以致气机阻滞,横逆犯胃,气病及血,血流不畅而成本证;当肝病传脾,脾失运化,水湿稽留,日久生痰,以致痰湿互结,内郁肝胆而成本证。
某些胁痛(如肝火)病人,因过食肥甘厚味,过分强调休息,滋生痰浊;又因胁痛日久,肝脾肾功能虚弱,痰浊不能及时排泄,积留体内,痰阻血瘀形成本病。
辨证施治辨证论治是中医学的一大特色。
脂肪肝虽具有特定的部位,但要注意结合原发病,找出辨证要点,现根据我们多年的临床体会把其分成如下几个证型。
1.痰湿阻络型临床表现:形体肥胖,面有油脂,喜食肥甘,胸胁隐痛,腹部胀满,困倦乏力,纳呆口黏,大便油滑,或黏腻不爽,小便浊,舌苔白腻,脉弦滑。
治法:理气化痰,祛湿泄浊。
方药:涤痰汤合胃苓汤加减。
处方:陈皮10克,清半夏10克,茯苓10克,竹茹10克,枳实10克,苍术10克,厚朴10克,泽泻10克,醋柴胡10克,萆薢10克,木香10克,明矾10克,生山楂15克,草决明10克。
中医治疗脂肪肝以疏肝为主脂肪肝概述脂肪肝是指肝脏脂肪含量超过正常值的一种疾病。
它是一种常见的肝脏疾病,由于生活方式和饮食结构的改变,脂肪肝的患病率持续上升。
脂肪肝包括非酒精性脂肪肝(NAFLD)和酒精性脂肪肝(AFLD)两种类型,其中NAFLD是目前临床上最常见的类型。
中医理论与脂肪肝中医认为脂肪肝主要是肝脏湿热内蕴、气滞血瘀所致。
肝主疏泄,调节气血运行。
当肝气郁结、气血不畅时,容易导致脂肪肝的发生。
因此,中医治疗脂肪肝的核心思想是疏肝理气、活血化瘀。
中医治疗脂肪肝的方法1. 中药治疗(1)疏肝理气的中药:柴胡、青皮、香附、枳壳等,能疏肝解郁,舒缓肝气郁结的症状。
(2)活血化瘀的中药:桃仁、红花、当归等,有助于促进血液循环,防止肝脂肪堆积。
(3)清热解毒的中药:黄连、黄芩、连翘等,对于肝炎导致的脂肪肝有一定的辅助治疗作用。
(4)养肝护肝的中药:枸杞子、山楂、白芍等,具有保护肝脏功能的作用,可防止肝细胞受损。
中药治疗需要根据个体情况进行配方,建议在中医专业医师的指导下进行使用。
2. 饮食调理中医治疗脂肪肝的饮食调理非常重要。
首先,应避免高脂、高糖、高盐、高胆固醇的食物,如油炸食品、甜食和加工食品等。
其次,应适量摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等,有助于排除体内的湿气。
另外,益生菌含量高的食物,如酸奶、酸菜等,有助于改善肠道菌群的平衡,促进脂肪代谢。
3. 中医推拿和针灸中医推拿和针灸也是治疗脂肪肝的有效方法之一。
推拿按摩能够促进气血循环,调理肝脾胃,改善肝气郁结的症状。
针灸则通过刺激特定穴位,调节肝脏功能,活血化瘀,缓解肝炎和肝纤维化。
4. 合理调节作息良好的作息习惯对于脂肪肝的治疗也非常重要。
要保证充足的睡眠时间,尽量避免熬夜和过度劳累,保持身心放松。
5. 少量多次进食一次性大量进食容易造成肥胖和脂肪肝的发生。
中医建议采用少量多次的进食方式,避免一次性摄入过多的食物,减轻肝脏的负担。
中医治疗脂肪肝的注意事项(1)中医治疗脂肪肝需要根据不同患者的具体情况进行个体化的治疗方案,建议在中医专业医师的指导下进行治疗。
脂肪肝的中医辨证治疗以及病例脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
现代人因长期过量饮酒、高脂饮食、肥胖、糖尿病等原因,年纪轻轻就查出了脂肪肝。
脂肪肝的临床表现多样,病人多无自觉症状,而多数患者较胖,故更难发现轻微的自觉症状。
轻度脂肪肝有的仅有疲乏感,中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。
临床检查,75%的患者肝脏轻度肿大,少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。
