精神科常用药
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精神科常用药物及副反应的处理
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精神科常用药物及副反应的处理
奋乃静：
l 适用于老年或伴有心、肝、肺、肾等躯 体疾病者。
l 常用剂量12-40mg/d，维持量10mg/d左右 l 主要不良反应为锥外系副反应，如急性
肌张力障碍、静坐不能。
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精神科常用药物及副反应的处理
氟奋乃静葵酸酯
l 肌内注射：12.5-25mg。以后根据病情需 要与耐受情况每2-4周重复一次。巩固治 疗时，可根据病情需要与耐受情况，每 3-4周肌内注射50mg。
2.常见典型抗精神病药
l 氯丙嗪：主要用于各型精神分裂症、躁狂 症及具有精神运动兴奋症状群的其他疾病。 对消除幻觉、妄想、思维、行为异常疗效 显著。
有效剂量300-600mg/d
主要不良反应：口干、直立性低血压、心
动过速、困倦、皮疹、震颤、肌强直静坐 不能及闭经。偶尔有药物肝功能异常及粒 细胞减少症等严重副反应。
舒必利（止吐灵）：
l 小剂量（400-600mg/d)有抗抑郁作用，治 疗精神分裂症的阳性和阴性症状需较高 剂量（600-1200mg/d)。
l 剂型包括口服片剂和针剂。 l 不良反应为锥外系副反应和内分泌变化。
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精神科常用药物及副反应的处理
五氟利多：
l 长效口服抗精神病药。
l 首次20mg，间隔7天，酌情加量，常用 治疗量40-60mg/w，好转后20mg/w 维 持。
l 复合制剂，由氯普噻吨和美利曲辛组成； l 适用于各种焦虑，抗抑郁作用相对较轻； l 成人每天2片，早、午各一片； l 老年人晨服1片。
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精神科常用药物及副反应的处理
三、心境稳定剂
l 又称抗躁狂药，是指对于躁狂发作具有治 疗作用，并对躁狂或抑郁发作具有预防复 发的作用，且不会引起躁狂与抑郁相互转 相或导致频繁快速循环发作的药物。
精神科常用药物的作用、副作用、适应症及注意事项
精神科常用药物的作用、副作用、适应症及注意事项精神科药物是一类用于治疗各种精神障碍的药物，包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症等。
这些药物通过影响神经递质的活动来改善患者的症状，但同时也可能伴随着一些副作用。
本文将重点介绍一些常用的精神科药物，包括它们的作用、适应症、副作用以及需要注意的事项。
一、抗精神病药精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者可能会出现幻觉、妄想、情感淡漠等症状。
抗精神病药，是用于治疗精神分裂症等精神障碍的药物。
常用药物有氯丙嗪、氯氮平、利培酮、喹硫平等。
1、抗精神病药的作用抗精神病药主要通过调节多巴胺等神经递质的活动来减轻幻觉、妄想等症状。
这些药物可以影响神经递质在神经元之间的传递，从而对大脑中的神经信号进行调节。
通过降低多巴胺活性，抗精神病药有助于减少异常的思维和感知，从而改善患者的精神状态。
2、抗精神病药的适应症抗精神病药适用于精神分裂症以及其他相关的精神疾病,医生会根据患者的具体症状和病情来选择适合的药物。
3、抗精神病药的副作用抗精神病药在控制精神症状方面效果显著，但也可能伴随一些副作用。
常见的副作用包括运动障碍、口干、体重增加等。
一些药物可能会引起心脏问题或代谢紊乱，因此在使用过程中需要密切监测。
4、使用注意事项在使用抗精神病药时，有如下需要注意的事项。
首先，药物的剂量需要根据患者的症状和耐受性进行调整，医生会进行定期监测和调整。
其次，抗精神病药的治疗效果需要一段时间才能显现，患者和家属需要有足够的耐心。
另外，患者在使用过程中应当避免酗酒和滥用药物，以免影响疗效。
抗精神病药在治疗精神分裂症等疾病方面发挥着重要作用，但合理使用、遵循医嘱以及定期复诊都是确保疗效和安全的关键。
二、抗抑郁药抑郁症是一种常见的精神障碍，患者常表现出持续的情绪低落、对日常活动失去兴趣、精力下降以及自我评价过低等症状。
抗抑郁药是精神科常用药物中的一类，主要用于治疗抑郁症及相关的情感障碍。
常用药物有西酞普兰、帕罗西汀、米氮平、文拉法辛等。
精神科常用药
1.奥氮平：5mgX20#(奥兰芝) 5mgX7#(进口) 10mgX7#(欧兰宁)适应症：适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状(例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑)和/或阴性症状(例如：情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏)的精神病的急性期和维持治疗。
奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。
对于取得初步疗效、需要继续治疗。
不良反应：(>10%)；嗜睡和体重增加。
体重增加与用药前体重指数(BMI) 较低和起始剂量较高(≥15毫克)有关。
