《重症小组管理》课件

二、血气采集方法不够熟练，“呼吸圈”发挥作 用，发现问题及时解决问题。
三、针对胃出血患者杨秋萍老师今年3月至6月在 华西医院进修消化内科，计划开展三腔双囊管的 应用。
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现在科室存在的问题及工作计划
四、大出血时建立多条静脉通道往往不够，必须加 压输注，计划申请加压输液袋的使用。
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任重而道远 .
内一科重症小组2017上半年汇报
内一科
1
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目录
一、2017年上半年急危重症数据 二、科室常见急危重症 三、上半年针对科室存在问题的改进 四、现在科室存在的问题及工作计划
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பைடு நூலகம்
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科室常见急危重症
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科室常见急危重症
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科室常见急危重症
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科室常见急危重症
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上半年针对科室存在问题的改进
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呼吸机的应用及护理
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呼吸机的应用及护理
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呼吸机的应用及护理
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呼吸机的应用及护理
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输血
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血气的采集
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呼 吸 圈
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压力性损伤
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压力性损伤
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压力性损伤
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出入量的精确
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出入量的精确
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现在科室存在的问题及工作计划
一、低年资护士对呼吸机应用及护理不够熟练， 计划下半年加强呼吸机操作流程及护理（操作及 理论）的培训。

并在护理记录单上记录。
输血安全措施
1
输血前须经两人共同执行“三查八对”(三查:血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整，八对:床号、 姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果，血制品种类、剂量)，并双签名。
2 取血后30min内输入。
3 输血前后遵医嘱使用生理盐水冲洗管路。
4 输血尽量选择中心静脉。
02 两班认真交接，有问题详细记录，并报告护士长。
昏迷病人:每1-2小时翻身一次并进行活动肢体被动活动，责任护士每日协助护
03 理员温水擦背一次，对长时间住院病人，每周洗头两次，头部垫软枕，每1-2
小时变换头部位置，保持床单位的整洁干燥，污染或潮湿后随时更换。
04 用冰毯者，冰毯上面铺中单，骶尾部加一层一次性尿垫，冰毯使用期间，q1h-
ICU危重患者风险识别
2、预防安全隐患预防的策略
01
培养树立防范意识建立健全安全管理体系，建立高 效的组织机构，明确风险处理小组的职责和任务，
对风险进行识别、评估。
02
健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施，建 立应急预案。
03
训练和演习。
评估后的处置
对评估存在各种风险的患者，责任人及时向科主任、 护士长汇报，科主任护士长及时召开组织质控小组会议， 针对风险，提出相应措施，避免风险发生。
03 清醒病人加强健康教育，说明管道的留置目的和重要性，指导病
人活动时保护导管。
导管安全措施
1
翻身、更换床单、搬
动病人时注意保护管
道。
更换胸腔闭式引流管
5
时应双重夹闭，更换
后粘贴标签，写明日
期、时间、责任者。
2
加强沟通，对不能 说话的患者建立文 字，图表，手势等

患者入科时，应对其病情、病史、用药情况等进行全面评估，了解患者的身体状况 和护理需求。
根据评估结果，制定个性化的护理计划，明确护理目标、护理措施和护理人员分工 。
患者病情监测与记录
总结词：实时监测、准确记录
对患者进行实时监测，包括生 命体征、病情变化、用药反应 等，确保及时发现异常情况。
准确记录监测数据和护理操作 ，为医生提供详实的病历资料 ，有助于医生及时调整治疗方 案。
持续改进护理服务
根据评价结果和反馈意见，制定针对性的改进措施，持续改进护 理服务质量，提高患者的满意度。
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感谢您的观看
提高医护人员的环保意识，确保在日常工作 中注重环境保护。
06
ICU护理质量持续改进
质量管理体系建设
1 2 3
建立完善的质量管理体系
包括质量方针、质量目标、质量策划、质量控制 、质量保证和质量改进等方面，确保护理服务的 高效性和安全性。
制定护理服务标准
根据国家相关法规和行业标准，制定符合医院实 际情况的护理服务标准，包括护理操作规程、护 理文书书写规范等。
对呼吸机、导管等医疗设备进行定期消毒 灭菌，确保设备清洁无菌。
医疗废物处理与环保要求
分类收集医疗废物
将感染性废物和非感染性废物分开收集，避 免交叉污染。
规范医疗废物处理流程
对医疗废物进行无害化处理，确保不污染环 境。
环保设施建设
加强ICU内环保设施建设，如污水排放系统 、空气净化系统等。
环保培训与意识培养
ICU组织管理护理课 件
contents
目录
• ICU组织管理概述 • ICU护理人员管理 • ICU患者护理管理 • ICU设备与药品管理 • ICU感染控制管理 • ICU护理质量持续改进