脂肪肝属“积聚”、“痞证”范畴。
外因多为进食膏粱厚味或者嗜酒无度。
生湿酿痰;内因则由肝失疏泄,脾失健运。
肾失气化,水湿不能化为精微,聚而为湿为痰,瘀阻肝络,滞留于肝而形成本病。
脂肪肝中医辨证调理护肝养肝1、肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型(1)临床表现:肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆,并随着情志变化而增减,肝脏肿大或不肿,舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。
(2)治疗原则:当以疏肝理气、化痰祛瘀2、脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型(1)临床表现:右肋胀满、嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。
(2)治疗原则:以疏肝健脾、祛湿化痰3、痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型。
(1)临床表现:体型稍胖、头晕目眩、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。
(2)治疗原则:滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。
4、痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型(1)临床表现:原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。
(3)治疗原则:益气活血、化痰祛瘀、消肿散结温馨提示:脂肪肝是一种可逆性疾病,只要能控制病因,病情就会改善和康复。
当然长期持续发展下去,也会导致肝硬化。
因此发现疾病,要及早治疗,以防病情迁延。
中西医结合治疗常见肝胆胰疾病的现状与展望随着现代人生活方式的改变和环境污染的加剧,肝胆胰疾病的发病率越来越高。
肝胆胰疾病可能会导致严重的身体功能障碍和器官失效,严重影响人们的身体健康和生活质量。
随着医学科学的发展,中西医结合治疗方式被越来越多的医生和患者所接受和采用。
本论文将探讨中西医结合治疗常见肝胆胰疾病的现状和展望。
一、肝胆胰疾病的现状1、肝疾病肝病是指肝脏受到损害或功能障碍所引起的一系列疾病。
常见的肝疾病包括肝炎、肝硬化、脂肪肝等。
据统计,中国是乙型肝炎病毒感染的高发国家,约有8000万人感染乙肝病毒,且每年新增病例约为120万。
此外,脂肪肝病例也在不断增加,大约有1/3的人群患有脂肪肝。
2、胆疾病胆疾病是指胆囊、胆管及其周围组织受到损伤或功能障碍所引起的一系列疾病。
常见的胆疾病包括胆囊炎、胆囊结石、胆道感染等。
据统计,胆囊炎的患病率在成年女性中最高,约为8%,胆囊结石的患病率也在上升。
3、胰腺疾病胰腺疾病是指胰腺受到损伤或功能障碍所引起的一系列疾病。
常见的胰腺疾病包括胰腺炎、胰腺癌等。
据统计,胰腺炎是全球范围内最常见的胰腺疾病,每年新发病例约为30万,而胰腺癌则是最致命的消化道恶性肿瘤之一。
二、中西医结合治疗常见肝胆胰疾病的现状中西医结合治疗常见肝胆胰疾病已经被广泛接受和持续发展。
现代治疗方法结合中药的治疗效果已经被证明可以加速患者的康复,减轻疾病的进展和复发。
下面是中西医结合治疗常见肝胆胰疾病的方法:1、肝疾病的治疗中医治疗肝病的方法主要是针灸、中药汤剂、推拿等治疗方式,例如黄芪、枸杞、丹参等中草药具有很好的护肝效果。
西医治疗肝病的方法多为药物治疗,例如利巴韦林、阿德福韦舒、恩替卡韦、丙酸酯等。
