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- 124 -①宁德市蕉城区医院 福建 宁德 352100前臂掌侧静脉皮瓣和SPBRA皮瓣桥接修复伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面患者的效果对比张雅营①【摘要】 目的：分析并比较前臂掌侧静脉皮瓣和桡动脉掌浅支（SPBRA）皮瓣桥接修复伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面患者的效果。
方法：选取2018年3月—2022年12月宁德市蕉城区医院收治的75例伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面患者，按照治疗方式的不同将其分为两组，A 组（n =37）给予前臂掌侧静脉皮瓣修复，B 组（n =38）给予SPBRA 皮瓣桥接修复，观察比较两组手术相关情况、指间关节活动度、感觉功能、并发症发生率及皮瓣存活率。
结果：两组手术时间、皮瓣制作时间比较，差异无统计学意义（P >0.05），B 组创面愈合时间短于A 组，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后6个月，两组近、远指间关节屈曲活动度均高于术前，但两组间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
术后6个月，B 组患指感觉功能优于A 组，静止两点辨别觉（S2-PD）高于A 组，差异有统计学意义（P <0.05）。
B 组皮瓣成活率为89.47%（34/38），高于A 组的70.27%（26/37），差异有统计学意义（χ2=4.321，P =0.038）。
两组各项并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：在伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面患者中应用前臂掌侧静脉皮瓣、SPBRA 皮瓣桥接修复手术效果相当，具有一定安全性，但SPBRA 皮瓣桥接修复手术皮瓣存活率更高，能够有效改善患者感觉功能，促进创面恢复。
【关键词】 前臂掌侧静脉皮瓣 桡动脉掌浅支 指掌侧固有动脉缺损 手指创面 感觉功能 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.32.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）32-0124-05 Comparison of the Effect of the Palmar Forearm Vein Flap and SPBRA Flap Bridging in Repairing Finger Wound with Defect in the Palmar Proper Artery of the Fingers/ZHANG Yaying. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(32): 124-128 [Abstract] Objective: To analyze and compare the effect of the palmar forearm vein flap and the superficial palmar branch radial artery (SPBRA) flap bridging in repairing the finger wound with defect in the palmar proper artery of the fingers. Method: A total of 75 patients with finger wound with defect in the palmar proper artery of the fingers treated in Jiaocheng District Hospital of Ningde City from March 2018 to December 2022 were selected and divided into two groups according to different treatment methods. Group A (n =37) was given palmar forearm vein flap repair; group B (n =38) was given SPBRA flap bridge repair. The operative conditions, interphalangeal joint motion, sensory function, complication rate and flap survival rate were observed and compared in the two groups. Result: There were no significant differences in surgery time and flap making time between the two groups (P >0.05). The wound healing time in group B