常见精神科药物的副作用及其处理A课件

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精神科常见药物的不良反应及处理措施ppt课件

四.维思通常见的不良反应有哪些？
1、ESP，与剂量有关，小剂量时ESP症状少。 2、TD（迟发型运动障碍），较少发生。 3、可出现恶心、呕吐、腹痛，主要副作用为失眠、焦虑、激越、静坐不能、头晕、低血压、反射性心动过速等。

五.碳酸锂常见的不良反应有哪些？
1、神经系统：反应迟钝，注意力不集中，烦躁不安，缺乏主动性；手指细颤，粗大的震颤提示血锂浓度接近中毒水平；意识障碍。 2、肾：多尿、烦渴。 3、胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。

如何预防体位性低血压？
1告知病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等。 2、指导病人预防方法：（1）避免长时间站立，尤其是服药后最初几个小时。

（2）改变姿势，特别从卧、坐位起立时动作宜缓慢，可稍坐片刻再下地行走；夜间起床排尿时应注意。（3）避免用过热的水洗澡，更不宜大量饮酒。（4）指导病人在体位性低血压发生时应取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，屈曲股部肌肉和摇动脚趾，以促进下肢血液回流。 3、注意病人有无站立时的头晕症状，监测血压情况。 4、监测病人心率变化，如心率超过120次/分，应嘱卧床休息，并报告医生。

抗抑郁药治疗的护理
（1）药物的不良反应：与用量大小有关，所有抗抑郁药宜从小剂量开始，逐渐增量，直到抑郁症状得到控制。

（2）慢性病人在用药同时，应注意社会心理康复，以提高病人适应社会生活的能力；对恢复期抑郁症病人也应进行心理干预、家庭心理教育及支持，使抑郁症病人能按计划服药和减少来自家庭和周围环境的心理应激，提高适应能力。（3）保证病人每次均按计划服药，防止病人积存药物用于自杀。（4）其余参考抗精神病药治疗的护理。

常见抗精神病药的副作用及处理培训课件

▪ 男性勃起和射精障碍。 ❖ 低效价药物比较多见； ❖ 常与剂量有关； ❖ 体重增加。
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常见抗精神病药的副作用及处理
心血管不良反应
❖ 体位性低血压和窦性心动过速：以低效价的抗精神病药（如氯丙嗪或甲硫达嗪）最常见；
❖ Q-T间期延长 P-R间期延长 T波变化； ❖ 预防：
▪ 缓慢增加药物剂量； ▪ 加强护理； ▪ 必要时换药。
2.怎样评估？
动态
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常见抗精神病药的副作用及处理
护理评估
3.护理评估的内容包括哪些？
❖主要精神症状 ❖身体状况 ❖药物不良反应方面 ❖患者对治疗的态度 ❖社会方面
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常见抗精神病关因素： ❖ 皮肤完整性受损 ❖ 有感染的危险 ❖ 有窒息的危险 ❖ 营养状况改变 ❖ 睡眠形态紊乱 ❖ 排泄形态改变 ❖ 。。。。。。。。。
奎硫平
❖ 适用于治疗各型精神分裂症，不仅对精神分裂症阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。
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常见抗精神病药的副作用及处理
奎硫平
❖ 不良反应：奎硫平的常见不良反应为头晕、嗜睡、直立性低血压、心悸、口干、食欲不振和便秘。亦可引起体重增加、腹痛，无症状性ALP增高与血总胆固醇和甘油三酯增高，锥体外系不良反应少见。
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常见抗精神病药的副作用及处理
植物神经系统不良反应
❖ 体位性低血压时不能用肾上腺素； ❖ 抗胆碱能作用、α肾上腺素阻断作用； ❖ 口干、便秘、视物模糊、多汗、胃肠
蠕动减少和尿潴留； ❖ 一般无需特殊处理，必要时对症治疗。
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常见抗精神病药的副作用及处理
其他
❖ 药物过敏性皮疹及日光过敏：可予抗组胺治疗、避免日晒、换用其他药物；