2、胆疾病的治疗中医治疗胆囊疾病的方法主要是针灸、推拿等,而胆道疾病则可以采用中草药,例如薏苡仁、茯苓、陈皮等。
西医治疗胆疾病的方法多为手术治疗,例如胆囊切除术、胆管内支架、胆道镜等。
3、胰腺疾病的治疗中西医结合治疗胰腺炎的方法主要是肌肉注射或口服胰酶、针灸以及中草药。
如何从中医角度预防和改善脂肪肝脂肪肝是一种常见的肝脏疾病,其发病原因较为复杂。
在中医看来,脂肪肝的形成与人体的脏腑功能失调、气血津液代谢异常等密切相关。
那么,如何从中医角度来预防和改善脂肪肝呢?中医认为,脂肪肝的形成与肝、脾、肾等脏腑的功能失调有关。
肝主疏泄,调畅气机,如果肝气郁结,就会导致气血运行不畅,痰湿内生,从而形成脂肪肝。
脾主运化,若脾失健运,水湿不能正常运化,聚湿生痰,也会导致脂肪肝的发生。
肾主水,肾阳不足,不能温化水湿,同样会使痰湿积聚于体内。
首先,从饮食方面来说,中医强调饮食有节,五味调和。
避免过食肥甘厚味,如油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕等。
这些食物容易损伤脾胃,导致痰湿内生。
可以多食用一些具有健脾利湿、疏肝理气作用的食物,如薏米、芡实、山药、山楂、陈皮等。
薏米有利水消肿、健脾祛湿的功效;芡实能补脾止泻、祛湿止带;山药健脾益胃、滋肾益精;山楂消食化积、活血化瘀;陈皮理气健脾、燥湿化痰。
此外,饮食还应规律,定时定量,避免暴饮暴食,减轻脾胃的负担。
其次,情志调节也非常重要。
中医认为,情志不畅,如长期的焦虑、抑郁、愤怒等,容易导致肝气郁结。
因此,要保持心情舒畅,乐观开朗,避免不良情绪的刺激。
可以通过适当的运动、听音乐、与朋友交流等方式来缓解压力,调节情绪。
再者,运动对于预防和改善脂肪肝具有重要意义。
中医认为,动则生阳,适当的运动可以促进气血运行,增强脏腑功能。
选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等,每周坚持至少 3 次,每次 30 分钟以上。
运动强度要适中,以微微出汗、不感到疲劳为宜。
睡眠也是影响身体健康的重要因素。
中医讲究顺应自然规律,保证充足的睡眠。
夜间是人体各脏腑休息和修复的时间,如果长期熬夜,会导致脏腑功能失调,气血津液代谢紊乱。
因此,要养成良好的睡眠习惯,早睡早起,保证每天 7 8 小时的睡眠时间。
在中医治疗方法中,中药调理具有一定的优势。
但需要根据个体的体质和病情进行辨证论治。
脂肪肝怎么治疗最有效祖国医学认为脂肪肝归属于中医的“积证”、“积聚”、“痰浊”、“肥气”等范畴。
今天为大家推荐治疗脂肪肝的方法。
治疗脂肪肝的方法1、清痰利湿法多用于酒精性及高脂血症性脂肪肝。
患者嗜酒无度或嗜食肥甘厚味致湿热内蕴、聚湿生痰,而见痰湿瘀滞之证。
临床常见泛恶厌食或呕吐痰涎,口苦且干,脘胁胀痛,乏力肢倦,有时伴有黄疸等,舌红,苔黄厚腻,脉滑。
方用茵陈蒿汤、二陈汤配合虎杖、蒲公英、泽泻、莱菔子等。
2、疏肝理气法多用于肝炎后脂肪肝。
肝病日久,情志抑郁,肝气失于疏泄,气机滞阻不畅,致各种代谢发生紊乱,而积聚形成。
临床常见胸闷不舒,脘胁胀痛,烦躁易怒,舌红苔薄腻,脉弦。
方用柴胡疏肝散化裁,配合郁金、青皮、姜黄、决明子等。
3、化瘀通络法可用于各种证型的脂肪肝患者。
《证治准绳》云:“饮食起居,一失其宜,皆能使瘀滞不行,故百病皆由瘀血者多。
”现代中医学认为,其病邪主要为“瘀浊”。
所以,治疗可通过化瘀通络以改善肝脏微循环,有利脂质疏泄转运,除瘀浊以利气血畅行。
方用复元活血汤化裁配合三七、姜黄、生山楂、生蒲黄等。
4、补气健脾法多用于肥胖性脂肪肝。
患者形体丰盛,而肥人多痰、多湿、多气虚。
如脾虚失运,则水谷不能化为精微,升降失宜。
临床常见食少腹胀,肢倦乏力,大便稀溏,舌体胖大、边有齿印,苔薄白或腻,脉弦细。