少见不良反应(1-10%)：头晕、食欲增强、外周水肿、直立性低血压、急性或迟发性锥体外系运动障碍包括帕金森病样症状、静坐不能、肌张力障碍，一过性抗胆碱能作用包括口干和便秘，另外还有肝脏丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶无症状的一过性升高，尤其是在用药初期。
血浆催乳素浓度偶见一过性轻度升高，但与安慰剂无差异，且罕见相关临床表现(如男性乳房增大、泌乳及乳房增大)，绝大多数病人无需停药即可恢复正常。
合并其它抗精神病药时，偶见无症状性的血液学改变如嗜细胞增我。
罕见不良反应(<1%)：光敏反应、肌酐磷酸激酶升高。
2.氯硝西泮：2mgX100# 2mgX20#(口服) 1mg(针剂)适应症：它具有广谱抗癫痫作用，可用于各型癫痫，对舞蹈症亦有效。
对药物引起的多动症、慢性多发性抽搐、僵人综合征、各类神经痛也有一定疗效。
不良反应：有嗜睡、共济失调及行为紊乱；有时可见焦虑、抑郁等精神症状及头昏、乏力、眩晕、言语不清等。
少数患者有多涎、支气管分泌过多。
偶见皮疹、复视及消化道反应。
嗜睡在用药过程中可渐消失，如与巴比妥类或扑米酮合用时，嗜睡可增加。
发生行为紊乱时常需减量或停药。
长期服药可致体重增加。
3. 丙戊酸钠(德巴金)：0.5gX30#(缓释片) 0.2gX100#适应症：主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分性发作也有一定疗效。
精神科常用药物
抗精神病药阿立哌唑安律凡5mg 10mg奥派5mg 10mg博思清(口崩片)5mg 10mg氨磺必利索里昂200mg帕可200mg 50mg奥氮平再普乐 2.5mg 5mg 10mg欧兰宁5mg 10mg悉敏5mg奥兰芝5mg 10mg印度产富马酸喹硫平思瑞康200mg舒思100mg启维100mg利培酮维思通1mg 2mg维思通口服液30ml/30mg卓夫1mg 3mg单克1mg 2mg氯氮平25mg 50mg帕立哌酮芮达3mg 6mg 9mg棕榈酸帕立哌酮注射液善思达0.75ml:75mg抗焦虑药阿普唑仑0.4mg地西泮 2.5mg酒石酸唑吡坦思诺思10mg诺宾5mg劳拉西泮罗拉0.5mg 1mg 2mg佳普乐1mg氯硝西泮2mg坦度螺酮希德10mg律康5mg右佐匹克隆文飞2mg 3mg佐匹克隆三辰 3.75mg 7.5 mg丁螺环酮一舒5mg奇比特5mg苏新5mg 抗抑郁药草酸艾斯西酞普兰来适普10mg百适可5mg 10mg百洛特10mg度罗西汀欣百达30mg 60mg优比罗20mg奥思平20mg氟哌噻吨美利曲辛黛力新0.5mg氟哌噻吨10mg美利曲辛氟西汀百优解20mg氟氟沙明兰释50mg瑞必乐50mg米氮平瑞美隆30mg派迪生30mg米尔宁15mg帕罗西汀赛乐特20mg乐友20mg舒坦罗20mg氢溴酸伏硫西汀心达悦10mg曲唑酮美抒玉50mg每素玉50mg舒绪50mg舍曲林左洛复50mg文拉法辛怡诺思75mg 150mg博乐欣25mg 37.5mg 75mg 氢溴酸西酞普兰喜普妙20mg米安色林30mg心境稳定剂丙戊酸镁神泰250mg丙戊酸钠德巴金500mg碳酸锂250mg 300mg其他苯海索2mg加巴喷丁迭力100mg 300mg拉莫三嗪利必通50mg 100mg卡马西平100mg 200mg拖莫西汀择思达10mg 25mg托吡酯妥泰25mg 100mg多奈哌齐诗乐普5mg美金刚易倍申10mg石杉碱甲50μg。
常用精神药品明细表
单位 盒 盒 瓶 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 瓶 瓶 瓶 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 瓶 瓶 盒 盒
生产厂家 西安杨森 天津药业研究院 西安杨森 吉林 宁波大红鹰药业 齐鲁制药 西安杨森 齐鲁制药 江苏恩华 湖南洞庭 湖南洞庭 湖南湘中 湖南湘中 湖南湘中 重庆圣华曦药业公司 江苏恩华 上海中西制药有限公 上海中西制药有限公 成都康弘 上海中西制药有限公 江苏豪森 印度瑞迪 江苏豪森 浙江海正 山东 四川科伦 西安杨森 四川科伦 中美史克 浙江华海药业 山西仟源 山东力诺科 浙江华海药业 上海新亚药业 浙江京新药业 山东仁和堂 无锡华裕 哈尔滨三联药业 成都倍特 成都康弘 湖南洞庭 桂林三金药业 江苏鹏鹞药业 湖南湘中 江苏恩华 四川科瑞德制药
盒 盒 盒 瓶 瓶 瓶 盒 瓶 瓶 盒 盒 瓶 瓶 瓶 瓶 瓶 瓶 瓶 瓶 瓶 瓶 瓶 盒 盒 盒 盒 盒 瓶 瓶 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 瓶 瓶 瓶 盒
四川科伦 四川科瑞德制药 齐鲁制药 常州康普 江苏天士力 常州康普 江苏亚邦爱普森 江苏正大 湖北华中 江苏天士力 芜湖绿叶制药 浙江海正 广东彼迪药业 常州康普 江苏天士力 上海朝晖 江苏黄河 湖南洞庭 湖南洞庭 湖南洞庭 江苏天士力 江苏恩华 齐鲁制药 湖南洞庭 湖南中南 武汉人福 北京四环 桂林三金药业 沈阳同联药业 湖北 陕西白鹿 江西药都樟树 湖南洞庭 江苏恩华 江苏恩华 北京益民 湖南洞庭 徐州恩华 湖南洞庭 华中药业 齐鲁制药