(医学课件)常见精神科药物的副作用及其处理APPT幻灯片

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处理措施
停用安坦，减药或换药，口服或注射非那根，促大脑代谢治疗重在预防：尽量避免长期、大剂量使用锥外反应强
的药物避免长期服用安坦
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（四）药源性癫痫
①大发作（属较严重的不良反应，氯氮平较易诱发）；
②局限性发作； ③癫痫持续状态； ④阈下发作(脑电图异常)
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处理措施
二、抗躁狂药（情感稳定剂）：碳酸锂、抗癫痫药
三、抗抑郁药：单胺氧化酶抑制剂：使用少三环类：丙咪嗪、阿米替林、多塞平选择性5-HT再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰
3
一、抗精神病药物作用机制
典型抗精神病药： 1、减弱多巴胺中脑-边缘通路的过度活动→改善阳性症状 2、阻断黑质-纹状体通路多巴胺→锥体外系反应（EPS） 3、拮抗结节-漏斗通路多巴胺受体→影响催乳素分泌
非典型抗精神病药： 1、多巴胺2（D2）受体拮抗剂 2、对5-羟色胺（5-HT）受体有阻断作用→使中脑-皮质和
黑质-纹状体多巴胺通路中5-HT能活性降低→可以增加多巴胺的传递→从而逆转这些药物的D2拮抗作用→改善阴性症状、认知损害，EPS较少出现
4
阻断作用特点
5
一、抗精神病药物作用机制
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（二）锥体外系症状
用药数周至数月发生。动作迟缓、
◆ 药源性帕金森综肌张合力、症增肌高肉、震面颤容和呆流板涎（等面。具脸）
◆ 静坐不能 ◆ 急性肌张力障碍
烦躁不安，反复徘徊；
一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张
口和言语障碍等症状。
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（二）锥体外系症状
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（五）心血管系统

常见精神科药物的副作用及其处理Appt课件

理 2. 可能是变态反应引起H 2 受体活性增强，
腺体分泌增加所致
3. 喉蠕动减少或吞咽肌反射被抑制
流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反
应，约64.3％的患者出现流涎。过度流涎在睡眠
时最明显，患者经常主诉早晨枕头被浸湿，建议
患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管，
必要时减量或换药。或遵医嘱使用拮抗剂。
(1)血小板减少症 (2)再生障碍性贫血 (3)白细胞减少及粒细胞缺乏症属严
重不良反应，氯氮平引起较为多见，为其他抗精神病药的10倍，严重者可致死亡。
处理措施
白细胞减少 ①减药观察；②控制感染；③应用促白细胞生成药。
粒细胞缺乏 ①立即停药；②控制或预防感染； ③应用促白细胞生成药。
过度镇静
情绪抑郁
焦虑激越
紧张症状群谵妄状态原有精神病性症状加重
症状与药物副作用的自我鉴别小技巧
往往在精神病情严重时，抗精神病药的副作用显不出来。一旦病情好转后，副反应就明显了，病家不必紧张，这些并不是病情恶化。
如果是病情恶化，患者不会向你诉说，不会要求治疗。
如果是患者向你诉述的、或祈求你或医生解决的，大多是药物的副反应。
常见精神科药物的副作用及其处理
药物用于治病,可以产生有利于身体的治疗作用；
同时，也可产生与治疗目的无关或有害于身体的副作用。
side effects
beneficial effects
一、抗精神病药：
典型：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、舒必利等
非典型：氯氮平、利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮、阿立哌唑、氨璜必利等
与能抑制骨髓的药（如卡马西平）不能联用不宜与长效抗精神病药联用治疗前查白细胞治疗的前18周每周监测血象，以后2-4周一次。