方用香砂六君汤化裁配合苍术、葛根、黄芪、荷叶等。
5、养阴柔肝法多用于糖尿病性脂肪肝,患者多为阴虚之体。
丹溪云:“阳常有余,阴常不足”,肝体阴而用阳,赖肾水以滋养,高龄肾精亏耗,水不滋木,肝肾阴虚致成此疾。
临床常见肝区灼痛,五心烦热,烦躁易怒,口干便秘,腰膝酸软,舌红少苔,脉细弦。
方用一贯煎化裁配合首乌、大白芍、决明子、丹参等。
6、养血活血法多用于营养不良性脂肪肝,患者平素摄入食物不足或消耗过多等原因,由于营血亏损,脏腑百脉失养,日久出现血虚致瘀见证。
临床常见面白无华,头昏乏力,心悸多梦,肝区隐痛,舌淡白边有瘀点,脉细或细涩。
中医药治疗非酒精性脂肪肝的概况(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)非酒精性脂肪肝是一种临床病理综合征。
因遗传-环境-代谢应激相关因素作用,使体内脂质代谢紊乱,导致以甘油三酯为主的脂质蓄积于肝脏细胞内而致。
近年来,随着人们生活水平的提高、饮食结构变化、老龄化人口增加及新的检测手段不断问世,非酒精性脂肪肝的患病率日益增多,其发病年龄趋于年轻化。
肝脏脂肪性变是动态发展的,可在较短时间内发展为不可逆的肝损害。
现在,非酒精性脂肪肝已经成为危害人类健康的三大肝病之一,并与失代偿期肝硬化、肝功能衰竭、原发性肝癌的发生密切相关[1]。
现代医学多以降血脂药进行治疗,而实践证明,大多数化学合成的降血脂药对脂肪肝短期疗效并不理想,长期服用又具有肝毒性。
故在中国,中医中药始终是脂肪肝药物治疗的有效和主要的手段,本文就近来中医药治疗脂肪肝的现状进行分析。
一、流行病学调查因国内饮食结构变化,国民脂肪、蛋白质摄入量明显增加,而运动量不断减少。
导致饮食中热量摄入过多,多余热量被转化并储存于肝脏、脂肪组织等器官内。
于是国民体重超重、肥胖的比例越来越高,非酒精性脂肪肝的发病率也逐年增加。
我国部分地区调查结果表明脂肪肝的发病率在 5. 2% ~11. 4%,男性高于女性。
而重度肥胖性脂肪肝中约1/4的患者并存肝纤维化,约1. 5% ~8%的患者将会进展为肝硬化[2]。
二、病因病机非酒精性脂肪肝是西医的病名,但根据本病的病因病机及临床表现和体征,可归属于“积聚”、“腹痛”、“痰浊”等范畴。
如《内经》中的“肝满”和“肝胀”的论述,曰:“肝胀者,胁下满而痛引少腹。
”其病机在于“胀者焉生……五脏更始,四时循序,五谷乃化,然后厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也。
”(《灵枢·胀论》)。
主要症状为胁胀、胁痛,符合非酒精性脂肪肝的临床表现。
学者多认为本病的病因是过食肥甘厚味,伤食碍胃;或久卧久坐,体丰痰盛;或七情内伤致肝疏泄失职,脾运化无权,水湿内停,痰浊内生,气滞血瘀而成。
脂肪肝中医治疗现状
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脂肪肝可无症状,或以右胁不适隐痛、乏力、肝肿大、轻度黄疸等为主症,常继发于肥胖、消渴等病。
其病位在肝,与胆、胃、肾等脏腑密切相关。
长期以来多数学者按胁痛、积证、黄疸、肝著等辨证。
普遍认为肝痞(或癖,即脂肪肝)多由酒食不节或膏粱厚味致湿浊内生,湿浊日久凝聚成痰,痰阻气滞,血行不畅,脉络壅滞,阻滞于肝,或情志不遂,肝气不舒,气机郁滞,血行受阻,日久而成[1,2]。
1 诊断
患者形体肥胖或消瘦,或见蜘蛛痣或见肝掌,舌苔白或白腻,舌质淡紫或边有瘀点、瘀斑,脉弦或弦滑。
自述食欲不振,恶心呕吐,腹胀,倦怠,胁肋胀痛或刺痛,右胁下有触压痛或可扪及痞块。
血清学检查及B超、CT等影像学检查符合脂肪肝诊断标准。
2 治疗
2.1 中药治疗
2.1.1 辨证论治不同患者、不同病因及不同病理阶段有着不同的证候特点,故临床上分型较多。