通用名 利培酮片(维思通) 利培酮片(卓菲) 利培酮口服液 利培酮口腔崩解片（可同） 利培酮胶囊 利培酮片(卓夫) 利培酮片 利培酮口腔崩解片(醒志) 利培酮分散片 富马酸喹硫平片 富马酸喹硫平片 丙戊酸钠片 丙戊酸镁片 丙戊酸镁缓释片 齐拉西酮片 齐拉西酮胶囊 阿立哌唑片（奥派） 阿立哌唑胶囊 阿立哌唑口崩片（博思清） 阿立哌唑胶囊 奥氮平（欧兰宁） 奥氮平片 奥氮平（欧兰宁） 西酞普兰片 艾司西酞普兰片(百适可) 艾司西酞普兰片(百洛特) 艾司西酞普兰片(莱士普) 西酞普兰片 帕罗西汀片 帕罗西汀片 氟西汀胶囊 氟西汀分散片 舍曲林片 舍曲林胶囊 舍曲林分散片 米胺色林片 米氮平片（哌迪生） 米氮平片（米尔宁） 文拉法辛胶囊 文拉法辛缓释片 氯米帕明片 拉莫三嗪片 卡马西平片 碳酸锂片 丁螺环酮片（一舒） 坦度螺酮胶囊
精神科常用药物商品名汇总
赛乐特 百忧解
万生 优克
乐友 奥麦伦
舒坦罗 金开克
帕罗西汀 氟西汀
兰释 左洛复
喜普妙 欣百达 怡诺思 来士普
瑞必乐 唯他停
喜太乐 奥思平 博乐欣 百适可 百洛特 启程
氟伏沙明 西同静
迈克伟 千优解 优必罗
乐元
快五优 舍曲林
西酞普兰 度洛西汀 文拉法辛 艾司西酞 普兰
再普乐 思瑞康
欧兰宁 启维
悉敏 舒思
奥兰芝
奥氮平 喹硫平
维思通 安律凡
卓乐定 希德 奇特 每时玉
卓夫 奥派
思贝格 律康 一舒 每素玉
索乐 博思清
力复君安
可酮
思利舒 利培酮 阿立哌唑
齐拉西酮 坦度螺酮
苏新 舒绪
丁螺环酮 曲唑酮
万生 优克
乐友 奥麦伦
舒坦罗 金开克
帕罗西汀 氟西汀
兰释 左洛复
喜普妙 欣百达 怡诺思 来士普
瑞必乐 唯他停
喜太乐 奥思平 博乐欣 百适可 百洛特 启程
氟伏沙明 西同静
迈克伟 千优解 优必罗
乐元
快五优 舍曲林
西酞普兰 度洛西汀 文拉法辛 艾司西酞 普兰
再普乐 思瑞康
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奥氮平 喹硫平
维思通 安律凡
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思利舒 利培酮 阿立哌唑
齐拉西酮 坦度螺酮
苏新 舒绪
丁螺环酮 曲唑酮
神经外科常用药物
药物使用注意事项
01
遵循医嘱：根据医生建议，合理使用药物
02
药物剂量：根据病情和个体差异，调整药 物剂量
03
药物相互作用：注意药物与其他药物的相 互作用，避免不良反应
04
药物副作用：关注药物副作用，及时与医 生沟通，调整用药方案
05
药物停用：在医生指导下，逐步停用抗抑 郁药物，避免突然停药导致的不良反应
但易成瘾。
抗惊厥药：如卡马西平、苯妥 英钠等，具有镇痛、抗惊厥作
用，适用于神经痛。
抗抑郁药：如阿米替林、氟西 汀等，具有镇痛、抗抑郁作用，
适用于神经痛伴抑郁。
抗癫痫药：如丙戊酸钠、卡马 西平等，具有镇痛、抗癫痫作
用，适用于神经痛伴癫痫。
药物使用注意事项
严格遵循医嘱： 根据医生建议， 合理使用镇痛药 物
神经外科常用药物
演讲人
目录
01. 抗癫痫药物 02. 抗抑郁药物 03. 抗焦虑药物 04. 镇痛药物
抗癫痫药物
常用抗癫痫药物
1
卡马西平：用于治 疗部分性癫痫发作， 如复杂部分性发作、 简单部分性发作和 继发性全身性发作。
4
拉莫三嗪：用于治 疗部分性癫痫发作， 如复杂部分性发作 和继发性全身性发
抗焦虑药物
抗焦虑药物分类
苯二氮䓬类药物：如地西泮、阿普
01
唑仑等，具有镇静、抗焦虑作用。 非苯二氮䓬类药物：如米氮平等，
02
具有抗焦虑、抗抑郁作用。 抗抑郁药物：如氟西汀、帕罗西汀
03
等，具有抗抑郁、抗焦虑作用。 抗精神病药物：如奥氮平、利培酮
04
等，具有抗精神病、抗焦虑作用。
常用抗焦虑药物
苯二氮䓬类药物：如地西泮、阿普唑仑等， 具有镇静、抗焦虑作用
内科主治医师考试辅导：常用的抗精神病药物分类
常用的抗精神病药物分类常用的抗精神病药物根据化学结构的不同可分为如下几类：1.吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等。
2.丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多等。
3.二苯氧氮平类：氯氮平。
4.苯酰胺类：舒必利。
5.硫杂蒽类：泰尔登、三氟噻吨、氯噻吨等。
6.长效制剂：口服长效制剂为五氟利多；注射用长效制剂有氟奋乃静癸酸酯、氟哌啶醇癸酸酯、哌普嗪棕榈酸酯等。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------内科学基础：尿量异常的伴随症状尿量异常的伴随症状1.少尿(1)少尿伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞,肾结石。
(2少尿伴心悸气促,胸闷不能平卧见于心功能不全。
(3少尿伴大量蛋白尿,水肿,高脂血症和低蛋白血症见干肾病综合征。
(4}少尿伴有乏力纳差,腹水,皮肤黄染见于肝肾综合征。
(5)少尿伴血尿,蛋白尿,高血压和水肿见于急性肾炎,急进性肾炎。
(6)少尿伴有发热腰痛,尿频尿急尿痛见于急性肾盂肾炎。
(7)少尿伴有排尿困难见于前列腺肥大。
2.多尿(1)多尿伴有烦渴多饮,排低比重尿见于尿崩症。
(2)多尿伴有多饮多食和消瘦见于糖尿病。
(3)多尿伴有高血压,低血钾和周期性麻痹见于原发性醛固酮增多症。
(4)多尿伴有酸中毒,骨痛和肌麻癬见于肾小管性酸中毒。
(5)少尿数天后出现多尿可见于急性肾小管坏死恢复期。
(6)多尿伴神经症症状可能为精神性多饮。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------蛋白尿的概念与分类蛋白尿的概念与分类？【解答】一、概念每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率（PCR）200mg/g称为蛋白尿。
精神科常用药
