化疗药物引起的静脉炎的预防与护理体会

化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施2006-11-26基础医学论文化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施作者：郭丽平陈瑞目的探讨化疗性静脉炎的发生原因和防治措施。

方法分析呼吸科192例肺癌患者化疗发生52例化疗性静脉炎的原因，总结化疗性静脉炎的防治措施。

结果通过对化疗性静脉炎的观察分析及护理实践，取得了一定的经验。

结论消除各种危险因素，做到早期预防，能降低其发生率；做到合理干预，能提高其疗效，为患者减轻痛苦。

化学治疗静脉炎原因分析防治措施肿瘤发病率呈逐年上升的趋势[1],静脉输液化疗药物是主要治疗手段。

化疗药物反复应用与长期静脉穿刺给药易引起静脉炎及药物外渗，造成化疗性静脉炎（发生率为57.6%）[2]. 1 临床资料自2005年4月至2009年4月，我科共收治联合化疗的肺癌患者192例，年龄18—86岁。

发生化疗性静脉炎52例，男18例，女34例。

其中2005年4月至2006年4月化疗患者共39例，发生静脉炎13例，发生率为33%,2006年4月至2007年4月化疗患者45例，发生静脉炎14例，发生率约为31%;2007年4月至2008年4月化疗患者61例，发生静脉炎15例，发生率约为25%;2008年4月至2009年4月化疗患者47例，发生静脉炎10例，发生率约为21%.可见发生率逐渐降低。

52例化疗性静脉炎中，Ⅰ度39例，Ⅱ度12例，Ⅲ度1例。

2 用药方法均采用静脉滴注的方法。

3 判断标准根据主观感受和肉眼定性评价。

Ⅰ度：局部皮肤出现轻微的红肿、疼痛、灼热症状，沿着静脉走向出现轻微的条索样红线。

Ⅱ度：局部皮肤出现红肿、疼痛、灼热症状，有水泡形成。

Ⅲ度：静脉变黑变硬、管壁增厚、管腔狭窄或闭塞。

4 原因分析 4.1毒性影响临床上化疗大部分为静脉给药，而化疗药物为化学制剂或生物制剂，作用于细胞代谢的各个周期，影响蛋白质的合成，造成组织细胞尤其是代谢活跃的’皮肤基底细胞、纤维细胞、血管内皮细胞死亡。

化疗药物静脉炎的预防及护理化疗是癌症患者最常见的治疗方式，临床用药方法主要有静脉给药、门静脉给药、动脉灌注等，而静脉给药是临床最常用到的方法。

但是由于化疗药物自身的特性往往会使患者局部组织损伤，在众多并发症中静脉炎是常见的一种，其不仅使患者遭受痛苦，并且给临床护理及治疗带来困难。

笔者选取我院在 2009 年 7 月至 2012 年 6 月收治的 70 例恶性肿瘤患者进行研究，现对其进行总结分析。

1 资料与方法1.1临床资料选取我院在 2010年 7 月至 2012 年 6 月收治的 70 例恶性肿瘤患者进行研究，其中男 39 例，女 31 例，年龄 39-74 岁，平均年龄 55±2.5 岁。

其中食管癌 21 例，肺癌 12 例，胃癌 23 例，胰腺癌 4 例，子宫癌 10 例。

同时选取我院于 2007 年 3 月至 2008 年 1 月收治的 40 例恶性肿瘤患者进行对比研究，本组患者静脉炎发生率为20%（8 例）。

1.2原因分析化疗药物是细胞毒类药物，其不仅具有较强的刺激性，还具有无选择性，也就是说化疗药物在杀灭癌细胞的同时还会对人体正常细胞和组织带来损伤 [1] 。

所以，当药物在较短的时间内且大量的输入到血管后会超出血管的缓冲应激能力，也有可能在血管受损的部位堆积，从而损伤血管外膜，增加了血管的通透性，破坏内皮细胞，引发静脉炎；同时液体输入的速度、时间、输入量、压力等对血管的刺激以及环境温度等也会引发血管壁损伤，引发静脉炎 [2] ；除此之外，护理人员在进行操作时一些不合理的行为，如静脉穿刺失败、针头固定不当等也会引发静脉炎；当人体血浆的 ph 值发生改变，数值失衡时也会引发静脉炎。