陈小舜[3]将其分为痰瘀互结型和肝阴不足夹瘀型,分别采用化痰消积祛瘀和养肝阴、清虚热、活血散瘀治疗。
朱氏等[4]将本病分为肝郁气滞、痰湿内阻、痰瘀阻络三型,经分型治疗后,前两型有效率为100%,痰瘀阻络型为75%。
程翔等[5]归纳为肝郁脾虚,湿热蕴结,肝肾阴虚,痰瘀内结四型。
裴道灵等[6]分为:肝郁脾虚型以柴胡六君子汤加减,血瘀痰阻型以膈下逐瘀汤合四逆散加减,肝肾阴虚型以一贯煎合六味地黄汤加减治疗,有效率为92.86%。
庄千友[7]将本病分为湿热瘀结型、痰湿阻滞轻型、气血瘀滞中型、气阴两虚瘀血阻络重型四型,分别以茵陈蒿汤合导痰汤加减,苍莎导痰汤合五苓散加减,柴胡疏肝散加减,六味地黄汤合一贯煎加减治疗。
总有效率达85%。
总之,不同的医家有不同的分法,但都未离开郁、痰、瘀和肝、脾、肾失调这一病理实质,只是对主次症的不同重点把握。
2.1.2 专法专方
(1)祛痰化湿法:痰湿既是病理产物,又是使病情进一步发展的关键因素。
痰聚于肝络,则肝气郁结,肝失疏泄,阻碍气分,则脾胃运化失职,痰湿之邪更为所化。
骆丽娟[8]用化浊降脂法(黄芪、陈皮、苍术、茯苓、泽泻、丹参、郁金等),谭行华等[9]用抗脂益肝汤(田七、草决明、姜黄、何首乌、泽泻、荷叶、香橼皮等)治疗脂肪肝,临床疗效表明,祛痰化湿是治疗本病的重要途径。
(2)疏肝健脾法:肝主疏泄,脾主运化,痰湿的形成与肝郁脾虚关系密切,而肝气得
舒,脾气得健,痰湿自化,另与化痰法合用,在临床上疗效明显。
祝俊峰等[10]认为脂肪肝病机特点为肝脾肾不足,肝胆疏泄失调,湿热气血阻滞。
故用自拟消脂汤(桑寄生、首乌、巴戟天各12g,象贝母、白芥子、赤芍各15g,枳壳、郁金各9g,泽泻、草决明、丹参各30g),治疗总有效率为97%。
黄彬[11]自拟清肝祛脂汤(茯苓、何首乌、布渣叶、生苡仁、泽泻、丹参、柴胡、郁金、玄明子、荷叶等)治疗脂肪肝达35例,总有效率达94.28%。
(3)活血化瘀法:肝郁气滞则血瘀,痰湿阻络则瘀滞,气虚亦可致血瘀,血瘀在脂肪肝恶化为肝硬化过程中占有重要地位。
葛爱华等[12]用自拟调脂消胀汤(山楂、决明子、泽泻、香附、郁金、丹参、三棱、莪术、茯苓、制首乌)治疗3个月,有效率达88.11%。
张金玉等[13]用清肝保肝方(知母、黄柏、泽泻、山楂、茵陈、龙胆草、丹参、五灵脂、桃仁、金银花、当归、郁金、甘草等)内服后药渣热敷于肝胆区,治疗2个月,比对照组高98%~65%,平均33%。
(4)滋阴益肾法:肾主水对人体津液代谢起主宰作用。
酒乃大辛大温之品,最易耗伤肝之阴血,故补养肝阴,补肝和血为治疗之根本。
董怀文等[14]用自拟健肝汤(乌梅10g,女贞子15g,当归15g,五味子10g,山楂30g,何首乌15g,炒枣仁15g,泽兰30g,丹参15g,草决明30g,厚朴10g,砂仁6g,生甘草10g)并随证加减,40天后观察,总有效率达94%。
欧琴等[15]认为补肝肾之阴,疏肝活血,化痰消滞为治疗根本。
用加味五子衍宗汤(杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子、山楂等)治疗脂肪肝82例,有效率达92.8%。
2.1.3 多法并重:
针对本病的基本病理因素是痰瘀、肝郁、脾虚、肾虚几个方面,多数学者主张多法并用,标本兼顾。
杜英汉[16]认为气机郁滞,血脉瘀阻为病机,病位在肝,涉及脾、胃、胆,病性属本虚标实之证。
治疗以疏肝理气,活血化瘀为原则。
以自拟疏肝活血汤(柴胡、三棱、莪术、泽泻、丹参、枳实、鳖甲、茯苓、川楝子、赤芍、白芍、山楂)加减治疗4个月,总有效率为82%。
孙建光[17]自拟清肝消脂饮(茵陈、枸杞子、决明子、山楂、瓜蒌、苍术、薏苡仁、陈皮、佩兰叶、小蓟、熟大黄、生甘草)清热利湿,健脾理气,活血化瘀,清肝益肾,解毒散结,3个月治疗后,有效率达90%。