1.奥氮平：5mgX20#(奥兰芝) 5mgX7#(进口) 10mgX7#(欧兰宁)
适应症：适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状(例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑)和/或阴性症状(例如：情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏)的精神病的急性期和维持治疗。奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。对于取得初步疗效、需要继续治疗。
不良反应：常见的不良反应为：胃肠道不适(恶心、口干、厌食、便秘和呕吐)、中枢神经系统异常(眩晕、嗜睡、梦境怪异、失眠和紧张)、视觉异常、打哈欠、出汗和性功能异常(阳痿、射精异常、性欲降低)。偶见不良反应为：无力、气胀、震颤、激动、腹泻、鼻炎。不良反应多在治疗的初始阶段发生，随着治疗的进行，这些症状逐渐减轻。文拉法辛没有明显的药物依赖倾向。
不良反应：1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。2、常见食欲增加和体重增加。3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。4、也可引起血糖增高。5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。6、可引起尿失禁或中枢系统乱，临床上应该慎用或不用。
2.氯硝西泮：2mgX100# 2mgX20#(口服) 1mg(针剂)
适应症：它具有广谱抗癫痫作用，可用于各型癫痫，对舞蹈症亦有效。对药物引起的多动症、慢性多发性抽搐、僵人综合征、各类神经痛也有一定疗效。
不良反应：有嗜睡、共济失调及行为紊乱；有时可见焦虑、抑郁等精神症状及头昏、乏力、眩晕、言语不清等。少数患者有多涎、支气管分泌过多。偶见皮疹、复视及消化道反应。嗜睡在用药过程中可渐消失，如与巴比妥类或扑米酮合用时，嗜睡可增加。发生行为紊乱时常需减量或停药。长期服药可致体重增加。
8.喹硫平：0.2gX16#(国产) 0.1gX30# 0.2gX20#(思维康)进口
适应症：适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状(例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑)和/或阴性症状(例如：情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏)的精神病的急性期和维持治疗。奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。对于取得初步疗效、需要继续治疗。
不良反应：常见的不良反应为：胃肠道不适(恶心、口干、厌食、便秘和呕吐)、中枢神经系统异常(眩晕、嗜睡、梦境怪异、失眠和紧张)、视觉异常、打哈欠、出汗和性功能异常(阳痿、射精异常、性欲降低)。偶见不良反应为：无力、气胀、震颤、激动、腹泻、鼻炎。不良反应多在治疗的初始阶段发生，随着治疗的进行，这些症状逐渐减轻。文拉法辛没有明显的药物依赖倾向。
不良反应：1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。2、常见食欲增加和体重增加。3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。4、也可引起血糖增高。5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。6、可引起尿失禁或中枢系统乱，临床上应该慎用或不用。
2.氯硝西泮：2mgX100# 2mgX20#(口服) 1mg(针剂)
适应症：它具有广谱抗癫痫作用，可用于各型癫痫，对舞蹈症亦有效。对药物引起的多动症、慢性多发性抽搐、僵人综合征、各类神经痛也有一定疗效。
不良反应：有嗜睡、共济失调及行为紊乱；有时可见焦虑、抑郁等精神症状及头昏、乏力、眩晕、言语不清等。少数患者有多涎、支气管分泌过多。偶见皮疹、复视及消化道反应。嗜睡在用药过程中可渐消失，如与巴比妥类或扑米酮合用时，嗜睡可增加。发生行为紊乱时常需减量或停药。长期服药可致体重增加。
8.喹硫平：0.2gX16#(国产) 0.1gX30# 0.2gX20#(思维康)进口
家庭护理-精神科药物不良反应及处理
➢ 饭后服药，起始剂量要低。
➢ 小孩与老人剂量要低。
心境稳定剂代表药
丙戊酸钠
用于癫痫、急性躁狂和双相 障碍。
尤其适用于癫痫快速循环发 作及混合性发作的治疗。
常见不良反应为消化道反应， 恶心，镇静，体重增加，震 颤等。
做ECT前应停用。 规格:0.2g/片(丙戊酸钠)
0.5g/片(德巴金)。
心境稳定剂代表药
➢ 对于躁狂发作具有治疗作用， 并对躁狂或抑郁发作具有预防 复发的作用。
➢ 尤其对于反复发作的患者，是 目前预防发作的主要用药。
经典的心境稳定剂代表药
碳酸锂
➢ 治疗躁狂症，预防双相障碍躁 狂与抑郁复发，与抑郁药合用 治疗双相抑郁，预防抗抑郁药 引起的转躁。
➢ 服药期间定期测血锂。抽血要 在早晨服药前。
➢ 有效剂量4-8mg/d(4-8片)，一 日二次，最大剂量≤16mg/d (16片)。
➢ 引起失眠、焦虑、头痛、口干、 体重增加等。
➢ 会出现体重增加、水肿和肝功 能异常。
➢ 可引起锥体外 系反应EPS、血 清催乳素升高。