was shorter than that in group A, and the difference was statistically significant (P <0.05). At 6 months after surgery, the flexion motion of proximal and distal interphalangeal joint in both groups were higher than those before surgery, but there were no significant differences between the two groups (P >0.05). At 6 months after surgery, the sensory function of the affected finger in group B was better than that in group A, and static 2-point discrimination (S2-PD) was higher than that in group A, the differences were statistically significant (P <0.05). The survival rate of flaps in group B was 89.47% (34/38), which was higher than 70.27% (26/37) in group A, the difference was statistically significant (χ2=4.321, P =0.038). There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (P >0.05). Conclusion: In patients with finger wound with defect in the palmar proper artery of the fingers, palmar forearm vein flap and SPBRA flap bridging surgery have similar results and have certain safety. However, SPBRA flap bridging surgery has a higher survival rate, which can effectively improve patients' sensory function and promote wound recovery. [Key words] Palmar forearm vein flap Superficial palmar branch radial artery Finger palmar proper artery defect Finger wound surface Sensory function First-author's address: Jiaocheng District Hospital of Ningde City, Ningde 352100, China 手指软组织缺损在临床手外科手术中较为多见，多合并神经血管及肌腱外露损伤，修复较为棘手，尤其是在手指软组织缺损的同时伴有指掌侧固有动脉损伤时，需对手指创面和指掌固有动脉同时进行修复，其中邻指、足背、腹部、掌背动脉岛状瓣等皮瓣修复是以往手指软组织缺损创面修复的常用术式，但经临床实践发现以上手术均牺牲一侧指掌侧固有动脉，而固有动脉修复的不完整将会影响术后指端的血液供应，引起手指萎缩、皮温低、畏寒等一系列病症[1]。
分析游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果发表时间：2017-02-24T16:23:48.410Z 来源：《健康世界》2017年第1期作者：高磊孙智辉井建鑫[导读] 游离皮瓣移植修复在临床应用过程中合理选择术式，是具有高效的应用效果的。
齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔 161005摘要：目的研究分析口腔颌面部缺损使用游离皮瓣移植修复的临床疗效。
方法随机抽取我院96例使用游离皮瓣移植修复的口腔颌面部缺损患者病例资料进行回顾性分析。
结果：皮瓣移植成活率高达96.7%。
结论：游离皮瓣移植修复在临床应用过程中合理选择术式，是具有高效的应用效果的。
关键词：游离皮瓣；移植；口腔颌面部缺损；修复口腔颌面手术因肿瘤切除或因外伤等原因常会造成软硬组织的缺损，如不能予以及时修复，将会对患者的生理、心理产生极大影响，严重影响其术后生活质量。
所以，组织缺损的修复一直是口腔颌面外科医师关注的难点和重点。
随着显微外科技术的成熟，游离组织皮瓣移植修复口腔颌面组织缺损获得了很大的发展。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年5月至2016年5月收治的96例口腔颌面部软组织缺损患者，所有患者均完成口腔颌面部缺损游离皮瓣移植修复，其中，男59例，女37例；年龄15～72岁，平均（45.7±5.1）岁。
其中前臂游离皮瓣63例，股前外侧游离皮瓣15例，腓骨肌皮瓣12例，背阔肌皮瓣6例。