精神科护理查房常见精神科药物的副作用及其处理课程PPT课件

我，没有向往过阳光的彼岸。我喜欢文字的，文字是孤独的符号，我喜欢孤独却不寂寞。在安静的环境下或在独处时，花瓣飘落在心底溅起涟漪时才能敲出心底的文字。浮躁的人不会体会，孤独也是一种美丽。我，没有向往过阳光的彼岸。我喜欢文字的，文字是孤独的符号，我喜欢孤独却不寂寞。在安静的环境下或在独处时，花瓣飘落在心底溅起涟漪时才能敲出心底的文字。浮躁的人不会体会，孤独也是一种美丽。
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唑、氨璜必利等
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精神科护理查房常见精神科药物的副作用及其处理教学课件PPT资料

唑、氨璜必利等
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精神科常用药物及副反应的处理医学课件

现时间。
调整用药
如症状轻微，可考虑调整药物剂量或更换药物
。
增加水分摄入
鼓励患者多喝水，促进药物代谢和排出。
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻其焦虑和不安。
中度副反应的处理
01
02
03
04
停止用药
如副反应较为明显，应立即停止用药，并就医检查。
药物治疗
根据副反应类型，可能需要使用其他药物进行对症治疗。
。
观察患者对药物的反应，及时处理不良反应，避免长期用药带来
的风险。
根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，确保最佳
的治疗效果。
提高患者及家属的用药知识
向患者及家属介绍药物的作用机制、用法用量、注意事项等基本知识。
指导患者及家属如何观察和处理不良反应，提高自我管理和监测能力。
强调按时按量服药的重要性，以及不遵医嘱用药的危害。
如心悸、血压波动等。
精神状态改变
如焦虑、抑郁、躁狂等。
副反应的评估方法
01
02
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患者自评
患者记录自己的症状和感受，以便及时发现和评估副反应。
医生检查
医生定期检查患者的身体状况，询问患者的感受，以便及时发现和评估副反应。
量表评估
使用特定的量表评估患者的症状和功能，以便更全面地了解患者的状况。
副反应的监测与记录
监测频率
根据患者的具体情况和医生的建议，定期监测患者的副反应情况
。
记录内容
详细记录患者的症状、感受、用药情况等信息，以便分析和处理副反应。
紧急处理
对于严重的副反应，应及时采取紧急处理措施，如停药、就医等。
03

抗精神病药物常见副反应及处理ppt课件

不良反应及处理
4.高催乳素血症：女性较男性敏感。临床主要表
现为乳房增大、泌乳、男性乳房女性化、月经紊乱、性功能减退、骨质疏松等。处理：监测催乳素水平，关注患者相应临床症状，必要时调整治疗药物或合并药物治疗。
不良反应及处理
5.其它：精神运动性兴奋、体温降低、肠蠕动加
快等。
抗1肾上腺素受体效应
抗多巴胺D2受体效应引起不良反应
1.急性锥体外系反应
2.迟发性运动障碍 3.恶性综合征 4.高催乳素血症 5.其它
不良反应及处理
1.急性锥体外系反应：阻断黑质-纹状体通路上
的多巴胺D2受体引起。
(1)急性肌张力障碍(Acute Dystonia)：个别肌群
的持续痉挛，表现多样化，包括斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、舌前突、口吃、角弓反张、脊柱侧突和眼上翻等，同时病人感觉极其难受与紧张，伴焦虑、烦躁及恐惧情绪。肌注东莨菪碱0.3mg，起到即时缓解作用。必要时则须减少抗精神病药物剂量并加服抗帕金森症药如安坦，或换用EPS低的药物如非典型抗精神病药。
抗精神病药物作用的基础－多巴胺假说
原发性前额叶DA功能降低－引起阴性症状
继发性皮质下DA系统脱抑制、DA功能亢进－引起
阳性症状
阻断DA的药物对精神分裂症有治疗作用，典型抗精神
病药主要阻断DA
抗精神病药物的另一个重要假说－5-HT 受体假说
2A
5-HT2A受体是非经典抗精神病药和抗抑郁药用位点
抗胆碱能受体效应
1.精神系统：认知损害、镇静和谵妄
2.循环系统：窦房结脱抑制性兴奋，窦
性心动过速
3.呼吸系统：粘液腺分泌减少
抗胆碱能受体效应

