疫情期间报道当天体温异常学生登记表.doc

XXX学校学生健康卡及开学前体温登记表
学校：年级班姓名：
时
间
本人身体
状况
家庭成员身体健康情况
家长
签字
春节是否曾前往湖北、武汉、平遥（如有请注明）
是否接触过湖北、武汉、平遥返乡人员
春节是否到榆次以外的其他地区（如有请注明）
是否归来
及归来时间
备
注
体温
有无发热咳嗽
3.19
3.20
3.21
3.22
3.23
3.24
3.25
3.263Leabharlann 273.283.29
3.30
3.31
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
说明：根据上级文件精神要求，开学时需要学生提供开学前14天体温记录（疫情高发地区返榆人员需自行隔离，提供自返回之日起14天的体温记录）方能返校。为了做好开学前的各项准备工作，我集团校决定，学生从2月17日开始进行体温登记，监护人做好监管并签字，直至开学。此表可后续日期。

3.家长务必对以上提供的健康信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，要担由此带来的全部法律责任。
中小学幼儿园疫情防控期间健康状况登记表学生基本信息期间家庭成员是否被隔离医学观察是否确诊是否疑似家长姓名联系电话家庭住址所在小区社区街道村是否有确诊病例每日健康信息日期体温情况接触对象情况外出情况是否有发热咳嗽等症状如有请填写采取的处理措施15家长签字监护人
中小学（幼儿园）疫情防控期间健康状况登记表
（精心制作，供中小学、幼儿园使用）
学生基本信息
姓 名
班 级
年 龄
性 别
期间家庭成员是否被隔离医学观察/是否确诊/是否疑似
家长姓名
联系电话
家庭住址
所在小区（社区、街道、村）是否有确诊病例
每日
健康
信息
日期
（2月）
体温
情况
接触对象Байду номын сангаас况
外出情况
是否有发热、咳嗽等症状（如有请填写采取的处理措施）
15日
16日
17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
家长签字
监护人： 2020年 月 日
说明：1.体温情况填写：家中有体温计的填写检测度数，无体温计的填写是否正常；
2.接触对象情况是指：是否与被诊断新型冠状病毒感染肺炎确诊病例或疑似病例以及疫情重点地区（湖北、浙江温州、重庆等地）人员有密切接触；

3月21日 3月22日 3月23日 3月24日 3月25日 3月26日 3月27日 3月28日 3月29日 3月30日 3月31日 4月1日 4月2日 4月3日 4月4日 4月5日 4月6日 4月7日 4月8日 4月9日 4月10日 4月11日 4月12日 4月13日 4月14日 4月15日
市第 学校学生新型冠状病毒感染肺炎排查体温记录表
学生姓名 家庭住址：
级 班新型冠状病毒感染肺炎排查体温记录表
性别
户籍
2020年1月18日后 是否与疫区人员 有接触或去过疫
区
家长电话
家长签字
现居住地
班主任ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
日期 2月14日 2月15日 2月16日 2月17日 2月18日 2月19日 2月20日 2月21日
学生自XX月XX 日起，每天早、晚2次体温监测，开学时作为学生报到凭证之一
第一次测量时间
体温
第二次测量时间
体温
备 注（异常情况说明）
2月22日
2月23日
2月24日
2月25日
2月26日
2月27日
2月28日
2月29日
3月1日
3月2日 3月3日 3月4日 3月5日 3月6日 3月7日 3月8日 3月9日 3月10日 3月11日 3月12日 3月13日 3月14日 3月15日 3月16日 3月17日 3月18日 3月19日 3月20日

XX小学疫情期间学生晨午晚检体温登记表
序号
学生姓名
周一( 月 日）
周二( 月 日）
周三( 月 日）
周四( 月 日）
周五( 月 日）
晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检
备注
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
体温检测人签字
备注：1、填写学生体温是必须用黑色签字表填写，字迹清晰。2、若有学生请病假假请在表格中填写缺勤，同时与家长联系询问学生的体温备注上学生实时体温。3、此表格请班 主任自己填写，不允许学生填写。
XX小学疫情期间学生晨午晚检体温登记表
序号
学生姓名
周一( 月 日）
周二( 月 日）
周三( 月 日）

周四( 月 日）
周五( 月 日）
晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检
备注
30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

3.25
3.26
3.27
3.28
1
早
晚
2
早
晚
3
早
晚
4
早
晚
5
早
晚
6
早
晚
7
早
晚
8
早
晚
9
早
晚
10
早
晚
测量人签字：
早
晚
✕✕✕中学（小学）学生体温测量报备表
序号
姓名
性别
籍贯
从何地来
返校时间
年级/班级
测量
时间
日期（14天为一个测量周期）/体温（发热温度界限为37.3℃）
3.153.Leabharlann 63.173.18
3.19
3.20
✕✕✕中学（小学）学生体温测量报备表
序号
姓名
性别
籍贯
从何地来
返校时间
年级/班级
测量
时间
日期（14天为一个测量周期）/体温（发热温度界限为37.3℃）
3.15
3.16
3.17
3.18
3.19
3.20
3.21
3.22
3.23
3.24
3.25
3.26
3.27
3.28
1
早
晚
2
早
晚
3
早
晚
4
早
晚
5
早
晚
6
早
晚
7
早
晚
8
早
晚
9
早
晚
10
早
晚
测量人签字：
早
晚
✕✕✕中学（小学）学生体温测量报备表

体温
体温
症状
体温
症状
体温
症状
体温
体温
症状
体温
症状
体温
症状
体温
体温
症状
体温
症状
体温
症状
体温
备注：1.一人一表，每日填写，完成后按规定时间上交学校、幼儿园。解除医学观察时间栏目，由前往疫区人员及有疫情高危人员接触史人员填写，其他不用填写。
2.签名确认栏：由学生家长签名。本表只能以纸质版手工填写。
****学生体温健康监测登记表
学校（幼儿园）：联系人： 联系电话：
基本情况
姓名
性别
班级
健康状况
是否前往疫情地区
解除医学观察时间
是否接触疫情高危人员
解除医学观察时间
家庭成员健康状况
家长
签名确认
健康情况登记:
1.体温：填多少度。
2.症状(直接情况):咳嗽、发烧、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等。无症状填“无”。
月日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
体温
症状
体温
症状
体温
症状
体温
体温
症状
体温
症状
体温
症状
体温
体温
症状
体温
症状
体温
症状
体温
体温
症状
体温
症状
体温
症状
体温
月 日