新型抗精神病药代表药
阿立哌唑
➢ 为第三代抗精神病药，疗效 显著、副作用更小、复发率 低等优点。
➢ 这组药物作用和疗效相似，但使用方法不同。 ➢ 长期用药不宜超过6周，否则易成瘾。突然停药反弹失眠，
严重的可能诱发癫痫。 ➢ 相对安全，服用大量药物也很少产生严重中毒或
死亡。 ➢ 不良反应:头晕、嗜睡、乏力及胃肠道反应。副作
用主要有困倦、头昏、眩晕。
非安定类抗焦虑药代表药
丁螺环酮
☺对各种焦虑都有良好疗效。可 在1-2天即可产生疗效。
兴奋躁动效果好， 兴奋躁动、生活疏懒等
生活疏懒效果差
➢ 小孩与老人剂量要低。
心境稳定剂代表药
丙戊酸钠
用于癫痫、急性躁狂和双相 障碍。
尤其适用于癫痫快速循环发 作及混合性发作的治疗。
常见不良反应为消化道反应， 恶心，镇静，体重增加，震 颤等。
做ECT前应停用。 规格:0.2g/片(丙戊酸钠)
0.5g/片(德巴金)。
心境稳定剂代表药
➢ 对于躁狂发作具有治疗作用， 并对躁狂或抑郁发作具有预防 复发的作用。
➢ 尤其对于反复发作的患者，是 目前预防发作的主要用药。
经典的心境稳定剂代表药
碳酸锂
➢ 治疗躁狂症，预防双相障碍躁 狂与抑郁复发，与抑郁药合用 治疗双相抑郁，预防抗抑郁药 引起的转躁。
➢ 服药期间定期测血锂。抽血要 在早晨服药前。
➢ 有效剂量4-8mg/d(4-8片)，一 日二次，最大剂量≤16mg/d (16片)。
➢ 引起失眠、焦虑、头痛、口干、 体重增加等。
➢ 会出现体重增加、水肿和肝功 能异常。
➢ 可引起锥体外 系反应EPS、血 清催乳素升高。
新型抗精神病药代表药
阿立哌唑
➢ 为第三代抗精神病药，疗效 显著、副作用更小、复发率 低等优点。
➢ 这组药物作用和疗效相似，但使用方法不同。 ➢ 长期用药不宜超过6周，否则易成瘾。突然停药反弹失眠，
严重的可能诱发癫痫。 ➢ 相对安全，服用大量药物也很少产生严重中毒或
死亡。 ➢ 不良反应:头晕、嗜睡、乏力及胃肠道反应。副作
用主要有困倦、头昏、眩晕。
非安定类抗焦虑药代表药
丁螺环酮
☺对各种焦虑都有良好疗效。可 在1-2天即可产生疗效。
兴奋躁动效果好， 兴奋躁动、生活疏懒等
生活疏懒效果差
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
用于控制精神分裂症或其他精神病的躁动、紧张、不安、幻觉、妄想等症状；治疗各种原因引起的呕吐；亦用于低温麻醉及人工冬眠；与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛
禁用于癫痫和惊厥史、青光眼、乳腺增生、乳腺癌、冠心病患者
椎体外系反应：帕金森症、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍均可在停药后消失；中枢抑制症状（头昏嗜睡、浑身乏力）；M受体阻断症状（视物模糊、口干、无汗、眼内压升高）；a受体阻断症状（鼻塞、血压下降、直立性低血压）
心律快、嗜睡、头昏、记忆障碍、恶心腹泻等
起效快，对白天工作影响小，不成瘾，抗焦虑作用较小
佐必克隆
作用于苯二氮卓受体，但结合方式不同于苯二氮卓类药物
5h
失眠
同思诺思
速效催眠药，能延长睡眠时间，减少觉醒次数
分类
名称
形状
药理
半衰期
适应症
禁忌症
副作用
备注
抗抑郁药
单胺氧化酶抑制剂
异丙肼
异丙肼是上世纪50年代第一个问世的抗抑郁药。不就因陆续出现与某些食物和药物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严重不良反应而被淘汰
适应症
禁忌症
副作用
备注
苯甲酰胺类
舒必利
白色或类白色结晶性粉末
选择性D2受体阻断剂，主要作用于边缘DA系统
对患者的阳性症状、阴性症状均有效，还具有强止吐和抑制胃液分泌作用
幼儿禁用，心血管疾患、低血压者慎用
睡眠障碍、兴奋、躁动、嗜睡、乏力、口渴、头痛、发热、发汗，服大剂量或增量过快可有椎体外系症状、恶心、食欲减退、GOT升高、心律失常等
孕妇慎用，与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应
拉磨三嗪（利必通）
淡黄色，方圆形片，一面为多面形，另一面压印
24-35h
观察药物不良反应，头昏、疲倦、皮疹
1、孕妇不宜使用
入睡迅速（40分钟可入睡）、副作用较小
阿普唑仑片
白色小圆形片
12-15h
常见嗜睡、头昏、乏力；少见兴奋、话多、口干
劳拉（西泮）
蓝色中圆形
14h
镇静抗焦虑作用强于催眠
中效
（氯）硝西泮
26h
高热、紧张、失眠、激动、惊厥、癫痫发作
肺功能不全者
服药期间禁酒（有致死的报道）
嗜睡、倦怠、宿醉、共济失调，偶见幻觉、失眠
2、老人易蓄积，注意剂量调节
3、服药期间定期监测
4、用药期间要保持正常食盐摄入量
丙戊酸盐
丙戊酸钠
白色椭圆形薄膜衣片，两面各有一刻痕
丙戊酸类药物使全脑或脑神经末梢GABA都升高，丙戊酸类药物及其丙戊酸代谢物既抑制GABA降解，又增加GABA合成
12-24h
1、为广谱抗癫痫药，适用于各种癫痫，对强直阵挛全身性发作、肌阵挛发作、失神发作效果明显
三环类抗抑郁药（TCAs）
阿咪替丁
小园行猪肝色糖衣片
阻断去甲肾上腺素、5-羟色胺在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促使突触传递功能而发挥抗抑郁作用
32-40h
对思考缓慢、行为迟缓及食欲不振等症状有所改善，镇静、催眠，对功能性遗尿有一定疗效
严重心脏病、高血压、青光眼、前列腺肥大及尿潴留者禁用。有癫痫病史者慎用。