常见精神科药物的副作用及其处理 ppt课件

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（二）锥体外系症状
用药数周至数月发生。动作迟缓、
◆ 药源性帕金森综肌张合力、症增肌高肉、震面颤容和呆流板涎（等面。具脸）
◆ 静坐不能 ◆ 急性肌张力障碍
烦躁不安，反复徘徊；
一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张
口和言语障碍等症状。
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多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，大多在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时病人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗，直立晕倒以至于外伤。
刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
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体位性低血压的处理措施
无需停药，出现症状时去枕平卧休息就可。睡觉将头部垫高，可减少体位性低血压的出现。锻炼身体，增强体质。平时养成运动的习惯，
均衡的饮食，规律正常的生活。体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。起床时缓慢地改变体位，起立不能突然，转身
缓缓而起，动作不要过猛过快，做些轻微的四肢准备活动，有助于促进静脉血向心脏回流。
（二）锥体外系症状
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处理措施
阻断黑质-纹状体通路D2样受体，纹状体DA 功能减弱而ACh功能增强所致，减量或停药
可减轻或消除。治疗？？？
中枢性抗胆碱药苯海索东莨菪碱
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（三）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致表现：停药后长期不消失口、舌、腮三联症：不自主的有节律的刻板式运动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动广泛性舞蹈样徐动症机制：DA受体超敏，黑质纹状体DA受体长期受药物阻滞，使DA受体敏感性增高。

精神科护理查房常见精神科药物的副作用及其处理教学PPT授课演示

唑、氨璜必利等
春天来的好快，悄无声息、不知不觉中，草儿绿了，枝条发芽了，遍地的野花、油菜花开的灿烂多姿，一切沐浴着春晨的曙光，在春风中摇弋、轻摆，仿佛少女的轻歌曼舞，楚楚动人。春春天天来来的的好好快快，，悄悄无无声声息息、、不不知知不不觉觉中中，，草草儿儿绿绿了了，，枝枝条条发发芽芽了了，，遍遍地地的的野野花花、、油油菜菜花花开开的的灿灿烂烂多多姿姿，，一一切切沐沐浴浴着着春春晨晨的的曙曙光光，，在在春春风风中中摇摇弋弋、、轻轻摆摆，，仿仿佛佛少少女女的的轻轻歌歌曼曼舞舞，，楚楚楚楚动动人人。。
春天来的好快，悄无声息、不知不觉中，草儿绿了，枝条发芽了，遍地的野花、油菜花开的灿烂多姿，一切沐浴着春晨的曙光，在春风中摇弋、轻摆，仿佛少女的轻歌曼舞，楚楚动人。
春春天天来来的的好好快快，，悄悄无无声声息息、、不不知知不不觉觉中中，，草草儿儿绿绿了了，，枝枝条条发发芽芽了了，，遍遍地地的的野野花花、、油油菜菜花花开开的的灿灿烂烂多多姿姿，，一一切切沐沐浴浴着着春春晨晨的的曙曙光光，，在在春春风风中中摇摇弋弋、、轻轻摆摆，，仿仿佛佛少少女女的的轻轻歌歌曼曼舞舞，，楚楚楚楚动动人人。。
春天来的好快，悄无声息、不知不觉中，草儿绿了，枝条发芽了，遍地的野花、油菜花开的灿烂多姿，一切沐浴着春晨的曙光，在春风中摇弋、轻摆，仿佛少女的轻歌曼舞，楚楚动人。春天来的好快，悄无声息、不知不觉中，草儿绿了，枝条发芽了，遍地的野花、油菜花开的灿烂多姿，一切沐浴着春晨的曙光，在春风中摇弋、轻摆，仿佛少女的轻歌曼舞，楚楚动人。