1.3预防方法1.3.1无菌操作护理人员在进行操作时一定要遵照无菌要求操作，做到针、管、止血带一人一用，输注前要进行皮肤消毒，预防感染。

1.3.2静脉使用合理采用静脉给药方式进行化疗药物输注要尽量选取粗直、弹性好的血管，遵照先远后近的原则将关节神经以及韧带处的血管避开，最好不采用下肢血管。

化疗性静脉炎的预防和治疗【摘要】对化疗性静脉炎的发生机制、临床表现、预防及治疗措施进行综述，认为：在化疗前仔细评估患者状况，化疗中全程跟踪观察，配以适当的预防手段，能够有效预防化疗性静脉炎的发生；发生静脉炎后及时采取外敷或局部封闭的措施，可有效减轻患者的痛苦，保证化疗正常进行。

【关键词】化疗性静脉炎；预防；治疗【中图分类号】r536.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0487-02化疗是治疗各种恶性肿瘤最常用的方法之一，四肢浅表静脉是其主要的给药途径。

但静脉化疗药物多为细胞毒性药物，毒性大、浓度高，对血管的刺激性较强，加上反复穿刺，因此容易导致血管内膜损伤和血管平滑肌痉挛，造成化疗性静脉炎。

曾有报道化疗性静脉炎的发生率可达57.65%【1】。

静脉炎的发生不仅增加了患者的痛苦，影响患者的康复和化疗的顺利进行【2，3】，而且易产生医疗纠纷【4】，同时也给护理人员再次穿刺带来困难。

随着肿瘤患者逐年增加，化疗性静脉炎预防和治疗已成为广大护理人员亟需探讨和解决的问题。

1 化疗性静脉炎的发生机制目前的研究表明，化疗性静脉炎具有复杂的发生机制，至少有以下因素参与了化疗性静脉炎的发生。

1.1 化疗药物的直接毒性作用：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞也有一定的损伤，可使血管内皮细胞发生坏死脱落，甚至凋亡。

1.2 化疗药物导致血浆ph 值的改变：化疗药物可使血浆ph 值偏酸性或碱性，均会影响血管内膜细胞的正常代谢。

1.3 化疗药物引起ⅰ型变态反应：一些化疗药物如蒽环类可引起变态反应，导致血管内皮的通透性增加，化疗药液外渗。

1.4 机械性刺激和损伤：长期反复多次静脉注射给药以及输液容易造成静脉内膜的机械损伤。

1.5 化疗药物的用法和用量：化疗药物浓度过高和/或输入速度过快，容易超过血管的缓冲能力，使化疗药物在血管受损处堆积，不断刺激血管内膜【5】。

1.6 局部炎症：药剂配制时溶液中的不溶性微粒易致刺激血管内壁。

静脉炎的预防和治疗护理【摘要】静脉炎是静脉输液治疗中最常见的输液反应之一，是由于长期输入高浓度、刺激性较强的药物或在静脉内长时间放置刺激性大的留置管，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可以是同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染或因输液时无菌操作不严引起局部静脉的感染。

它不仅增加了病人的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的难度，同时也影响治疗的顺利进行。

近年来，许多护理同仁对静脉炎的预防和治疗进行了大量的研究和临床实践，取得了较好的效果。

【关键词】静脉炎；输液治疗；治疗护理1.预防性护理1.1 静脉的选择血管的好坏是发生不良反应的因素之一，因此，选择血管时应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺。

故长期输液的病人，应有计划地保护和合理使用静脉，一般从远端开始，避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。

1.2 留置外周静脉套管针的护理1.2.1 穿刺前严格检查静脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用，必须一次性使用。