抗抑郁药都有的：视力减退、体位性低血压、出现幻觉或谵妄状态、心律失常、心动过缓、肌肉震颤、尿潴留、癫痫发作、便秘、头昏、萎靡、口干、头痛、恶心、心律增快、失眠、射精延迟、体重增加、嗜睡、性功能障碍、关节痛、耳鸣
饭后服用，哺乳期妇女慎用。
禁止与单胺氧化酶抑制剂合用
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
多巴胺受体稳定剂，对精神分裂症的阴性和阳性症状均有显着疗效，能更好地改善精神分裂症患者的抑郁症状
应慎用于心血管疾病，有癫痫病史或癫痫阈值较低的情况
头痛、焦虑及失眠、腹痛、腹泻、头晕、皮疹等
情绪稳定剂
锂盐
碳酸锂
片剂
控制神经末梢Ca+依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放，促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取，增加其转化和灭活，从而使去甲肾上腺素浓度降低，还可促进5-羟色胺的合成和释放，而有助于情绪稳定
镇静催眠抗焦虑
分类
名称
性状
药理
半衰期
适应症
禁忌症
副作用
备注
苯二氮卓类
短效
艾司唑仑（舒乐安定）
白色小圆形片
作用于苯二氮卓受体，增强或易化GABA对中枢神经的抑制性，最终使神经元兴奋性降低。抗焦虑作用主要作用于杏仁核和海马部位，镇静催眠作用主要作用于脑干核受体。
10-30h
焦虑
紧张
激动
失眠
症状
轻度乏力、嗜睡、口干、头昏等
3h
对精神分裂症的阳性和阴性症状有效，低剂量就能改善老年精神分裂症和分裂情感性障碍患者的认知功能
对本品过敏者
失眠、焦虑、头痛、头昏、口干，可能引起椎体外系症状，抗胆碱作用及镇静作用轻。
吩噻嗪类
氯丙嗪
中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢、a-肾上腺素能受体及m胆碱能受体阻断、抗组胺、影响内分泌等作用
氯氮平衍生物
奥氮平
奥氮平对5-HT、多巴胺D、a-肾上腺素、组胺H等多种受体有亲和力
适用于精神分裂症和其他有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持治疗
对本品过敏者，癫痫史或有癫痫相关疾病者，白细胞和/或中性粒细胞降低者，有药物所致骨髓抑制/毒性反应史者等慎用
嗜睡和体重增加
分类
名称
形状
药理
半衰期
老年人用量减半
221原则
长效
地西泮（安定）
白色小圆形片
20-70h
主要为激动、失眠
常见嗜睡、乏力、头昏，长期使用易产生耐受性
抗焦虑作用较同类产品弱
超短效
思诺思（酒石酸咗吡坦片）
长条形
通过选择性地与中枢神经系统w1-受体亚型的结合，产生药理作用能缩短入睡时间，延长睡眠时间
偶发性失眠症、暂发性失眠症
严重的呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、对该药过敏者
12-17h
1、抗癫痫
2、治疗外周神经痛，疗效优于苯妥英钠
3、抗躁狂，有一定疗效，用于治疗锂盐无效者，或与锂盐合用治疗躁狂
4、可用于治疗尿崩症
1、已知对卡马西平和相关结构药物过敏
2、房室传导阻滞者
3、血清铁严重异常
4、有骨髓抑制史的患者
5、严重肝功能不全等病史者
神经系统反应，胃肠道症状，低钠血症，过敏性皮疹，致畸作用等
舍曲林（左洛复）
白色片剂
选择性抑制中枢神经系统对5-羟色胺的再摄取，从而使突触间隙中5-羟色胺浓度提高，发挥抗抑郁作用
22-36h
抑郁，伴有失眠、精神运动性迟滞或激越的抑郁症
帕罗西汀（赛乐特）
白色长条
24h
各类抑郁，强迫性神经症、惊恐障碍、社交焦虑症
药物过量时可引起P-Q间隔延长
5-HT和NE再摄取抑制剂（SNRI）
文拉法辛（怡诺思
75mg桃色胶囊，印有“75，W”；150mg深橘色胶囊，印有“150，W”
文拉法辛及其活性代谢物O-去甲基文拉法辛（ODV）能有效地抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，对多巴胺的再摄取也有一定的抑制作用
5h
各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症，及广泛性焦虑症
禁止合用米氮平或单胺氧化酶（MAO）抑制剂，使用者治疗期间禁止饮酒，米氮平可能加重苯二氮卓类的镇静作用
增量过快时，可有一过性心电图改变，血压升高或降低、胸闷、脉频等，应引起注意
二苯并噻氯类衍生物
喹硫平（启维）
类白色或微黄色结晶性粉末
通过阻断中枢多巴胺（DA）的D2、D2和5-HT2、5-HTA1等多种受体
对精神分裂症阴性和阳性症状均有疗效，能更好地改善执行功能、注意力和口头记忆力，并随着剂量的增加而效果增强
分类
名称
形状
药理
半衰期
适应症
禁忌症
NE和特异性5-HT抗抑郁药（NaSSA）
米氮平（瑞美隆）
片剂
临床前试验显示本品可增强中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺活性
20-40h
各种抑郁障碍，尤其适用于伴焦虑、失眠、食欲差的。
过敏者
5-HT2A受体拮抗剂（SARI摄取，还可能加速脑内多巴胺更新。除有抗抑郁作用外，并有显着的镇静作用，而抗毒蕈碱作用、降低血压作用及对心脏的影响都很小
初始相3-6h，缓慢相5-9h
抑郁症，具有明显镇静作用，焦虑障碍，原发性睡眠障碍，各种慢性疼痛
严重心肝肾疾病，孕妇慎用
目前尚缺乏该药和单胺氧化酶（MAO）抑制剂之间是否会发生药物反应的临床经验，故两种药物互换使用时，一般应间隔两周。