认识常见抗精神病药物副作用及其处理课件

认识常见抗精神病药物副作用及其
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精神科护理查房常见精神科药物的副作用及其处理教学学习PPT资料课件

并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异，只是在冥冥之中，潜藏在血液中的不甘平凡的因子，引导着他向高处走，向上走，向冷寂、孤独的地方走。历经千锤百炼，终成悬崖古松，一生一世，攀爬在陡峭的巅峰。
并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异，只是在冥冥之中，潜藏在血液中的不甘平凡的因子，引导着他向高处走，向上走，向冷寂、孤独的地方走。历经千锤百炼，终成悬崖古松，一生一世，攀爬在陡峭的巅峰。并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异，只是在冥冥之中，潜藏在血液中的不甘平凡的因子，引导着他向高处走，向上走，向冷寂、孤独的地方走。历经千锤百炼，终成悬崖古松，一生一世，攀爬在陡峭的巅峰。
副作用及其处理并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异，只是在冥冥之中，潜藏在血液中的不甘平凡的因子，引导着他向高处走，向上走，向冷寂、孤独的地方走。历经千锤百炼，终成悬崖古松，一生一世，攀爬在陡峭的巅峰。
பைடு நூலகம்
主讲人：XXX
时间：XXXX
抗精神病药：
○ 典型：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、舒必利等
○
唑、氨璜必利等抗躁狂药（情感稳定剂）：
并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异，只是在冥冥之中，潜藏在血液中的不甘平凡的因子，引导着他向高处走，向上走，向冷寂、孤独的地方走。历经千锤百炼，终成悬崖古松，一生一世，攀爬在陡峭的巅峰。
并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异，只是在冥冥之中，潜藏在血液中的不甘平凡的因子，引导着他向高处走，向上走，向冷寂、孤独的地方走。历经千锤百炼，终成悬崖古松，一生一世，攀爬在陡峭的巅峰。并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异，只是在冥冥之中，潜藏在血液中的不甘平凡的因子，引导着他向高处走，向上走，向冷寂、孤独的地方走。历经千锤百炼，终成悬崖古松，一生一世，攀爬在陡峭的巅峰。

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行行动动，，能能让让人人生生放放射射光光彩彩。。陆陆游游说说：： “ “纸纸上上得得来来终终觉觉浅浅，，觉觉知知此此事事要要躬躬行行。。” ” 还还有有人人说说，，“ “ 时时间间给给空空想想者者痛痛苦苦，，给给创创造造者者幸幸福福。。” ”有有了了梦梦想想，，就就要要付付出出行行动动，，用用行行动动来来实实现现自自己己梦梦想想。。
行行动动，，能能让让人人生生放放射射光光彩彩。。陆陆游游说说：： “ “纸纸上上得得来来终终觉觉浅浅，，觉觉知知此此事事要要躬躬行行。。” ” 还还有有人人说说，，“ “ 时时间间给给空空想想者者痛痛苦苦，，给给创创造造者者幸幸福福。。” ”有有了了梦梦想想，，就就要要付付出出行行动动，，用用行行动动来来实实现现自自己己梦梦想想。。
抗抑郁药行动，能让人生放射光彩。陆游说：“纸上得来终觉浅，觉知此事要躬行。”还有人说，“时间给空想者痛苦，给创造者幸福。”有了梦想，就要付出行动，用行动来实现自己梦想。
行行动动，，能能让让人人生生放放射射光光彩彩。。陆陆游游说说：： “ “纸纸上上得得来来终终觉觉浅浅，，觉觉知知此此事事要要躬躬行行。。” ” 还还有有人人说说，，“ “ 时时间间给给空空想想者者痛痛苦苦，，给给创创造造者者幸幸福福。。” ”有有了了梦梦想想，，就就要要付付出出行行动动，，用用行行动动来来实实现现自自己己梦梦想想。。