1.2 方法按照患者的自身具体的缺损类型、缺损范围同时结合患者的全身情况为患者具体选择口腔和口腔咽部缺损前臂皮瓣修复，部分范围大的缺损则使用股前外侧皮瓣或者背阔肌皮瓣修复，下颌骨缺损使用常规腓骨瓣修复，缺损范围较大的上颌骨与面中部缺损使用股前外侧皮瓣或者赝复体修复，较小的缺损可以选择前臂皮瓣修复，对于患者的口外组织缺损，可以依照具体的缺损范围大小，选择背阔肌皮瓣或者股前外侧皮瓣或者前臂皮瓣修复术，组织填充使用去表皮股前外侧皮瓣。
实施手术治疗后，医护人员应该密切关注患者修复后皮肤处的肿胀、皮纹、质地以及颜色等方面的变化，且在术后48 h之内，护理人员应每小时对患者的皮瓣处观察1次；在术后3～5 d，护理人员应每2小时对患者的皮瓣处观察1次。
微血管吻合器在游离前臂皮瓣修复口腔颌面缺损中的应用李胜锋;刘振兴;张世周;李文刚;黄圣运;张东升【摘要】Objective:To evaluate the clinical value of microvascular anastomotic devices in free antebrachial flap anasto-mosis in the reconstruction of oral and maxillofacial defects. Methods: From April 2013 to May 2014, 22 pieces of mi-crovascular anastomotic advices were applied in 19 patients with oral and maxillofacial defects. The length of anastomosis time, patency rate, flap survival rate, and complications were observed and recorded. Result:In 19 patients, microvascular anastomotic devices were applied in 19 veins and 3 arteries with shorter anastomosis time. The flap survival and vascular anastomosis patency rate was 100%. No intra- and post-operative complications associated with microvascular anastomotic devices were observed. Conclusion:This paper provides an evaluation of the applicable foreground on the effectiveness of microvascular anastomotic devices.%目的：探讨游离前臂皮瓣修复口腔颌面部缺损中微血管吻合器应用的可靠性。
前臂骨间后动脉皮瓣的临床应用摘要】目的讨论前臂骨间后动脉皮瓣转移修复手掌、背部、腕部、虎口、前臂的皮肤组织缺损的临床疗效。
方法应用前臂骨间后动脉皮瓣转移修复手背部、腕部、虎口、前臂的皮肤组织缺损16例。
结果术后16例皮瓣全部成活，切口一期愈合。
随访3～18月，皮瓣质地良好，颜色、厚度均与受区正常皮肤接近，手部功能大部恢复。
结论手掌、背部、腕部、虎口、前臂的皮肤组织缺损，前臂骨间后动脉皮瓣转移修复是优先的选择。
【关键词】手前臂骨间后动脉皮瓣皮肤软组织缺损手背部、腕部、虎口、前臂的皮肤软组织缺损在目前的机器伤和交通事故中比较常见。
自2006年以来，我们应用前臂骨间后动脉皮瓣转移修复手部手掌、背部、腕部、前臂的皮肤软组织缺损，取得良好的治疗效果。
资料与方法一、临床资料本组男3例，女13例，年龄17～39岁。
平均25岁。
病因：机器伤10例，交通事故伤6例。
手背部皮肤软组织缺损10例，手腕部皮肤软组织缺损4例，前臂皮肤软组织缺损2例，其中手背部皮肤软组织缺损合并肌腱、骨损伤8例(其中6为掌骨骨折，另外2例同时有掌骨和腕骨骨折)。
急诊手术清创，前臂骨间后动脉皮瓣转移修复12例（其中8例有骨折，先固定骨折，后行皮瓣转移修复），择期手术常规清创或瘢痕切除，肌腱松解后前臂骨间背侧皮瓣转移修复4例。
二、手术方法患肢外展，前臂充分旋前。
先彻底清创后，如果伴有骨折，先固定骨折，有肌腱损伤断裂者，予肌腱修复，如不能直接修复，先将肌腱断断固定于周围软组织，待后期移植修复。
然后在前臂背侧肱骨外上髁与尺骨小头挠侧连线为皮瓣的轴心线设计皮瓣，逆行皮瓣旋转点位于尺骨茎突近端2.5cm左右（骨间前动脉穿出前臂骨间膜与骨间后动脉吻合处）。
沿轴心线桡侧约1厘米切开皮瓣蒂部至深筋膜，并于小指伸肌与尺侧腕伸肌之间的间隙内寻找骨间后动脉、静脉和神经，确定前臂骨间后动脉远端与前臂骨间前动脉背侧支的吻合支存在后继续向近端延伸，仔细分离骨间后血管和神经，然后按皮瓣设计线除蒂部完全游离皮瓣，观察皮瓣血运，确认皮瓣血运良好后，经开放隧道或切开明道转移修复皮肤缺损区。
改良前臂皮瓣舌成形术——6例初步报告
竺涵光;邱蔚六;顾章愉
【期刊名称】《上海口腔医学》
【年(卷),期】1993(0)4
【摘要】本文报道了舌癌切除后立即前臂皮瓣修复的一种改良手术方法.在舌癌切除后的正常残留组织侧作一以舌根为蒂的组织瓣;同时,在前臂皮瓣的缝合侧缘作一斜形切口,并将舌瓣嵌入其中,以增加皮瓣的活动度,改善修复舌的功能。
作者用本方法修复了6例舌癌术后缺损,并初步对舌的功能进行评价.