抗精神病药
丁酰苯类
氟哌啶醇
阻断D2受体作用最强
不详
急慢性精神分裂症、脑器质性精神障碍和老年性精神障碍
基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合症、严重中枢神经抑制状态者、骨髓抑制、青光眼、重症肌无力及对本品过敏者
椎体外系反应、迟发型运动障碍、口干、视物模糊、闭经、便秘、过敏性皮疹、恶性综合症及粒细胞减少等
椎体外系反应严重，但心血管作用较轻
氯氮平
选择性D4受体拮抗剂，因与5-HT受体亲和力较强，有镇静抗焦虑作用
成人为12-24h，少年为18h，老年人为36-48h
1、治疗躁狂发作、双相性情感障碍的躁狂发作、混合状态、分裂情感性精神疾病以及躁狂缓解期的维持治疗
2、对再生障碍性贫血，放疗、化疗引起的粒细胞减少症及其它药源性白细胞减少性均有一定疗效
肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用
1、严重心肾、甲状腺功能低下、电解质紊乱、孕妇禁用
哺乳期妇女和对本品过敏者禁用
心动过速、便秘、头昏或昏厥、肝功能异常、体重增加、嗜睡、静坐不能、失眠、兴奋或激越、视物模糊、血压下降、肌紧张、震颤、活动减退、乏力、头痛、鼻塞、皮肤症状
禁用于癫痫和惊厥史、青光眼、乳腺增生、乳腺癌、冠心病患者
椎体外系反应：帕金森症、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍均可在停药后消失；中枢抑制症状（头昏嗜睡、浑身乏力）；M受体阻断症状（视物模糊、口干、无汗、眼内压升高）；a受体阻断症状（鼻塞、血压下降、直立性低血压）
心律快、嗜睡、头昏、记忆障碍、恶心腹泻等
起效快，对白天工作影响小，不成瘾，抗焦虑作用较小
佐必克隆
作用于苯二氮卓受体，但结合方式不同于苯二氮卓类药物
5h
失眠
同思诺思
速效催眠药，能延长睡眠时间，减少觉醒次数
分类
名称
形状
药理
半衰期
适应症
禁忌症
副作用
备注
抗抑郁药
单胺氧化酶抑制剂
异丙肼
异丙肼是上世纪50年代第一个问世的抗抑郁药。不就因陆续出现与某些食物和药物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严重不良反应而被淘汰
适应症
禁忌症
副作用
备注
苯甲酰胺类
舒必利
白色或类白色结晶性粉末
选择性D2受体阻断剂，主要作用于边缘DA系统
对患者的阳性症状、阴性症状均有效，还具有强止吐和抑制胃液分泌作用
幼儿禁用，心血管疾患、低血压者慎用
睡眠障碍、兴奋、躁动、嗜睡、乏力、口渴、头痛、发热、发汗，服大剂量或增量过快可有椎体外系症状、恶心、食欲减退、GOT升高、心律失常等
孕妇慎用，与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应
拉磨三嗪（利必通）
淡黄色，方圆形片，一面为多面形，另一面压印
24-35h
观察药物不良反应，头昏、疲倦、皮疹
1、孕妇不宜使用
入睡迅速（40分钟可入睡）、副作用较小
阿普唑仑片
白色小圆形片
12-15h
常见嗜睡、头昏、乏力；少见兴奋、话多、口干
劳拉（西泮）
蓝色中圆形
14h
镇静抗焦虑作用强于催眠
中效
（氯）硝西泮
26h
高热、紧张、失眠、激动、惊厥、癫痫发作
肺功能不全者
服药期间禁酒（有致死的报道）
嗜睡、倦怠、宿醉、共济失调，偶见幻觉、失眠
2、老人易蓄积，注意剂量调节
3、服药期间定期监测
4、用药期间要保持正常食盐摄入量
丙戊酸盐
丙戊酸钠
白色椭圆形薄膜衣片，两面各有一刻痕
丙戊酸类药物使全脑或脑神经末梢GABA都升高，丙戊酸类药物及其丙戊酸代谢物既抑制GABA降解，又增加GABA合成
12-24h
1、为广谱抗癫痫药，适用于各种癫痫，对强直阵挛全身性发作、肌阵挛发作、失神发作效果明显
三环类抗抑郁药（TCAs）
阿咪替丁
小园行猪肝色糖衣片
阻断去甲肾上腺素、5-羟色胺在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促使突触传递功能而发挥抗抑郁作用
32-40h
对思考缓慢、行为迟缓及食欲不振等症状有所改善，镇静、催眠，对功能性遗尿有一定疗效
严重心脏病、高血压、青光眼、前列腺肥大及尿潴留者禁用。有癫痫病史者慎用。
抗抑郁药都有的：视力减退、体位性低血压、出现幻觉或谵妄状态、心律失常、心动过缓、肌肉震颤、尿潴留、癫痫发作、便秘、头昏、萎靡、口干、头痛、恶心、心律增快、失眠、射精延迟、体重增加、嗜睡、性功能障碍、关节痛、耳鸣
饭后服用，哺乳期妇女慎用。
禁止与单胺氧化酶抑制剂合用
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
多巴胺受体稳定剂，对精神分裂症的阴性和阳性症状均有显着疗效，能更好地改善精神分裂症患者的抑郁症状
应慎用于心血管疾病，有癫痫病史或癫痫阈值较低的情况
头痛、焦虑及失眠、腹痛、腹泻、头晕、皮疹等
情绪稳定剂
锂盐
碳酸锂
片剂
控制神经末梢Ca+依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放，促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取，增加其转化和灭活，从而使去甲肾上腺素浓度降低，还可促进5-羟色胺的合成和释放，而有助于情绪稳定
镇静催眠抗焦虑
分类
名称
性状
药理
半衰期
适应症
禁忌症
副作用
备注
苯二氮卓类
短效
艾司唑仑（舒乐安定）
白色小圆形片