认识常见抗精神病药物副作用及其处理 ppt课件

体位变换
回心血量下降心输出量下降
刺激大血管容量感受器、压力感受器
心血管中枢整合传入信息
适应体位的改变
维持正常血压
心脏输出量增加
动脉和静脉血管收缩、心率加快、心脏收缩力增加
体位性低血压的处理措施
• 无需停药，出现症状时去枕平卧休息就可。 • 睡觉将头部垫高，可减少体位性低血压的出
现。 • 锻炼身体，增强体质。平时养成运动的习惯
血清泌乳素增高事件
• 部分抗精神疾病药物能增高血清泌乳素浓度，导致女性患者乳房增大、泌乳、月经不规律(包括无排卵周期和不孕)、月经的黄体期异常、闭经或低雌激素血症。在男性患者可能会抑制男性睾酮。
• 降低药物剂量可缓解因泌乳素升高出现的症状。
• 根据病情还可以考虑停药或换药、合并用药，必要时也可给予中药和性激素治疗。
• 如果是病情恶化，患者不会向你诉说，不会要求治疗。
• 如果是患者向你诉述的、或祈求你或医生解决的，大多是药物的副反应。
• 当然问题是症状和药物副作用还是要由医生来下判断和处理。
处理措施
(1)鉴别并明确原因，采用心理治疗、安慰及解释。
(2)出现明显药源性精神症状时，应采取措施促进排泄，足量输液，给予维生素B、C等治疗；必要时停药观察。
，均衡的饮食，规律正常的生活。 • 体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 • 起床时缓慢地改变体位，起立不能突然，转
身缓缓而起，动作不要过猛过快，做些轻微的四肢准备活动，有助干促进静脉血向心脏回流。
体位性低血压的处理措施
• 排便后起立动作都要慢些。 • 洗澡水温度不宜过热，因热可使血管扩张
而降低血压。
处理措施
处理原则：