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心跳呼吸骤停的抢救配合
4、给药途径的选择：目前国际一致公认 的方法有三种：经静脉给药、气管内给 药、心内注射［2］，其中以静脉内给药 安全可靠，为首选给药途径。其次为气 管内给药，护士在心肺复苏中进行气管 内给药时，气管内给药的药物剂量应比 静脉给药用量大2～2.5倍，并应用10ml 的生理盐水或蒸馏水稀释［3］，行气管 内给药时严禁带针头注药，注药后即行 正压通气。心内注射由于需要暂停胸外 心脏按压，其并发症多，因此仅在开胸 挤压时才采用心内注射。
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抢救时人员分配：
根据病情需要护士分工（心肺复苏过程中） 护士1 护士2 护士3 供氧 建立静脉通道 抽吸抢救药物 人工呼吸 药物供给 做好护理记录 （建立气道） 人工循环
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心跳呼吸骤停的抢救配合
心跳呼吸骤停： 是临床上最严重的急症，因此护士在 心肺复苏过程中，应做到判断准确、抢 救及时、措施有力，从而提高抢救成功 率，
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抢救成功后的监护及护理：
生命征观察：
1、血压脉搏是反映心脏收缩能力、是观察危重 病人的重要标志，应详细记录。 2、体温变化：体温低于35℃时，给予保暖，不 要用热水袋加温，以免皮肤血管扩张而影响重 要器官的血流量和增加氧的消耗，避免烫伤。 3、心电监护：护士在心肺复苏过程中，应熟练 掌握心电监护仪的操作方法，详细记录心电示 波的各项监测项目，及时发现异常变化，及时 报告医生采取抢救措施。
8
要求：
熟练掌握抢救治疗的流程是关键； 熟练运用抢救配合技能 ，加强平时训练
是基础； 熟悉抢救过程中的药物的用法和监护要 点; 锻炼协调配合和独当一面的能力，以提 高抢救的成功率，降低危重病人的死亡 率。
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抢救工作的准备1：

↓ ↓↓
↓
开放静脉通路，静脉和气道管理 医生到达后， 由医生做胸外心脏 按压
请麻醉科等会诊
↓↓
头部降温
多脏器功能支持 监测生命体征，负责各种记录
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指挥者

角色职责
负责急救系统启动 , 科室间会诊协 调、仪器配用协调、药品补充药剂 科协调。
总值班
麻醉科
医务科
护理部 呼吸科 心外科
手术室
耳鼻喉 科 药剂科 介入科
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心跳呼吸骤停的抢救配合
3、迅速建立有效的静脉输液通路： 一般选用前臂或肘正中静脉，在进行心肺复苏抢 救时，上肢静脉穿刺的选择明显优于下肢静脉［1］。随 着现代护理用具的发展，目前应用周围静脉留置针开 放静脉通道，既保证液体的输入，又便于固定，且在 抢救时不易穿破血管，从而保证抢救过程的顺利进行。
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心跳呼吸骤停的抢救配合
4、给药途径的选择：目前国际一致公认的方法有三种： 经静脉给药、气管内给药、心内注射［2］，其中以静 脉内给药安全可靠，为首选给药途径。其次为气管 内给药，护士在心肺复苏中进行气管内给药时，气 管内给药的药物剂量应比静脉给药用量大 2 ～ 2.5 倍， 并应用10ml的生理盐水或蒸馏水稀释［3］，行气管内 给药时严禁带针头注药，注药后即行正压通气。心 内注射由于需要暂停胸外心脏按压，其并发症多， 因此仅在开胸挤压时才采用心内注射。
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心跳呼吸骤停的抢救配合
5 、抢救用药的护理：护士在心肺复苏用药过程 中，要掌握各种急救药物的作用、不良反应和 配伍禁忌。肾上腺素为恢复心搏的首选药物， 经静脉给药后，因其半衰期短， 5 分钟后可重 复应用 1 次。每次静脉注药后均要用 20ml 生理 盐水冲洗输液通路，并抬高肢体加快药物进入 循环。应用肾上腺素时不能在有碱性药液的输 液管内注药。应用升压药时，应根据血压监测 情况调节滴数。护士在急救用药时，应有专人 登记给药时间、抽药及注药，严格查对制度， 对用药的空安瓿应暂时保留，以便必要时再进 行 核 对 ， 防 止 发 生 差 错 。