【总页数】4页(P187-189)
【关键词】舌癌;舌成形术;舌再造;功能性修复
【作者】竺涵光;邱蔚六;顾章愉
【作者单位】上海第二医科大学口腔医学院口腔颌面外科
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.改良前臂皮瓣在舌和口底联合缺损修复中的应用 [J], 李建虎;孙沫逸;郑军;金伟;张圃;程晓兵;雷德林
2.前臂游离皮瓣行舌再造1例报告 [J], 王宏;王晓宣;陈世东;柴红军
3.前臂游离皮瓣移植舌成形术的护理体会 [J], 范璞;杨红梅;许香莲
4.前臂游离皮瓣行舌再造1例报告 [J], 王宏;王晓宣;陈世东
5.舌肿瘤切除术后游离前臂皮瓣行舌缺损的再造与修复（附5例报告） [J], 郑苍尚;张同盛;木合塔;邱志远
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前臂游离皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的手术室护理心得【摘要】目的：探讨前臂游离皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的手术室护理心得。
方法：我院从2010年2月到2012年6月共进行前臂游离皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损手术的患者9例，对其进行全方位、多层次的手术室护理。
结果：本组的9例患者中，均顺利完成了手术，没有出现感染等现象，前臂皮瓣的成活率达到了100%，并且供瓣区的游离植皮都成活，患者吞咽功能以及语言功能均恢复良好，无论是外观，还是治疗效果，都比较满意。
结论：对于进行进行前臂游离皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损手术的患者来说，对其进行全方位、多层次的手术室护理，有助于手术的顺利进行，降低不良反应的发生率，提高前臂皮瓣的成功率。
【关键词】前臂游离皮瓣修复口腔癌术；软组织缺损；手术室护理【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0197-02外伤或者是面颊部位恶性肿瘤根治手术后，通常会致使面颊部的软组织出现获得性的缺损，在很大程度上，影响了患者的吞咽功能以及语言功能等。
[1]最近几年，随着微创外科手术技术的不断进步，前臂游离皮瓣修复口腔癌术后的软组织缺损手术已经在临床上逐渐的推广应用，其可以有效的提高患者的生存质量。
[2]现对我院从2010年2月到2012年6月对进行前臂游离皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损手术的患者进行科学的手术室护理，心得如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院从2010年2月到2012年6月共进行前臂游离皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损手术的患者9例，其中男性患者5例，女性患者4例；年龄最小的是31岁，最大的是73岁，平均年龄是（41.2±3.1）岁。
1.2 护理方法1.2.1 心理护理大部分的口腔癌患者都处于悲观、失望、情绪低落的状态下，他们一方面求治心切，另一方面，有顾虑皮瓣不能成活，担心手术的效果；由于此种手术的时间比较长，创伤比较大，医疗费用高，给患者带来了严重的经济负担。
68例前臂游离皮瓣移植修复舌再造术的围术期护理作者：颜少观来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：探讨前臂游离皮瓣移植修复舌再造术术后的护理。
方法：回顾总结我科2008-2012年间68例前臂游离皮瓣移植修复舌再造术的围手术期护理经验与教训。
结果：所施术患者均达到预期的治疗效果，67例移植皮瓣成活，1例发生血管危象，皮瓣坏死，改胸大肌转移皮瓣修复成功。
结论：加强围手术期护理，严密观察病情，对于游离皮瓣移植成功至关重要，能提高手术成功率，预防并发症的发生。
【关键词】前臂游离皮瓣；移植修复；舌再造术舌癌是口腔颌面不较高发的恶性肿瘤之一，约占口腔癌的1/4-1/2.肿瘤切除后遗留较大的组织缺损对患者的语言和吞咽造成不同次道德的功能障碍。
随着医学科技不断的发展，应用桡A、头V的游离皮瓣移植修复舌组织缺损，完成舌再造术可解决这一难题。
但由于术后观察不到位，可能发生皮瓣血管危象，游离皮瓣移植失败。
因此对游离皮瓣修复舌再造术的患者严密观察和精心护理，有利于提高手术成功率，预防并发症，促进病人康复。
现将围手术期护理介绍如下。
1 临床资料1.1一般资料 2008年3月-2012年9月，我科应用前臂桡侧游离皮瓣修复舌再造术68例。
男性42例，女性26例，年龄23-78岁。
病理组织检查示舌鳞状细胞癌58例，腺癌10例。
按原发部位分：舌背部8例，舌缘40例，舌腹部6例，舌根部14例。
未发现远处转移癌。
1.2手术方法分两组同时进行，一组行功能性颈淋巴结清扫术及原发病灶扩大切除术，另一组行前臂桡侧游离皮瓣移植修复术。
皮瓣固定后，吻合血管，常规吻合一条动脉和一条静脉，必要时再吻合一条静脉。
取皮后，前臂供皮区另取腹部全厚皮片移植修复。
本组68例，一共吻合68条动脉和72条静脉。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理干预及指导：舌癌患者术前恐惧、悲观心理会影响到对手术的配合，因此术前心理干预至关重要。