穿刺时严格执行无菌技术操作规程，穿刺完毕后以无菌透明敷料固定，便于观察穿刺点及早发现静脉炎。

透明敷料可2d更换1次，同时以碘酒、酒精消毒穿刺点，消毒范围直径不少于8cm。

敷料不粘或被污染时应及时换药，防止细菌性静脉炎产生。

1.2.2 使用外周静脉留置套管针期间，用TDP灯照射穿刺肢体2次/d，30min/次，输液过程中，持续热敷穿刺肢体，特别是湿热敷效果最好，每2h1次，20min/次。

热疗改善血液循环，加快了静脉回流，增强了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。

1.2.3 留置外周静脉套管针大剂量滴注药物时，用75%乙醇纱布持续湿敷于套管针敷贴上方至拔针后30min，滴注过程中采用喷雾器将75%乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，当其不断挥发时，带走机体大量的热，使局部皮肤温度降低，神经末梢敏感性下降而减轻疼痛，同时，降低细菌活力，制止局部炎症的发生和发展可起到保护血管、减少因药物刺激所致静脉炎。

奥沙利铂相关静脉炎的预防及护理标签：静脉炎；喜疗妥；颈外留置针；护理大肠癌是临床常见的消化道肿瘤之一，近年来其发病率逐年上升，并有年轻化趋势，而奥沙利铂是治疗大肠癌的一线静脉化疗治疗方案。

但由于其对血管刺激大，而且随着化疗次数的增加，血管逐渐硬化，造成穿刺困难。

虽然静脉导管广泛运用于临床，但是大多数患者仍就选择浅静脉化疗。

为了保证患者能够顺利完成整个化疗，预防静脉炎尤为重要，现将体会报告如下。

1.资料与方法一般资料：选择2013年1月-2013年12月，我科收住的肠癌患者118例，其中直肠癌患者51例，结肠癌患者67例，男64例，年龄33-85岁之间，女54例，年龄42-76岁之间。

方法：（1）静脉输液方法：由富有经验的穿刺技术过硬的高年资护师按照颈外静脉留置针的方法穿刺成功后，用5%葡萄糖注射液建立静脉通路，确定无外渗后遵医嘱给予奥沙利铂120mg/m2加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注2h以上，滴注完毕后用5%葡萄糖注射液快速滴注冲管后拔针，3周为1疗程，连续化疗6个疗程。

（2）喜疗妥的用法：在应用奥沙利铂前用喜疗妥软膏涂在沿穿刺点血管前方皮肤5×5cm的范围处轻轻涂匀，然后稍用力按摩，直至软膏完全吸收，3h一次，一般白天4-6次，睡前涂后夜间不再涂药，以免影响睡眠，连续3天。

（3）静脉炎的判断标准：Ⅰ局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索样改变；Ⅱ局部疼痛，红肿或水肿，静脉有条索样改变，未触及硬结；Ⅲ局部疼痛，红肿或水肿，静脉有条索样改变，可触及硬结。

2.结果发生1度静脉炎5例，表现为患者感觉局部疼痛，未发生红肿及水肿，未发生Ⅱ度静脉炎，发生Ⅲ度静脉炎2例，表现为局部静脉可触及硬结，说明颈外静脉加喜疗妥预防静脉炎的效果显著。

护理：1心理护理：肿瘤患者长时间受到疾病的折磨，而且投入的经济大，容易产生焦虑、悲观、恐惧等负面情绪，我们护士在工作中要有足够的耐心、细心和同情心，主动关心患者，和患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，采取有效的沟通方式，消除患者的紧张和恐惧心理，使患者保持良好的积极心态。