重症医学科制度培训
主讲人 郑德全 2012年10月26日
重症医学科工作制度
一、重症医学科工作人员必须履行各自的 职责，严格遵守重症医学科的各项规章制 度，坚定工作岗位。排定的班次未经批准 不得私自调整。
二、严格执行无菌技术操作及查对制度， 严防医疗缺陷发生。
三、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到 定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。急 救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规程操 作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救 患者后由专人管理、检查，及时清理，消毒，消 耗部分应及时补充并按规定放回原处。
一、入住 ICU 病房的患者选择 （一）严格执行我院《重症医学科收治标准》。 （二）各科病房ICU 可根据本科室实际情况，制
定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复 杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或） 呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱 患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重 创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者； 器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化 治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。
八、严格执行交接班制度。
九、科主任及质控员随时监控科内的质量， 通过各种途径获得所有与质量有关的信息 资料，对存在的问题及时组织解决。科室 质量管理小组每月活动一次，由科主任、 业务骨干组成，讨论相关质量问题，拟定 质量管理与持续改进方案，并组织实施， 做好相关记录。
重症医学科（ICU）管理制度
患者转入、转出ICU制度
一、转入、收入重症医学科的病人，原则上需根 据中心重症医学科的收治标准，经值班医生会诊 同意后入室，中心重症医学科收治范围分两大类： A、各种危重的急性可逆性疾病病人，需进行生命 支持者，如各种休克、循环衰竭和心搏、呼吸骤 停，各种原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰 竭急性发作；心肺复苏后需脑复苏的病人、溺水、 电击伤复苏后的病人；意外事故和严重创伤病人、 各种类型的中毒病人、多系统器官衰竭、昏迷及 各种代谢性疾病危象、严重酸碱内环境失衡患者 等；B、重大手术后需要密切监护和复苏的病人。

相关科室专家会诊讨论，提出诊断建议及治疗方案。 4 其他专科医生在接到ICU会诊邀请后，必须迅速到ICU协助抢救，不得推诿。 5 会诊后的意见以会诊单或以疑难病例讨论记录的形式保留在病历中。
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2
重症医学科资格、技术能力、授权管理制度和程 序
一 重症医学科管理组织
1 重症医学科管理组织由科务会成员组成，科主任为组长；
3. 每月医疗安全管理小组人元对每位在班医务人员进行不定期考核，做到核心制度 落实到日常医疗工作中。
4. 考核不合格人员将在科室绩效津贴中给予处罚。
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4
ICU科医疗质量管理制度
– ICU科医疗质量管理小组成员
• 组 长：樊楚明
• 成 员：王雪娟 彭皓 杨欣悦 张宏波 杨晓华
• 任靖宇 王静蓉 李萱 张翼飞 王婷 刘莉 赵云青
• 联络员：皇鑫 张翼飞
– 医疗质量管理小组任务：对科室病历质量、医疗缺 陷、差错及工作中存在的问题进行分析总结，并有 书面记录。
– 活动时间及方法：1、日常监督医疗质量，包括病 历质量、医疗缺陷、差错及工作中存在的问题；2、 每月一次集中总结讨论并有书面记录；3、遇突发 紧急事件时随时开会讨论应对。
结果选用抗感染药物。 • 按照药物的抗病原微生物特点及其体内过程特点选择用
药，根据PK/PD原理合理用药。 • 严格按照患者的生理，病理情况以及免疫状态合理用药。 • 重症感染病人的抗生素使用，应在三级医师指导下进行。 • 特殊的或昂贵的抗生素，如碳氢霉烯类、利奈唑胺、伏
立康唑及卡泊芬净等须副高以上医师批准方能使用. • 严格遵守卫生部和医院抗生素使用规定
2、 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治 疗可能减少死亡风险的患者。