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副反应。 • 当然问题是症状和药物副作用还是要由医生来下判断和处理。
常见精神科药物的副作用及其处理A
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处理措施
(1)鉴别并明确原因，采用心理治疗、安慰及解释。 (2)出现明显药源性精神症状时，应采取措施促进排泄，足量输液，给予维生素B、C等治疗；必要时停药观察。
常见精神科药物的副作用及其处理A
常见精神科药物的副作用及其处理A
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处理措施
(1)对敏感患者宜选用致抽搐作用较弱的药，缓慢加药； (2)若发作频数很少，不必停药，但要合并抗癫痫药； (3)发作较重、次数较多者，应及时停药或换药，急性期按癫痫治疗原则处理。
常见精神科药物的副作用及其处理A
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（五）心血管系统
体位性低血压：也称直立性低血压，α-受体阻断，逆转肾上腺素的升压作用。抑制血管运动中枢，反复用药产生耐受，减弱降压作用，不用于治疗高血压。
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体位性低血压的处理措施
• 无需停药，出现症状时去枕平卧休息就可。 • 睡觉将头部垫高，可减少体位性低血压的出现。 • 锻炼身体，增强体质。平时养成运动的习惯，均衡的
饮食，规律正常的生活。 • 体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 • 起床时缓慢地改变体位，起立不能突然，转身缓缓而
起，动作不要过猛过快，做些轻微的四肢准备活动，有助于促进静脉血向心脏回流。
常见精神科药物的副作用及其处理A
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体位性低血压的处理措施
• 排便后起立动作都要慢些。 • 洗澡水温度不宜过热，因热可使血管扩张而降低血压。 • 不在闷热或缺氧的环境中站立过久，以减少发病。 • 用药后，夜间起床大小便最容易引起体位性低血压，故夜间起床
尤其要小心。 • 大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压
常见精神科药物的副作用及其处理
常见精神科药物的副作用及其处理A
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药物用于治病,可以产生有利于身体的治疗作用；
同时，也可产生与治疗目的无关或有害于身体的副作用。
side effects
beneficial effects
常见精神科药物的副作用及其处理A
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一、抗精神病药：
典型：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、舒必利等
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（一）药源性精神症状
过度镇静
情绪抑郁
焦虑激越
紧张症状群
谵妄状态
原有精神病
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性症状加重
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症状与药物副作用的自我鉴别小技巧
• 往往在精神病情严重时，抗精神病药的副作用显不出来。一旦病情好转后，副反应就明显了，病家不必紧张，这些并不是病情恶化。
• 如果是病情恶化，患者不会向你诉说，不会要求治疗。 • 如果是患者向你诉述的、或祈求你或医生解决的，大多是药物的
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（二）锥体外系症状
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处理措施
阻断黑质-纹状体通路D2样受体，纹状体DA 功能减弱而ACh功能增强所致，减量或停药
可减轻或消除。治疗？？？
中枢性抗胆碱药苯海索东莨菪碱
常见精神科药物的副作用及其处理A
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（三）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致表现：停药后长期不消失口、舌、腮三联症：不自主的有节律的刻板式运动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动广泛性舞蹈样徐动症机制：DA受体超敏，黑质纹状体DA受体长期受药物阻滞，使DA受体敏感性增高。
药源性癫痫
自主神经系统失调
常见精神科药物的副作用及其处理A
恶性综合症
消化系统症状
血液系统副反应内分泌系统副反应
皮肤副反应
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药物检测观察的十个副作用
抗胆碱、多巴胺作用
口干视力模糊静坐不能震颤肌张力增高心动过速
其他
意识模糊恶心呕吐皮疹体位性低血压
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非典型：氯氮平、利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮、阿立哌唑、氨璜必利等
二、抗躁狂药（情感稳定剂）：
碳酸锂、抗癫痫药
三、抗抑郁药：
单胺氧化酶抑制剂：使用少
三环类：丙咪嗪、阿米替林、多塞平
选择性5-HT再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀、
舍曲林、氟伏沙明常见、精神西科药酞物的副普作用兰及其处理A
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一、抗精神病药物作用机制
的诱因，应该注意避免。
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（五）心血管系统
心动过速和心电图异常（ST–T改变和Q–T延长）。
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（二）锥体外系症状
用药数周至数月发生。动作迟缓、
◆ 药源性帕金森肌综张合力增肌症高肉、震面颤容和呆流板涎（等面。具脸）、 ◆ 静坐不能
烦躁不安，反复徘徊；
◆ 急性肌张力障碍
一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张
口和言语障碍等症状。
常见精神科药物的副作用及其处理A
加多巴胺的传递→从而逆转这些药物的D2拮抗作用→改
善阴性症状、认知损害，EPS较少出现
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阻断作用特点
常见精神科药物的副作用及其处理A
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一、抗精神病Biblioteka 物作用机制常见精神科药物的副作用及其处理A
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药源性精神症状
锥体外系症状
迟发性运动障碍
抗精神病药常见副反应
典型抗精神病药：
1、减弱多巴胺中脑-边缘通路的过度活动→改善阳性症状
2、阻断黑质-纹状体通路多巴胺→锥体外系反应（EPS）
3、拮抗结节-漏斗通路多巴胺受体→影响催乳素分泌
非典型抗精神病药：
1、多巴胺2（D2）受体拮抗剂
2、对5-羟色胺（5-HT）受体有阻断作用→使中脑-皮质
和黑质-纹状体多巴胺通路中5-HT能活性降低→可以增
多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，大多在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时病人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗，直立晕倒以至于外伤。
刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
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处理措施
停用安坦，减药或换药，口服或注射非那根，促大脑代谢治疗重在预防： ✓尽量避免长期、大剂量使用锥外反应强
的药物 ✓避免长期服用安坦
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（四）药源性癫痫
• ①大发作（属较严重的不良反应，氯氮平较易诱发）；
• ②局限性发作； • ③癫痫持续状态； • ④阈下发作(脑电图异常)