静脉炎的预防及护理措施静脉炎是指血管内静脉壁发炎的疾病，常见于长期留置导管、输液、化疗等医疗操作中。

为了预防静脉炎的发生，我们需要采取一系列的预防措施，并且在护理过程中给予适当的护理。

一、预防措施：1. 导管选择：选择合适的导管材料，如聚乙烯、聚氨酯等，以减少对静脉壁的刺激和损伤。

2. 导管插入：在插入导管前，进行充分的消毒和无菌操作，避免感染。

插入导管时，要选择合适的静脉，并确保插管无阻力，减少对静脉壁的损伤。

3. 导管固定：将导管固定在患者体表，避免导管的移位和摩擦，减少对静脉壁的刺激。

4. 导管护理：定期检查导管插入部位，观察有无红肿、渗液等异常情况。

保持导管通畅，避免导管阻塞，定期冲洗导管，避免导管内血栓形成。

5. 皮肤护理：保持导管插入部位的皮肤清洁干燥，定期更换敷料，避免细菌感染。

6. 输液操作：在输液前，检查液体是否清澈，无悬浮物。

输液时，要注意滴速，避免快速输液导致静脉壁受压。

7. 患者教育：对患者进行静脉炎的相关知识宣教，教育患者注意个人卫生，避免刺激性食物的摄入，保持充足的水分摄入，增加尿量，促进血液循环。

二、护理措施：1. 观察：定期观察患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，及时发现异常情况。

2. 导管护理：定期检查导管插入部位，观察有无红肿、渗液等异常情况。

保持导管通畅，避免导管阻塞，定期冲洗导管，避免导管内血栓形成。

3. 皮肤护理：保持导管插入部位的皮肤清洁干燥，定期更换敷料，避免细菌感染。

4. 输液操作：在输液前，检查液体是否清澈，无悬浮物。

输液时，要注意滴速，避免快速输液导致静脉壁受压。

5. 疼痛管理：对于有疼痛感的患者，可采用非药物疼痛管理措施，如冷敷、按摩等。

如疼痛严重，可考虑给予适当的镇痛药物。

6. 患者教育：对患者进行静脉炎的相关知识宣教，教育患者注意个人卫生，避免刺激性食物的摄入，保持充足的水分摄入，增加尿量，促进血液循环。

7. 心理护理：对于长期留置导管的患者，要给予心理支持和关爱，减轻其焦虑和恐惧感。

静脉炎的预防及护理静脉炎是指静脉内壁发生炎症反应的一种疾病，常见于静脉穿刺、静脉输液等操作后。

如果不及时预防和护理，静脉炎可能会引起严重的并发症，如感染、血栓形成等。

因此，对于需要进行静脉操作的患者，预防和护理静脉炎非常重要。

预防静脉炎的措施：1. 选择合适的静脉通路：根据患者的具体情况选择合适的静脉通路，如外周静脉、中心静脉等。

外周静脉通路适用于输液、输血等常规操作，而中心静脉通路适用于需要长期静脉营养支持、化疗等情况。

2. 严格执行无菌操作：在进行任何静脉操作之前，护士应严格执行无菌操作，包括洗手、戴手套、使用无菌巾等。

确保操作环境的清洁和无菌，减少感染的风险。

3. 规范穿刺技术：穿刺静脉时，护士应掌握正确的穿刺技术，避免多次穿刺或穿刺不准确。

正确的穿刺技术可以减少损伤静脉壁的机会，降低静脉炎的发生率。

4. 定期更换输液器具：输液器具应根据临床需要定期更换，避免长时间使用同一组输液器具。

长时间使用同一组输液器具可能导致细菌滋生和感染，增加静脉炎的风险。

5. 注意静脉通路的观察：护士应定期观察患者静脉通路的情况，包括观察通路周围是否有红肿、渗液、疼痛等症状。

如发现异常情况，应及时采取措施，如更换静脉通路、给予局部抗菌药物等。

静脉炎的护理措施：1. 加强皮肤护理：定期清洁患者的皮肤，保持皮肤的清洁和干燥，避免细菌感染。

如患者有皮肤破损或红肿等情况，应及时处理，并避免使用该部位进行静脉操作。

2. 规范输液操作：在进行输液操作时，护士应注意输液速度的控制，避免过快或过慢。

过快的输液速度可能导致血管扩张和静脉炎的发生，而过慢的输液速度可能导致静脉血栓形成。

3. 留意患者的症状变化：护士应密切观察患者的症状变化，包括体温、心率、血压等指标的变化。

如发现患者有发热、寒战、局部红肿等症状，应及时报告医生并采取相应的护理措施。

4. 给予适当的药物治疗：对于已经发生静脉炎的患者，护士应根据医嘱给予适当的药物治疗，如抗生素、消炎药等。