节约医疗资源
合理的管理能够降低病人的住 院时间和费用，节约医疗资源
。
危重病人病情评估
02
生命体征监测
体温
监测体温变化，判断是 否存在感染、发热等症
状。
脉搏
监测脉搏频率、节律， 判断心脏功能和血液循
环状况。
呼吸
监测呼吸频率、节律， 判断是否存在呼吸困难、
呼吸衰竭等症状。
血压
监测血压变化，判断是 否存在低血压、高血压 等症状，评估心脑血管
案例二：急性心肌梗死患者的急救与转运
总结词
快速反应、及时转运、有效治疗
详细描述
急性心肌梗死患者需要及时救治，快速反应和及时转运至医院是关键。在转运过程中， 需要保持患者稳定，避免加重病情。到达医院后，需进行有效的再灌注治疗，如溶栓或
PCI。
案例三：严重创伤患者的多学科联合救治
总结词
多学科协作、快速救治、降低死亡率
紧急气道管理是确保患者呼吸道通畅的重要措施，包括开放气道、建立人工气道 等。
详细描述
紧急气道管理是危重病人急救中的重要环节，目的是确保患者呼吸道通畅，防止 窒息和缺氧。医生会根据患者情况选择合适的方法来开放气道，如使用喉镜、气 管插管等，以确保患者能够正常呼吸。
止血与输血
总结词
止血与输血是针对严重出血患者的紧急处理措施，通过压迫、包扎、手术等方式止血，并根据需要输注合适的血 液制品。
在病人康复期间，进行适当的心理辅导， 帮助其适应社会和生活。
危重病人转运与康复
05
转运前的准备
评估病情
对危重病人的病情进行全面评估，了解病人的生命体征、意识状态、 病情状况等，以便制定合适的转运方案。
准备必要的医疗设备和药品

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46．凡事不要说＂我不会＂或＂不可能＂，因为你根本还没有去做！ 47．成功不是靠梦想和希望，而是靠努力和实践． 48．只有在天空最暗的时候，才可以看到天上的星星． 49．上帝说：你要什么便取什么，但是要付出相当的代价． 50．现在站在什么地方不重要，重要的是你往什么方向移动。 51．宁可辛苦一阵子，不要苦一辈子． 52．为成功找方法，不为失败找借口． 53．不断反思自己的弱点，是让自己获得更好成功的优良习惯。 54．垃圾桶哲学：别人不要做的事，我拣来做！ 55．不一定要做最大的，但要做最好的． 56．死的方式由上帝决定，活的方式由自己决定！ 57．成功是动词，不是名词！ 28、年轻是我们拼搏的筹码，不是供我们挥霍的资本。 59、世界上最不能等待的事情就是孝敬父母。 60、身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也； 立身行道，扬名於后世，以显父母，孝之终也。——《孝经》 61、不积跬步，无以致千里；不积小流，无以成江海。——荀子《劝学篇》 62、孩子：请高看自己一眼，你是最棒的！ 63、路虽远行则将至，事虽难做则必成！ 64、活鱼会逆水而上，死鱼才会随波逐流。 65、怕苦的人苦一辈子，不怕苦的人苦一阵子。 66、有价值的人不是看你能摆平多少人，而是看你能帮助多少人。 67、不可能的事是想出来的，可能的事是做出来的。 68、找不到路不是没有路，路在脚下。 69、幸福源自积德，福报来自行善。 70、盲目的恋爱以微笑开始，以泪滴告终。 71、真正值钱的是分文不用的甜甜的微笑。 72、前面是堵墙，用微笑面对，就变成一座桥。 73、自尊，伟大的人格力量；自爱，维护名誉的金盾。 74、今天学习不努力，明天努力找工作。 75、懂得回报爱，是迈向成熟的第一步。 76、读懂责任，读懂使命，读懂感恩方为懂事。 77、不要只会吃奶，要学会吃干粮，尤其是粗茶淡饭。 78、技艺创造价值，本领改变命运。 79、凭本领潇洒就业，靠技艺稳拿高薪。 80、为寻找出路走进校门，为创造生活奔向社会。 81、我不是来龙飞享福的，但，我是为幸福而来龙飞的！ 82、校兴我荣，校衰我耻。 83、今天我以学校为荣，明天学校以我为荣。 84、不想当老板的学生不是好学生。 85、志存高远虽励志，脚踏实地才是金。 86、时刻牢记父母的血汗钱来自不易，永远不忘父母的养育之恩需要报答。 87、讲孝道读经典培养好人，传知识授技艺打造能人。 88、知技并重，德行为先。 89、生活的理想，就是为了理想的生活。 —— 张闻天 90、贫不足羞，可羞是贫而无志。 —— 吕坤