黄晓鸣[18]用降脂清肝饮(茵陈、栀子、生大黄、虎杖、郁金、山楂、何首乌、泽泻、石见穿、丹参、柴胡、绞股蓝)治疗脂肪肝,服用3个月后与鱼油降脂丸对照组疗效分别为88.4%、33.3%。
2.2 中西药结合治疗::刘氏[19]川芎嗪联合阿拓莫兰治疗中度酒精性脂肪肝效果明显;石氏[20]凯西莱、维生素E配合茵陈等中草药有效率达97.2%。
2.3 针刺治疗:明玉华、周家俊[21]以肝俞、期门、中封、太冲、丰隆、阴陵泉为一组,肾俞、章门、蠡沟、足三里、阴陵泉、三阴交为一组。
两组穴交替针刺,一组针5天,停2天。
再刺另一组如此多次1次,总有效率达9
3.55%。
2.4 其他:YB-ZG肝病治疗仪联合使用有助于提高临床疗效[22]。
叶红军[23]等用HD肝病治疗仪加草决明等中药水煎剂穴位透入(肝俞、命关、脾俞、期门)2个月后,治疗组显效率52.08%,对照组26.47%。
综上所述,中医疗法在脂肪肝的治疗中发挥显著的疗效。
与纯西医疗法相比,它使肝脏损害和胆石症的危险性及其他毒副作用降低,比西药更能多方位的消除病因,改善机体代谢,
但其疗程较长,对某些因素的清楚病因又不及西药快速彻底有效。
中医治法讲辨证论治,而现阶段脂肪肝辨证分型上的不一致给非中医专业医生应用造成了困难,所以加强中医理论上研究及实验动物的应用会为中医临床提供有力的帮助。
【参考文献】
1 刘学勤.肝胆病诊疗全书.北京:中国医药科技出版社,1999,382-383.
2 叶放,赵文霞.中医对非酒精性脂肪性的研究现状.中国中西医结合消化杂志,2003,11(1):60.
3 陈小舜.脂肪肝辨证治疗的体会.浙江中医学院学报,2000,4:37.
4 朱耀群.辨证分型治疗脂肪肝52例疗效观察.新中医,2001,11:26.
5 程翔.中医药治疗脂肪肝的进展.甘肃中医,2002,6:83.
6 裴道灵.辨证论治脂肪肝168例.河南中医,2001,5:39.
7 庄千友.辨证论治酒精性脂肪肝187例.陕西中医,1999,20(4):155.
8 骆丽娟.自拟化浊降脂方治疗脂肪肝临床观察.上海中医药杂志,2000,1:20.
9 谭行华.抗脂益肝汤治疗脂肪肝31例.中西医结合消化杂志,2001:110.
10 祝俊峰,李卫山.消脂汤治疗脂肪肝68例.中西医结合肝病杂志,2001,11(2):109.
11 黄彬.自拟清肝祛脂汤治疗脂肪肝35例.四川中医,2003,4:26.
12 葛爱华,张秋霞.调脂消胀汤治疗脂肪肝36例.河南中医学院学报,2003,1:58.
13 张金玉,魏然.清脂保肝方内服外用治疗脂肪肝临床研究.黑龙江中医药,2003,3:18.
14 董怀文,王书军.健肝汤治疗酒精性脂肪肝50例.中西医结合肝病杂志,2001,11(2):110.
15 欧琴,何坚.加味五子衍宗汤治疗脂肪肝82例.陕西中医,2003,24(7):587.
16 杜英汉.疏肝活血汤治疗脂肪肝50例.山东中医杂志,2003,22(8):468.
17 孙建光.清肝消脂饮治疗脂肪肝30例.山东中医杂志,2002,21(11):663.
18 黄晓鸣.降脂清肝饮只连脂肪肝52例疗效分析.中国中医药信息杂志,2001,7:60.
19 刘培先,郑玉山,杨芳,等.川芎嗪联合阿拓莫兰治疗中度酒精性脂肪肝的临床观察.临床肝胆病杂志,2003,19(5):297.
20 石萍.中西医结合治疗脂肪肝临床观察.四川中医,2003,7:33.
21 明玉华,周家俊.针刺治疗脂肪肝31例.中西医结合肝病杂志,2001,11(5):311.
22 张均倡,夏瑾瑜,程良斌,等.联合YB-ZG肝病治疗仪治疗脂肪肝的临床疗效观察.中国中西医结合消化杂志,2003,11(3):151.
23 叶红军.HD肝病治疗仪综合治疗脂肪肝的探讨.中国中医药信息杂志,2003,8:65.
作者:彭定国。