作用于苯二氮卓受体，增强或易化GABA对中枢神经的抑制性，最终使神经元兴奋性降低。抗焦虑作用主要作用于杏仁核和海马部位，镇静催眠作用主要作用于脑干核受体。
10-30h
焦虑
紧张
激动
失眠
症状
轻度乏力、嗜睡、口干、头昏等
3h
对精神分裂症的阳性和阴性症状有效，低剂量就能改善老年精神分裂症和分裂情感性障碍患者的认知功能
对本品过敏者
失眠、焦虑、头痛、头昏、口干，可能引起椎体外系症状，抗胆碱作用及镇静作用轻。
吩噻嗪类
氯丙嗪
中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢、a-肾上腺素能受体及m胆碱能受体阻断、抗组胺、影响内分泌等作用
氯氮平衍生物
奥氮平
奥氮平对5-HT、多巴胺D、a-肾上腺素、组胺H等多种受体有亲和力
适用于精神分裂症和其他有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持治疗
对本品过敏者，癫痫史或有癫痫相关疾病者，白细胞和/或中性粒细胞降低者，有药物所致骨髓抑制/毒性反应史者等慎用
嗜睡和体重增加
分类
名称
形状
药理
半衰期
老年人用量减半
221原则
长效
地西泮（安定）
白色小圆形片
20-70h
主要为激动、失眠
常见嗜睡、乏力、头昏，长期使用易产生耐受性
抗焦虑作用较同类产品弱
超短效
思诺思（酒石酸咗吡坦片）
长条形
通过选择性地与中枢神经系统w1-受体亚型的结合，产生药理作用能缩短入睡时间，延长睡眠时间
偶发性失眠症、暂发性失眠症
严重的呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、对该药过敏者
12-17h
1、抗癫痫
2、治疗外周神经痛，疗效优于苯妥英钠
3、抗躁狂，有一定疗效，用于治疗锂盐无效者，或与锂盐合用治疗躁狂
4、可用于治疗尿崩症
1、已知对卡马西平和相关结构药物过敏
2、房室传导阻滞者
3、血清铁严重异常
4、有骨髓抑制史的患者
5、严重肝功能不全等病史者
神经系统反应，胃肠道症状，低钠血症，过敏性皮疹，致畸作用等
舍曲林（左洛复）
白色片剂
选择性抑制中枢神经系统对5-羟色胺的再摄取，从而使突触间隙中5-羟色胺浓度提高，发挥抗抑郁作用
22-36h
抑郁，伴有失眠、精神运动性迟滞或激越的抑郁症
帕罗西汀（赛乐特）
白色长条
24h
各类抑郁，强迫性神经症、惊恐障碍、社交焦虑症
药物过量时可引起P-Q间隔延长
5-HT和NE再摄取抑制剂（SNRI）
文拉法辛（怡诺思
75mg桃色胶囊，印有“75，W”；150mg深橘色胶囊，印有“150，W”
文拉法辛及其活性代谢物O-去甲基文拉法辛（ODV）能有效地抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，对多巴胺的再摄取也有一定的抑制作用
5h
各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症，及广泛性焦虑症
禁止合用米氮平或单胺氧化酶（MAO）抑制剂，使用者治疗期间禁止饮酒，米氮平可能加重苯二氮卓类的镇静作用
增量过快时，可有一过性心电图改变，血压升高或降低、胸闷、脉频等，应引起注意
二苯并噻氯类衍生物
喹硫平（启维）
类白色或微黄色结晶性粉末
通过阻断中枢多巴胺（DA）的D2、D2和5-HT2、5-HTA1等多种受体
对精神分裂症阴性和阳性症状均有疗效，能更好地改善执行功能、注意力和口头记忆力，并随着剂量的增加而效果增强
分类
名称
形状
药理
半衰期
适应症
禁忌症
NE和特异性5-HT抗抑郁药（NaSSA）
米氮平（瑞美隆）
片剂
临床前试验显示本品可增强中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺活性
20-40h
各种抑郁障碍，尤其适用于伴焦虑、失眠、食欲差的。
过敏者
5-HT2A受体拮抗剂（SARI摄取，还可能加速脑内多巴胺更新。除有抗抑郁作用外，并有显着的镇静作用，而抗毒蕈碱作用、降低血压作用及对心脏的影响都很小
初始相3-6h，缓慢相5-9h
抑郁症，具有明显镇静作用，焦虑障碍，原发性睡眠障碍，各种慢性疼痛
严重心肝肾疾病，孕妇慎用
目前尚缺乏该药和单胺氧化酶（MAO）抑制剂之间是否会发生药物反应的临床经验，故两种药物互换使用时，一般应间隔两周。
抗精神病药
丁酰苯类
氟哌啶醇
阻断D2受体作用最强
不详
急慢性精神分裂症、脑器质性精神障碍和老年性精神障碍
基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合症、严重中枢神经抑制状态者、骨髓抑制、青光眼、重症肌无力及对本品过敏者
椎体外系反应、迟发型运动障碍、口干、视物模糊、闭经、便秘、过敏性皮疹、恶性综合症及粒细胞减少等
椎体外系反应严重，但心血管作用较轻
氯氮平
选择性D4受体拮抗剂，因与5-HT受体亲和力较强，有镇静抗焦虑作用
成人为12-24h，少年为18h，老年人为36-48h
1、治疗躁狂发作、双相性情感障碍的躁狂发作、混合状态、分裂情感性精神疾病以及躁狂缓解期的维持治疗
2、对再生障碍性贫血，放疗、化疗引起的粒细胞减少症及其它药源性白细胞减少性均有一定疗效
肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用
1、严重心肾、甲状腺功能低下、电解质紊乱、孕妇禁用
哺乳期妇女和对本品过敏者禁用
心动过速、便秘、头昏或昏厥、肝功能异常、体重增加、嗜睡、静坐不能、失眠、兴奋或激越、视物模糊、血压下降、肌紧张、震颤、活动减退、乏力、头痛、鼻塞、皮肤症状