在资源分配和医疗决策中，护理人员应秉 持公正与公平原则，确保每位患者都能得 到合理的关注和治疗。
护理人员应尽职尽责，为患者提供高质量 的护理服务，同时忠诚于医疗团队和医疗 机构，维护整体利益和形象。
重症监护病房的法律风险与防范
知情同意风险 护理人员应确保患者或其家属充 分了解治疗方案和护理计划，获 得知情同意，避免潜在的法律纠 纷。
重症监护病房的 护理技术与团队 管理课件
汇报人：XXX 2023-11-24
目录
• 重症监护病房概述 • 重症监护病房的护理技术 • 重症监护病房的团队管理 • 重症监护病房的护理伦理与法律问题
01
CATALOGUE
重症监护病房概述
重症监护病房的定义与特点
定义
重症监护病房（ICU）是一种专门 为病情危重的患者提供高强度、 全方位医疗护理服务的病房。
心电监测
使用心电监护仪实时监测患者心电 图变化，及时发现心律失常、心肌 缺血等异常情况，确保患者心脏功 能稳定。
常见重症护理技术
机械通气
对呼吸衰竭或呼吸困难的患者， 采用机械通气技术，确保患者呼 吸功能稳定，防止缺氧和二氧化
碳潴留。
血液透析
对肾功能衰竭患者，采用血液透 析技术，清除体内毒素和多余水
防范策略 建立完善的护理制度和操作规范 ，提高护理人员的法律意识和风 险防范能力，加强医疗机构与法 律领域的合作与沟通。
医疗过失与事故风险 护理人员应严格遵守操作规程， 避免因医疗过失或事故引发法律 诉讼。
侵犯患者隐私权风险 护理人员需注意保护患者隐私， 防止隐私泄露事件导致的法律风 险。
护理记录与证据保存
急救药物使用
熟练掌握各类急救药物的使用方法和适应症，如肾上腺素、硝酸甘 油等，以便在OGUE

１２％０
措施
• 重视妇女保健，提供优质孕期和产期护理，包括产科急救 护理
• 孕期和产期加强产科急症的识别和处理 • 必须有完善的设备设施 • 加强女性教育，促进两性平等
急危重症的范畴
• 通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”，衰 竭器官越多，说明疾病越危重，（两个以上，称 多脏器功能衰竭），最危重莫过于心脏骤停
• 速尿20－40mg静脉注射2分钟内推 完，血管扩张剂多用硝普钠或酚妥 拉明静脉滴注以降低肺循环压力。 但应注意防止或纠正大量利尿时所 伴发的低血钾症和低血容量。
左心衰的抢救程序
• 西地兰0.4mg静脉注射，也可加20ml糖水注射。（房颤者 不用）
• 氨茶碱0.25g加入10％葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入， 可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。
要考虑更多，而进入ICU时间更长、花费更高。
始终警惕：血压与出血量不成比例的休克 ——羊水栓塞？腹腔内出血？
产后出血救治路径 静脉通道1~2条，给氧，监测生命体征，留置导尿，记出入量，求助
病史，体查，估计出血量，抗休克同时进行初步诊断
按摩子宫，宫缩剂促进子宫收缩，检查软产道，胎盘，凝血功能
宫缩乏力
出现以上情况，治疗效果不佳时，不论胎儿是否成熟， 均应考虑终止妊娠。
子痫
• 临床表现
• 1. 子痫发作时先是眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧， 牙关紧咬，接着口角、面部肌肉微颤，四肢肌肉强直， 并迅速发生强烈的抽动，呼吸暂停，面色青紫。约1min 后抽搐暂停，全身肌肉松弛，呼吸恢复但深长而有鼾声， 青紫渐退，陷入昏迷。轻者抽搐1～2次，很快清醒，重 者抽搐频繁，昏迷不醒 。一旦发生子痫，应立即进行抢 救。
处理
镇静 解痉 降压 合理扩容 必要利尿 密切监护母胎情况 适时终止妊娠。

T P R BP SpO2
生命体征--T
监测部位：
口温
腋温
肛温 血温
*核心温度与皮肤温度差
鼓膜温度、食道温度、皮肤温度。。。
体温监测
正常体温：
口腔 36.3~37.2℃
腋温
直肠温度
36~37℃
36~37.5℃
昼夜有波动，一般不超过1℃
临床意义
连续监测皮肤温度与中心温度，了解外周循环灌注
出现休克抑制期表现 及时汇报医师并处理
脉搏：
>100bpm，
细速或摸不清
BP<90/60mmHg ，MAP<60mmHg 血压：SBP<90mmHg 组织灌注显著减少 高血压患者在原基础上下降 周围循环：毛细血管充盈明显延缓 40mmHg
尿量：明显减少或无尿
生命体征---呼吸
呼吸运动主要靠胸腹 呼吸频率：10~18次/分 呼吸频率的增快或减慢，均提示发生呼吸 功能障碍 常见的异常呼吸类型 哮喘性呼吸 *呼吸急促是病情危重的独立指标 叹息样呼吸 反映肺、全身及代谢异常 潮式呼吸等
重症病人的管理
主要内容
及时识别危重病人十分重要
早期识别重症病人
重症病人护理要点
预防、早期发现--最好的护理策略
早期：
采用简单的治疗措施 进行较容易的处理 预防病情进一步恶化 为诊断和治疗赢得时间
临床总会听到“突然”
真的“突然病情变化”吗？
“突然变化” OR “变化突然被发现”？
钾
生理
细胞内钾浓度：150mmol/L
细胞外钾浓度：平均5mmol/L
正常范围： 3.55.5mmol/L

重症医学管理与营养支持管理
21
科室的发展战略
§ 数字管理是摆脱经验管理的最好方法。 §省立医院是全省的医疗中心 ？ § 全院一种模式的管理合理吗？哪几种模
式适合我院？ § 精确的数字有助于我们科学的定位与决
策。发展什么？放弃什么？支持什么？ 重点在哪里？都会从数字中得到有益的 提示。
重症医学管理与营养支持管理
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Contents 1 我们所面临的任务与挑战 2 科主任的战略管理意识 3 营养支持治疗管理－必要性 4 特殊营养素的药理作用
重症医学管理与营养支持管理
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营养支持 --医学历史上的第5个里程碑
营养支持 20世纪50-70年代 Moor和 Rhoads
奠定的基础
麻醉 19世纪40年代
Morton 乙醚
§ 现代医疗市场的竞争不仅仅靠技术，很大程度上 要靠科学的管理和实用的有价值的创新性管理。 例如：1、走动管理；2、危机管理；3、无缺陷管 理；4、职务分析管理；5、开发管理。追求更新 技术与更高质量，在医疗水平、医疗设备、病人 服务、公众形象以及经营理念上不断进行开发与 创新。
重症医学管理与营养支持管理
重症医学管理与营养支持管理
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特殊营养素的药理作用
鱼油在重症病人的应用
推荐意见6：
对ARDS、创伤与腹部感染的重症病人，营养支持时 可添加药理剂量的鱼油。（B级）
[50]Heller AR, Rossel T, Cottschlich B, et al. ω-3FAs improve liver and pacreas function in pos cancer patients. Int J Cancer 2004; 111:611-616